Понижение уровня мочевины в крови — считающийся основным компонентом распада белков, нормальное, физиологическое состояние в период беременности, вызванное рядом причин. В норме, такое отклонение не наносит вред ребенку и постепенно восстанавливается после завершения грудного вскармливания, но также считается признаком неполноценного питания молодой мамы, при котором малышу не хватает питательных веществ для полноценного роста и развития.
Характеристика и свойства
Мочевина (или карбамид) органическое соединение, появляющееся в организме на завершающем этапе белкового распада. Сама по себе она не является важным элементом и не нужна для проведения метаболических процессов, но помогает быстро и безопасно очистить организм от азота. В процессе распада протеина в крови образуются аммиачные соединения, попадающие вначале в печень, а затем выводящиеся из организма почками вместе с другими продуктами распада.
Наибольшей концентрации количество карбамида достигает в крови и в моче, при исследовании которых специалистам удается определить ряд отклонений в организме. Уровень мочевины косвенно может указывать на состояние и работу печени и почек, а также указывать на вероятность развитии опасных патологий гипофиза или гипоталамуса.
Мочевина выводится из организма постепенно, в несколько этапов. Синтезированная в печени она некоторое время циркулирует в крови, а затем попадает в почки. Здесь она фильтруется, оставаясь в первичной порции мочи. Некоторая часть мочевины затем способна снова попасть в кровь, но большая часть уходит из тела вместе с вторичной мочой. На заключительном этапе карбамид спускается в мочевой пузырь, покидая организм вместе при мочеиспускании.
Снижение уровня мочевой кислоты наблюдается у всех беременных и связано с усиленной белковой нагрузки из-за возросших потребностей плода. В случае если замедлившийся белковый распад и снижение уровня мочевины происходит на фоне нормального функционирования почек, то карбамид покидает организм вместе с почками, не провоцируя каких-либо остаточных явлений.
Опасность вызывает снижение показателей мочевины, происходящее на фоне замедленной работы почек. В этом случае аммиак, являющийся производным белка, и при попадании в печень трансформирующийся в мочевину, задерживается в организме, провоцируя интоксикацию и становясь причиной развития пороков плода.
К счастью, такое состояние наблюдается довольно редко, поскольку вместе с увеличивающимися белковыми процессами из-за гестации увеличивается и объем жидкости, способствующий более быстрому выводу потенциально опасных соединений.
При пониженном уровне мочевины происходит интенсивный белковый распад, или наблюдается существенное снижение количества белка, что вызвано беременностью, лактацией, интенсивными физическими нагрузками или недостаточным количеством белка, в съедаемой пище.
Таблица при беременности:
Мочевина в крови понижена при беременности из-за физиологических процессов, происходящих в организме и сопровождающихся усилением выработки белка. В норме показатель карбамида составляет 2,5-8,3 ммоль/л, но для будущих мам он немного сдвигается в меньшую сторону:
| 1 триместр беременности | 2,5 – 7,3 ммоль/л (4,5 ммоль/л) |
| 2 триместр беременности | 2,5 – 7,0 ммоль/л (4,3 ммоль/л) |
| 3 триместр беременности | 2,3-6,3 ммоль/л (4,0 ммоль/л) |
В норме на концентрацию мочевины в крови и моче влияет работа печени и почек.
В первом триместре
Понижение мочевины в крови при беременности в 1-м триместре в большинстве случаев совершенно нормально и связано с развитием токсикоза, вынуждающего женщину отказаться от большинства ранее потребляемых продуктов из-за их внезапной непереносимости.
Оказать воздействие может также и вегетарианское питание или веганство, которого будущая мама придерживалась до беременности и сохранила в период ожидания малыша. Помимо этого, значительно увеличивается объем циркулирующей жидкости, способствующий более быстрому выводу мочевой кислоты из организма молодой мамы. Оказывает на объем мочевины и активность прогестерона с эстрогеном, уровень которых с начала зачатия существенно вырос.
Во втором триместре
Во 2-м триместре беременности с развитием плаценты происходит выравнивание уровня мочевины в крови, притом, что ее показатели все еще остаются довольно низкими, по сравнению с предродовыми анализами. Одновременно с показателями карбамида врач оценивает состояние почек беременной, которые, как и в начале беременности продолжают активно перерабатывать жидкость.
В третьем триместре
В начале 3-го триместра беременности уровень мочевой кислоты остается достаточно низким, что связано с увеличением количества жидкости и активным белковым обменом. Кроме того, в этот период активно работают органы выделительной системы, старающиеся как можно быстрее вывести из организма вредные вещества, предупреждая их негативное влияние на плод.
Проведение анализа
Мочевина в крови понижена при беременности на фоне активной работы почек, что считается совершенно нормальным и не вызывает у врачей опасение за состояние молодой мамы. Опасность может вызывать существенное снижение количество мочевой кислоты ниже при беременности (ниже допустимых норм) вызванное не естественными причинами, а развитием опасных патологий. Выявить уровень мочевины можно во время биохимического анализа крови, проводящего из венозной крови, взятой натощак.
Помимо мочевой кислоты, анализ дает возможность также оценить показатель холестерина, креатинина, глюкозы и других соединений. Поскольку результаты биохимии крови при неправильной подготовке и проведения анализа способны дать ложный результат особое значение имеет соблюдение ряда простых рекомендаций, позволяющих объективно оценить состояния карбамида в крови.
- не давать физическую нагрузку организму за 24 часа до назначенного исследования;
- соблюдать обычный режим питания (не злоупотребляя мясом, рыбой и кондитерскими изделиями);
- утром, в день сдачи крови отказаться от еды (разрешается пить только воду или чай без сахара);
- избегать сильного стресса.
При показателях мочевины ниже промежутка в 2,5-7,3 ммоль/л в первой половине беременности и 2,3-6,3 ммоль/л во второй половине беременности гинеколог назначит дополнительные тесты.
Также, к проведению исследования могут сподвигнуть:
- возникшая мышечная слабость вместе с быстрой утомляемостью;
- потеря аппетита;
- болезненные ощущения в правом подреберье;
- снижение массы тела;
- отечность ног;
- резкое возрастание красных кровяных телец во второй половине беременности;
- рост физических показателей АД;
- недостаточный вес эмбриона или проблемы в его развитии;
- газообразование и набухание живота, а также отрыжка воздухом.
Патологические причины
Мочевина в крови понижена при беременности как из-за увеличившегося в организме количества жидкости, так и из-за патологических причин, в числе которых:
- печеночные патологии;
- болезни почек;
- проблемы в желудке и кишечнике;
- недостаточное количество белка в рационе беременной;
- нарушение работы гипофиза и гипоталамуса;
- употребление некоторых препаратов.
В случае если отклонения количества мочевой кислоты вызвано неправильным питанием, токсикозом или соблюдением вегетарианской диеты врач пропишет женщине специальную диету, включающую продукты, богатые белком, препараты, снимающие выраженность токсикоза или, же объяснит опасность соблюдения в этот период вегетарианского питания. При ярко выраженном токсикозе, мешающем будущей маме нормально питаться и способном нанести существенный урон будущему малышу беременную женщину поместят в стационар, где назначат внутривенные инъекции препаратов.
В числе наиболее распространенных патологий, вызывающих низкий уровень мочевой кислоты, относятся:
Болезни печени
Наиболее распространенная причина снижения мочевой кислоты, связанная с его неполноценной работой по переработке протеинов и приводящая к нарушению процесса обмена веществ.
Понижение карбамида здесь может быть связано с:
- циррозом;
- гепатитом;
- развитием злокачественных новообразований.
Развитие указанных патологий приводит к снижению протеинового обмена, из-за которого мочевина образуется в малом количестве и сопровождается сильными болями в правой подреберной области, пожелтением кожного покрова и диспепсическими явлениями.
Помимо патологий, ухудшить работу печени и как следствие способствовать снижению карбамида могут и медикаменты, в числе которых:
- все препараты с ацетилсалициловой кислотой;
- антибиотики цефалоспоринового ряда;
- препараты, имеющие в составе тетрациклин;
- цитостатики.
Помимо гепатотоксичности ряд этих препаратов опасен для молодой мамы и ее будущего малыша и может негативно сказаться на развитии плода.
Нарушение работы гипофиса и гипоталамуса
Акромегалия, вызванная болезнью гипоталамуса, приводит к повышению соматотропина (гормона роста) подавляющего выработку мочевины и проявляющееся разрастанием лицевой части черепных костей, кистей и стоп. Наиболее часто это заболевание спровоцировано опухолью гипофиза, при которой беременной женщине необходима консультация нейрохирурга и эндокринолога. При разрастании новообразования во втором триместре беременности проводится удаление новообразования через носовой проход, что считается наиболее щадящим методом.
Вторая причина, провоцирующая снижение мочевой кислоты связана с синдромом Пархона, при котором происходит усиленное выделение вазопрессина, считающегося антидиуретическим гормоном. При этой патологии падает уровень натрия и мочевины, а само заболевание сопровождается резким похудением, судорогами и рвотой. Лечение здесь проводится антагонистами вазопрессина, а также существенным снижением количества потребляемой жидкости.
Нарушение работы органов выделения
При болезнях почек, в числе которых нефротический синдром отмечается снижение мочевины в крови у беременной, происходящее на фоне отечности, потери белков и увеличении уровня липидов. Усиленное выведение белка способствует существенному снижению уровня мочевой кислоты, а также других отклонений в биохимическом анализе крови.
Патологии ЖКТ
Синдром раздраженного кишечника сопровождается ухудшением всасывания белков и других полезных веществ, соседствующих с анемией, авитаминозом, диареей и постоянным чувством усталости. Снижение карбамида сопровождает и хронический панкреатит, поскольку воспалительный процесс в поджелудочной железе негативно сказывается на метаболизме протеинов. В этом случае нарушение биохимических показателей крови происходит на фоне болей в середине желудка и тошноты.
Соблюдение диеты
Мочевина в крови понижена при беременности в большинстве случаев из-за нарушения полноценного питания, в котором отсутствуют продукты насыщенные белком, необходимым для полноценного развития ребенка.
Вегетарианская диета считается одним из распространенных факторов, приводящих к понижению количества карбамида в крови. Поскольку протеин содержится больше всего в мясных продуктах исключившая животную пищу, будущая мама сознательно провоцирует опасное для малыша снижение мочевины.
В случае если женщина считается ярой противницей потребления мясных продуктов ей необходимо включить в рацион заменяющую пищу, в числе которой:
- молоко и молочные продукты;
- бобовые культуры и соя;
- грецкие орехи;
- яйца;
- гречневая каша;
- грибы.
Полностью исключать из рациона во время беременности белковую пищу нельзя, поскольку протеин жизненно важен для здоровья малыша, а его отсутствие способно привести к различным патологиям развития.
Отклонения в показателях мочевины, вызванные употреблением каких-либо лекарственных препаратов, потребуют тщательной коррекции дозировки или замены лекарственного средства на аналог, не сопровождающийся подобными побочными эффектами.
Симптомы пониженного уровня
Мочевина в крови понижена при беременности лишь в 20% всех известных случаев и может негативно сказаться как на общем состоянии беременной женщины, а так и оказать существенное воздействие на состояние плода.
Так, столкнувшаяся с понижением мочевой кислоты будущая мама может обнаружить:
- сильную отечность ног;
- малую прибавку в весе;
- очень высокий уровень гемоглобина во втором и третьем триместре;
- повышение физических показателей АД.
На контрольном УЗИ при этом видны отчетливые признаки задержки внутриутробного развития плода, что заставит врача насторожиться и назначить дополнительные анализы, по результатам которых будет назначено соответствующее лечение.
При приеме лекарственных средств важно также помнить о том, что негативно на состояние будущей мамы влияет и высокий уровень мочевины, часто встречающийся при нарушении функции почек. Такой уремический синдром может быть следствием, как инфекционной болезни, так и развиться в результате прививки, поэтому молодой маме следует очень внимательно относиться к своему состоянию здоровья и беречь себя от вирусов и инфекций. Вакцинирование тоже следует отложить до завершения родов.
Внезапное повышение мочевины также может быть связано и ожогом, лейкозом, кровотечением или нарушением кишечной проходимости, а поскольку карбамид сам по себе является достаточно токсичным веществом, то может существенно повлиять на здоровье женщины и ее малыша.
Лечение
Лечение при пониженном уровне мочевины должен назначать врач, с учетом состояния будущей мамы и наличия сопутствующих заболеваний. В случае если низкий уровень карбамида носит физиологический характер и вызван нарушением питания будущей маме прописывается особая диета.
Если же в результате диагностики было обнаружено какое-либо сопутствующее заболевание, во втором триместре беременности проводится корректирующее медикаментозное, а в некоторых случаях и оперативное лечение.
К возможным вариантам терапии также относится:
- лечение и восстановление печени;
- нормализация работы ЖКТ;
- регуляция обменных процессов организма;
- детоксикационные мероприятия.
Во время лечения беременная женщина должна находиться под строгим контролем врача, а оценивать эффективность терапии специалист будет по результатам биохимических анализов крови.
Понижение количества мочевины в крови при беременности совершенно нормально и вызвано увеличением белкового обмена и количества циркулирующей в организме жидкости. Опасность может вызывать только очень низкий уровень карбамида при нарушении работы почек, свидетельствующий о задержке в организме продуктов распада и возникающий при опасных для состояния молодой мамы и ее малыша патологиях печени, ЖКТ и гипофиза.
Видео о мочевине в крови
Мочевина в крови: