Мужской климакс (менопауза). Признаки, симптомы, возраст, лечение

Андропауза или мужской климакс — термины, обозначающие процесс естественного истощения мужской репродуктивной способности. Синдром появляется в определенном возрасте, когда уровень тестостерона постепенно начинает снижаться.

Классификация по дефициту тестостерона

Процесс начинается примерно в 30-40 лет и увеличивается с возрастом из-за повышения глобулина, который переносит половые гормоны в крови, подавляющие тестостерон.

Абсолютная

Мужской климакс наступает в период снижения уровня тестостерона.

Недостаток гормона может быть абсолютным, когда его уровень снижается до 20 нмоль/л. Медицинское определение состояния – гипогонадизм.

Относительная

Концентрация гормона находится в пределах нормы для мужчин старшего возраста (23,4 нмоль/л), но значительно снижена относительно привычного уровня конкретного мужчины.

Классификация по времени возникновения признаков

Практически сразу после достижения 30-летнего возраста уровень тестостерона начинает падать и снижается примерно на 1% в год. Негативные последствия андропаузы чаще проявляются в 55 лет и позже, но иногда наблюдаются у молодых мужчин с гипертонией, заболеваниями сердца и сосудов. Следовательно, сниженный уровень андрогенов — не единственная причина андропаузы.

По времени развития симптомов выделяют:

• ранний климакс (до 45 лет);
• средний, когда возникает вторичный гипогонадизм (46-60 лет);
• поздний (60+ т).

По клиническим проявлениям климакс связан с физиологическими нарушениями.

С преобладающей сердечно-сосудистой симптоматикой

Появляется все больше данных, свидетельствующих о влиянии низких уровней андрогенов на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что у мужчин с низким уровнем тестостерона чаще образуются бляшки в артериях, приводящие к сердечным заболеваниям и инсульту.

С расстройствами работы мочеполовой системы

С возрастом у мужчин возникают 3 различных типа нарушений мочеиспускания, которые могут быть вызваны дисбалансом мужских гормонов: недержание мочи, синдром болезненного мочевого пузыря и доброкачественная гиперплазия предстательной железы

С эндокринными сбоями

Менопауза сочетается со многими традиционными факторами риска, включая изменения в распределении жира в организме от гиноидного к андроидному типу, снижение толерантности к глюкозе, аномальные уровни липидов в плазме, повышение артериального давления, повышение симпатического тонуса, эндотелиальную дисфункцию и воспаление сосудов.

Дисбаланс гормонов у мужчин способствует развитию заболеваний:

• щитовидной железы;
• синдрома хронической усталости (усталость надпочечников или болезнь Аддисона);
• гипогликемии и диабета 2 типа.

С психоневрологическими нарушениями

Снижение уровня тестостерона влияет на мужчин, приводя к таким побочным эффектам, как атрофия мышц, усталость, нарушение сна и депрессия. Как и многие симптомы дисбаланса мужских гормонов, потеря памяти считается «естественной частью старения». Однако во многих случаях потеря памяти напрямую связана со снижением уровня тестостерона и дисбалансом гормонов, включая эстроген, прегненолон, кортизол и гормоны щитовидной железы.

Причины

Мужской климакс связан с возрастным снижением выработки гонадотропинов.

Но, кроме естественных, существует ряд предрасполагающих причин, которые приводят к возникновению симптомов:

• Наследственные факторы. Люди с семейным анамнезом дефицита тестостерона в более раннем возрасте, чем обычно, более склонны к ранней андропаузе.
• Ожирение. Исследования показали, что избыточный вес снижает количество тестостерона у мужчин.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Сахарный диабет.
• Чрезмерное употребление алкоголя, табака и наркотиков также влияет на развитие мужской менопаузы.
• Заболевания щитовидной железы. Определенные заболевания или состояния могут влиять на ее функции и приводить к снижению выработки тестостерона.

Физический и психологический стресс является еще одним важным фактором, который может повлиять на сексуальные функции организма.

Симптоматика и клиническая картина

В отличие от женщин, переход мужчин в андропаузу постепенный.

Многие даже не осознают, что наступает такой период, и принимают его симптомы как «факты старения»:

Типичные признаки	Неспецифические признаки
Гинекомастия, боль в груди	Вялость, потеря мотивации
Симптомы покраснения, потливость	Нарушение концентрации внимания, потеря памяти
Потеря либидо при эректильной дисфункции	Депрессия
Бесплодие	Нарушение сна
Выпадение (отсутствие) вторичного роста волос	Легкая анемия, отсутствие аппетита
Небольшой объем яичка (<5 мл)	Повышенный ИМТ, увеличение жировой массы тела
Остеопения (снижение плотности костной ткани), переломы вследствие травмы	Снижение мышечной массы, производительности
Снижение количества сперматозоидов и интенсивности эякуляции	Проблемы с интенсивной физической активностью, такой как поднятие тяжестей

Мужские гормоны при климаксе снижаются постепенно. Уровни тестостерона из яичек, гипофиза, надпочечников начинают падать. У многих мужчин это не происходит до 60 или 70 лет, а у некоторых процесс начинается намного раньше.

Диагностические методы

Поскольку существуют другие состояния, связанные с низким уровнем тестостерона (например, гипогонадизм, который вызывает задержку полового роста и развития, диабет, высокое кровяное давление), врач, скорее всего, проведет тесты, чтобы исключить эти возможности, прежде чем ставить диагноз андропаузы.

Спермограмма

Исследование спермы выявляет параметры, влияющие на её способность оплодотворять яйцеклетку, в частности:

• объем эякулята (спермы);
• рН
• количество сперматозоидов (концентрация);
• подвижность;
• морфология (форма).

Цена исследования – 1 тыс. 100 руб.

ЭКГ, дневник артериального давления или СМАД

Суточное мониторирование артериального давления покажет:

• отклонения от регулярного ритма;
• нарушения генерации или передачи возбуждения в сердечной мышце;
• недостаточное питание отдельных отделов сердца (ишемия).

Ведение текущего журнала показаний АД повышает качество лечения и выявляет особые обстоятельства, которые могут потребовать дополнительного вмешательства. В дневнике наглядно показано, как давление меняется в разное время дня, наблюдаются ли резкие скачки АД. Проведение ЭКГ – 1 тыс. руб. Мониторирование ЭКГ по Холтеру в течение суток на 3-х каналах – 2 тыс. 700 руб.

УЗИ органов мошонки и простаты

Диагностическое исследование основано на использовании ультразвуковых волн. Благодаря им можно визуализировать содержимое мошонки и выяснить, нет ли отклонений в строении яичек и окружающей области. УЗИ простаты позволяет оценить размер, форму, структуру и плотность органа. Вся эта информация ценна для диагностики заболеваний мочевого пузыря. Стоимость – от 2 тыс. 500 руб.

МРТ головного мозга

В ходе процедуры исследуется головной и спинной мозг на предмет травм, наличия структурных аномалий, некоторых других заболеваний, таких как:

• опухоль;
• абсцесс;
• аневризмы;
• венозные мальформации;
• гидроцефалия или жидкость в головном мозге;
• кровоизлияние в головной или спинной мозг;
• гематома (кровоизлияние в область чуть ниже твердой мозговой оболочки или покрывающую головной мозг);
• дегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз, гипоксическая энцефалопатия (дисфункция головного мозга из-за недостатка кислорода) или энцефаломиелит (воспаление, инфекция головного или спинного мозга).

Стоимость от 5 тыс. руб.

Лабораторные анализы

Мужской климакс диагностируется либо на основе уровня свободного тестостерона в крови, либо вычисляется индекс свободного андрогена. Свободный тестостерон у мужчин должен находиться в пределах 300-1100 нг/дл. При значении менее 50% появляются симптомы андропаузы. При необходимости назначают биохимию крови и анализ мочи. Анализ крови на определение уровня гормонов – от 800 до 1 тыс. 500 руб. Анализ крови на ПСА (онкомаркер рака предстательной железы) – 700 руб.

Методы лечения

Лечение андропаузы заключается в подавлении симптомов. Однако терапию назначают только после тщательного изучения состояния здоровья. Предварительно необходимо провести соответствующие лабораторные исследования и оценить образ жизни мужчины у терапевта, уролога, сексолога, эндокринолога или андролога. Обследование простаты является необходимым условием. Также желательно пройти обследование плотности костей.

Заместительная терапия андрогенам

Андропауза лечится паллиативно с помощью лекарств, которые действуют как гормональные заменители. Терапия сопровождается медицинским наблюдением, в ходе которого проверяется адекватный уровень тестостерона в крови во избежание рисков для здоровья.

Все андропаузальные гормональные препараты представляют собой вариации тестостерона, вводимого в организм в различных форматах:

• Инъекции. Тестостерон вводится в мышцы каждые 2-4 недели. Используются как тестостерон ципионат, так и тестостерон энантат.
  
• Таблетированные формы назначаются 2 раза в день. Врач, скорее всего, не назначит это лечение, если имеются заболеваниям печени, сердца или почек.
• Гели. Наносят гормональный гель непосредственно на кожу.
• Пластыри наносятся на кожу для медленного высвобождения уровня тестостерона в течение дня. Применяются 1 раз в день.
• Терапия гранулами – это инъекция небольших гранул размером с рис в кожу, которая высвобождает тестостерон по мере его растворения в коже. Эти гранулы вводятся каждые 3-6 месяцев медицинским работником.

Популярные гормональные препараты:

• Тестостерон.
• Ноувир.
• Андриол.
• Тестостерона пропионат.

Препараты, содержащие метилтестостерон:

• Метилтестостерон-НС
• Метилтестостерон.

Все гормональные средства назначаются врачом индивидуально, в зависимости от уровня дефицита тестостерона в организме. Терапевтический курс от 1 до 2 месяцев. Для стимуляции физической и умственной активности, выработки собственных андрогенов назначают препараты Йохимбин и Трибестан. Хорошо зарекомендовал себя Иммунал, который принимают 3-4 раза в день.

Заместительная гормональная (ЗГТ) терапия тестостероном может помочь пожилым мужчинам с дефицитом гормона снизить риск сердечных заболеваний, диабета и смерти.

Доказано, что ЗГТ дает пожилым мужчинам ряд преимуществ, в том числе:

• повышение энергии;
• более сильную плотность кости;
• увеличение мышечной массы;
• улучшение умственной концентрации;
• повышенную сексуальную стимуляцию.

С другой стороны, ЗГТ имеет свою долю незначительных рисков, в том числе:

• увеличение мочеиспускания;
• повышенный риск апноэ во сне;
• высокий уровень холестерина;
• задержку жидкости;
• высокое кровяное давление.

Другие побочные эффекты включают: нечеткое зрение и боль в груди. Мужчинам с ранее существовавшими заболеваниями сердца, возможно, следует избегать ЗГТ, поскольку она может увеличить количество клеток крови и их способность переносить кислород к сердцу, что приводит к увеличению вероятности сердечных приступов и инсультов.

Витаминотерапия

Мужской климакс – это индивидуальный процесс. У многих мужчин он влияет на состояние здоровья.

Поэтому необходимо употреблять достаточное количество полезных веществ, минералов, особенно витамина Е:

• Витамин Е (Токоферол) является чрезвычайно важным веществом с антиоксидантными свойствами, обладает многими превосходными эффектами, например, в профилактике сердечных заболеваний, рака и целого ряда других заболеваний. Если он действует на клеточном уровне в организме, то может замедлить процесс старения. Зародыши пшеницы являются отличным источником витамина Е в пище. Две ложки содержат около 40 мг. Полезное количество также содержится в растительных маслах, ядрах и семенах орехов (например, в миндале, ядрах подсолнечника) и листовых овощах.
• CENTRUM мультивитамины для мужчин. Полноценный поливитаминный комплекс с витаминами, минералами и микроэлементами. Содержит отрегулированное количество кальция, витамина D и магния, которые способствуют нормальной мышечной и сердечной деятельности. В качестве дополнения к диете принимают по 1 таблетке в день.
• Менс формула – витаминный препарат для мужчин при андропаузе. Содержит много необходимых минеральных веществ. Продолжительность применения 1-3 месяца.

Применение биологически активных препаратов

После пика детородного возраста тестостерон начинает снижаться. Мужчины указывают на физическую и умственную усталость и истощение как на самое большое проявление дефицита тестостерона. В этот период могут помочь растительные добавки.

Концентрация содержащихся в них действующих веществ рассчитана на длительное применение БАДов без перерывов и вреда для здоровья:

• Бета-глюкан. Вещества в концентрированных дозах (не из пищевых источников) могут стимулировать иммунные реакции, которые повреждают раковые клетки и помогают предотвратить рост опухолей.
• Экстракт ашваганды — повышает энергию и жизненную силу.
• L-аргинин. Натуральная аминокислота, которая способствует здоровому кровотоку и поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы.
• L-таурин. Эта аминокислота действует в организме человека как «стабилизатор мембран». Было обнаружено, что L-таурин помогает поддерживать мышечную силу и правильную нервную передачу.
• Со Пальметто. Экстракт пальмы сереноа защищает от проблем с предстательной железой, которые часто возникают у мужчин с возрастом.
  
• Гинкго билоба способствует нормальной когнитивной функции, поддерживает здоровую память и концентрацию внимания, влияет на повышение сексуальных функций.

Коррекция эректильной дисфункции

Синтетические препараты, хорошо зарекомендовавшие себя как поддерживающие средства для мужчин старше 50 лет – это ингибиторы ФДЭ:

• Варденафил Канон.
• Левитра.
• Виагра.
• Сеалекс Силденафил.
• Торнетис.

В них заложены ингредиенты, подавляющие выработку веществ, которые провоцируют преждевременное завершение полового акта. Увеличивают кровоснабжение в области полового члена, поддерживая, таким образом, сексуальное возбуждение.

Рефлексотерапия

В основе терапевтических методов (акупунктура, иглоукалывание) лежит аккуратное воздействие на биологически активные точки. Исследование акупунктуры показало, что процедура вызывает значительное улучшение сексуальной функции.

Физиотерапевтические процедуры

В борьбе с климаксом успешно применяются физиотерапевтические методы, например, мануальный и аппаратный массаж.

Полезные процедуры:

• Ударно-волновая терапия.
• Контрастные ванны в сидячем положении.
• Йога может снизить уровень кортизола в крови и стресс, а также оказывает положительное влияние на депрессию и тревогу.
  
• Круговые тренировки считаются эффективными для одновременной работы нескольких групп мышц, повышают уровень тестостерона, особенно короткие интенсивные тренировки.
• Поднятие тяжестей с малым числом повторений повышает уровень тестостерона.
• Медитация, тай-чи и цигун помогают сбалансировать уровень гормонов у мужчин.

Гидродистензия

После 40 лет малая часть мужчин сталкивается с синдромом болезненного мочевого пузыря. При наличии тазовой боли проводят растяжения мочевого пузыря физиологическим раствором. Процедура применяется также при стимуляции тазовых нервов.

Хирургическое вмешательство

Наиболее частыми причинами органической эректильной дисфункции являются сосудистые аномалии, связанные с атеросклерозом и сахарным диабетом. Врач может предложить хирургическое вмешательство для лечения эректильной дисфункции, если другие формы терапии не удовлетворяют пациента.

Виды хирургических процедур:

• Имплантация протеза в половой член, который вызывает эрекцию.
• Реконструкция артерий в половом члене для увеличения кровотока, что помогает облегчить эрекцию.
• Блокирование вен внутри полового члена, которые позволяют крови покидать половой член, что помогает поддерживать эрекцию.

Изменение образа жизни

Мужской климакс доставляет мужчинам проблемы в половых отношениях, со здоровьем, что может привести как к физическим, так и психическим трудностям. Некоторые мужчины решают свои проблемы в период андропаузы с помощью психотерапии. Положительное влияние на состояние здоровья могут оказать изменения в диете и физические упражнения.

Мужское здоровье можно поддержать с помощью простых правил:

1. Питание. Диета с низким содержанием жиров предотвращает падение уровня тестостерона. Необходимо включить в рацион цельнозерновые продукты, нежирное мясо, фрукты, овощи и молочные продукты. Алкоголь, фастфуд и сладости должны быть в ограниченном количестве или, в идеале, вообще исключены из меню. Фасоль и чечевица, а также зерновые продукты увеличивают выработку гормонов. Льняное масло повышает уровень прогестерона. Морская рыба и йодированная соль увеличивают выработку тироксина. Бананы, 3 шт. в день, повышают образование серотонина, положительно влияющего на психологическое состояние.
2. Спорт. Тренировки на выносливость стимулируют выработку гормонов. Выполнение упражнений 3 раза в неделю по 30 мин. (плавание или бег трусцой) повышает уровень тестостерона
   
3. Качественный ночной сон. Нарушения сна являются сильным побочным эффектом андропаузы и вызваны снижением выработки мелатонина. Противодействовать этому можно с помощью зверобоя, который можно приобрести в аптеке в виде чая или капсул.
4. Регулярные медицинские осмотры. В рамках обследований можно определить уровень тестостерона и других гормонов. Мужчинам следует также обследовать свои половые органы, например, для выявления рака предстательной железы или опухолей яичек на ранней стадии.

Заместительная терапия рекомендуется только в крайних случаях, например, если уровень тестостерона резко падает в молодом возрасте или если пострадавшие сильно страдают от симптомов. Однако в целом к ​​заместительной гормональной терапии следует относиться с осторожностью, поскольку она имеет выраженные побочные эффекты и в худшем случае может привести к раку.

Поддержание высокого уровня гормонов с помощью естественных средств, таких как правильное питание и физические упражнения, значительно полезнее для здоровья и часто достаточно для улучшения самочувствия. Процесс старения нельзя остановить, но его можно хотя бы замедлить.

Способы увеличения тестостерона естественным путем:

• Употреблять больше полезных омега-3 жирных кислот.
• Спать не менее 7-8 часов.
• Получать больше цинка.
• Сбросить немного жира.
• Победить стресс.
• Тренироваться регулярно.
• Ограничить употребление алкоголя, никотина.
• Убедиться, что в меню достаточное количество витаминов А, В и Е.
• Употреблять больше качественного белка или принимать аминокислотные добавки.

Хотя андропауза является доказанным фактом, реальность такова, что она затрагивает только около 2% мужчин. Поэтому им не стоит зацикливаться на появлении симптомов мужского климакса. Однако желательно их знать, чтобы легче было обнаружить развитие синдрома и иметь возможность принять меры для предотвращения его хронического течения.

Видео о мужском климаксе

Мужской климакс — причины, симптомы и лечение:

https://youtu.be/bwf—OBZGRE