Нарушение аккомодации глаза – это патология, приводящая к потере способности органов зрения адаптироваться к рассмотрению предметов, расположенных на разном расстоянии. Причин возникновения данного заболевания у детей достаточно много. Наиболее распространенными является зрительные нагрузки, которые ребенок получает при просмотре телевизора, неправильном чтение, воздействии света на глаз.
Аккомодация в норме и при патологиях
Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к изменению условий.
В данной таблице можно просмотреть изменение объема аккомодации, его отклонения от нормальной величины:
| Нормальный объем аккомодации, дпрт | Спазм аккомодации | ПИНА | Парез | Слабость | Пресбиопия |
| 12-14 | Объем аккомодации не определяется. | Объем абсолютной аккомодации снижен, почти до 0. | Абсолютная аккомодация не определяется, относительная равна нулю. | Абсолютная аккомодация может равняться нулю, относительная часто снижена до нуля. | Характерно для людей пожилого возраста. |
При нарушении аккомодации также снижается острота зрения.
Виды
Нарушение аккомодации глаза у детей может быть нескольких видов. Классифицируют акоммодационные нарушения по механизму действия заболевания.
Спазм
Спазм аккомодации – это патология, вызванная избыточным тонусом аккомодации. При данном виде заболевания снижается максимальная корригированная острота зрения.
Среди причин, вызывающих спазм аккомодации, можно встретиться следующие явления:
- стрессовые состояния;
- контактные и внутричерепные повреждения;
- длительное эмоциональное напряжение.
Иногда симптомы могут проявляться одновременно, что комплексно воздействует на организм человека.
Первая жалоба, которая возникает у больного, – это ухудшение зрения вдаль. При спазме аккомодации терапия довольно затруднительна, поэтому требуется периодическое посещение невропатолога и психотерапевта.
Пина
Привычно-избыточное напряжение аккомодации часто развивается у детей. Фактором риска является избыточный тонус аккомодации, который вызывает близорукость и не снижает максимальную корригированную остроту зрения.
Проявляется заболевание в конце дня. Симптомы развиваются постепенно, особенно после зрительной нагрузки. Отмечаются жалобы – нарушение зрения вдаль. Лечение сводится к ношению специальной очковой оптики, проведения гимнастик и тренировок, использования капель. Также нередко применяют методы аппаратного лечения.
Парез
Парез аккомодации представляет собой острое расстройство способностей зрительного органа. Механизм действия пареза противоположен механизму действия спазма аккомодации. Нарушение достаточно успешно лечится использованием очковой оптики, тренировками, физиотерапевтическими методами. При прохождении терапии рекомендовано участие психотерапевта.
Факторы риска, которые приводят к парезу аккомодации:
- стрессовые состояния;
- наркоз;
- наличие острых форм заболевания.
При парезе аккомодации больной не может читать, а также у него ухудшается возможность смотреть вдаль.
Слабость аккомодации
Слабость аккомодации – состояние, вызванное длительной недостаточной или неустойчивой аккомодацией. Характерно для детей, взрослых, работающих за компьютером или с бумагами. Лечение довольно просто – ношение корректирующей очковой оптики, аппаратная терапия и зрительные упражнения.
Активно развивается нарушение на фоне хронических заболеваний, а также в ослабленных организмах, подверженных частыми простудными заболеваниями. У детей часто возникают жалобы – быстрая утомляемость при чтении и письме, приближение тетради к глазам в попытках рассмотреть буквы, а также желание потереть веки.
Аккомодационная астенопия
Аккомодационная астенопия – нарушение, связанное с патологиями преломляющей способности глаза, возможностью видеть изображения раздельно. Возникает нарушение при длительных воздействиях на орган зрения. Отмечаются многочисленные глазные жалобы, связанные с психоэмоциональными симптомами. Терапия подбирается индивидуально.
Симптомы и признаки
Нарушение аккомодации глаза у детей проявляется следующими симптомами:
- быстрая и сильная усталость при работе с компьютером, чтением, просмотре телевизора;
- при переводе взгляда с одного объекта на другой наблюдается длительная перестройка;
- нечеткость изображения;
- двоение в глазах;
- боль и резь в глазах;
- недостаточность увлажнения поверхности глаза, слезливость;
- боль в голове.
Симптомы могут проявляться как индивидуально, так и в комплексе.
Причины
Причинами нарушения в работе зрительных органов являются:
- длительная работа за компьютером;
- неправильное питание;
- отсутствие зарядки, физических упражнений;
- слабость мышц спины и шеи;
- отсутствие нормальных условий для работы с текстами, письмом;
- плохое освещение.
Аккомодационные патологии чаще всего развиваются у детей школьного возраста, так как именно в этот период дети проводят больше времени за работой с мелкими деталями и изображениями.
Диагностика
Нарушение аккомодации глаза у детей может обнаружить и диагностировать врач-офтальмолог.
Для определения патологии проводят следующие диагностические мероприятия:
| Метод | Описание | Стоимость |
| Сбор анамнеза | Проведение консультации с родителями и ребенком. Сбор информации о перенесенных заболеваниях, травмах. Метод позволяет определить возможные причины появления нарушения и выбрать верный способ терапии. | Стоимость полного обследования с консультацией варьируется от 1000 до 1300 руб. |
| Осмотр | Проводится полный осмотр больного. С помощью данной процедуры можно определить механические повреждения зрительных органов. | |
| Визометрия | Неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить работу зрительной системы. На расстоянии 5 м от таблицы помещается пациент. Сначала проводят обследование правого, а затем левого глаза.
С помощью данных, собранных данными методом, можно определить наличие или отсутствие зрительного заболевания. Визометрия работает в комплексе с другими офтальмологическими методами. |
Недорогая процедура, цена на которую начинается от 120 руб. Средняя цена на визометрию составляет 470 руб. |
| Рефрактометрия | Метод, позволяющий определить рефракцию глаза. В процессе проведения процедуры используют рефрактометры. Рефрактометрический метод позволяет определить вид нарушения зрения и его степень тяжести. | Компьютерная рефрактометрия глаза – недорогая процедура, стоимость на которую начинается от 50 руб. Средняя цена составляет порядка 616 руб. |
| Осмотр глазного дна | Стандартная процедура, входящая в перечень профилактического обследования. В глаза закапывают препараты на основе атропина, которые расширяют глазное дно.
С помощью офтальмоскопа врач осматривает состояние сетчатки глаза, диск зрительного нерва и сосудов сетчатки. |
Стоимость на процедуру прямой офтальмоскопии начинается от 150 руб. |
| Глазная тонометрия | Процедура, позволяющая определить показатели внутриглазного давления. Процесс является необходимым при диагностировании заболеваний глаз.
Показатели нормального ВГД варьируются в пределах 10-20 мм рт. Также возможна небольшая погрешность в 2,5 мм рт. |
Стоимость на глазную тонометрию начинается от 50 руб. В среднем, цена процедуры составляет 330 руб. |
| Исследование оптических сред глаза | Осмотр начинается с обследования общего защитного аппарата глаза и переднего отдела глазного яблока. Таким образом специалист может определить зоны помутнения хрусталика глаза, даже те, расположенные в глубоких слоях. | Цена на процедуру варьируется в пределах от 140 руб. до 290 руб. |
| Определение характера зрения | Процедура, позволяющая определить уровень бинокулярного зрения при анизометропии, потере остроты зрения и косоглазии. Бинокулярное зрение – это способность человека воспринимать изображение двумя глазами. | Средняя цена на определение характера зрения ребенка составляет 420 руб. Начальная стоимость – 100 руб. |
| Определение характеристик зрения | Процедура заключается в определении конвергенции (одновременное движение внутрь обоих глаз друг к другу), объема и запасов аккомодации, фузионных резервов (способность обоих глаз к бинокулярному слиянию в условиях сведения и разведения зрительных осей) обоих глаз. | Стоимость на исследование конвергенции начинается от 50 руб., исследование аккомодации – от 110 руб. Цена на определение фузионных резервов начинается от 300 руб. |
С помощью данных методов диагностики можно определить наличие или отсутствие патологий зрительного органа. Процедуры проводятся в комплексе.
Методы лечения
Нарушение аккомодации глаза у детей можно лечить несколькими способами. Наиболее эффективные методы терапии определяет лечащий врач после определения точного вида и степени заболевания.
Лекарственные препараты
При спазме аккомодации практикуют терапию с использованием лекарственных препаратов.
Назначают капли:
| Наименование | Эффект | Применение | Побочное действие | Цена |
| Ирифрин | Оказывает местный эффект на ткани глаза. Сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы, что способствует его расширению. | Применяют по 1 капли в конъюнктивальный мешок, 10% препарата. Курс лечения составляет 2 недели, прием ежедневный.
Эффект наступает через четверть часа после использования. Длительность действия варьируется от 1 до 3 ч. |
Возможны случаи отеков. После приема в уголках глаза могут обнаруживаться частички пигмента. | От 600 рублей за 5 мл. Можно заменить аналогами, стоимость которых начинается от 260 руб. |
| Тропикамид | Препарат используется как в целях диагностики, так и для лечения. Расширяет зрачки. | Способ применения индивидуальный. Курс лечения, а также дозировку определяет специалист. | Препарат вызывает нечеткость изображения, чувствительность к свету. Также возможна головная боль, диспепсия, аллергические реакции. | Капли для глаз (концентрация 1%) в объеме 10 мл – 120 руб. |
| Атропин | Расширяет зрачок. Оказывает действие спустя 30-40 мин после приема. Препарат работает на протяжении 7-10 дней после окончания применения. | Способ применения и дозировку определяет лечащий врач. Применять глазные капли можно до 3 раз в сутки, при этом перерыв между приемами должен составлять не менее 5 ч. | Возможно повышение внутриглазного давления, покраснение кожи на веках. Также отмечается повышение температуры тела и сухость во рту – отличительный побочный эффект применения у детей. | Капли для глаз «Атропин» можно приобрести в аптеке (5 мл 1%) за 70 руб. |
| Цикломед | Используется для расширения зрачка. Оказывает дополнительное спазмолитическое действие. Препарат повышает внутриглазное давление и уменьшает тонус блуждающего нерва. | Во время диагностики используют не более 2 капель в каждый глаз. Цикломед используется при исследовании рефракции и обследования глазного дна. На постоянной основе рекомендуют применять не более 1 капли 3 раза в сутки. |
Возможен дискомфорт после применения, а также временное снижение остроты зрения.
Для детей характерна тошнота, общая слабость и сухость во рту. |
Стоимость 1 флакона (5%, 5 мл) капель в среднем составляет порядка 450 руб. |
Также используются препараты, которые увлажняют поверхность глаза. Терапия восстановления зрения требует использования очковой оптики, за счет чего глаза устают и ощущается дискомфорт.
Очковая оптика
Коррекция очковой оптикой проводится в исключительных случаях. Не все нарушения, связанные с дискомфортом в глазах и снижением зрения, можно исправить путем оптической коррекции. Минусовые очки используются лишь в тех случаях, когда проблема не затягивается на длительное время. Частью терапии становятся перфорационные очки.
Перфорационные очки-тренажеры – это приспособление, состоящее из металлической или пластиковой оправы. В качестве линзы используется пластик черного цвета, внутри которого расположены отверстия. Цель такого устройства – подвергнуть цилиарную мышцу глаза дополнительной нагрузке. В результате постоянного переменчивого фокуса зрения (за счет отверстий) работа мышцы становится непрерывной.
Гимнастика для глаз
Гимнастика для глаз – простой и доступный способ не только лечения, но и профилактики зрительных нарушений. Часто применяется упражнение «метка» для глаз, в комплексе с другими процедурами. Мероприятия, направленные на улучшение аккомодации, необходимо проводить в положении стоя.
Этапы:
- В течение 2-3 секунд смотреть вперед, а затем перевести взгляд на палец правой руки. Палец зафиксировать перед лицом, на уровне носа. Расстояние между лицом и пальцем должно составлять 30 см. Спустя 5 секунд опустить руку. Упражнение повторить не менее 10 раз.
- В медленном темпе переводить взгляд в направлении право-лево, а затем обратно. Выполнять упражнение в 10 подходов.
- В течение 5 секунд смотреть на указательный палец левой руки. Палец фиксируется перед лицом, согнутой рукой. Постепенно приближать палец в медленном темпе до тех пор, пока изображение не начнет двоиться. Выполнить упражнение 6-8 раз.
- Расположиться в 30 см от оконного стекла. На уровне глаз предварительно закрепить цветную метку небольшого размера (не более 5 мм). Для зрительной фиксации, вдали от зрительного взора, наметить объект. Используя специальный очки, наблюдать за меткой в течение 2 секунд, а затем переводить взор на объект. Проводить процедуру в 1-ый день в течение 5 мин, а затем по 7 мин. Проводить упражнение курсом, перерывы между которыми должны составлять 2 недели.
В качестве закрепления, которое также способствует укреплению глазных мышц, можно проводить круговые движения глазами. В гимнастике главной характеристикой является постоянство.
Массаж
Массаж – метод функциональной терапии нарушений зрения. Выполнять комплекс необходимо 3 раза в сутки, после тщательной консультации со специалистом. Проводится процедура также в клинических условиях – цена на нее составляет порядка 500 руб.
Массажный комплекс включает в себя:
- массирование кончиками пальцев точки, расположенной в центральной части лба. На это упражнение отводится порядка 30 секунд;
- выполняется массаж бровей, висков, скул. Тщательно прорабатываются области вокруг глаз;
- массаж шейной части;
- непосредственный массаж глаз. Используются круговые движения, направление – от внутренних уголков к внешним;
- заключительная часть – зажмуривание век несколько раз.
Перед процедурой необходимо также ознакомиться с противопоказаниями.
Хирургическое лечение
Хирургическому лечению спазма аккомодации прибегают в редких случаях. Офтальмологические нарушения характеризуются частыми рецидивами и низкой эффективностью хирургического вмешательства.
Местная баротерапия
Баротерапия – это популярный метод аппаратного лечения. Механизм действия заключается в воздействии на организм повышенного или пониженного давления. 
Во время аппаратного лечения организм насыщается воздушно-газовой смесью. Стоимость такой процедуры начинается от 600 руб.
Возможные последствия и осложнения
Нарушение аккомодации глаза – это опасное состояние, которое ухудшается высоким риском рецидивов и неэффективностью лечения. Течение патологии и его результат зависит от причин возникновения и выбранной терапии. У детей нарушение аккомодации может вызывать астенопию.
Астенопия – это дискомфорт в глазах, вызывающий быструю утомляемость во время работы. Недуг может привести к затруднению восприятия информации, проблемах в учебе.
Нарушение аккомодации глаз – это комплекс патологий, которые проявляются по разному и затрагивают различные области зрительного органа. У детей проблема возникает из-за неправильного питания, плохого освещения в комнате, неверно подобранной мебели, а также частым просмотром телевизора или чтения книг. Некоторые виды нарушения аккомодации могут повлиять на дальнейшую жизнедеятельность ребенка при отсутствии терапии.
Видео о нарушениях аккомодации глаз
Нарушения аккомодации глаза: