Мидокалм и Мелоксикам. Что лучше, разница, совместимость

Мидокалм и Мелоксикам – препараты, которые часто используют при лечении костно-мышечного аппарата. Их назначают при сильных болях и лекарства быстро справляются с этим симптомом. При этом, ни одно не является обезболивающим в чистом виде, а имеет свой механизм действия. Препараты имеют кардинальные различия, хотя могут применяться при одних и тех же заболеваниях.

Сравнительная характеристика, сходства и отличия

Мидокалм и Мелоксикам – лекарства с разными действующими веществами. Они имеют широкое применение в ревматологии, ортопедии, неврологии, других сферах медицины, при этом назначаются с разными целями.

Чтобы понять почему иногда врач прописывает Мидокалам, а в другом случае Мелоксикам, следует разобраться в их составе, а также принципах воздействия на организм.

Показания к применению

Оба препарата входят в рецептурную группу. Лечение Мидокалмом и Мелоксикамом разрешено только по назначению врача. Самостоятельный прием этих лекарств способен вызвать тяжелые последствия для организма.

Применение Мидокалма

Этот препарат способен снижать тонус мышечной ткани, которая из-за некоторых заболеваний теряет подвижность. Мидокалм эффективно справляется с разными патологиями позвоночника. Его применяют также для снятия болей, вызванных гипертонусом мышц.

Кроме свойств миорелаксанта, Мидокалм проявляет другие полезные эффекты. Он увеличивает просвет сосудов, восстанавливает кровоснабжение пораженных участков мышц, суставов, костей.

Мидокалм может быть назначен при таких заболеваниях:

• артроз;
• артрит;
• остеохондроз;
• травмы головы;
• рассеянный склероз;
• межреберная невралгия;
• заболевания спинного мозга;
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• деформация костной ткани и межпозвоночных дисков;
• воспалительные заболевания мозга и его оболочек.

Часто Мидокалм используют во время восстановления после хирургического вмешательства на позвоночнике. По наблюдениям врачей препарат эффективно снимает головные боли, вызванные непроизвольным напряжением мускулатуры.

Применение Мелоксикама

Препарат относится к группе противовоспалительных средств нестероидного происхождения. При этом он не только снимает воспаления, но еще имеет обезболивающий и небольшой жаропонижающий эффект.

В основном Мелоксикам назначают при дегенеративных процессах в суставах и окружающих тканях, а также ревматических поражениях с выраженным болевым синдромом.

Показания к назначению:

• артрит;
• остеоартроз;
• остеохондроз;
• воспаление суставов различного генеза;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

При всей эффективности препарата для купирования воспаления и обезболивания, он считается симптоматическим средством. При монотерапии Мелоксикам не способен вылечить заболевание. Его назначение – затормозить дегенеративные процессы, а также улучшить качество жизни, избавляя пациента от боли.

Состав

При назначении любого из двух препаратов учитывают, что реакция непереносимости может возникать как на действующее вещество, так и на дополнительные компоненты. Поэтому состав особенно важно изучить людям с высокой аллергической настороженностью.

Мидокалм

Основное действующее вещество Мидокалма – толперизон в форме гидрохлорида. Препарат выпускают в форме таблеток. Содержание толперизона может быть 150 мг или 50 мг. Также существует инъекционная форма.

Механизм действия этого лекарственного вещества до сих пор полностью не изучен. Но его эффекты известны полностью. Толперизон относится к миорелаксантам центрального действия, что говорит о способности расслаблять мышечные ткани действуя через ЦНС и периферические нервные окончания.

Вспомогательные вещества в составе Мидокалма:

• стеариновая кислота;
• лимонная кислота;
• крахмал (кукурузный);
• диоксид кремния;
• целлюлоза;
• лактоза.

Эти вещества не имеют собственного лечебного действия. Их используют для формирования таблетки, придания необходимой консистенции, а также сохранения действующего вещества.

Оболочка таблетки белого цвета. Она фиксирует форму, предохраняет вещества от окисления, облегчает глотание. В ее состав кроме уже приведенных дополнительных веществ присутствуют диоксид титана, гипромеллоза, и инертное вещество макрогол.

Мелоксикам

Лекарство давно присутствует на рынке в виде таблеток и р-ра для инъекций. Сегодня можно приобрести также Мелоксикам в виде ректальных свечей и геля (1 %) для наружного применения. Самая популярная форма выпуска препарата – таблетки. Существует две дозировки Мелоксикама: 15 мг и 7,5 мг. Таблетки имеют светлый, зеленовато-желтый цвет, и плоскоцилиндрическую форму.

Торговое название Мелоксикам получил от основного действующего вещества. Это производное эноловой кислоты, которое относят к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС/НПВП).

Вещество мелоксикам имеет свойство быстро подавлять воспалительные процессы самой разной локализации. Наблюдается также умеренное анальгезирующее и жаропонижающее действие. Вспомогательные вещества в составе Мелоксикама: кремния диоксид, магния стеарат, лактоза, крахмал (картофельный).

Фармакологические свойства

Мидокалм и Мелоксикам имеют разный механизм действия, концентрируются в разных тканях организма и оказывают обезболивающий эффект каждый по-своему.

Мидокалм

Миорелаксант, который широко применяется врачами различной специализации. Препарат блокирует мышечный спазм, воздействуя на нервную систему. Наибольшие концентрации вещества обнаруживаются в спинном и головном мозге. Толперизон также создает рабочие концентрации в периферической нервной системе.

По строению молекулы толперизона схожи с лидокаином, но имеют еще одно важное свойство. Вещество умеренно расширяет сосуды и снимает спазм, чем способствует восстановлению питания тканей в болезненных зонах.

Мелоксикам

Механизм действия препарата связан с подавлением выработки простагландинов и угнетением активности медиаторов воспаления. Выраженное противовоспалительное действие отмечается на всех болезненных участках организма, включая костную ткань, суставы.

При этом меньше всего страдает выработка простагландинов в почках и слизистой желудка. Это свойство нестероидного противовоспалительного препарата позволяет сохранить работу органов ЖКТ, которые часто страдают во время лечения другими средствами.

Противопоказания

Как сильнодействующие препараты Мелоксикам и Мидокалм имеют свои противопоказания. Общим для лекарств является ограничение приема для беременных и полный запрет во время грудного вскармливания.

Мидокалм

Толперизон как и вспомогательные компоненты препарата могут вызывать аллергические реакции. Противопоказанием является непереносимость любого вещества в составе.

Другие ограничения:

• миастения в тяжелой форме;
• непереносимость лидокаина;
• детский возраст (до 18 лет).

Возможность приема Мидокалма детьми от 3 лет и пациентками на любом сроке беременности решается индивидуально лечащим врачом. Использование препарата для этих групп возможно по строгим показаниям под медицинским контролем.

Запрет на применение Мидокалма во время кормления грудью связан с недостатком клинических исследований по данному направлению.

Мелоксикам

Кроме индивидуальной непереносимости любого компонента,

Мелоксикам имеет такие строгие ограничения:

• астматический синдром;
• наличие полипов в носоглотке;
• тяжелое поражение почек;
• эрозивно-язвенные процессы ЖКТ.

Не применяют Мелоксикам для терапии беременных и кормящих грудью женщин. Действующее вещество обнаруживается в молоке и влияет на организм ребенка.

Инъекционная форма препарата разрешена к использованию с 18-летнего возраста. Таблетки могут быть назначены детям с 3 лет.

Инструкция по применению

Общим свойством двух препаратов является способность уменьшать болевой синдром при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Правильное назначение и использование этих лекарств способно облегчить даже сильные страдания, а качество жизни больного может быть значительно улучшено.

Мидокалм

Длительность курса лечения препаратом определяется врачом. Доза Мидокалма подбирается исходя из индивидуальной реакции на лечение, переносимости толперизона и тяжести состояния. Таблетки назначают принимать внутрь, после приема пищи, запивая водой. Биодоступность Мидокалма значительно снижается при приеме на голодный желудок.

Взрослым препарат может быть назначен в широком диапазоне доз. Терапевтическая суточная норма колеблется от 150 до 450 мг, что зависит от показаний. Доза делится на 3 приема с равными промежутками.

Применение Мидокалма у детей:

• 3–6 лет: 5 мг на 1 кг массы тела (делят на 3 приема);
• 7–14 лет: от 2 до 4 мг на 1 кг (3 приема);
• подросткам с 14 лет показаны взрослые дозы.

При необходимости лечения ребенка, количество рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Учитывая небольшую суточную дозировку, для детей используют препарат в таблетках 50 мг.

Мелоксикам

Препарат группы НПВП принимают один или два раза в сутки. При этом назначается 7,5 мг или 15 мг в день в зависимости от состояния больного. В случае с Мелоксикамом выбирают наименьшую терапевтическую дозу, дающую положительный эффект.

Препарат назначают к приему во время еды. Так уменьшается негативное воздействие на слизистую желудка с сохранением биодоступности мелоксикама.

Рекомендации по приему:

• при артрите в стадии обострения назначают 15 мг в сутки, при достижении эффекта снижают до 7,5 мг;
• при остеоартрозе, в начале принимают 7,5 мг в сутки и только при неэффективности повышают дозу до 15 мг;
• при анкилозирующем спондилите стандартное назначение – 15 мг в сутки.

При любом диагнозе суточная доза Мелоксикама не должна превышать 15 мг. Пациентам на гемодиализе или с поражением почек назначают не более 7,5 мг в сутки.

Применение в особых случаях

Мидокалм и Мелоксикам с осторожностью используют при лечении пациентов с нарушением функции почек. У таких больных чаще наблюдаются побочные реакции. Поэтому подбор доз и контроль за лечением должен быть особенно строгим.

При тяжелых поражениях почек, а также выраженных циррозах печени ни Мелоксикам, ни Мидокалм не рекомендуют вводить в терапевтические курсы. С осторожностью и под регулярным лабораторным контролем назначают эти лекарства детям и пожилым пациентам.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции на лечение Мелоксикамом или Мидокалмом чаще всего наблюдаются из-за индивидуальной непереносимости, при несоблюдении назначенных схем лечения или наличии сопутствующих заболеваний.

При появлении любых неприятных симптомов на фоне терапии рекомендуется обратиться к врачу для коррекции дозы или замены препарата.

Мидокалм

По данным исследований после применения у больших групп пациентов Мидокалм обнаружил невысокий показатель нежелательных побочных явлений. Большинство из них составили реакции индивидуальной гиперчувствительности. Чаще всего обнаруживались кожные нарушения (дерматит, крапивница, повышенное потоотделение), расстройства в работе пищеварения и нервной системы.

Большинство нежелательных последствий оцениваются как нетяжелые и проходят без лечения. На фоне приема Мидокалма нарушения со стороны крови и иммунитета регистрируются исключительно редко.

Среди типичных общих расстройств отмечают:

• шум в ушах;
• головокружение;
• потеря остроты зрения;
• бессонница, дневная вялость;
• головная боль;
• ощущение сердцебиения, изменения сердечного ритма;
• тошнота, пересыхание слизистых во ротоглотке;
• боли в животе, диарея;
• метеоризм, запор.

Иногда появляются такие явления как «приливы» и временное снижение давления. Как побочные проявления лечения Мидокалмом зафиксированы редкие случаи миалгии, мышечной слабости, тремора конечностей.

Мелоксикам

При отсутствии изначальной гиперчувствительности к препарату и его составляющим, длительный прием все равно может спровоцировать аллергический ответ организма. Чаще всего наблюдается реакция кожных покровов (фотосенсибилизация, повышенная чувствительность кожи, высыпания).

Несмотря на щадящее действие на желудок и почки, прием Мелоксикама может сопровождаться некоторыми расстройствами:

• тошнота, рвотные позывы;
• боли в желудке или области кишечника;
• расстройства стула (диарея или запор).

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ на фоне терапии Мелоксикамом исключительно редки. В основном они наблюдаются при длительных курсах лечения, превышении допустимых доз или приеме таблетированных форм на пустой желудок.

Другие побочные явления:

• головная боль, временная потеря ориентации;
• усиленное сердцебиение, повышение АД;
• изменение функции почек;
• приливы, отеки;
• шум в ушах;
• стоматит.

Применение Мелоксикама может отразиться на способности к зачатию, поэтому при планировании беременности препарат принимать не рекомендуют. Если отмечается падение остроты зрения, следует посоветоваться с лечащим врачом о замене или отмене препарата.

Совместимость с другими лекарствами, с алкоголем

Оба препарата могут быть назначены в составе комплексной терапии при различных заболеваниях. Медокалам и Мелоксикам иногда применяют вместе при лечении опорно-двигательного аппарата. Препараты способны усиливать эффективность правильно подобранного лечения и хорошо сочетаются друг с другом.

Общим ограничением для Мелоксикама и Мидокалма является прием алкоголя. Оба препарата создают нагрузку на почки и печень по переработке и выведению действующих веществ. Алкоголь усугубляет ситуацию, служит причиной серьезной интоксикации и снижает эффективность лечения.

Считается, что Мидокалм менее опасен в сочетании с алкоголем. Его даже можно совмещать со спиртсодержащими средствами. Но эффективность лекарства при приеме значительных доз алкоголя заметно снижается.

Мидокалм

Активное вещество толперизон имеет доказанную совместимость с любыми лекарственными средствами. Благодаря отсутствию седативного эффекта Мидокалм можно совмещать даже с успокоительными и снотворными препаратами.

Активность толперизона усиливают:

• общая анестезия;
• миорелаксанты;
• психотропные средства;
• гипотензивные средства (в частности клонидин).

При совмещении с приемом мышечных релаксантов периферического или центрального действия пересматривают дозу толперизона в сторону уменьшения. В комплексной терапии Мидокалм часто комбинируют с приемом Мелоксикама (Мовалиса) и Мильгаммой.

Мелоксикам

Как нестероидный противовоспалительный препарат, Мелоксикам не рекомендуют сочетать с лекарствами той же группы. Особенно нежелательно одновременное назначение с аспирином (ацетилсалициловой кислотой). При таких сочетаниях риск эрозивного поражения слизистой желудка значительно повышается, возникает угроза внезапных кровотечений.

Мелоксикам оказывает такие эффекты при приеме с другими медикаментами:

1. С гипотензивными средствами – снижает их эффективность.
2. С препаратами лития – способствует кумуляции элемента и повышает его токсичность.
3. С метотрексатом – увеличивает риск развития побочных явлений (анемии и лейкопении).
4. С циклоспорином и диуретиками – повышает риск поражения почек.
5. С тромболитиками и антикоагулянтами – увеличивает риск кровотечений.
6. С колестирамином – способствует ускоренному выведению препарата.
7. С антидепрессантами – вызывает риск кровотечений в ЖКТ.

Кроме того, Мелоксикам снижает эффективность внутриматочных контрацептивов, поэтому на фоне лечения рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции.

Безопасность

Мидокалм по результатам клинических наблюдений считается более безопасным препаратом, чем Мелоксикам. По сравнению с другими миорелаксантами, толперизон имеет наименьший седативный эффект и редко вызывает мышечную слабость.

Прием Мидокалма не является противопоказанием для вождения автомобиля или занятий потенциально опасными видами деятельности. Тогда как при лечении Мелоксикамом следует быть осторожным в ситуациях, требующих быстроты реакции.

Еще одна опасность всех НПВП заключается в маскировке симптомов других заболеваний. Подавление воспалительного процесса в ходе приема Мелоксикама может способствовать скрытому развитию инфекций.

Привыкание

Многолетний опыт применения Мидокалма и Мелоксикама показал отсутствие синдрома привыкания у пациентов и не приводит к медикаментозной зависимости.

Сравнительная таблица по параметрам

Мелоксикам и Мидокалм – препараты, назначаемые при схожих диагнозах, но имеющие существенные различия.

Сравнительная характеристика.

Параметры	Мидокалм	Мелоксикам
Действующее вещество	Толперизон гидрохлорид	Мелоксикам
Фармакотерапевтическая группа	Миорелаксант	НПВП
Типичные показания	Широкий спектр состояний, сопровождаемых спазмами мускулатуры, а также облитерирующие заболевания сосудов.	Воспалительные и дегенеративные процессы на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Наличие противопоказаний	Имеет противопоказания и ограничения по возрасту.	Имеет множество противопоказаний и строгое ограничение для детей до 3 лет.
Побочные эффекты	Нежелательные явления наблюдаются редко и не несут долговременных последствий. Препарат в целом считается безопасным.	Побочные эффекты в разной степени отмечают сравнительно часто. Возможно развитие угрожающих жизни состояний.

Мидокалм и Мелоксикам отличаются не только по медицинским параметрам. Есть различие в цене.

Приблизительная стоимость Мидокалама:

• 30 табл. (150 мг) – более 400 руб.;
• 30 табл. (50 мг) – от 300 до 350 руб.;
• упаковка с 5 ампулами (1 мл) – около 600 рубл.

Таблетки обычно назначают к приему до 3 раз в сутки, в среднем упаковки хватает на 7–10 дней лечения.

Мелоксикам имеет более доступную стоимость. Таблетки Израильского производства 20 шт. (15 мг) стоят чуть больше 200 рублей. Российский аналог в той же дозировке обходится в 90–95 рубл. Ампулы для инъекций 10 шт. (1,5 мл) продают по цене около 300 рубл. При этом Мелоксикам обычно принимают раз в сутки. Указанной упаковки таблеток при этом хватает на 20 дней лечения.

Мидокалм или Мелоксикам: какой препарат лучше, эффективнее

Препараты имеют в составе разные вещества, кардинально отличающиеся по принципу действия и свойству. Действие Мелоксикама и Мидокалма на организм ничем не дублируют друг друга. Препараты выписывают как при схожих, так и совершено разных патологиях, при этом их эффективность одинаково высока.

Мидокалм и Мелоксикам не способны заменить друг друга. Они не являются аналогами ни по составу, ни по действию, поэтому сравнивать их по принципу какой лучше некорректно. При правильном врачебном назначении оба лекарства полностью выполняют свои функции.

Видео о препаратах

Мидокалм: таблетки и уколы, мнение врача: