Моторная алалия − это полное отсутствие или частичное недоразвитие речи, обусловленное органическим поражением корковых центров мозга, отвечающих за речь. Эти изменения чаще происходят во время перинатального периода или в первый год жизни ребенка.
Малыш отлично понимает чужую речь, но самостоятельно сказать ничего не может. Этот недуг диагностируется чаще у 1% детей дошкольного и до 0,8% школьного возраста. Чаще болезнь диагностируется у мальчиков до 5 лет жизни, чем у девочек.
Моторная алалия проявляется в виде отставания в развитии моторики артикуляционного аппарата. Детям с подобной патологией сложно приподнять язык вверх и удержать его в таком состоянии долго, не могут облизать губы.
Также у детей с этим недугом наблюдаются и другие сложности: они не умеют завязывать шнурки, застегивать пуговицы без посторонней помощи. Они не могут пройти по бревну, не прыгают на одной ноге, часто спотыкаются и падают.
Виды заболевания
Уже много лет изучается проблема классификации алалии у детей. Болезнь классифицируют в зависимости от механизмов, от признаков проявления и степени выраженности. Сегодня логопеды используют для классификации алалии метод по Ковшикову.
Согласно нему, выделяют такие виды заболевания:
- экспрессивную моторную алалию;
- импрессивную сенсорную;
- смешанную.
В зависимости от зоны повреждения мозга болезнь делят на два типа:
- афферентная − поражены нижние теменные отделы мозга в левом полушарии;
- эфферентная − поражены центры Брока в задней трети лобной извилины.
Стадии и степени
Существует несколько степеней болезни, каждая характеризуется своими отклонениями, все они описаны в таблице ниже.
| Степень | Особенности |
| Легкая | Эту степень достаточно легко вылечить. Достаточно просто ограничиться занятиями с логопедом и выполнением домашних упражнений и все отклонения уйдут. Ребенок научится самостоятельно говорить, ухаживать за собой. |
| Тяжелая | При данной степени заболевания наблюдаются грубые поражения центров речи, поэтому терапия в большинстве случаев не приносит улучшений. |
Симптомы
Первые признаки алалии можно заметить еще в первый год жизни малыша, но чаще родители просто не обращают на них никакого внимания. Чуть позже, когда приходит время ребенку лепетать, гулять и улыбаться родителям, он просто не реагирует на их появление, так как у него уже значительно снижена познавательная активность. Если такие признаки наблюдаются, то нужно срочно проконсультироваться со специалистом.
Чаще взрослые начинают бить тревогу на втором году жизни ребенка. Именно в этот период малыш должен уже четко говорить первые слова, складывать их во фразу, формируется фонематическая система. Если же ребенок не произнес до 2-х лет ни одного слова, то требуется консультация логопеда. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечением, тем благоприятнее прогноз.
У алаликов есть все, что необходимо им для того, чтобы нормально разговаривать, но они просто не имеют возможность воспользоваться своими возможностями.
А выражается это в:
- литературной парафазии, когда один звук в слове заменяется на другой;
- персеверации, когда речь рассеянная и непрекращающаяся;
- элизии, когда отдельные звуки выпадают из слов;
- ограниченном словарном запасе, чаще это касается глаголов и отдельных отглагольных форм;
- замене слов на похожие по смыслу;
- контаминации, когда объединяются слоги слов;
- неправильном согласовании слов;
- выпадении при разговоре предлогов.
Также можно определить у ребенка признаки алалии по неречевым симптомам, проявляющиеся в виде неправильной работе нервной системе:
- наблюдаются нарушения двигательной функции лицевых мускулов;
- нарушается равновесие;
- неловкость, когда дети часто спотыкаются и бьются о преграды;
- нарушениями пространственного гнозиса;
- дисфункция мозга минимальна.
К психопатологической симптоматике алалии относятся:
- отставание в развитии;
- импульсивность в действиях;
- повышенная тревожность и агрессия;
- плохая адаптация к окружающей среде;
- сниженное внимание;
- чрезмерная утомляемость.
При первых признаках болезни, необходимо срочно посетить педиатра и пройти комплексное обследование.
Причины появления
Моторная алалия у ребенка 1-5 лет может быть следствием асфиксии новорожденного, недоношенности или травмы, полученной во время родов. В редких случаях диагноз может быть поставлен при преждевременных или затяжных родах.
Спровоцировать развитие недуга могут осложнения во время вынашивания малыша и родовой деятельности, а также перинатальные патологии.
Чаще всего причинами развития такого нарушения являются:
- инфекции (заражение произошло во время пребывания в утробе матери или при прохождении родовых ходов);
- гипоксия;
- асфиксия;
- токсикоз;
- травмирование плода во время падения беременной женщины или удара в область живота;
- травма мозга во время вынашивания плода или родов;
- высокий риск самопроизвольного аборта;
- некоторые хронические недуги матери: недостаточность сердца и легких, гипертензия.
Также спровоцировать развитие алалии могут другие серьезные недуги, которые влияют на нервную систему: менингит, энцефалит, соматические патологии, травмирование головы. Некоторые ученые считают, что алалия − это наследственная болезнь. Дети с такой патологией отличаются от умственно отсталых малышей. Как только речь начнет восстанавливаться, умственное отставание исчезнет.
Диагностика
Моторная алалия у ребенка 2-5 лет диагностируется логопедом.
Поставить точный диагноз бывает довольно сложно, поэтому рекомендуется пройти комплексное обследование:
- Анамнез. Логопед изначально собирает всю информацию о родителях малыша и общения ребенка с окружающими. Подозревать алалию можно в том случае, если точно установлены три характерных симптома.
- Дифференцированное обследование. Обязательно следует посетить целый ряд специалистов. Отоларинголог должен проверить слух, психоневролог написать заключение об умственном состоянии ребенка, а психолог проверить, нет ли аутизма.
- Динамическая диагностика. Во время коррекции речи логопед должен фиксировать, есть ли улучшения. На основании полученных данных логопед может скорректировать ранее поставленного диагноза.
Также часто рекомендуют пройти и такое обследование:
- МРТ. С его помощью удается установить, есть ли органические поражения в мозге. Стоимость обследования от 2500 руб.
- ЭЭГ. Этот метод диагностики помогает определить, в каком месте мозга произошли нарушения и как они отражаются на ребенке. Цена обследования от 500 руб.
Профилактика
Чтобы моторная алалия не развивалась у малыша, обязательно нужно обеспечить надлежащие условия для правильного протекания беременности, родов, а также здоровья и развития ребенка.
Во время вынашивания малыша женщинам рекомендуется проводить профилактику:
- вовремя стать на учет к гинекологу, своевременно проходить все рекомендованные обследования и выполнять рекомендации доктора;
- свести к минимуму риск заражения инфекцией, своевременно лечить недуги;
- исключить все занятия, которые могут нанести травму плоду;
- избегать серьезных физических нагрузок;
- отказаться от употребления спиртных напитков, курения;
- подобрать сбалансированный рацион питания;
- выполнять упражнения, рекомендованные беременным.
Чтобы ребенок развивался правильно, необходимо:
- регулярно посещать семейного доктора, узких специалистов при необходимости;
- делать все прививки в соответствии с возрастом малыша, но только если нет противопоказаний;
- выполнять упражнения ля правильного развития ребенка, комплекс подбирается в соответствии с возрастом;
- защитить ребенка от различных травм, особенно головы;
- уделять как можно больше внимания ребенку, общаться с ним в ласковой манере;
- поддерживать правильный психологический настрой в семье.
Коррекционная работа
Моторная алалия у ребенка, которому уже 2-5 лет, должна лечиться только комплексно. Специалист подбирает терапию индивидуально каждому малышу, учитывая его тип недуга и степень развития.
Не стоит ждать быстрых результатов, потребуется длительная и сложнейшая работа, чтобы ребенок начал справляться со своими дефектами речи. Эта болезнь тяжело подается терапии, но шанс вылечиться есть у каждого ребенка.
Есть несколько методов вылечить алалию:
- Прием лекарств. Логопед и невролог могут порекомендовать родителям давать ребенку ноотропные или метаболические препараты. Например, Энцефабол, который помогает улучшить все сниженные патологией обменные процессы в мозге, улучшает кровообращение, снижает уровень вязкости крови.
Пантогам − это мягко действующий на детский организм метаболический церебропротектор. Это средство улучшает энергетический обмен в мозге и клетках, оказывает противосудорожное действие, снижает моторную возбудимость, повышает работоспособность умственную и физическую. Назначать препарат должен доктор, он же подбирает дозировку и курс. - Микротоковая рефлексотерапия. При помощи оборудования, излучающего электрические импульсы, стимулируется работа отдельных частей мозга, которые наиболее поражены болезнью. Подобная процедура полностью безболезненна, назначается детям с 6 месяцев.
- Массаж. С его помощью удается улучшить работу мышц речевого аппарата.
- Физиотерапия. Специалист может порекомендовать курс лазерной, магнитной или электростимуляции, проводящиеся на специальном оборудовании.
Хорошую эффективность в лечении алалии у детей дают занятия с логопедом. Он хорошо знает, какие именно упражнения применять, чтобы всесторонне развивать речевой аппарат. Упражнения должны стимулировать активность речи, формировать большой словарный запас.
Вне зависимости от того, какая форма болезни у ребенка, логопед использует 4 этапа лечения в своей работе:
- Подготовительный. На этом этапе специалист формирует у ребенка предпосылки для дальнейшего правильного развития речи. Логопед создает такие ситуации, чтобы побудить малыша к общению. Также он формирует понятие, что речь для каждого человека важна. На этом этапе проводятся работы по развитию темпо-ритмической стороны речи и психических функций.
- Второй этап помогает сформировать начальные навыки речи. Проводятся работы, помогающие расширить словарь, идет активная помощь в соотношении слов с предметами. Специалист учит малыша узнавать слова по их звучанию, занимается коррекцией произношения звуков. Также применяются упражнения, помогающие классифицировать и обобщать предметы.
- На третьем этапе формируются высказывания, как главной единицы речи. Логопед помогает скорректировать грамматический строй, учит ребенка правильно конструировать свои высказывания.
- На 4 этапе формируются понятия о познавательной функции речи. Подбираются упражнения, позволяющие сформировать связную речь, распланировать ее и воспитать навыки самостоятельного контроля.
Упражнения для каждого этапа подбираются индивидуально в соответствии с формой болезни. Во внимание берутся особенности дефекта. Работа организовывается таким образом, чтобы удалось наилучших результатов и максимально скорректировать речь.
Моторная алалия у ребенка 2-4 лет при работе с логопедом имеет ряд особых направлений, кроме основных принципов и этапов:
- приводятся в норму все моторные функции, каждое задание, выполняемое ребенком, контролируется;
- развивается эмоционально-волевая сфера;
- развивается психологическая речевая база;
- развивается словесное и логическое мышление, идет регулирование речи;
- проходит подробная коррекция произношения звуков и преодоление оральной апраксии;
- развиваются фонематические процессы, где упор делается на восприятии речи;
- развиваются экспрессивные стороны речи.
Кроме логопеда с ребенком обязательно должен работать дефектолог, ведь нарушения могут быть и в эмоционально-волевой сфере. Дефектолог дает больше уклон на психические функции и особенности личности.
Родители обязательно должны в домашних условиях заниматься с ребенком. Совместно с логопедом создается домашняя программа работы с ребенком.
- Обязательно малыш должен воспринимать речь взрослого. Ему нужно называть предмет, а ребенок должен найти его и показать. Если он показал неправильно, его нужно поправить, показать верный вариант и попросить повторить название предмета. Для таких занятий можно использовать любимые игрушки ребенка, с каждым разом обязательно увеличивать количество предметов, добавляя ранее ему незнакомые. Чем больше предметов он выучит, тем быстрее его словесный запас пополнится.
- Если малыш выучил много слов, то обязательно следует поработать над их правильным произношением.
- Разговаривать с алаликом нужно как можно больше. Речь взрослого должна быть понятной, правильной и не быстрой. Если у ребенка сенсорная алалия, то каждое слово лучше сопровождать соответствующей картинкой.
- Показывать малышу буквы, а после подбирать слова, начинающиеся на нее. Просить ребенка показывать букву, на которую слово начинается, пусть проговорит четко слово.
Обязательно нужно купить ребенку книжки с яркими картинками. Рассматривать их, показывать и говорить, кто изображен. Можно подобрать специальные компьютерные игры, где ребенок сможет развивать свою речь.
В домашних условиях можно проводить малышу логопедический массаж, который стимулирует речевые зоны.
Последовательность массажных движений может быть такой:
- поглаживание лобной области, начиная от центра и двигаясь к вискам, движения вокруг висков должны выполняться по часовой стрелке;
- таким же образом гладятся впадины глаз, движения не должны приносить дискомфорт, все выполнять нежно и мягко;
- круговыми движениями гладятся щечки;
- после нужно перейти на массаж пространства между бровями;
- растирается нос, губы и даже язык.
После массажа лица можно переходить на руки, грудь, спину. Никаких резких и болючих движений, ребенок должен быть полностью расслаблен. Руки перед массажем обязательно обработать антисептиком, никаких масел использовать не нужно, чтобы не вызывать аллергической реакции.
Занятия с логопедом и дома помогут быстрее развить логоритмику и связную речь фразами. Выполнение простых упражнений значительно увеличит словесный запас, улучшит речь, научит малыша понимать простейшие выражения.
Возможные осложнения
Моторная алалия у ребенка 1-5 лет может спровоцировать серьезнейшие нарушения письменной речи. Также у детей с подобным диагнозом, которые не получают надлежащего лечения, может появиться заикание, проявляющееся чаще при формировании навыков устной речи.
Если своевременно поставить диагноз и подобрать комплексную терапию, включающую в себя прием медикаментов, работу с логопедом, дефектологом и работу с родителями дома, то прогноз будет благоприятным.
Немаловажное значение играет и степень поражения мозга, невролог должен точно выяснить, насколько он поражен, чтобы подобрать терапию. При незначительных повреждениях уже к 5 годам можно полностью исключить диагноз − алалия.
Моторная алалия, которая была диагностирована ребенку до 1 года, может быть эффективно и без особых проблем вылечена. Родителям просто следует быть внимательным к своему малышу, строго следовать рекомендациям педиатра, посетить логопеда при необходимости и других узких специалистов.
От сенсорного недуга малыш быстрее избавляется, чем от моторного, поэтому нужна кропотливая и длительная работа.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об алалии у детей
Что такое алалия: