Мышечная дистония у грудничка, детей, взрослых. Что это такое, симптомы, лечение

Мышечная дистония — это патология, при которой наблюдается нарушение развития мышечной системы и тонуса мышц. Чаще всего она развивается у новорождённых вследствие патологий беременности и осложнённых родов, реже — у подростков и взрослых.

Виды

Мышечная дистония у грудничка имеет несколько видов классификации:

По виду нарушения мышечного тонуса
Гипертонус	При гипертонусной форме патологии мышцы новорождённого постоянно спазмированы и находятся в напряжении даже в расслабленном состоянии.
Гипотонус	При гипотонусе наблюдается пониженное напряжение мышц и сопротивление движению — мышцы очень вялые и слабые.
Смешанная	При смешанной форме некоторые части тела могут быть спазмированы (гипертонус), а другие — наоборот, излишне расслаблены (гипотонус).
По локализации и степени поражения
Локальная (фокальная)	Поражает небольшой участок тела, дистонии подвержена только одна мышца или группа мышц. Также существует несколько подвидов фокальной дистонии: краниальная (выражается в непроизвольном зажмуривании глаз и подёргиваний лицевых мышц); фарингеальная (проявляется в виде затруднённого глотания; цервикальная (напряжению подвергаются шейные мышцы).
Сегментарная	Проявления дистонии наблюдаются в разных частях тела, расположенных рядом.
Мультифокальная	Поражены разные участки тела, не расположенные рядом друг с другом.
Гемидистония	Поражает почти все мышцы с одной стороны тела.
Генерализованная	Заболевание поражает все мышцы тела, симптомы проявляются в любой его части.

Стадии и степени

Существует 5 стадий развития мышечной дистонии:

1. Патология начинает развиваться, но её симптомы отсутствуют. Обычно признаки дистонии проявляются через несколько недель после рождения ребёнка, реже врачи могут заметить выраженную слабость и вялость мышц сразу после родов.
2. Начинают проявляться первые признаки дистонии: нарушения сна, частый плач и крики. Если дистония гипотонусная, то, наоборот, родитель замечает, что ребёнок слишком спокойный.
3. Нарушения работы мышц становятся ярко выраженными (на этой стадии родители предпочитают обратиться к специалисту).
4. Если лечение не начато вовремя, то у ребёнка развивается отставание физического развития.
5. В очень тяжёлых случаях мышечная дистония заканчивается двигательными нарушениями, которые почти нельзя исправить до конца.

Симптомы

Мышечная дистония у грудничка имеет разные симптомы, в зависимости от формы заболевания.

Для гипертонуса характерны следующие признаки:

• руки ребёнка чаще всего прижаты к телу и их трудно разогнуть;
• ноги либо прижаты к туловищу, либо прямые и разведены в стороны;
• ребёнок часто плачет, плохо спит и засыпает;
• частые срыгивания молока или смеси;
• голова запрокинута назад (из-за того, что шейные мышцы напряжены);
• имеются деформации стопы.

Небольшой гипертонус мышц — это нормальное явление для новорождённых. В утробе матери они находятся в позе эмбриона, свернувшись, и после родов иногда продолжают так же скручиваться — это физиологический гипертонус.

Обычно признаки проходят бесследно к 6 месяцам жизни ребёнка и не угрожают дальнейшему его развитию. Но если у грудничка симптомы гипертонуса ярко выражены и их преобладающее количество, то необходимо обратиться к невропатологу.

Дети с гипотонусом мышц очень тихие, спокойные, редко плачут и почти не двигаются. У них нет желания схватить что-либо, перевернуться на бок или живот, как у детей без патологий. Если дать грудничку с мышечным гипотонусом небольшую погремушку, то он может не удержать её.

Причины появления

Основными причинами мышечной дистонии являются родовая травма и врождённое поражение головного мозга ребёнка, которые приводят к нарушению развития мышечной системы.

Также патология может появиться как следствие:

• обильного количества или слишком малого количества околоплодных вод;
• курения и употребления алкоголя матерью во время вынашивания ребёнка;
• влияния на организм матери токсических веществ во время беременности;
• гипоксии плода (внутриутробной или при родах);
• отслоения плаценты;
• гестоза;
• преждевременных родов или наоборот слишком длительных и тяжёлых родов;
• внутриутробных инфекций;
• генетических нарушений;
• врождённых аномалий строения костей и суставов.

Диагностика

На первом этапе диагностики ребёнка осматривает врач, определяет визуальные признаки дистонии и проводит пальпацию мышц. Также специалист должен опросить родителя, есть ли у ребёнка врождённая травма или патология и узнать течение беременности (курила ли мать, были ли инфекции или тяжёлые заболевания во время вынашивания плода).

Существует несколько методик, помогающих определить наличие мышечной дистонии и её разновидность:

Оценка тонуса конечностей	Чтобы определить тонус мышц, специалист тянет руки ребёнка вверх, а ноги разводит в сторону, оценивая сопротивление конечностей.
Оценка симметричности мышц	Врач кладёт раздетого грудничка на живот на твёрдую поверхность и мысленно проводит линию от затылка до ягодичной складки ребёнка. При нормальном развитии тела линия не смещается, а при патологии смещается в сторону, что указывает на несимметричность мышц.
Проба на тракцию	Ребёнка кладут на спину, затем берут за запястья и аккуратно тянут на себя, поднимая. Локтевые суставы грудничка должны разогнуться, а затем он сам должен подтянуться за руками всем телом. Если какая-либо стадия процесса отсутствует, это говорит о недостаточности развития мышц.
Симптом возврата	Новорождённого кладут на спину, а его ноги сгибают в коленях. Затем врач разгибает ноги и держит их в таком положении некоторое время и отпускает. Если патологии нет, то ноги должны вернуться в исходное положение, если этого не происходит, то это свидетельствует о возможном гипотонусе мышц.
Симптом свободного подвешивания	Грудничка кладут на ладонь животом вниз — при нормальном развитии ребёнок удерживает голову на одной линии с туловищем, а его конечности согнуты. Определить патологию можно, если руки и ноги свободно свисают, а ребёнок не удерживает голову.

Обычно определить дистонию мышц можно уже на 1 осмотре с помощью диагностических методов. При необходимости врач назначает дополнительные методы диагностики: УЗИ или электроэнцефалографию головного мозга для определения причин патологии и выявления других возможных неврологических заболеваний.

Также могут понадобиться консультации других узких специалистов: травматолога, ортопеда, хирурга.

Когда необходимо обратиться к врачу

Мышечная дистония у грудничка может указывать на наличие более серьёзных заболеваний (например, ДЦП) или стать причиной нарушений развития в будущем. Поэтому при обнаружении первых признаков патологии необходимо посетить врача-невропатолога.

Существует 5 периодов развития младенца:

С рождения до 1 месяца	Если младенец лежит на спине, то его руки должны быть согнуты в локтях и прижаты к телу, кисти сжаты в кулаки. Ноги должны быть слегка согнуты и разведены. При лежании на животе руки должны быть под грудью, а голова повёрнута в сторону. К концу периода младенец должен делать попытки самостоятельно поднять голову и пытаться удержать её в течение нескольких секунд.
1-3 месяцы жизни	Лёжа на спине, ребёнок подносит руки к лицу, поворачивает голову на свет или звук. Лёжа на животе, младенец в этом возрасте уже может удерживать голову длительное время и поворачивать её в сторону. Ноги полусогнутые, ребёнок совершает ползающие движения.
3-6 месяцы жизни	Лёжа на спине: руки полусогнуты, ладони открыты. Младенец активно подносит руки к лицу, к игрушке и захватывает её ладонью. Появляются попытки сесть, ребёнок самостоятельно группируется. Лёжа на животе: ближе к 5 месяцам жизни ребёнок уверенно держит голову по средней линии, опираясь на предплечья. Ноги выпрямленные.
6-9 месяцев жизни	К 6-месячному возрасту ребёнок легко переворачивается со спины на живот. С 7-8 месяцев начинает самостоятельно садиться и сохранять равновесие в сидячем положении. Лёжа на животе, умеет переворачиваться на спину и вставать на четвереньки, ползать. К 9 месяцам жизни ребёнок делает попытки встать на ноги, держась за опору.
9-12 месяцев жизни	Ребёнок активно ползает на четвереньках, уверенно встаёт возле опоры. Если нужно что-либо взять с пола, то он приседает, а затем снова встаёт, держась за опору.

Развитие каждого ребёнка индивидуально, и иногда умения ребёнка могут отличаться от тех, что характерны для него в определённом возрасте. Но если нарушения ярко-выражены (например, к 5 месяцам ребёнок не интересуется игрушками и у него отсутствует реакция на звуки и свет), то это повод посетить врача.

Чем раньше обнаружится патология, тем выше шансы вылечить её без последствий для дальнейшего развития ребёнка.

Профилактика

Мышечную дистонию у новорождённых детей, обусловленную генетическим нарушением или родовой травмой, нельзя предотвратить. Но с помощью профилактических рекомендаций можно снизить риск её развития, а также возникновения врождённых заболеваний.

Профилактика заключается в следующем:

• беременная женщина должна вести здоровый образ жизни — рационально питаться, заниматься физической активностью (по возможности), не курить и не употреблять алкогольных напитков;
• также беременная должна регулярно посещать гинеколога и проходить медицинские осмотры;
• к медикаментозному лечению какой-либо патологии во время беременности необходимо прибегать только в крайнем случае и при соотношении пользы и риска (так как многие лекарства оказывают отрицательное влияние на развитие плода);
• при риске возникновения какой-либо патологии во время беременности или уже диагностированном осложнении следует обязательно выполнять все рекомендации врача и при необходимости госпитализироваться.
• после родов нужно посещать всех необходимых детских врачей в соответствии с графиком.

Методы лечения

Мышечную дистонию лечат комплексно с помощью медикаментов, массажа, лечебной физкультуры и других методов, в зависимости от её разновидности. Терапия направлена на укрепление мышечной системы ребёнка, снятие или повышение тонуса, предотвращение осложнений.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия дистонии мышц подбирается строго индивидуально, в зависимости от причин, вида патологии, возраста ребёнка и индивидуальных особенностей его организма.

При гипертонусе назначают средства, снижающие повышенный тонус мышц и способствующие их расслаблению (миорелаксанты): “Мидокалм”, “Нимбекс”.

При гипотонусе необходимы препараты, способствующие повышению тонуса мышц и улучшающие нервно-мышечную передачу — грудничкам разрешён только “Энцефабол”.

Также невролог может назначить препарат витамина B (тиамина хлорид), так как он улучшает работу головного мозга и способствует нормальному развитию мышечной системы. Грудным детям препараты назначают, в основном, в виде инъекций.

Народные методы

Народные методы в лечении мышечной дистонии помогают устранить излишнее напряжение мышц, улучшить кровообращение в тканях. Перед применением того или иногда метода необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечебные ванны

При высоком мышечном тонусе грудничка полезно купать в ванне с добавлением настоя ромашки.

Для приготовления средства необходимо:

• Залить 2 ст. л. сухих цветков ромашки 500 мл горячей воды (температурой не выше 80 градусов) и настоять смесь в течение 30 мин.
• Затем настой требуется процедить и вылить в заранее набранную ванну и купать в ней ребёнка на протяжении 10-12 мин.
• После этого нужно дать воде высохнуть на теле ребёнка естественным путём.

Курс лечения составляет 10 процедур, которые нужно выполнять ежедневно. Применение ванн с настоем ромашки также помогает устранить беспокойство ребёнка и наладить его сон.

Ароматерапия с маслом лаванды

Эфирное масло лаванды тоже помогает снять мышечное напряжение, наладить сон ребёнка и устранить излишнее беспокойство. Для ароматерапии можно использовать специальные лампы или свечи, которые нужно зажигать за 1,5-2 ч. до укладывания ребёнка спать. Для одного сеанса ароматерапии достаточно 1-2 капель масла. Курс лечения — 5-7 дней, процедуру следует выполнять ежедневно.

Ароматерапия с маслом перечной мяты

Масло перечной мяты обладает тонизирующим эффектом и полезно для новорождённых с гипотонусом мышц. Регулярные сеансы ароматерапии с данным видом масла усиливают микроциркуляцию крови в тканях тела, активизируют работу рецепторов, устраняют вялость.

Процедуры с мятным маслом не отличаются способом проведения от ароматерапии с маслом лаванды, однако выполнять их необходимо в утреннее время из-за их тонизирующего свойства.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при мышечной дистонии оказывает следующий эффект:

• улучшает нервно-мышечную проводимость;
• усиливает кровообращение в тканях и улучшает их питание;
• устраняет болезненные ощущения;
• стимулирует регенерацию тканей;
• снимает мышечные спазмы;

В зависимости от вида и причины патологии могут назначить применение физиотерапевтических методов локально на поражённые мышцы или на область головы для воздействия на головной мозг.

При мышечной дистонии эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

• теплолечение;
• электрофорез (могут назначить как локально на поражённые мышцы, так и на область головы);
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• попеременное лечение теплом и холодом;
• электромиостимуляция;
• грязевые аппликации.

Водные процедуры

Водолечение относится к физиотерапии и, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.

При грудничковой мышечной дистонии применяют:

• гидромассаж;
• минеральные ванны;
• фитованны (с добавлением лекарственных трав);
• лечебные обтирания;
• лечебное плавание.

Водная терапия помогает устранить спазм мышц и способствует глубокому их расслаблению, улучшает кровообращение в тканях, устраняет боли. Также регулярные водные процедуры улучшают сон, снимают тревожность, а некоторые виды терапии помогают повысить тонус и подвижность мышц.

Массаж

Массаж является одним из основных и самых эффективных способов лечения мышечной дистонии. Он направлен на расслабление мышц (при гипертонусе) или их стимулирование (при гипотонусе).

В зависимости от вида нарушений, массажист совершает:

• похлопывания;
• потряхивания;
• поглаживания;
• надавливания на определённые точки и их стимулирование;
• растирания;
• постукивания;
• прищипывания.

Массажи проводят курсами 2 раза в год по 7-12 процедур. Не стоит делать массаж ребёнку самостоятельно, так как из-за незнания структур детского тела можно нанести ещё больший вред при совершении манипуляций. По этой же причине стоит выбирать именно детского массажиста, так как он знает все особенности тела ребёнка.

Лечебная физкультура (ЛФК)

https://www.youtube.com/watch?v=pIZASlruA5g

Лечебные упражнения укрепляют мышцы и способствуют здоровому развитию опорно-двигательной системы. Грудным детям назначают гимнастику с минимальной нагрузкой — покачивания, сгибания и разгибания конечностей, растягивания или упражнения на фитболе.

Также при дистонии мышц часто назначают водную гимнастику — ребёнка с надетым на шею плавательным кругом погружают в бассейн и, держа его, совершают с его мышцами упражнения. Занятия ведёт инструктор по грудничковому плаванию. Со временем длительность процедуры увеличивают, а через несколько месяцев занятий плавательный круг убирают.

Мануальная терапия и остеопатия

Мануальная терапия — это метод лечения, основанный на прямом воздействии рук специального обученного врача на мышцы и связки пациента. Данный метод напоминает массаж, но отличается от него более глубокой проработкой элементов опорно-двигательной системы.

При мышечной дистонии у грудного ребёнка мануальный терапевт сможет устранить глубокие спазмы, простимулировать восстановление мышечных тканей.

Остеопатия относится к мануальной терапии, но отличается от неё тем, что врач ищет причину той или иной патологии и лечит её. К примеру, если шейная мышечная дистония вызвана зажимом или искривлением позвонка, то врач сможет обнаружить эту патологию при мануальном воздействии на тело ребёнка и устранить её.

Продолжительность курса мануальной терапии подбирается индивидуально, в зависимости от степени выраженности патологии. В большинстве случаев достаточно 1-3 сеансов с интервалом в несколько дней.

Возможные осложнения

Мышечная дистония у грудничка при отсутствии лечения будет прогрессировать и в будущем может стать причиной следующих осложнений:

• искривлению позвоночника (кифозу или сколиозу);
• нарушению осанки;
• косолапости;
• хромоте;
• трудностей с освоением письма и других навыков, в которых задействованы руки.

В тяжёлых случаях из-за нарушений тонуса мышц может развиться церебральный паралич.

Ребёнок с дистонией будет иметь трудности не только в учебной, но и бытовой сфере. Также из-за проблем со здоровьем он может испытывать сильный стресс, что отрицательно отразится на его психике.

Мышечную дистонию можно вылечить полностью при условии раннего начала лечения (до 1 года жизни). Если у грудного ребёнка имеются 2-3 признака дистонии, то необходимо посетить невропатолога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Видео о дистонии мышц

Нужен ли массаж ребенку при гипертонусе мышц: