Миозит мышц грудной клетки справа, слева. Симптомы, лечение

Миозит — воспалительное заболевание, при котором поражаются скелетные мышечные ткани. В патологический процесс могут быть вовлечены мышцы шеи, спины, грудной клетки.

Этиология

Воспаление мышц различной этиологии, характеризующееся болью, слабостью, а впоследствии приводящей к атрофии – называется миозитом. Чаще поражаются скелетные мускулы – шеи, груди, спины. Одновременное поражение многих мышц указывает на полимиозит. Некоторые виды сопровождаются кожными высыпаниями.

Существуют различные причины воспаления. С одной стороны, это может быть инфекция, вызванная вирусами, бактериями или паразитами. Пораженные ткани создают инфекционным агентам идеальные условия для дальнейшего распространения в области воспаленной мышцы и все большего ее повреждения.

Функция иммунной системы часто может быть нарушена аутоиммунным заболеванием. Иммунная система пытается защитить себя и вырабатывает антитела, которые затем атакуют собственные мышцы организма. С другой стороны, синдром может иметь генетическую причину. Некоторые медицинские эксперты подозревают связь заболевания с аллергией и загрязнением окружающей среды.

Все, что вызывает отек мышц, включая травмы, интенсивные физические нагрузки, инфекции, воздействие вирусов (простуда и грипп), может спровоцировать миозит. Некоторые лекарства (например, статины) и запрещенные наркотики (например, кокаин) также могут способствовать развитию синдрома.

Миозит мышц грудной клетки — это заболевание, при которых мускулы становятся слабыми, усталыми и болезненными. Синдром может поражать людей любого возраста, включая детей.

Патогенез

Различают заболевание по фактору его происхождения. Миозит может быть гнойным, инфекционно-аллергическим, неинфекционным, контагиозным. Заболевание протекает в острой форме, может перейти в хроническую. Острая развивается после инфицирования, при локальной генерализованной мышечной острой инфекции, а также вследствие травмы и стресса (особенно в сочетании с переохлаждением).

Боли усиливаются в период простудных заболеваний, перемены погодных условий, появляются ночью и при длительном статическом положении. Недолеченный острый миозит переходит в хроническую форму и затем беспокоит больного периодически.

Типы грудного миозита:

Тип	Особенности
Гнойный	Заболевание вызывают микроорганизмы, которые проникают в мышцы. Гнойные очаги, имеющиеся в организме, также способствуют развитию воспаления. Основные симптомы: высокая температура, сильные боли в момент прикосновения к мышцам, при движении, повышенная утомляемость, истощение.
Ограниченный оссифицирующий миозит	Развивается при травме. В основном поражает грудные мышцы, бедра или предплечья.
Прогрессирующий оссифицирующий	Этот тип характерен для детей. Поражает конечности, шею, плечевой пояс и грудную клетку. Характеризуется окостенением мышц.
Хронический	Развитие происходит при разрастании соединительной ткани в виде болезненных узелков между мышечными волокнами. Предрасполагающими факторами к развитию являются простудные заболевания и переутомление.
Полимиозит	Поражает сразу группу различных мышц, особенно груди, плеч, бедер и подколенных сухожилий. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

В ряде случаев воспаление грудных мышц наблюдается у представителей некоторых профессий, при которых люди длительное время находятся в статическом положении. К их числу относятся портные, водители, машинистки, скрипачи, стенографистки, пианисты.

Клиническая картина

Основные проявления воспалительного заболевания:

• боль в грудине;

  

• мышечные спазмы;
• трудности при выполнении некоторых движений (повороты, подъем рук);
• мышечная слабость и скованность;
• уплотнения в области поражения.

По мере прогрессирования торакального миозита появляются и другие симптомы:

• отек и покраснение кожи над пораженным участком;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• кашель и одышка;
• повышенная чувствительность кожи.

Иногда больной с трудом совершает глотательные движения из-за болей в глотке и гортани.

Это происходит потому, что при миозите поражаются различные группы мускулов:

• если затронуты поверхностные мышцы, то возникает трудность с двигательной активностью (разведение и отведение рук);
• когда воспалением затронуты глубокие мышцы, наблюдаются сложности с дыханием.

Мышечная боль часто похожа на симптомы межреберной невралгии, из-за чего миозит трудно диагностируется. Торакальный миозит лечится долго, боль длительное время не отступает, поскольку воспаление затрагивает те мускулы, которые из-за дыхательного процесса находятся в постоянном движении.

Дерматомиозит проявляется высыпанием красных пятен в области груди. При инфекционном или аутоиммунном миозите возможно повышение температуры, жара и слабость во всем теле.

Диагностические методы

Наиболее важными диагностическими показателями являются:

Исследование	Для чего проводят	Стоимость
Мышечная сила и функциональные тесты	При помощи стандартизированных и проверенных на международном уровне тестов регистрируют ограничения в мышечной силе и выносливости пациента	От 1 тыс. руб.
МРТ мышц	Рентгенологи используют сильные магнитные волны и сканируют тело «срез за срезом». Подробные изображения в разрезе областей тела позволяют видеть мышцы, их изменения, такие как воспаление или деградация	От 4 тыс. Руб.
Электромиография	Тест, в котором используется тонкая игла для определения электрической активности отдельных групп мышц	3 тыс. 500 руб.
Мышечная биопсия	Исследование необходимо, если упомянутые выше тесты не позволяют поставить четкий диагноз. Небольшой кусочек мышцы удаляется под местной анестезией. Затем исследуют под микроскопом на наличие изменений. Результаты биопсии помогают отличить воспалительные (аутоиммунные) причины от других.	От 2 тыс. Руб.

Миозит мышц грудной клетки трудно определяется, поскольку его основные признаки характерны для многих других воспалительных заболеваний.

Методы лечения

Терапия является строго индивидуальной и проводится под наблюдением врача. В большинстве случаев лечение приводит к ремиссии.

Лекарственные препараты

В первую очередь выясняют характер и причину заболевания, поскольку именно от этого зависит выбор продолжительного лечения. Например, при инфекционном поражении назначают антибиотики, если причина заболевания паразитарная, то выписывают антигельминтные средства.

Но при всех случаях для снятия болей назначают анальгетики и противовоспалительные средства. Обычно используются НПВП, такие как Нурофен, Кетонал или Диклофенак. Применяют их в виде таблеток или сразу с доставкой в кровоток (инфузионно).

При острой форме показан постельный режим, ограничение физической активности для обеспечения пораженным мышцам покоя. В случае повышения температуры применяют жаропонижающих средств. Воспаленные мышцы следует держать в тепле, для чего используют шерстяные повязки (сухое тепло). При локальном миозите хороший результат дает терапия с применением согревающих мазей.

Препараты этого типа улучшают трофику мышц, способствуют снижению напряжения, благодаря чему болевой синдром ослабевает:

• Финалгон.
  
• Диклофенак.
• Никофлес.
• Випросал.
• Апизартрон.

Если причиной заболевания являются аутоиммунные заболевания, больному рекомендуется прием иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. В тяжелых случаях при дерматомиозите применяют внутривенное вливание иммуноглобулинов (естественного элемента плазмы крови). Следует отметить, что инъекции и другие виды лечебного воздействия применяются не сразу, а в тех случаях, когда боль не проходит в течение нескольких дней.

В последнее время применяются для лечения биопрепараты. Например, Ритуксимаб — биологический препарат, предназначенный для уменьшения воспаления, который недавно был одобрен для лечения миозита. Его вводят дважды с интервалом в 2 недели путем внутривенной инфузии (непосредственно в вену через капельницу, иглу или катетер) и повторяют через месяцы или годы.

Использование ортопедических изделий

Миозит, при котором происходит воспаление мышц, доставляет больным много неудобств в обыденной жизни. При слабой мускулатуре грудной клетки предлагается ношение корректоров осанки или поясничного отдела. В тяжелых случаях может понадобиться трость, ходунки или инвалидное кресло.

Массаж

Массаж и тепловые процедуры – это комплекс мер, которые значительно ускоряют процесс выздоровления. Сеансы, дополненные применением специальных мазей, оказывают наиболее благоприятное воздействие. Наиболее эффективные мази: Апизатрон, Донниковая. Проводить процедуры следует регулярно, желательно ежедневно. Продолжительность сеанса в каждом отдельном случае различна, от 5 до 15 и более мин.

Процедура проведения:

• Массажный сеанс всегда начинают спокойным легким поглаживанием.
• Постепенно переходят к растиранию: кругообразному, прямолинейному. Вначале процедуру проводят подушечками больших пальцев, а затем включают остальные. Разминают фалангами согнутых пальцев, а под конец основанием ладони.
• Далее переходят к разминанию.
• За 3-4 мин. до конца сеанса проводят глубокий, но осторожный массаж.

После процедуры накладывают сухую повязку или компресс для сохранения тепла. Курс состоит из 2о-30 сеансов. В домашних условиях можно прикладывать компрессы на основе листьев капусты, хвоща, листьев и почек ивы с добавлением натурального эфирного масла. Используют также красный перец, корень алтея, лавровый лист, лопух и теплый отварной картофель.

Физиотерапия

Миозит мышц грудной клетки эффективно лечится при помощи процедур:

• Применение местного тепла: парафиновые, теплые ванны.
• Диатермия. Переменные токи высокой частоты, применяемые с лечебной целью, вырабатывают эндогенное тепло на пораженных участках. При этом улучшается кровообращение, стимулируется лимфоотток, обменные процессы.
• Электрофорез. Применительно к медицинской практике электрофорез представляет собой метод электротерапии, в основе которого лежит воздействие постоянного тока и действие лекарств, подаваемых с помощью того же тока.

Процедуры назначаются после окончания острой стадии. В противном случае возможно усугубление болезни.

ЛФК

После положительного медикаментозного лечения врач назначает программу регулярных упражнений. Сеансы ЛФК помогают сохранить диапазон движений в грудных мышцах, ослабленных руках. Упражнения для груди подбирают для каждого пациента индивидуально, а проводятся они под наблюдением инструктора.

Физические тренировки, начатые через 2-3 недели после обострения, представляются безопасными и полезными. Тренировку следует начинать с упражнений на растяжку, например, потянуться вверх, поднимая руки, и оставаться в таком положении 20-30 сек.

Разминочное упражнение:

• Встать около двери.
• Напрягая мышцы груди, в течение 10 сек. слегка надавливать руками на дверные косяки (треть от максимального усилия). Тело остается неподвижным.
• Затем переместиться на 10-15 см назад, при этом руки раздвинутся еще больше, а мышцы груди еще сильнее натянутся. Повторить упражнение несколько раз до полного вытяжения мышц.

Выпрямление и растяжка грудного отдела:

• Исходное положение: стоя.
• Выполнение: грудь выпрямлена, подбородок слегка придвинут к грудине. Положить тыльную сторону обеих рук на поясничный отдел позвоночника или крестец и отвести локти назад, чтобы получить дополнительное выпрямление. Мышцы в передней части плеча слегка растягиваются, а в задней области укрепляются.
• Держать позу в течение 1 мин.

Растяжка и сокращение грудных мышц:

• Исходное положение: стоя.
• Выполнение: встать в угол комнаты, выставив ногу вперед, как при ходьбе. Обе руки упираются в стену чуть выше уровня плеч. Затем грудину отвести вперед в направлении угла комнаты до тех пор, пока в области грудной клетки не почувствуется отчетливое растяжение.
• Оставаться в позе 2 минуты.

Упражнение для растяжки:

• Встать прямо, выпрямив позвоночник.
• Соединить ступни и ноги и осторожно выдвинуть грудь.
• Голова должна быть обращена вперед.
• Вытянуть руку так, чтобы пальцы рук оказались на уровне головы, и встать на цыпочки (имитируя позу танцора).
• Вернуться в исходное положение и повторить 10 раз.
• Отдохнуть и поменять руки.
• Сделать 3 подхода по 10 повторений каждой рукой.

В дальнейшем хорошо помогают упражнения на укрепление рук (сжимание пластилина или эспандера), функциональные упражнения (тренировка в положении сидя, силовые тренажеры и эластичные бинты).

Занятия танцами, тай-чи (для тренировки баланса) упражнения на эллиптических и велотренажерах помогут укрепить слабые мышцы, восстановить равновесие.

Не следует забывать о релаксационно-дыхательной тренировке. Правильный вдох и выдох помогут восстановить диафрагмальное дыхание в различных положениях.

Хирургическое вмешательство

Миозит мышц грудной клетки в случае развития гнойной формы, лечится оперативным путем. Во время операции хирург вскрывает очаг инфекции, удаляет гной, впоследствии накладывает дренирующую повязку.

Изменение образа жизни

Для профилактики миозита врачи рекомендуют:

• Избегать чрезмерного охлаждения, сквозняков на рабочем месте и дома.
• В холодное время года одеваться теплее.
• Чаще давать мышцам отдых и расслабление.
• Если работа предполагает постоянную нагрузку на определенную группу мышц, периодически менять позу, делать гимнастику и растягивать мышцы.
• Проходить полный курс лечения при вирусных заболеваниях.
• Делать массаж при миозите, чтобы избежать осложнений.
• Заниматься спортом, не забывать о физических упражнениях.
• Использовать, по возможности, ежедневный контрастный душ.
  
• Проводить больше времени на свежем воздухе.
• Защищать от солнца кожу груди, используя солнцезащитный крем, носить широкополые шляпы и защитную одежду, а также избегать пребывания на солнце в часы пик.
• Употреблять в пищу продуктов, снимающие воспалительные процессы (например, средиземноморская диета), что поможет свести к минимуму обострения.
• Научиться справляться с эмоциональным воздействием хронического заболевания при помощи медитация и йоги.

Прогноз

Перспективы излечения различны и оцениваются индивидуально. В случае инфекционных причин синдром хорошо лечится с помощью современных медицинских возможностей.

Дальнейшее распространение бактерий предотвращают с помощью лекарств, иммунную систему поддерживают и укрепляют, чтобы она могла защищаться от патогенов. После выведения микробов из организма, поврежденные ткани и мышечные волокна постепенно регенерируют. Через несколько недель больной может быть выписан как излеченный и никаких последствий не возникает.

Если больной прикован к постели, может наблюдаться ослабление общей мускулатуры. Излечение возможно, но занимает много времени.

При аутоиммунном заболевании прогноз менее благоприятный. Если имеется основное заболевание с хроническим течением, перспективы полного выздоровления также менее оптимистичны. Терапия в этом случае направлена на облегчение симптомов.

Возможные последствия и осложнения

Миозит мышц грудной клетки может вызвать различные осложнения. Первоначальные симптомы, такие как ломота в теле, усталость, лихорадка и потеря аппетита, ухудшают общее самочувствие и приводят к обезвоживанию или дефициту питательных веществ. Иногда воспаление затрагивает окружающие участки тела и вызывает осложнения.

Воспалительное заболевание, особенно в его хронической форме, может привести к нежелательным последствиям:

• Миозит не вызывает рак, но люди с миозитом (особенно дерматомиозитом) более склонны к раку. Эксперты считают, что на развитие болезни влияет неправильно работающая иммунная система.
• Возможно воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое приводит к рубцеванию тканей и ухудшению работы сердца.
• Слабость мышц горла может вызвать проблемы с глотанием, называемые дисфагией. Около трети людей с миозитом имеют такие осложнения.
• Возможно рубцевание легочной ткани, что также приводит к дыхательным проблемам. Примерно от 30 до 40% людей с миозитом имеют ту или иную форму заболевания легких.

Синдром, обусловленный аутоиммунными процессами — сравнительно редкое заболевание. По оценкам экспертов 2-7 человек из 1 млн жителей во всем мире заболевают им каждый год.

Миозит поражает людей разного возраста. Это может произойти как в детстве, так и в зрелом возрасте. Количество заболевших зависит от формы патологии. Например, заболеваемость дерматомиозитом является бимодальной, имеет 2 пика: в возрасте 5-10 лет и затем в возрасте 45-65 лет. Полимиозит имеет тенденцию развития в более позднем возрасте: 50-60 лет. Как и в случае других аутоиммунных заболеваний, женщины страдают чаще, чем мужчины: 2-3 случая к 1.

Причины и характер развития патологии, не вызванной патогенами, до сих пор в значительной степени неизвестны. Поэтому никаких специальных мер профилактики нет, кроме общих. Также не существует определенных методов раннего выявления миозита. Необходимо всегда незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении боли в области мышц грудной клетки невыясненного характера.

Видео о миозите мышц грудной клетки

Миозит. Симптомы, причины и лечение: