Лабораторные пробы мочи по Нечипоренко осуществляются при наличии в общих анализах отклонений от норм. Анализы у взрослого контингента назначаются урологом, или терапевтом. Реже для дифференциальной диагностики заболеваний его используют педиатры (у детей) и акушеры гинекологи.
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?
Исследования выявляют скрытую лейкоцит- и эритроцитурию, которая сопровождает длительные заболевания и латентные формы гломерулонефритов и пиелонефритов и не выявляется при общеклиническом исследовании мочи.
Исследование в процессе терапии заболеваний мочевой системы позволяет оценивать результативность лечения и вовремя корректировать его. Анализы помогают осуществлять контроль за течением заболеваний и оптимизировать лечение по необходимости.
Анализ определяет:
- Число эритроцитов.
- Содержание лейкоцитов.
- Уровень содержания гиалиновых цилиндров.
- Присутствие зернистых цилиндров.
Какой категории больных назначают анализ?
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых сравнивается с показателями общих анализов урины) проверяется при наличии следующих показаний:
- В ОАМ обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов, эритроцитов.
- В ОАМ присутствуют цилиндры.
- Для подтверждения или исключения воспалительных болезней мочевыводящей системы.
- При наличии хронических патологий мочевыводящей системы, для контроля над протеканием болезни.
- Для контроля проводимой терапии.
- Присутствуют боли в поясничной области.
- Изменился цвет, запах мочи. Увеличилось или сократилось количество мочеиспусканий или изменился объем выводимой жидкости.
- Возникли рези и боли при мочеиспускании.
Особенности метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи
Метод принципиально отличается от ОАМ количественным счетом компонентов осадка мочи. При определении элементов осадка при данном исследовании подсчитывается их уровень в 1 мл мочи. Является более эффективным и результативным методом. Для исследований берут только среднюю порцию мочи.
Достоинства методики:
- Доступна, не требуется дорогостоящего оборудования и реактивов.
- Проста в техническом исполнении.
- Не затруднительна для больного.
- Вполне достаточно 20 мл.
- Быстрая обработка.
- Легко отследить динамику заболевания.
- Универсальный метод, использующийся в педиатрической, акушерской, урологической, гинекологической, терапевтической практике.
Показатели нормы по Нечипоренко у мужчин, женщин, беременных и детей разных возрастов
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых описана далее в статье) весьма информативна.
Анализ рассматривает перечисленные ниже показатели (ед.):
- Эритроциты до 1000.
- Лейкоциты до 2000.
- Гиалиновые цилиндры до 20.
- Другие виды цилиндров 0.
Но урологи допускают расхождения результатов с нормами у женского контингента, при беременности и у новорожденных. У женщин незначительное повышение количества лейкоцитов может быть связано дисфункцией яичников, климаксом, воспалительными заболеваниями половых органов.
У беременных растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки. Мочевыделительная система работает в этот период с максимальной нагрузкой из-за увеличившегося объема циркулирующей крови и сдавления.
Поэтому в этот период не редки сбои функционирования мочевой системы. Также у беременных наблюдается подъем уровня лейкоцитов в крови, соответственно возрастает оно и в моче. При показателе 4000 и более анализы проводятся повторно.
У новорожденных показания могут быть занижены. Но иногда наблюдается и значительное повышение лейкоцитов. Это связано с адаптацией иммунной системы новорожденного к внешним факторам.
В организме происходит гибель перинатальных клеток и запускается процесс кроветворения, что сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в моче. Иногда для анализа у новорожденного приходится использовать всю выделившуюся мочу, это так же приводит к искажению результата.
Норма анализа мочи по Нечипоренко с возможной дифференциацией у детей и взрослых в общем виде должна выглядеть следующим образом:
| Определяемый элемент | Мужчины, ед. | Женщины, ед. | Беременные, ед. | Новорожденные 0+, ед. | Дети
1+, ед. |
| Эритроциты | До 1000 | До 1000 | До 1000 | 600-800 | До 1000 |
| Лейкоциты | До 2000 | 2000-4000 | До 3000-4000 | 1000-15000 | До 2000 |
| Цилиндры
гиалиновые |
До 20 | До 20 | До 20 | 4-8 | До 10 |
| Другие цилиндры | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Как правильно сдавать анализ по Нечипоренко?
Процедура не требует сложной подготовки. Однако, соблюдение установленных рекомендаций поможет получить точные данные и избежать ложного результата.
Подготовка
Для подготовки к анализу требуется:
- За сутки до сбора материала исключить острые продукты, а также и богатые природными красителями.
- Режим питья рекомендован обычный.
- За 2 дня до сбора отменить диуретики и антибиотики.
- В менструальный период анализ не производится.
- При воспалительных процессах в половых органах исследование не проводится.
Сбор мочи у взрослых
Этапы сбора биоматериала:
- Приготовить стерильную емкость (можно купить в аптеке).
- Вымыть руки.
- Выполнить гигиенические процедуры для половых органов
- Собрать исследуемый материал.
- Отобрать только среднюю порцию мочи.
- При сборе материала не касаться контейнером промежности.
- Для выполнения анализа достаточно 20-25 мл.
- Закрыть крышку, доставить в лабораторию.
Сбор мочи у детей
Сбор мочи у детей имеет особенности только для новорожденных и грудных. У них для сбора материала используют стерильные мочеприемники.
- Приготовить стерильный контейнер.
- Вымыть руки.
- Подмыть ребенка.
- Осушить половые органы полотенцем.
- Приклеить мочеприемник и дождаться мочеиспускания. Клеить мочеприемник следует перед кормлением. Можно собрать мочу из чистой посуды или горшка.
- Старших детей попросить помочиться в емкость.
- Закрыть ёмкость крышкой и отнести на исследование.
Что означают отклонения в результатах анализа?
Несоответствия результатов анализа установленным нормам говорят о наличии почечных патологий, заболеваний мочеполовой системы и некоторых других болезнях. Данная методика не является специфичной и на сегодняшний день считается малоинформативной.
Ее необходимо подкреплять проведением УЗИ, результатами МРТ, назначением других исследований, и оценивать все это комплексно, отслеживая динамику и учитывая жалобы больного.
Возможные патологии, связанные с отклонением показателей мочи от нормы
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых показывает отсутствие проблем со здоровьем) должна быть правильно исследована, и по данным анализа оценена лечащим врачом на предмет соответствия норме. Нормальные показатели у взрослых, особенно подтвержденные повторным исследованием, полностью исключают патологию мочевыделительной системы.
Повышение лейкоцитов
Показатели лейкоцитов в анализе находятся в диапазоне 2 тысячи единиц на 1 кв. см. Иногда допускается повышение показателей лейкоцитов у женщин и новорожденных в первые дни жизни. Превышение этих значений называется лейкоцитурией.
Возможные патологии при повышении лейкоцитов:
- Воспалительные заболевания почек:
- пиелонефриты;
- гломерулонефриты;
- нефриты;
- абсцессы почек;
- воспаление околопочечной клетчатки).
- Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит).
- Не воспалительные заболевания почек (кисты, амилоидоз, диабетическая нефропатия, опущение почки).
- Туберкулезное воспаление любой системы организма.
- Моче- и/или почечнокаменная болезнь.
- Кольпит.
- Вагинит.
- Эндометрит.
- Кандидоз.
- Аднексит.
- Баланопостит.
- Простатит.
- Аутоиммунные процессы (волчанка, ревматоидный артрит)
- Опухоли доброкачественные и злокачественные (аденома простаты).
- Аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, дерматиты).
- Сахарный диабет.
- Недавно перенесенные хирургические заболевания (аппендицит, перитонит).
- Инфекционные патологии (ОРВИ, пневмония, бронхит, ангина и прочие).
- Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца).
У беременных женщин количество лейкоцитов в крови возрастает, это связано с повышенной антигенной нагрузкой и повышенной активностью иммунной системы. Поэтому акушеры-гинекологи и урологи допускают возрастание показателей до 5 тысяч единиц в этот период, при условии отсутствия других симптомов. Для беременных большую роль в выявлении патологии почек играет динамика показателей.
Резкий рост лейкоцитов в анализе мочи указывает на возможное развитие:
- Гестоза, тяжелого осложнения второй половины беременности, характеризующегося поражением почек.
- Гестационного диабета.
- Воспалительных болезней почек и мочевыводящей системы.
Лейкоцитарный уровень в крови у детей несколько выше, чем у взрослых. Соответственно выше они и в моче. Особенно высокая лейкоцитурия может наблюдаться в первые часы и дни жизни.
Существенное превышение показателей указывает на:
- Пороки развития почек и органов мочеполовой системы.
- Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
- Диатез и опрелости. Вызывают раздражение и воспаление кожи в промежности.
- Вульвит у девочек, фимоз у мальчиков.
- Глистную инвазию.
- Воспаление почек и мочевыводящей системы.
Высокий уровень эритроцитов
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых анализируется не только по содержанию лейкоцитов) показывает и концентрацию эритроцитов, нормальная при этом составляет до 1 тысячи единиц на 1 кв. см. У детей до 1 года – 600-800 единиц. Это связано с большим размером эритроцитов, которые обычно не преодолевают почечный барьер.
Но существуют состояния, при которых в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов.
Причинами повышения эритроцитов являются:
- Заболевания почек, нарушающие фильтрацию (гломерулонефрит, почечная недостаточность).
- Заболевания почек, повышающие проницаемость почечных сосудов (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, рак почки, диабетическая нефропатия).
- Микротравмы при наличии камней.
- Нарушение венозного оттока в малом тазу, в том числе сдавление маткой вен при беременности (тромбозы, флебиты).
- Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения).
- Интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний, отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (туберкулез, грипп, ангина, малярия).
- Интоксикация организма ядами грибов, змей, пауков, химическими веществами, лекарственными препаратами.
- Заболевания половых и мочевыводящих органов (цистит, уретрит, аденома простаты, эрозия шейки матки, маточные кровотечения).
- Онкологические заболевания независимо от локализации, но в большей степени мочеполовых органов.
- Травмы почки (хирургическое вмешательство, ножевое или огнестрельное ранение).
- Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь).
Не всегда эритроцитурия вызывается заболеваниями. Ее могут провоцировать некоторые неблагоприятные факторы.
Факторы, вызывающие повышение содержания эритроцитов в моче:
- Интенсивные физические нагрузки и тренировки.
- Эмоциональное потрясение, стресс.
- Перегрев тела (тепловой или солнечный удар, длительное нахождение на солнце, работа в жарком помещении, горячем цеху, посещение солярия, бани).
- Употребление алкоголя (алкогольная нефропатия).
- Употребление острой, соленой, кислой или пряной пищи.
- Применение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов).
- Длительный прием ибупрофена, витамина С в большой дозировке.
Повышение эритроцитов у беременных может быть связано со сдавлением вен в малом тазу и брюшной полости. Сдавлением растущей маткой почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если в период беременности показатели анализа незначительно превышают норму, то такое состояние не является патологическим.
Повышение эритроцитов в анализе мочи нормальное явление после родов, до заживления разрывов и окончания послеродовых выделений. У детей эритроциты в анализе мочи должны быть в пределах нормальных значений.
Повышение гиалиновых цилиндров
По норме количество гиалиновых цилиндров в моче должно быть не более 20 единиц на кв. см. У детей до 10 единиц. Цилиндры – это частицы цилиндрической формы, определяющиеся при рассмотрении осадка мочи под микроскопом.
Гиалиновые цилиндры – это белок, формирующийся в почках из плазмы крови преодолевший почечный барьер, не реабсорбированный почечными канальцами. Проходя через почечные канальцы, белок принимает цилиндрическую форму. Гиалиновые цилиндры встречаются в моче здоровых людей, но их количество не превышает допустимых значений.
Превышение нормального количества гиалиновых цилиндров указывает на следующие заболевания:
- Пиело- или гломерулонефрит.
- Хроническое воспаление почек.
- Злокачественную гипертензию.
Гиалиновые цилиндры формируются только в кислой среде. К их формированию приводит смещение PH мочи в кислую сторону вследствие употребления мясных продуктов или белковой диеты.
Факторы провоцирующие цилиндрурию:
- Физические нагрузки и нервное истощение.
- Чрезмерное употребление мяса, десертов, белковая диета.
- Прием мочегонных препаратов.
- Инфекционное заболевание с высокой температурой.
Беременным при превышении нормальных показателей гиалиновых цилиндров рекомендуется провести дополнительное обследование для исключения гестоза.
Провоцирующим фактором появления гиалиновых цилиндров у детей служат детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка, паротит) или фебрильная лихорадка. Особенно при недостаточном приеме жидкости во время температуры.
Зернистые цилиндры
В норме зернистые цилиндры в моче отсутствуют. Состоят такие цилиндры из эпителиальных клеток почечных нефронов. Зернистость им предают молекулы жира.
Они служат маркером повреждения почек и указывают на такие патологии как:
- Гломерулонефрит.
- Тяжелые формы пиелонефритов.
- Отложение крахмала в почках (амилоидоз).
- Диабетическую нефропатию.
- Поражение почек в результате инфекционной болезни, лихорадки.
- Отравление свинцом.
В моче могут выявляться и другие цилиндры: эритроцитарные, восковидные, эпителиальные. Все они свидетельствуют о неблагополучии в мочевыделительной системе. При их обнаружении следует пройти дополнительное обследование у уролога.
Появление зернистых цилиндров в моче ребенка свидетельствует о скрытой форме гломерулонефрита, поражении клубочков почек.
Причины ложного результата
Ложные ответы могут наблюдаться в нескольких случаях:
- Неправильное и длительное хранение и транспортировка мочи. Сбор материала в не стерильный контейнер.
- Попадание в исследуемый материал биологических выделений из половых органов, сбор анализа во время менструации или в течение первых дней после ее окончания.
- Прием лекарств (антибиотиков, антиагрегантов), мочегонных препаратов, алкоголя.
- Употребление острых, пряных блюд или пищи с красителями.
- Проведение исследования во время острого инфекционного заболевания с лихорадкой.
- Интенсивные физические нагрузки, стресс.
- Лабораторная погрешность.
Причин вызывающих те или иные отклонения в результатах анализов достаточно много, но поставить точный и окончательный диагноз может только лечащий врач.
Он опирается не только на нормы анализа мочи по Нечипоренко у взрослых, но и на проявления болезни, жалобы, результаты других исследований и процедур (УЗИ, компьютерной томографии, анализов крови и других анализов мочи). О какой-либо патологии можно говорить только по окончании комплексного обследования.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про анализ мочи по Нечипоренко
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко: