Метастазы в позвоночнике представляют раковые очаги вторичного характера. Первичный злокачественный процесс локализуется в других органах. Только в 10% случаев патология развивается в спинном мозге.
Чаще новообразования обнаруживаются в области грудных и верхних поясничных позвонков. В основном формирование вторичных очагов провоцируется саркомой или лимфомой. Методы, используемые при лечении, различны и зависят от степени повреждения.
Симптомы и признаки
В некоторых случаях специфические проявления злокачественного процесса отсутствуют. Главным признаком является боль в шейном отделе, спине или поясничной зоне. Неприятные ощущения могут быть спровоцированы другими заболеваниями. Важно проведение дифференциальной диагностики.
Метастазы в позвоночнике (лечение описано в этой статье) вызывают постоянные боли. Неприятные ощущения становятся интенсивными в ночное время, а также утром. Постепенный рост опухоли провоцирует сдавливание спинного мозга и нервных корешков.
Через некоторое время присоединяются такие признаки, как слабость, онемение и покалывание в мышцах. Отмечаются нарушения тазовых органов, заключающиеся в неконтролируемом мочеиспускании и дефекации.
В таблице представлены основные патологические процессы, а также их признаки:
| Воспаление или натяжение тканей | Боль становится интенсивнее в ночное время и сокращается в утренние часы при движении. |
| Сдавливание нервных корешков | Болевые ощущения носят жгучий или острый характер. Распространяются в область руки или ноги. Сопровождаются мышечной слабостью. |
| Патологический перелом | Внезапные боли становятся интенсивнее при движении или в сидячем положении. |
Одним из самых тяжелых осложнений является синдром конского хвоста. Нарушается функциональность ЖКТ, мочеиспускание, провоцируется слабость в нижних конечностях. Также отмечается потеря чувствительности в ягодичной области и бедрах. При наличии подобного признака, как правило, требуется незамедлительная операция.
Причины
Метастазы в позвоночнике, лечение которых проводится в соответствии с медицинскими показаниями, провоцируются онкологическим новообразованием в молочной или предстательной железе.
Также они могут быть вызваны раком легких, саркомой или лимфомой. Злокачественные клетки первичной опухоли разносятся по организму гетерогенным или лимфогенным путем.
Диагностика
Основными диагностическими методами выступают КТ и МРТ. Они обеспечивают визуализацию позвоночника и опухоли. Рентгенография отличается меньшей информативностью. К методу прибегают при подозрении на наличие патологического перелома. Диагноз подтверждается посредством биопсии.
Стоимость МРТ позвоночника в Москве составит 11 000 руб. КТ позвоночного столба обойдется в 9 000 руб. Рентгенография составит 3750 руб. Биопсия — от 10000 до 15000 руб. Комплексная МРТ в Самаре составит 11000 руб. Стоимость КТ обойдется 8000 руб. Биопсия составит 15 000 руб., а рентгенография — 6 000 руб.
Методы лечения
Не следует думать, что терапия метастазов позвоночного столба заключается только в их удалении. Современные клиники предлагают такие бескровные методы, как радиохирургия, ультразвук. Они применяются достаточно часто. Распространение метастазов в область позвоночного столба являются свидетельством рака 4-й стадии, которая предполагает комбинированный способ лечения.
Показано использование:
- химиотерапии;
- радиотерапии;
- иммунотерапии;
- гормонотерапии (при гормональной зависимости опухоли).
Предполагается проведение полноценной лечебной программы. Для каждого пациента она подбирается в индивидуальном порядке.
Отдельным вопросом выступает местное лечение патологического процесса. Зачастую используются лучевые аппараты на основе инновационных линейных ускорителей частиц. Они обеспечивают точное удаление очага.
Метастазы в позвоночнике, лечение которых носит комплексный характер, устраняются химиотерапией и гормональными средствами. Также предполагается использование определенных препаратов.
Лекарственные препараты
Метастазы в позвоночнике лечат посредством биофосфонатов. Они используются внутривенно и перорально. Обычно внутривенно водятся такие средства, как «Зомета» (золедроновая кислота) и «Бондронат» (ибадроновая кислота). Пероральное лечение предполагает прием средства «Бонефос» (клодроновая кислота) и «Бондронат».
Морфология костей постоянно подвергается изменениям — разрушается старая ткань и формируется новая. Процесс называется обменом веществ костной ткани. Она разрушается остеокластами, а выстраивается остеобластами. В здоровом организме за год обновляется примерно 10% костной массы.
Биофосфонаты способствуют приостановке разрушения позвоночного столба остеокластами. Они способствуют укреплению костной ткани, сокращают риск переломов.
«Бондронат» вводится в/в капельно в объеме 6 мг в течение 15 мин один раз в месяц. Концентрат разводится в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Основным противопоказанием к применению является нарушение функции почек. Стоимость препарата 6 мг составляет 5 322 руб.
Перорально принимается не менее, чем за 30 мин до первого приема пищи. Таблетки проглатываются целиком и принимаются в сидячем или стоячем положении. Таблетки нельзя разжевывать, так как может быть спровоцировано появление язв в ротовой полости. Стоимость препарата составляет 14 430 руб. В упаковке 28 таблеток.
«Зомета» используется внутривенно. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Она зависит от общего состояния организма и степени распространения онкологического процесса. Стоимость одной ампулы 4 мг составляет 8 299 руб.
Для купирования боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты «Аспирин», «Ибупрофен», «Парацетамол». Они обладают эффективностью при незначительных болевых ощущениях. «Аспирин» в дозе 500 мг принимается по 1 таблетке в день на протяжении 7 — 10 дней. Стоимость 10 таблеток составляет 4 руб.
Ибупрофен принимается по 200 мг 3—4 раза в сутки. Доза может быть увеличена до 400 мг 3—4 раза в стуки. При достижении терапевтического эффекта суточная доза уменьшается до 600—800 мг. Продолжительность лечения индивидуальна. Стоимость препарата 400 мг составляет 45 руб. В упаковке 20 таблеток.
Опиоиды способны устранить умеренную и интенсивную боль. Среди препаратов этого ряда следует отметить «Кодеин», «Морфин», «Фентанил», «Гидроморфон». «Кодеин» принимается по 15—60 мг через каждые 3—6 часов. Самая высокая суточная доза составляет 120 мг. Стоимость препарата составляет 167 руб. В упаковке 10 таблеток.
Таблетки и растворы для инъекций «Фентанил» и «Гидроморфон» назначаются строго по индивидуальным показаниям. Опиоиды не отпускаются без рецепта. Препараты относятся к наркотическому ряду.
«Хлорид стронция 89» способствует купированию болей в костях. Он сокращает потребность в анальгезирующих средствах, способствует повышению двигательной активности пациентов. При внутривенном введении препарат воздействует избирательно.
Как и кальций, он начинает накапливаться в местах наиболее интенсивного развития метастазов. Благодаря такому свойству воздействие препарата на опухоль осуществляется изнутри.
Применение средства позволяет добиться положительного терапевтического эффекта в виде полного купирования болевых ощущений в 23% случаев и значительного сокращения неприятных ощущений у 80% пациентов.
В среднем боли устраняются в течение 7—8 месяцев или становятся менее интенсивными в течение 4—5 месяцев. После возобновления приступов допускается повторное введение препаратов. Цена лекарственного средства составляет 2 515 руб.
Химиотерапия
Метастазы в позвоночнике (лечение проводится после тщательной диагностики) устраняются посредством химиотерапии. Способ включается в комплексное лечение, которое способно продлить жизнь пациента до 2-х лет.
Химиотерапия способствует сокращению размеров опухоли, устранению болевых ощущений. Применяются различные химические препараты. К основным следует отнести «Фторурацил», «Бевацизумаб» и «Цетуксимаб».
В некоторых случаях прибегают к химиоэмболизации. Метод предполагает введение катетера в сосуд, который питает опухоль. Через иглу вводится химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим средством, способствующим закупорке просвета сосуда. Процесс предотвращает поступление кислорода и питательных веществ к пораженной ткани.
Согласно проведенным медицинским исследованиям, метод устраняет болевые ощущения в 70% случаев. Эффект ощущается через 2 недели.
Гормональная терапия
Метод способствует оптимизации динамики лечения на фоне химиотерапии в случаях, когда первопричиной ракового процесса выступает сбой гормонального фона. В роли основных препаратов выступают кортикостероиды, антиандрогены и антиэстрогены. Побочные эффекты минимальны, поэтому гормонотерапия считается щадящим методом. Симптоматика устраняется постепенно.
Малоинвазивные операции
Для стабилизации позвонков и сокращения болевых ощущений показано проведение малоинвазивной операции. В позвонок вставляется игла, через которую вводится специальный цемент. Вещество восполняет недостающую костную массу.
Основными противопоказаниями к проведению манипуляции относят:
- ожидаемую продолжительность жизни пациента 6 месяцев;
- наличие одного очага поражения;
- нарушение двигательной функции или чувствительности.
Пациенты с метастазами плохо переносят хирургические операции открытого типа. Зачастую провоцируются осложнения. Не существует однозначных доказательств относительно того, что хирургическое лечение способствует увеличению продолжительности жизни.
Стереотаксическая радиохирургия
В некоторых случаях показано проведение стереотаксической радиохирургии. Используется специальный кибер-скальпель, который испускает множество гамма или бета-лучей, фокусирующихся в области локализации онкологического очага. Метод лечения способствует уничтожению раковых клеток.
При этом оказывается минимальным воздействие на близлежащие здоровые ткани. Способ лечения является бескровным. Манипуляция проводится под контролем томографа. Гибель злокачественных клеток в очаге достигается за несколько сеансов.
Метод обладает высокими терапевтическими результатами в сочетании с локальным воздействием химическими препаратами. В дальнейшем осуществляется фиксация позвоночного столба или проведение хирургического вмешательства с последующей реабилитацией.
Высоким уровнем эффективности отличается радионуклидный метод.
Он предполагает воздействие на ядро опухоли изотопом стронция. Здоровые ткани при этом не затрагиваются. Введение инъекций осуществляется 1 раз в 3 месяца. Продолжительность эффекта терапии составляет 6 месяцев.
Ламинэктомия
Метод используется при онкологических поражениях, сопровождаемых сужением мозгового канала спины. Процесс вызывается давлением опухоли. Операция проводится на начальном этапе прогрессирования. Она предполагает ампутацию компрессии на спинных областях мозга. Позвонкам придается правильное положение. Осуществляется их фиксация.
Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Вдоль отростков пораженной области делается разрез, длиной несколько сантиметров. Мягкие ткани приоткрываются специальными приспособлениями, что обеспечивает непосредственный доступ к опухоли.
Остистый отросток отсекается вместе с соседними дужками. Если патология отличается вторичными признаками, то манипуляция проводится несколько раз. Все очаги поражения должны быть устранены. Оперативное вмешательство отличается сложностью.
Паллиативная операция
Этот метод применим в тех случаях, когда опухоль не подлежит удалению. Такая операция является единственным показанием. Суть паллиативного метода состоит в ампутации определенного фрагмента опухоли в случае ее обширности. Также положительная динамика терапии наблюдается при комбинации паллиативного способа с химиотерапией. Проводится на заключительных этапах прогресса патологии.
Радиочастотная абляция (РЧА)
Некоторым пациентам показана процедура, при которой в опухоль вводится электрод в виде иглы.
В нее подается высокочастотный ток. Раковые клетки нагреваются и погибают.
Народные средства
Зачастую используются нетрадиционные методы лечения. В совокупности с традиционными способами они дают положительные результаты. Народные рецепты способствуют усилению воздействия лекарственных средств и укрепляют организм.
Ореховая настойка
Необходимо разрезать плоды грецкого ореха на части. Заполнить ими литровую банку на 2/3. Залить содержимое тары доверху керосином. Настоять смесь в течение 15 суток. Процеживать содержимое не следует.
Принимать рекомендуется по 1 ч. л. 2 раза в сутки вместе с чаем. Средство нормализует аппетит, препятствует разрастанию опухоли, уменьшает агрессивность раковых клеток. Использование противопоказано людям с нарушением желудочно-кишечного тракта, а также сердечной недостаточностью.
Настойка чистотела
Рекомендуется использовать кусты с корнями. Их следует промыть и просушить на открытом воздухе, а затем перекрутить в мясорубке. Жидкость отжать. На литр полученного сока добавить 250 мл спирта.
Настаивать средство не нужно. Рекомендуется пить по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи. Длительность терапии составляет 10 дней. После перерыва при необходимости прием может быть возобновлен.
Настойка болиголова
Использовать следует соцветия и листья ядовитых растений. Измельченную смесь необходимо поместить в сложенную в несколько слоев марлю и приложить к поврежденной области на 3 часа.
Процедуру надо повторять несколько раз в день.
Манипуляция способствует подавлению патологического процесса, устранению интоксикации в организме, которая провоцируется распадом опухоли. Метод вызывает быструю регенерацию здоровых тканей.
Настойка алоэ
Следует взять 300 мл свежего сока алоэ. Растению должно быть 3 года. К нему необходимо добавить 100 мл сока подорожника, 200 мл сока лимона, 300 г цветочного меда, 500 мл коньяка, 100 мл травы и корней красной герани, ряски, чистотела, цветков календулы.
Затем вмешать 100 г черной глины, 100 мл «Бефунгина» и 50 мл настойки полыни. Все компоненты необходимо настоять на протяжении двух недель при комнатной температуре. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин до приема пищи. В год советуется проводить два таких курса.
Настойка чаги
Следует взять стакан сухого измельченного гриба чаги. Залить 3 стаканами холодной воды и настоять в течение 4 часов. Смесь процедить и хранить при комнатной температуре. Жмых залить 5 стаканами кипятка и настоять в течение 2-х дней. Процедить и перемешать оба настоя. Пить по 200 мл 3 раза в день за 30 мин до приема пищи.
Овсяная настойка
Приготовление не отличается сложностью. С этой целью следует промыть стакан неочищенных зерен и сварить их в литре воды.
Кипятить следует примерно час. Смесь должна настояться в течение ночи. Утром ее необходимо процедить. Пить необходимо небольшими глотками в течение дня.
Прогноз
Обычно множественные метастазы в позвоночнике развиваются при 4 стадии рака. Полное излечение невозможно. В среднем выживаемость составляет от 3 до 10 месяцев. Речь идет о сложном неоперабельном заболевании.
При более раннем обращении за квалифицированной медицинской помощью прогноз более благоприятный. Продолжительность жизни пациентов при своевременном лечении составляет 10—12 лет. Результат зависит не только от состояния организма, но и от применяемых терапевтических методов.
Видео о лечении метастазов позвоночника
Метастазы на позвоночнике – современный метод лечения: