Офтальмологический препарат Мидриацил применяется для расширения зрачка при диагностическом обследовании и операциях. С помощью глазных капель определяют рефракцию. Доступная цена лекарства позволяет широко использовать его в комплексной терапии синехий радужной оболочки и для лечения конъюнктивальных воспалений.
Форма выпуска и состав препарата
Мидриацил представляет собой прозрачный раствор, предназначенный для капельной подачи в зону глазного яблока. В аптечные пункты лекарственный состав на основе тропикамида поступает во флаконах из очищенного и гипоаллергенного медицинского полимера.
Каждая емкость снабжена капельным наконечником-дозатором конусообразной формы, обеспечивающим точность введения. Флакон вмещает 15 мл офтальмологического лекарственного состава. Капли выпускают в концентрации 0,5% и 1% фармакологически активного компонента.
Производит Мидриацил бельгийский концерн Alcon-Couvreur. В 1 мл лекарственного раствора содержится 5 или 10 мг тропикамида. Биохимически активный компонент – эффективный блокатор М-холиновых рецепторов. Он воздействует на сфинктер радужного покрытия цилиарной мышцы. Тропикамид кратковременно расширяет зрачок и парализует аккомодацию.
Вспомогательные компоненты глазных капель:
| Фармакологически активное вещество |
Свойства |
| Эдетат динатрия | Антикоагулянт со стабилизирующим эффектом. Обладает смягчающими свойствами. Образует устойчивые комплексы с тяжелыми металлами: кадмием, свинцом, ртутью, другими. Облегчает их вывод из организма. |
| Хлорид натрия | Поддерживает осмотическое давление, увлажняет слизистую оболочку глаз и увеличивает объем циркулирующей в капиллярах крови. Легко проникает сквозь клеточную мембрану, участвуя в электрофизиологических процессах. |
| Хлорид бензалкония | Антисептик с противогрибковым и антипротозойным действием. Инактивирует распространенные вирусные штаммы. |
| Хлористоводородная кислота | Нормализует водородный показатель (pH) зрительного органа. Улучшает моторику, имеет противомикробное действие. |
Мидриацил – глазные капли, цена которых демократична, что позволяет широко использовать препарат в офтальмологической практике, в том числе при диагностике и оперативных вмешательствах. Препарат имеет большое число противопоказания и побочных действий.
Фармакологические свойства
Цилиарная мускулатуры вызывает аккомодационный эффект – способность преломлять поступающий на сетчатку свет таким образом, чтобы одинаково четко различались контуры объектов на любой дистанции.
В этом важном физиологическом механизме задействованы хрустали и циннова связка. Такая зрительная функция достигается эластичностью цилиарной мышцы, ее способностью постоянно сокращаться и расслабляться. Тропикамид временно блокирует аккомодационный механизм.
Он парализует цилиарную мышцу на 1,5-2 ч, позволяя провести офтальмологическое обследование, необходимые диагностические мероприятия, хирургические манипуляции. Паралич цилиарной мышцы открывает для обзора глазное дно. Действие тропикамида затрагивает рецепторы мускульного слоя радужки – сфинктера.
Эффект наступает через 5-7 мин. после конъюнктивальной инсталляции. Фармакологические свойства Мидриацила базируются способности его основного действующего вещества блокировать работу м-холинорецепторов цилиарной мышцы и приостанавливать выделение соединительных белков цинновой связки.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Тропикамид угнетает аккомодационную функцию, что вызывает мидриаз. Препарат действует быстро, но непродолжительное время. Мидриацил повышает внутриглазное давление. Этот эффект менее выражен, чем при применении атропина.
Попутно офтальмологический медикамент оказывает терапевтическое воздействие. Благодаря содержанию в его составе эдетата натрия, реагирующего с сильными окислителями, Мидриацил снижает токсичное влияние на зрительный орган вредных факторов окружающей среды.
Хлорид бензалкония уменьшает риск инфицирования при хирургических операциях. Фармакодинамические свойства химического соединения базируются на способности встраиваться в клеточную оболочку и разрушать защитное липидное покрытие патогенных микроорганизмов.
Тропикамид способен всасываться в системный кровоток оказывать влияние на весь организм. Глазные капли метаболизируются в почках и удаляются через мочевыделительную систему. Биодоступность действующего вещества составляет 96% через 8-10 мин. после конъюнктивальной подачи.
Показания к применению
Мидриацил предназначен для искусственного расширения зрачка в диагностических и хирургических целях. Для лечения офтальмологических заболеваний его практически не применяют.
Иногда Мидриацил добавляют в качестве вспомогательного средства в комплексную медикаментозную терапию острых воспалений зрительного органа и синехии радужной оболочки.
Вызывать мидриаз требуется при выполнении офтальмоскопии – диагностическом осмотре глазного дна. Типичным показанием к применению Мидриацила служит клиническая необходимость определения параметров рефракции – преломляющей способности оптического механизма.
С помощью такого обследования выясняют степень и характеристики близорукости. Расстройство рефракционной функции часто выступает ведущим этиологическим фактором резкого ухудшения зрения. Препарат применяют при лазерной коррекции, хирургическом устранении патологий сетчатки либо стекловидных волокон органа.
Мидриацил – глазные капли (цена лекарственного раствора доступна, что обеспечивает его распространенность) специфического фармакологического действия и влияния на биохимические процессы оптической системы. Лекарственное средство активно используют при экстра- и интракапсулярном удалении катаракты.
Противопоказания
Глазные капли относятся к числу сильнодействующих офтальмологических медикаментов со способностью проникать в системный кровоток. Существуют абсолютные противопоказания к их применению и относительные (ситуативные) ограничения.
Необходимо воздержаться от использования Мидриацила при биологической невосприимчивости компонентов лекарственного состава, чтобы не спровоцировать развитие острых анафилактических реакций.
Препарат не назначают при:
- глаукоме закрытоугольного или смешанного типа;
- повышенном внутриглазном давлении;
- хронических патологиях дыхательной системы;
- активных воспалительных процессах, локализованных в зоне введения;
- дисфункциях почек;
- сердечной недостаточности;
- инфекционном заражении мочевыводящих путей.
С осторожностью применяют Мидриацил при простатите, небольшой глубине конъюнктивального мешка и передней камеры глазницы. В период беременности и грудного вскармливания лекарственный раствор можно использовать только в случае крайней необходимости и с разрешения врача.
Клинические исследования воздействия фармакологически активных компонентов препарата на процессы внутриутробного развития не проводились. Влияние медикамента на фертильность не доказано.
Нет достоверных научных данных о способности тропикамида всасываться в грудное молоко. Неизвестно влияние Мидриацила на репродуктивную функцию и родовую деятельность. В период беременности и лактации офтальмологи Мидриацил не назначают.
С какого возраста можно применять препарат?
Глазные капли в концентрации действующего вещества 1% назначают детям от 6-ти лет. Лекарственный раствор с содержанием тропикамида 0,5% можно использовать в отношении пациентов от 2-х лет.
Мидриацил применяется в детской офтальмологии столь же активно, как во взрослой. Глазные капли используют для предупреждения развития близорукости. Невысокая цена позволяет применять его для профилактики при наследственной предрасположенности к плохому зрению.
Ухудшения работы биологической оптической системы начинают в большинстве случаев проявляться в среднем школьном возрасте. Главный этиологический фактор – возрастающая нагрузка на зрительные нервные волокна.
Мидриацил успешно и быстро устраняет их спазматическое состояния, оказывая расслабляющее воздействие на воспринимающие визуальную информацию ткани. Это эффективная профилактика перетекания ложной близорукости в истинную.
Последняя имеет врожденный или генетический характер. Ложная близорукость характеризуется нарушением работы нервно-мышечных волокон из-за их спазмирования в результате чрезмерной нагрузки. С таким негативным эффектом справляется Мидриацил.
Его начинают принимать в профилактических целях с раннего школьного возраста в комплексе с физиотерапевтическими процедурами (специальной гимнастикой для глаз и другими) для достижения максимально возможного клинического результата.
Инструкция по применению, дозировка
Препарат используются исключительно для конъюнктивального введения в полость между глазным яблоком и оттянутым нижним веком. Для вызова состояния мидриаза, профилактики и в отношении детей младше 6-ти лет применяют лекарственный раствор в концентрации 0,5%.
В комплексной терапии воспалительных процессов зрительного и при лечении других офтальмологических патологий у взрослых пациентов используют глазные капли с содержание тропикамида 1%.
Препарат имеет специфическое предназначение. Крайне важно придерживаться дозировки, указанной врачом. При выполнении диагностических процедур для провоцирования паралича ресничной мускулатуры дозу увеличивают на 1 каплю 1% лекарственного средства.
Это не позволяет фокусировать взгляд и открывает доступ к глазному дну. При изучении рефракционных параметров биологического оптического механизма вводят по 2 капли в каждый глаз. Через 5-7 мин. процедуру повторяют.
Если исследование продолжается больше 1 ч, действие тропикамида начинает ослабевать, инсталляцию повторяют. Пациентам с сильно пигментированными радужными оболочками допускается увеличение дозы по решения врача на 1-2 капли.
Это позволяет улучшить обзор задней поверхности глазницы. При лечебном применении в случае пропуска очередного сеанса закапывания запрещено использовать увеличенную дозу.
Контактные линзы необходимо снять непосредственно перед конъюнктивальным введением препарата и вставить обратно через 20 мин. после процедуры.
Самостоятельное закапывание в домашних условиях выполняют следующим образом:
- Сначала нужно тщательно вымыть руки.
- Затем вскрывают флакон, не касаясь пальцами наконечника дозатора.
- Во время процедуры следует избегать контакта емкости с препаратом и кожного покрова век или периорбитальной зоны.
- Назначенную врачом дозу (обычно 1-2 капли в каждый глаз) подают после оттягивания нижнего века пальцем.
По завершении процедуры рекомендуется совершить несколько легких массирующих движений в районе уголков глазниц и нижних век для равномерного распределения лекарства. Это поможет избежать попадания медикамента в носоглоточную полость.
Побочные действия
Мидриацил – глазные капли (цена раствора в концентрации 0,5% и 1% практически идентична), способные вызывать негативные эффекты местного и системного проявления. Последние часто возникают у детей и пожилых пациентов.
Характерные местные побочные действия, проявляющиеся сразу после закапывания:
- непродолжительное ощущение жжения в зоне подачи препарата;
- нарушение остроты зрения;
- рост внутриглазного давления;
- гиперемия;
- отек конъюнктивальной оболочки;
Более многочисленны и разнообразны системные побочные эффекты, обусловленные проникновением тропикамида в кровеносные русла.
К ним причисляются:
- пересыхание слизистого покрытия ротовой полости;
- нарушение сердечных ритмов;
- синдром вертиго;
- головные боли;
- понижение мышечного тонуса;
- ухудшение желудочно-кишечной моторики;
- дизурия – расстройство мочеиспускательной функции;
- психотические реакции;
- аллергическая высыпка на коже рук и лица;
При возникновении подобной симптоматики следует отказаться от приема препарата.
Передозировка
При регулярном превышении рекомендованной нормы Мидриацила возможны типичные признаки лекарственной интоксикации.
В тяжелых случаях наблюдаются:
- расстройство нейромышечной координации;
- слуховые и зрительные галлюцинации;
- учащенный или нерегулярный пульс;
- судорожные состояния;
- затуманенность зрения;
- конвульсии;
- резкое повышение температуры тела;
- легочно-сердечный коллапс.
В 3-х последних случаях срочно требуются реанимационные процедуры. Такие острые состояния возникают крайне редко и только при наличии сопутствующих патологий. При конъюнктивальном введении препарата чаще проявляются временные симптомы местной токсичности.
При их обнаружении нужно промыть глазницы теплой водой. При системной передозировке после проведения реанимационных мероприятий назначают симптоматическую и поддерживающую терапию.
Тропикамид нейтрализуется внутримышечным введением салицилата физогистамина, распространенного в клинической практике. Применяют медикаменты категории бензодиазепинов – психоактивные соединения седативного, снотворного и анксиолитического (противотревожного) действия.
Особые указания
При регулярном профилактическом применении препарата желательно отказаться от использования контактных линз, особенно если они выполнены из мягкого полимерного состава на основе хлорида бензалкония.
Мидриацил – глазные капли, цена которых невысока, относящиеся к категории сильнодействующих офтальмологических препаратов. Важно соблюдать дозировку и правила введения конъюнктивального раствора.
Для предотвращения развития системного побочного действия рекомендуется после инсталляции медикамента сдавливать слезные мешки у внутреннего угла зрительных органов на 1-2 мин.
Лекарство предназначено для временного нарушения аккомодации. После сеанса закапывания нельзя управлять транспортными средствами, выполнять работы, требующие максимальной концентрации внимания и зрительного напряжения.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность Мидриацила усиливают блокаторы рецепторов дофимина, используемые для лечения неврозов и других психических расстройств. К ним относится Бутирофенон. Аналогичное действие имеет Амантадин – лекарство, назначаемое при болезни Паркинсона.
Нельзя комбинировать Мидриацил с фенотиазинами, антигистаминными средствами, трициклическими антидепрессантами. Все препараты с антимускариновыми свойствами усиливают фармакологическое воздействие глазных капель. Их совместное применение может вызывать побочные эффекты.
Сочетание с нитратсодержащими медикаментами и глюкортикостероидными лекарственными составами повышает внутриглазное давление. При совмещении с трициклическими антидепрессантами наблюдается обоюдное потенцирование. М-холиномиметики ослабляют действие тропикамида.
Аналоги
К лечебно-диагностическим препаратам, используемым офтальмологами, относится ряд лекарств с идентичными Мидриацилу фармакологическими свойствами. Его при наличии противопоказаний его легко заменить.
Наиболее популярные аналоги:
- Унитропик – глазные капли с высокой парасимпатолитической активностью;
- Сульфат Атропина – эффективный блокатор холиновых рецепторов зрительного органа, действующий аналогично Мидриацилу.
- Цикломед – раствор конъюнктивального применения, приостанавливающий биохимические функции ацетилхолина – медиатора холинергических синапсов зрачкового сфинктера и цилиарной мышцы;
- Ирифрин – офтальмологическое лекарство на основе гидрохлорида фенилэфрина, используемое для вызова мидриаза и лечения иридоциклита, нарушения работы слезных желез, других патологий.
Все эти препараты по цене, безопасности и клинической эффективности сопоставимы с Мидриацилом.
Сроки, условия продажи и хранения
Сильнодействующие глазные капли специфического применения отпускаются в аптечных пунктах только при наличии правильного заполненного врачом рецепта. Препарат пригоден к использованию в течении 36 месяцев с дня производства.
После нарушения герметичности флакона глазные капли необходимо употребить по назначению на протяжении 30 дней. Оптимальная температура хранения лекарственного раствора – +8…+25°С. Следует исключить доступ детей к медикаменту и избегать попадания на поверхность флакона прямых солнечных лучей.
Цена
Офтальмологический препарат Мидриацил в концентрации активного компонента 1% стоит примерно 380 руб. Цена лекарственного раствора с содержанием тропикамида 0,5% немного меньше – около 360 руб. Стоимость глазных капель варьируется в незначительном диапазоне в зависимости от аптечного учреждения и региона.
Видео про действующее вещества Мидриацила
Тропикамид — аптечный наркотик или глазные капли: