Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение

Период беременности для многих женщин сопряжен не только с радостным ожиданием малыша, но и с тревогами относительно его состояния и собственного самочувствия. Одним из отклонений, способным оказать серьезное влияние на здоровье будущего ребенка и на состояние матери является нарушение гемодинамики кровоснабжения между маткой и плацентой различной (1а, 1б, 2,3) степени тяжести.

Своевременный УЗИ-контроль позволяет выявить подобное состояние на начальном этапе и помочь женщине и будущему ребенку.

Опасность нарушения маточно-плацентарного кровотока плода

За транзит кислорода и строительных микроэлементов от женщины к эмбриону (плоду) на этапе вынашивания отвечает плацента. Этот важный орган, который образуется при беременности, является соединяющим звеном между 2-умя непростыми системами сосудов – маточными и пуповинными артериями.Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение

Также она выполняет протекторную роль и предотвращает проникновение вирусов и вредоносных компонентов к малышу. Иногда так случается, что при проведении УЗИ обнаруживается нарушение данного кровотока, которое может приводить к аномалиям в формировании плода.Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение

Из-за того, что нормальное кровообращение нарушено, могут возникнуть такие проблемы как:

  • недостаточное обеспечение плода кислородом;
  • изменение подвижности малыша (ребенок может слишком часто шевелиться или наоборот быть чересчур тихим);
  • недостаточное поступление необходимых микроэлементов;
  • в тяжелых случаях может вести к гибели плода;
  • высокий риск развития у ребенка аномалий и отклонений в развитии;
  • слишком большой или слишком малый объем околоплодной жидкости;
  • несоответствие обхвата (окружности) живота сроку гестации;
  • развитие гестоза (сопровождается выделением белка в моче, развитием отечности, подъемом артериального давления, чрезмерным набором массы тела);
  • отслойка плаценты (сопровождается открытием кровотечения из родовых путей).

Отслеживать самостоятельно данное состояние затруднительно, поэтому женщины в положении должны обязательно посещать гинеколога, проходить УЗИ, делать КТГ и сдавать анализы. Нарушение кровообращения может возникать на разных сроках беременности, но чаще всего развивается во 2-3 триместре. Нарушение гемодинамики возникшее до 4 месяца гестации нередко заканчивается потерей плода.

Причины нарушения гемодинамики при беременности

Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности возникает из-за экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) причин.

Внутренние или эндогенные предпосылки развиваются из-за особенностей функционирования организма женщины
  • сахарный диабет;
  • почечные болезни;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • эндокринные проблемы;
  • развитие гестоза на последних месяцах беременности;
  • предшествующие гестационные потери (аборты, выкидыши);
  • маточные новообразования;
  • резус-конфликт с плодом;
  • длительное бесплодие в анамнезе;
  • генетические аномалии плода;
  • особенности строения матки (седловидная, двурогая матка);
  • перенесенные вирусные заболевания при беременности;
  • плохая свертываемость крови, тромбоз.
Экзогенные причины – внешние обстоятельства, оказывающие влияние на женщину и будущего ребенка
  • труд во вредных условиях;
  • употребление алкоголя, наркотических средств, курение;
  • разбалансированное скудное питание;
  • возраст будущей матери (группа риска – роженицы моложе 18 лет и старше 35);
  • сильные стрессовые ситуации.

Виды нарушения тока крови по маточно-плацентарной системе

Изменение кровообращения в механизме женщина-ребенок является не таким уже и редким осложнением при вынашивании беременности и является причиной возникновения гестоза у беременных, а также преждевременных родов. Различают первичную и вторичную фетоплацентарную недостаточность.

Первичное

Первичное нарушение кровяного тока по маточно-плацентарной системе развивается на ранних сроках беременности до 16 недель. Причинами возникновения данной патологии в этот гестационный период являются нарушения процессов плацентации и имплантации.Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечениеНа сроках до 16 недель обычно развивается острая форма нарушения кровотока, сопровождающаяся отслаиванием детского места (плаценты).

Вторичное

Вторичное развитие дисбаланса гемодинамики сосудистого русла в период гестации развивается под влиянием внешних факторов, которые воздействуют на плод, беременную женщину и уже сформированную плаценту. В результате вторичного нарушения плацентарного кровообмена развивается хроническое его нарушение. Чаще оно возникает на 4 месяце беременности.

По степени тяжести вторичное нарушение кровотока можно подразделить на:

  • декомпенсированное (у плода наблюдается задержка роста);
  • компенсированное (изменения регулируются материнским организмом, в результате чего развитие ребенка не нарушается);
  • субкомпенсированное (плод перестает нормально расти и развиваться, повышается риск внутриутробной потери малыша);
  • критическое (встречается достаточно редко, ведет к гестационной утрате).

Степени тяжести

Степень тяжести отклонения гемодинамики от нормы в гинекологии зависит от локализации патологических проявлений.

Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение
Степени нарушения гемодинамики при беременности

Нарушение гемодинамики 1а степени при беременности сопровождается дисбалансом кровообмена между плацентой и маткой, при этом нормальный транзит питательных компонентов не изменен и ребенок получает их в достаточном количестве.

При нарушенной гемодинамике 1б степени фиксируется ухудшение кровоснабжения между ребенком и плацентой.

При нарушении кровообращения 2 степени изменения затрагивают уже три составляющих круга «женщина-плацента-плод», при этом у плода отмечается незначительная нехватка кислорода.

Нарушение гемодинамики 3 степени при беременности характеризуется опаснейшей разбалансировкой показателей гемодинамики и повышает риски гибели плода, а также самопроизвольного выкидыша.

Клиническая картина

Симптоматика при нарушенной фетоплацентарной гемодинамике имеет разные проявления в зависимости от степени данной акушерской патологии. При этом подобное состояние по-разному проявляется у беременной женщины и будущего малыша. Зачастую со стороны будущей матери патологические признаки, которые бы свидетельствовали о нарушенном кровотоке, могут отсутствовать вовсе.

Иногда у таких пациенток развивается гестоз, возникает угроза невынашивания или родов раньше срока, могут возникать боли в нижней части живота. Также возможно выделение слизи с кровянистыми вкраплениями из половых путей.

На фоне нарушенного кровотока отмечается активизация условно-патогенной флоры, что ведет к развитию кольпитов (воспаление слизистых оболочек влагалища из-за разного рода возбудителей – хламидий, стрептококков, стафилококков) и создает угрозу инфицирования плода.

Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности более выражено со стороны будущего ребенка, так как именно он больше страдает от возникшей дисфункции. Заподозрить признаки нехватки кислорода у младенца в утробе чаще всего может сама женщина. Такое состояние сопровождается пониженной активностью плода, уменьшением шевелений.Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение

При осмотре врач может обнаружить учащение или замедление сердцебиения плода, что также указывает на нарушение кровотока в системе «мать-плацента-ребенок». В дальнейшем плацента хуже снабжается необходимыми питательными компонентами, из-за чего развивается ее отслойка.

При данных клинических проявлениях общее состояние, как женщины, так и ребенка очень быстро ухудшается, при отсутствии адекватной терапии или своевременного родоразрешения их жизни находятся под угрозой.

Диагностика нарушений разной степени

Для диагностики обменных нарушений в кровотоке между плодом и женщиной применяют ряд видов диагностики, направленных на установление источника проблем, а также степени их выраженности.

Наиболее эффективными методиками диагностирования являются:

  • акушерский осмотр;
  • лабораторное обследование;
  • допплерографическое исследования.

Акушерский осмотр

Изменения, возникающие в двигательной активности малыша и сердечном ритме, при нарушенном кровотоке во время беременности способен заподозрить не только врач, ведущий беременность, но и сама женщина. Опасения должны вызывать как чрезмерно интенсивные толчки крохи внутри живота, так и их полное отсутствие.

Начиная примерно с 28-30 недель, женщина должна фиксировать количество толчков ребенка (при помощи таблиц, в электронном виде) в течение дня и предоставлять эти данные для анализа в динамике врачу.

На осмотре акушер-гинеколог на каждом приеме обязательно прослушивает сердцебиение плода, и при наличии тревожных сигналов назначает дополнительные обследования. Также на акушерском осмотре может быть первично выявлено отставание созревание плода в случае несоответствия объема живота реальному сроку гестации.

Акушерское обследование состоит из:

  • внутреннего обследования – представляет собой осмотр на кресле и позволяет оценить состояние родовых путей, зрелость шейки матки. Выполняется вручную, требует соблюдения правил асептики и антисептики (использование специалистом перчаток, дезинфицирующих средств);Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение
  • наружного обследования – включает в себя визуальный осмотр, измерение объемов живота беременной женщины, пальпацию и аускультацию (выслушивание).

Лабораторные исследования

При наличии у врача сомнении относительно гемодинамики при беременности он обязательно отправит беременную женщину дополнительно сдать анализы для получения полной клинической картины. Для этого беременным женщинам назначают сдать биоматериал — мочу и кровь.

Показатели, которые могут указывать на наличие отклонений в сообщенном кровяном русле между ребенком и матерью, это:

  • обнаружение белка в анализе мочи (укажет на развитие гестоза);
  • пониженный гемоглобин (ведет к нехватке кислорода у младенца).

Допплерографические исследования

Это диагностика, предполагающая применение допплера и ультразвука, применяя которые доктор получает возможность всесторонне оценить гемодинамику в комплексе «женщина-плацента-будущий ребенок».

Допплер – это специальный прибор, показывающий, как течет кровь по сосудам, и позволяющий оценить с какой скоростью это происходит. Благодаря этому обследованию врач получает полную клиническую картину о состоянии этой системы, что позволяет вовремя обнаружить отклонения в ее развитии.

Именно доплерография позволяет поставить достоверный диагноз и выявить степень нарушения кровообращения. Данный способ фиксирует даже минимальные проявления отклонений от нормальных показателей и абсолютно безопасен как для будущей мамы, так и для ребенка.

При проведении манипуляции на экране монитора выстраивается схематическая модель существующих между женщиной и малышом кровяных потоков. Результаты данного обследования позволяют спрогнозировать развитие беременности в дальнейшем и при необходимости скорректировать нарушения.Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение

Помимо допплерографии выявить отклонения в развитии ребенка и дисбаланс в кровообращении между плодом и женщиной помогает УЗИ-диагностика и кардиотокография (КТГ). УЗИ позволяет оценить плацентарную гемодинамику, а КТГ зафиксировать частоту сердечных пульсации плода.

Выбор времени и способа ведения родов

Нарушение гемодинамики в период гестации учитывается при выборе способа родоразрешения, а также влияет на дату родов, которую нередко назначают несколько ранее. Если при вынашивании у пациентки подтверждено нарушение кровообращения 1 степени, (не зависимо от подтипа) беременность, в большинстве случаев, пролонгируется и, как правило, происходит удачное естественное родоразрешение.

При аналогичных изменениях в кровотоке 2 степени состояние считается пограничным и требует систематического мониторинга. При этом главная задача, как женщины, так и медиков – максимально продлить период вынашивания плода, чтобы успели созреть его легкие.

При самой тяжелой форме нарушения кровотока, при нарушенной гемодинамике 3 степени, зачастую терапия показывает низкую эффективность, и специалисты принимают решение о срочном родоразрешении оперативным путем.

Какие могут развиться экстренные ситуации?

Патологические изменения, сопровождающие нарушения кровотока при гестации, могут приводить к возникновению опасных ситуации, которые создают риски для жизни, как женщины, так и плода и требуют принятия решительных мер для стабилизации состояния обоих.

  • острая нехватка кислорода у будущего малыша (гипоксия);Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение
  • преждевременное старение плаценты;
  • отслоение детского места (плаценты);
  • появление у малыша пороков в развитии;
  • гестационная утрата.

В большинстве случаев в подобных ситуациях извлечение младенца проводят экстренно, путем проведения операции кесарева сечения.

Лечение медикаментозное

Нарушения фетоплацентарной гемодинамики может быть успешно скорректировано медикаментозным лечением лишь на 1-ой стадии патологии как а, так и б вида. Так как нарушения носят начальный характер, в большинстве случаев при помощи лекарств удается восстановить нарушенный кровоток.

При патологических изменениях 2 степени применение лекарств возможно, но менее эффективно. В случае же развития нарушения гемодинамики последней степени назначение препаратов не имеет смысла из-за серьезных рисков, поэтому в такой ситуации проводят экстренное родоразрешение.

Терапия, проводимая при умеренно выраженном нарушении кровотока 1 степени, помогает:

  • нормализовать работу сердца у матери и плода;
  • привести кровоток в норму;
  • уменьшить повышенный маточный тонус;
  • стабилизировать как физическое, так и психоэмоциональное состояние женщины.

Для терапии применяют следующие препараты:

Инфукол, Стабизол Изготовлены на базе крахмалов, способствуют улучшению кровотока, помогают сохранять жидкость в сосудах.Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение
Кокарбоксилаза Применяется для улучшения тканевого дыхания
Сернокислая магнезия, Магне В6 Способствует уменьшению гипоксии
Актовегин и Пентоксифиллин Улучшают микроциркуляцию
Витамин Е, Токоферол Устраняют последствия кислородного голодания плода, выводя продукты распада
Нош-Па Снижает спазмы, помогает устранить гипертонус
Курантил Назначается беременным женщинам при миоме, снижает риски развития тромбов.

Нарушение гемодинамики 1-3 степени при беременности маточно-плацентарной. Причины, признаки, лечение

Обычно лечение проводится в 2 этапа:

  1. Первый раз сразу после выявления патологии.
  2. Второй раз на сроке 32-34 недели.

Лечение хирургическое

Изменения кровотоков сосудистого русла при беременности 2 и 3 степени не поддаются корректировке при помощи различных препаратов. Наиболее эффективное решение в подобных ситуациях – проведение хирургической операции кесарева сечения.

В зависимости от состояния матери и ребенка оперировать женщину могут как планово, так и срочно (экстренно). Если срок гестации не более 32 недель, то новорожденного малыша некоторое время выхаживают в кювезе, наблюдая за динамикой его развития и общими показателями здоровья.

Прогноз для ребенка

Влияние нарушенной гемодинамики на ребенка напрямую связано со степенью выраженности данной патологии. Так при 1а и 1б степени прогноз для младенца при своевременном выявлении отклонения и назначенной терапии благоприятный. При такой ситуации в подавляющем большинстве случаев беременность удается сохранить до 37-38 недели, что дает шанс малышу появиться на свет здоровым и доношенным.

При второй степени патологического изменения кровотока в период гестации процент детской смертности составляет около 13,5 %, тогда как при 3-й степени этот показатель достигает уже порядка 47%.

Это объясняется тем, что при второй степени тяжести нарушения кардинальных изменений в системе кровообращения нет, тогда как при третьей степени уже диагностируются серьезные дефекты в циркуляции крови.

Помимо степени нарушения фетоплацентарного кровообращения имеет значение способ родоразрешения. Так при 2-й и 3-й степени естественное родоразрешение ведет к потере плода примерно в 50 % случаев, тогда как своевременно сделанная операция кесарева сечения помогает сохранить жизнь младенца.

Для предупреждения нарушения гемодинамики при гестации будущей матери важно ответственно относится к своему состоянию и здоровью будущего малыша. Для этого важно регулярно посещать врача, своевременно проходить назначаемые им обследования.

Как правило, при патологии 1а и 1б степени состояние женщины и ребенка можно улучшить при помощи лекарственных средств. Планирование беременности, сбалансированное питание на протяжении всего периода вынашивания, а также сохранение двигательной активности помогут предупредить развитие этого грозного состояния.

Видео о нарушениях гемодинамики

Что важно знать о плацентарной недостаточности:

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов
Добавить комментарий

Lazer kesim Abkant büküm Lazer kesim fiyatları Akbant büküm fiyatları Lazer kesim sac Akbant büküm sac Akbant büküm metal Lazer kesim cnc Akbant büküm cnc Lazer kesim krom Lazer kesim paslanmaz çelik Akbant büküm paslanmaz çelik Lazer kesim alüminyum Akbant büküm alüminyum Lazer kesim ankara Lazer kesim istanbul Dijital reklam ajansı Sosyal medya reklam ajansı Google Ads ajansı Reklam ajansı fiyatları En iyi reklam ajansı Türkiye'deki reklam ajansları Reklam ajansı