Меноррагия у женщин. Что это такое, симптомы, лечение

Меноррагия является обильной кровопотерей в период менструального цикла, которая превышает физиологическую норму – около 150 мл. Это может быть связано с нервным психическим расстройством, нарушением работы яичников, миомой матки либо воспалительным процессом половых органов.

Патология ухудшает качество жизни, нарушает работоспособность и провоцирует появление анемии. Остальные осложнения будут опираться на источник главной болезни.

Для постановки диагноза необходимо пройти осмотр у гинеколога, сделать ультразвуковое обследование малого таза, а также сдать биопсию с цитологическим анализом. Для устранения проблемы подходят терапевтическое и оперативное лечения.

Причины

Факторы, провоцирующие появление меноррагии:

• Наследственность. В редких случаях заболевание может передаваться по наследству, от женщины к женщине.
• Нестабильный гормональный фон. Зачастую проявляется в переходном возрасте, а также в предклимактерический период. Данная нестабильность увеличивает риск возникновения обильного кровотечения в период менструального цикла.
• Патологии, связанные с репродуктивной системой (например, плохая работа яичников с аденомиозом, миомой, полипами). Подобные проблемы возникают из-за дисбаланса на гормональном уровне. При этом в большинстве случаев выступают фактором развития меноррагии.
• Патологии, связанные с сердцем, печенью, почками, щитовидной железой либо органами тазовой области. При высокой кровопотери рекомендуется посоветоваться с терапевтом и эндокринологом, чтобы исключить общесоматические и эндокринные факторы обильного менструального цикла.
• Применение противозачаточных средств, которые нужно устанавливать внутрь маточной полости. В данном случае заболевание будет выступать нежелательным побочным эффектом. В результате придется удалить внутриматочную спираль.
• Проблемы с дисфункцией свертывающей системы крови (например, уменьшение показателя тромбоцитов либо нехватка витамина К) либо употребление лекарственных средств, которые оказывают влияние на свертываемость крови (например, прием антикоагулянтов). Высокая кровопотеря, которая сопровождает дисфункцию свертывающей кровеносной системы, способна возникать в виде обильной менструации.
• Смена климата, стрессовые состояния, а также переутомление с высокими физическими нагрузками. Перечисленные факторы вынуждают организм адаптироваться к новым нагрузкам и условиям. В результате может проявиться меноррагия.

Факторы риска:

• высокое артериальное давление;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• метаболический синдром;
• прерывание беременности;
• стрессовые состояния;
• чрезмерно высокая масса тела.

Патогенез

Меноррагия – это синдром обильного менструального кровотечения, во время которого критические дни будут длиться больше 7 суток, а потеря крови будет превышать больше 150 мл. Многие женщины сталкиваются с долгим и обильным циклом менструации, но не все обращаются за помощью к специалистам.

Выделяют 2 формы патологии:

• Первичная. Появляется сразу с первым менструальным циклом.
• Вторичная. Возникает после оптимальной менструации.

Механизм возникновения проблемы будет зависеть от фактора, который спровоцировал развитие гиперменструального синдрома. Для точного понимания сути образования патологического кровотечения данные источники нужно поделить на функциональные и структурные.

Зачастую источником возникновения меноррагии в репродуктивном периоде у женщин после 35 лет считаются патологические состояния, которые сопровождаются изменением естественного строения матки. Вследствие избыточной ткани расширяется область эндометрия, представленного в виде слизистой оболочки матки.

В ходе отторжения данного слоя участок, содержащий кровоточащие сосуды, начинает расширяться. В результате увеличивается объем с продолжительностью кровопотери.

По периоду появления выделяют 3 стадии:

Стадия	Особенности
Подростковая	Ювенильный тип кровопотери отмечается у пациентов от первоначального менструального цикла и до 18 лет.
Репродуктивная	С обильной кровопотерей могут столкнуться женщины, которые пребывают в репродуктивном возрасте. Данный этап длится от 18 лет и до постменопаузы.
Менопауза	Во время менопаузы обильное кровотечение зачастую имеет органический характер.

Симптоматика и клиническая картина

Меноррагия – это обильные и долгие выделения во время менструального цикла, которые могут быть дополнены кровяными сгустками. При возникновении данной проблемы кровотечение будет очень обильным, поэтому придется менять гигиеническую прокладку либо тампон каждые 60 мин. либо намного чаще.

Выделения с кровью в период менструального цикла, которые не совпадают с критериями физиологического кровотечения, можно расценивать как меноррагию. Подобный процесс считается клиническим вариантом маточного неестественного кровотечения.

Менструальное кровотечение не аномального характера должно соответствовать нескольким критериям:

• диаметр кровяных сгустков должен быть меньше 2,5 см;
• количество кровопотери в менструальный период должно быть не больше 80 мл;
• менять прокладку нужно раз в 3 часа;
• продолжительность кровотечения должна быть не больше 7-8 суток;
• разница количества кровопотери от одного цикла к другому должна быть не больше 40%;
• сбой в стабильности менструации должен быть не больше 7 суток;
• частота менструального цикла должна находиться в пределах 24-38 дней.

Если нет совпадения с одним либо несколькими критериями, значит, присутствуют отклонения от нормы. В результате такой менструальный период можно считать аномальным.

Диагностические методы

Меноррагию специалист может определить после сбора анамнеза и на базе симптомов высокого кровотечения. При маточных кровопотерях нужно исключить беременность, особенно внематочную.

Чтобы установить в крови наличие хорионического гонадотропина, нужно сдать тест для исключения беременности и связанного с ней заболевания. Это позволит более точно поставить диагноз.

Дополнительно доктор должен ознакомиться с анамнезом в виде употребления лекарственных средств, осложнений после прежних родов либо беременностей.

Чтобы определить фактор проблемы, специалист должен осмотреть шейку матки с влагалищем на наличие инородных тел, опухолей, полипов, травматических деформаций, а также атрофических либо воспалительных изменений. Если есть подозрение на заболевание яичников и матки, врач назначает диагностическое обследование.

УЗИ

Чтобы диагностировать проблему, необходимо пройти не только осмотр у гинеколога, но и УЗИ органов малого таза. В данном случае оптимально проводить диагностику при помощи трансвагинального датчика. Однако при отсутствии половой жизни у пациента, процедуру нужно выполнять через прямую кишку либо переднюю стенку брюшной полости.

Благодаря данному исследованию допустимо обнаружить заболевания маточной полости и шейки органического характера в виде:

• аденомиоза;
• гиперплазии эндометрия;
• маточной миомы;
• полипов цервикального канала.

Стоимость ультразвукового обследования будет варьироваться в пределах 3 000 руб.

Гормональный скрининг

Если есть подозрение, что кровотечение имеет функциональный характер, пациент должен пройти гормональный скрининг. Вид анализа на гормоны будет зависеть от возраста, жалоб женщины, а также от особенностей менструального периода.

При подозрении на меноррагию необходимо проверить уровень прогестерона, потому что данный гормон регулирует цикл менструации и отвечает за сохранность беременности. Анализ нужно сдавать на 19-22 день менструального цикла и на голодный желудок (голодание должно длиться не меньше 8 и не больше 14 часов).

Разрешается употреблять негазированную воду. За день до процедуры не нужно испытывать высокие физические и эмоциональные нагрузки, принимать спиртную продукцию, а также вступать в интимную связь. За 3 часа до сдачи анализа нельзя курить.

Кровь нужно собрать до 13:00 часов. Если возраст не превышает 18 лет, расшифровка результатов будет зависеть от стадии полового вызревания.

В остальных случаях и если женщина не беременная, норма гормона должна составлять:

• 0,32-0,95 нмоль/л в фолликулярную фазу;
• 3,82-50,56 нмоль/л в лютеиновую фазу;
• 0,32-0,64 нмоль/л в постменопаузу.

Стоимость скрининга составляет примерно 700 руб.

Лабораторные анализы

Чтобы диагностировать осложнение, специалист дополнительно назначает сдачу лабораторных анализов:

• Биохимический анализ крови. Требуется для того, чтобы оценить уровень печеночных ферментов с билирубином и сывороточным железом.
• Клинический анализ крови. Позволяет оценить число эритроцитов с тромбоцитами, показатель гемоглобина и цветовой показатель с объемом кровяных красных телец.
• Коагулограмма. Необходима для анализирования степени свертываемости крови.
• Показатель половых гормонов.

Методы лечения

Выбор лечебной схемы будет времени от периода менструации, обильности и источника кровопотери. При этом нельзя заниматься самолечением, иначе можно только ухудшить состояние.

Лекарственные препараты

Чтобы отрегулировать баланс гормонов при меноррагии, специалист назначает медикаментозное лечение в виде употребления:

• Гормональной контрацепции. Чтобы блокировать избыточное увеличение эндометрия и сократить число выделений на 40% в период менструации, требуется на протяжении долгого периода времени принимать оральные контрацептивы, в которых присутствуют эстроген с прогестероном. Назначать оральные контрацептивы должен только доктор и в индивидуальном порядке.
• Добавок, в которых присутствует железо. Это позволит избежать железодефицитной анемии. Для сокращения кровопотери рекомендуется употреблять аскорбиновую кислоту с рутином.

• Кровоостанавливающих средств, если кровотечение обильное. В данном случае подойдет аминокапроновая кислота с глюконатом либо хлоридом кальция, а также Этамзилатом. Если нарушен гормональный баланс, терапия должна быть гомеопатической.
• Противовоспалительных составов. Для этих целей подойдет препарат «Ибупрофен», который воздействует на число выделений и длительность менструации.

Для устранения проблемы необходимо пользоваться внутриматочными системами с левоноргестрелом. Подобные изделия характеризуются противозачаточным эффектом, поэтому будут блокировать увеличение эндометрия, сокращая его размер с кровоснабжением.

Если проблема обусловлена использованием внутриматочной системы, данный контрацептив придется убрать, и задействовать иные средства.

Дополнительно при обильной менструации нужно нормализовать питание с режимом отдыха и активности. Когда период менструации будет завершен, требуется пройти физиопроцедуры. Рекомендуется выполнить 15 процедур диатермии с озокеритом.

Хирургическое вмешательство

Меноррагия – это патология, которую можно устранить хирургическим путем.

Операцию специалист может назначить, если:

• медикаментозная терапия не принесла должного результата;
• поражены половые органы либо имеются физиологические дисфункции;
• присутствует железодефицитная анемия;
• проблема имеет рецидивирующее течение.

Доктор выполняет гистероскопию, чтобы обнаружить заболевания матки и избавиться от них. Выскабливание маточной полости способствует сокращению кровопотери на несколько периодов менструации. После обильное кровотечение вновь появится.

Если менструация обильная и долгая, а также дополнена полипами и фибромами, специалист проводит гистерэктомию, полностью удаляя матку. В некоторых случаях хирург может выполнить надвлагалищное удаление матки.

Подобное вмешательство зачастую проводят, если возраст женщины превышает 40 лет. Если случай тяжелый, операцию придется провести в молодом возрасте. Новообразования и патологии щитовидной железы, которые провоцируют развитие меноррагии, нужно устранять хирургическим либо медикаментозным путем.

Прогноз

Меноррагия – это патология, которая характеризуется благоприятным прогнозом для здоровья и жизни. По прошествии 6 месяцев терапии можно оценить результат. В данном случае должен быть восстановлен естественный объем менструальной кровопотери. После необходимо дважды в год проходить осмотр у гинеколога.

Обильная менструальная кровопотеря приносит много дискомфорта и способствует ухудшению качества жизни. В целях предотвращения риска возникновения проблемы не стоит заниматься силовыми видами спорта и испытывать повышенные физические нагрузки.

Дополнительно нужно избегать стрессовых состояний с переутомлением и резкой сменой климата. Если такая профилактика не приносит результата, при этом самочувствие только ухудшается, требуется проконсультироваться с доктором.

В профилактических целях необходимо принимать поливитаминные комплексы, содержащие железо с фолиевой кислотой, а также витаминами категории В и С. Дополнительно нужно вести календарь менструации для определения момента возникновения патологии. За счет этого можно вовремя выполнить обследование и пройти лечение.

Возможные последствия и осложнения

Если менструальное кровотечение выраженное и продолжительное, это может спровоцировать развитие анемии, ухудшение самочувствия с появлением головокружения со слабостью и обморочным состоянием. Также могут присутствовать синяки с кровоподтеками на теле и кровотечение из носа либо десен.

При осложнении могут возникнуть патологии, которые связаны с органами малого таза. Кровь характеризуется нейтральной средой, но во влагалище среда будет кислой. Если менструация длится больше 8 суток, кислотность влагалища будет изменена, что провоцирует развитие патогенной микрофлоры.

При увеличении бактерии будут заселять слизистую оболочку цервикального канала с маткой, становясь причиной появления воспалительной реакции. Подобный процесс будет усугублять течение патологии, мешая успешной терапии.

В редких случаях острая меноррагия, не подвергавшаяся коррекции, может стать причиной летального исхода.

Кровотечение – это неотложное состояние, во время которого обязательно нужно посоветоваться с доктором. Отсутствие должного лечения при меноррагии способствует ухудшению показателя выраженности анемии, при этом увеличивается риск появления эндометрита с ухудшением состояния системы кроветворения.

Видео о меноррагии у женщин

Подробнее о меноррагии: