Нарушение микрофлоры у женщин в гинекологии. Причины, симптомы, лечение

Нарушение микрофлоры влагалища у женщин в гинекологии называют дисбактериозом или дисбиозом. Он появляется на фоне изменения нормального соотношения ряда микроорганизмов. Лечится медикаментозно, как вспомогательные способы – используются народные методы.

Что такое дисбиоз, причины нарушения микрофлоры влагалища

Микрофлора состоит из совокупности микроорганизмов, которые поддерживают постоянство среды и препятствуют развитию и распространению патологических процессов. Во влагалище за этот процесс отвечают в основном лактобактерии (их концентрация – 90 %), среди других – микоплазмы, клостридии и 38 других видов.

Нарушения микрофлоры по клинической картине делятся на острый, торпидный (стертый) и бессимптомный дисбиоз.

По тяжести протекания процесса различают:

1. Первую степень (компенсированный). Количество лактобактерий снижается незначительно или умеренно. В биоматериале присутствуют эпителиоциты.
2. Вторая степень (субкомпенсированный). Количество лактобактерий сильно снижается либо они отсутствуют вовсе. Одновременно увеличивается концентрация полиморфной флоры.
3. Третья степень (декомпенсированный). Лактобактерии отсутствуют. Микрофлора полностью состоит из других бактерий.

Нарушение микрофлоры у женщин в гинекологии происходит под воздействием внешних и внутренних факторов.

Основными причинами становятся:

• нарушение гормонального фона (чаще всего причиной становится уменьшение концентрации эстрогенов, период менопаузы, сбои в работе щитовидной железы);
• прием антибиотиков (они уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии);
• механические повреждения (раны, потертости, травмы влагалища, матки и ее шейки);
• грибки и патогенные бактерии, передающиеся половым путем (к этому нередко приводят беспорядочные связи или частые половые контакты);
• сахарный диабет;
• беременность;
• наличие в матке или влагалище инородного тела, спирали;
• частое использование презервативов;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• частые спринцевания;
• недостаточная или неправильная личная гигиена;
• полипы во влагалище и матке;
• послеоперационный период;
• лучевая терапия;
• использование гигиенических тампонов;
• ношение синтетического нижнего белья.

В списке перечислены самые распространенные причины, но могут быть и другие. Например, заболевания внутренних органов (в частности мочеполовой и выделительной системы), ЖКТ, стрессы, смена климата.

Дисбиоз у подростков

На появление дисбиоза у девочек-подростков может повлиять много причин. В первую очередь в этом возрасте происходит перестройка гормональной системы на фоне полового созревания.

Причины дисбиоза	Особенности нарушения микрофлоры
Вызвать нарушение микрофлоры могут: стрессы; недостаточная (или неправильная) личная гигиена; анатомические особенности девственной плевы; прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков); воспаления в области малого таза; слабый иммунитет; неправильное питание; инфекционные процессы в мочеполовой системе; болезни ЖКТ; застуженные половые органы.	У девочек-подростков дисбиоз протекает сложнее. Девственная плева не пропускает обильные выделения. Их часть остается в малом тазе, что провоцирует развитие воспаления. Если девушка только начала половую жизнь, то часть бактерий может попасть в мочеиспускательный канал. Тогда дополнительно развивается цистит.

Для девственниц лечение нарушения микрофлоры влагалища осложнено, так как нет возможности для тщательной внутренней обработки. Иногда может быть назначена гименэктомия с прорывом плевы.

Дисбиоз у взрослых женщин

Дисбиоз может быть вызван стрессами, заболеваниями, частой сменой партнеров. По статистике патология диагностируется у 85 % лесбиянок. Заболевания партнера (кроме передающихся половым путем), на появление дисбактериоза не влияют.

Если он возник из-за проблем, вызванных трихомонадой и хламидиями, то назначается антибактериальная терапия. Чаще развитие дисбиоза вызвано молочницей или спровоцировано недостаточной личной гигиеной.

Дисбиоз у пожилых женщин

У пожилых женщин наступает климакс, когда прекращаются менструальные выделения. Этот период связан с гормональной перестройкой организма. Происходит возрастная атрофия влагалища. Его микрофлора перестраивается. Чаще это и становится причиной дисбиоза. Однако вызвать его могут также и другие провоцирующие факторы.

Дисбиоз у беременных и после родов

Во время беременности и после родоразрешения нарушается гормональный фон. Это может стать причиной острого дисбиоза. Во время вынашивания ребенка это особенно опасно, симптоматика выражена ярко – сильнее жжение, зуд, неприятный запах выделений.

В этот период большинство лекарств запрещено, и лечение проводится с большой осторожностью, чтобы не навредить плоду. Антибиотики могут быть назначены только после рождения ребенка. Часто причиной дисбиоза становится грибок Кандида. Тогда назначаются препараты, к которым он чувствителен.

Симптомы заболевания

Нарушение микрофлоры у женщин в гинекологии может длительное время протекать бессимптомно. В этом и заключается опасность дисбаланса, так как на этом фоне начинается развитие различных заболеваний и патологических процессов. Симптомы дисбиоза могут быть разными, в зависимости от увеличения или уменьшения концентрации определенных бактерий.

К общим признакам относятся:

• необъяснимая хроническая усталость;
• снижение иммунитета;
• ухудшение общего самочувствия;
• зуд и жжение в половых органах;
• появление выделений с неприятным запахом;
• уменьшение полового влечения;
• боли или неприятные ощущения во время полового акта;
• нарушение цикла месячных.

Если выделения густые, творожистые, это указывает на развитие кандидоза. Когда они становятся желто-зелеными или появляется неприятный тухлый рыбный запах – это свидетельствует о вагинозе. При прогрессировании дисбактериоза влагалища могут появиться гнойные выделения, боли при мочеиспускании, повышение температуры из-за развития инфекционного и воспалительного процесса.

Диагностика

Для правильного лечения необходимо выявить и устранить причину нарушения дисбактериоза. Для этого проходят осмотр у гинеколога. Он берет мазок из влагалища.

Затем проводится:

• ПЦР-диагностика (для подтверждения или отсутствия инфекций);
• посев выделений;
• определение чувствительности бактерий к конкретной группе антибиотиков;
• аминовый тест;
• экспресс-тесты на рН и триметиламин.

  

Это позволяет не только установить причину, но и определить степень нарушения микрофлоры, выбрать эффективную тактику лечения.

Вагинальные капсулы и свечи для восстановления микрофлоры

Нарушение микрофлоры у женщин лечится в гинекологии с помощью медикаментозных препаратов. Могут быть назначены таблетки, антибиотики. Однако чаще достаточно вагинальных капсул и свечей.

Перед их использованием заранее прикрепить к белью гигиеническую прокладку. Затем нужно тщательно вымыть половые органы и руки, полностью смыть мыло или гель, чтобы избежать попадания их во влагалище. Лечь на спину, согнуть ноги, глубоко ввести свечу или капсулу. Это делают с помощью аппликатора, который продается в комплекте или пальцами. Затем надеть белье с прокладкой.

Если не ввести свечу глубоко, то большая часть лекарства вытечет. Обычно процедуру делают на ночь, так как пару часов лучше не шевелиться и не вставать. Это предотвратит вытекание лекарства. Но если свечи назначены дважды в день, то утром нужно подобрать время так, чтобы можно было полежать неподвижно минимум час.

Лактонорм

Выпускается он в виде желатиновых капсул и таблеток с аппликаторами. Активный компонент – лактобактерии. Препарат нормализует микрофлору влагалища. В аптеках отпускается без рецепта.

Показания к применению:

• бактериального вагиноза;
• вульвитов и вагинитов (в том числе атрофического постменопаузного);
• профилактика септических осложнений после операций;
• дисбиотических расстройств, возникших вследствие антибактериального лечения.

Капсулы используются при дородовой подготовке для женщин с воспалительными процессами, перед гинекологическими операциями.

«Лактонорм» противопоказан при вульвовагинальном кандидозе. Побочных эффектов и передозировки зафиксировано не было. Препарат используют только после менструации.

Во время терапии свечи вставляют дважды в день, по 1 капсуле. Курс – неделя (возможно продление). Для профилактики нарушения микрофлоры влагалища можно вставлять по одной свече на ночь в течение 7-14 дней.

Экофемин

Выпускается он в виде капсул из желатиновой оболочки с аппликаторами и без них. Активное вещество – ацидофильные лактобактерии. Препарат нормализует, регулирует и поддерживает микрофлору влагалища. В аптеках продается без рецепта.

Показания к применению:

• нарушения микрофлоры влагалища;
• послеоперационные осложнения;
• подготовка к гинекологической операции;
• профилактика дисбиоза;
• после длительного курса антибиотиков;
• профилактика развития инфекционных процессов в предродовой подготовке.

Среди противопоказаний только индивидуальная непереносимость компонентов состава и вагинальный кандидоз. Побочные эффекты возникают крайне редко – раздражение слизистой, зуд.

Для лечения вводят по одной капсуле дважды в день. Курс терапии – минимум неделя. В качестве профилактики капсулу вводят на ночь в течение 3-7 дней. Свечи используют до или после менструации.

Лактожиналь

Выпускается он в виде полупрозрачных капсул в желатиновой оболочке с коричневым порошком внутри. Активное вещество – лиофилизированная культура лактобактерий. Препарат восстанавливает нормальную микрофлору влагалища, нарушенную вследствие приема антибиотиков. Одновременно улучшается метаболизм, восстанавливается иммунитет. Препарат продается без рецепта.

Показания к применению:

• дисбактериоз влагалища;
• беременным с риском вагинальных заболеваний;
• перед гинекологическими операциями и кесаревым сечением;
• после антибактериальной терапии.

Противопоказания – возраст до 18 лет, молочница, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты возникают редко. Может усилиться количество выделений, появиться легкое жжение во влагалище, аллергические реакции.

Перед использованием капсулы ее смачивают водой. Затем вводят во влагалище 1-2 раза в день. Курс лечения – 7-14 дней. Перед операцией капсулы вводят по одной в течение недели.

Лактобактерин

Выпускается он в виде таблеток, свечей, желатиновых капсул и растворе. Активное вещество – ацидофильные лактобактерии. Препарат нормализует микрофлору влагалища, одновременно оказывая иммуномодулирующее и антибактериальное действие. В аптеках отпускается без рецепта.

Показания к применению:

• подготовка к гинекологическим операциям, родам;
• вагинальные дисбиозы;
• урогенитальный герпес;
• сальпингит;
• гормонозависимые кольпиты;
• хламидиоз;
• гонорея.

Противопоказания – детский возраст, индивидуальная непереносимость состава, кандидоз. Побочные эффекты в виде аллергических реакций возникают редко. Передозировка не зафиксирована.

Для лечения свечи вставляют во влагалище дважды в день, до исчезновения симптомов. Курс терапии 1-2 недели. Для профилактики гнойных и септических осложнений, перед операциями или родами свечи назначают по одной в день в течение 5 суток. Для восстановления микрофлоры после антибиотиков капсулы вводят по 1-2 раза в 24 часа. Курс – 10 дней.

Бифидумбактерин

Выпускается он в виде вагинальных капсул и свечей, сухого порошка во флаконах и порошках, ампулах. Активное вещество – бифидобактерии бифидум. Препарат нормализует микрофлору влагалища. Дополнительно оказывает иммуномодулирующее действие, восстанавливает работу ЖКТ и метаболизм. В аптеках продается без рецепта.

Показания к применению:

• острые кишечные инфекции;
• дисбактериоз;
• воспаления кишечника;
• переход детей на искусственное кормление;
• нарушение работы кишечника из-за дисбиоза;
• подготовка к родам;
• сенильный кольпит;
• профилактика мастита в период лактации.

Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов состава. Возможные побочные эффекты – аллергические реакции. При передозировке или неправильном применении препарата может возникнуть слабость, потливость, тремор. Иногда появляются аллергические реакции, тахикардия, гипогликемическое состояние.

Свечи вводят один раз в день с течение 5-10 суток. Если используется раствор, то он наносится (3-5 мл) на тампон, пропитанный физиологической жидкостью. Помещается во влагалище. Тампон держат 4-8 часов.

Гинофлор Э

Выпускается он в виде вагинальных свечей, таблеток. Активное вещество – лиофилизат ацидофильных лактобактерий. Препарат нормализует и поддерживает микрофлору влагалища. В аптеках продается по рецепту.

Показания к применению:

• гормональный дисбаланс;
• период пост- и менопаузы;
• восстановление эпителия мочеполовой системы;
• профилактика воспалений;
• дисбиоз влагалища;
• восстановление нормальной микрофлоры после приема антибиотиков;
• легкое и среднее течение бактериального кандидоза, вагиноза;
• урогенитальные инфекции;
• неспецифический вульвовагинит;
• бактериальные выделения, причина которых неизвестна;
• атрофический вагинит.

Противопоказания:

• при наличии девственной плевы;
• индивидуальная непереносимость состава препарата;
• эндометриоз (в том числе подозрение на него);
• раковые образования;
• гиперплазия эндометрия;
• геморрагические выделения из влагалища.

Побочные эффекты возникают редко. Среди них – аллергические реакции (отечность тканей, покраснение кожи или слизистых), жжение, ощущение жара. Может появиться зуд или артериальная гиперемия.

Для восстановления микрофлоры влагалища вводят 1-2 таблетки в сутки. Курс лечения – 6-12 дней. В период пост- и менопаузы, для терапии атрофических повреждений вводят по таблетке в 24 часа. Курс лечения такой же. Затем по 1 таблетке 1-2 раза в неделю. Во время лечения нужно воздержаться от половых контактов.

Фемилекс

Выпускается он в виде вагинальных свечей. Активное вещество – молочная кислота. Препарат регулирует микрофлору влагалища, оказывает антисептическое действие. В аптеках продается по рецепту. Показания к применению – дисбиоз влагалища, бактериальный вагиноз.

Противопоказания – возраст до 18 лет, непереносимость компонентов состава препарата, кандидозный вульвовагинит. Возможные побочные эффекты – жжение, зуд. Случаев передозировки выявлено не было, сведения о взаимодействие с другими препаратами отсутствуют.

Для лечения вводят по одной свече ежедневно. Процедура выполняется лежа, преимущественно на ночь. Курс лечения – 10 дней.

Интимные гели для восстановления флоры влагалища

Нарушение микрофлоры у женщин в гинекологии лечат и с помощью интимных гелей. Перед их использованием нужно тщательно подмыться и вымыть руки. Затем распечатать аппликатор. Если он еще не заполнен – взять его указательным и большим пальцем, плотно прижать к тюбику и выдавить нужное количество средства. На аппликаторах есть деления (в граммах), помогающие определиться с дозировкой.

Затем лежа или стоя (поставив одну ногу на стул или ванну) ввести прибор глубоко во влагалище и выдавить гель. Для удобства одной рукой раздвинуть половые губы. Если аппликатор многоразовый, его нужно промыть под проточной водой с мылом, одноразовый – выбросить.

Флорагин гель

Выпускается он в виде увлажняющего геля в одноразовых тубах, свечей. Активное вещество – лизаты лактобактерий. Препарат нормализует микрофлору влагалища. Устраняет сухость, раздражение слизистой и зуд. Оказывает противогрибковый и антибактериальный эффект. Снижает риск появления грибковых инфекций. В аптеках отпускается без рецепта.

Показания к применению:

• нарушения микрофлоры после приема антибиотиков, вследствие гормональных сбоев;
• период менопаузы;
• повышение сопротивляемости к инфекциям;
• устранение неприятного запаха;
• подавление роста патогенных бактерий;
• восстановление эластичность влагалища;
• сухость влагалища.

Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные эффекты возникают крайне редко – аллергические реакции или раздражение слизистой.

Для лечения используется одна туба геля или свеча в день. Применение – одноразовое. Вводится с помощью аппликаторов перед сном. Курс лечения – 6 дней.

Лактагель

Выпускается он в виде вагинального геля в тюбиках. Активное вещество – молочная кислота. Препарат нормализует микрофлору влагалища, снижает рН-показатели, создает среду для размножения лактобактерий. Убирает неприятный запах, дискомфорт. В аптеках отпускается без рецепта. Показания для применения:

• дисбиоз влагалища;
• поддержание нормальной микрофлоры;
• облегчение симптоматики при дисбактериозе влагалища;
• профилактика бактериального вагиноза.

Противопоказания – индивидуальная непереносимость состава препарата. Побочных эффектов обнаружено не было.

Для устранения симптомов дисбиоза используют один тюбик в день (гель вводят во влагалище на ночь). Курс лечения – неделя. Для поддержания нормальной микрофлоры достаточно использовать тюбик в 3 дня в течение трех месяцев.

Для поддержания нормального значения рН во время терапии антибиотиками тюбик геля вводится ежедневно. Курс лечения – 4-5 суток. Для терапии бактериального вагиноза тюбик геля вводят один раз в течение двух дней.

Мульти-гин Актигель

Выпускается в виде вагинального геля в тубах с аппликатором. Активное вещество – комплекс 2QR. В него входит арабиногалактан и полиглюкуроновая кислота. Препарат нормализует микрофлору влагалища, удерживает влагу, поддерживает уровень рН. В аптеках отпускается без рецепта.

Показания к применению:

• бактериальный вагиноз;
• устранение симптоматики при дисбиозе;
• профилактика бактериальной инфекции.

Противопоказания – только непереносимость состава препарата. Побочные эффекты встречаются редко – аллергические реакции.

Для лечения бактериальной инфекции гель вводится во влагалище дважды в день. Курс лечения – неделя, но может быть и продлен. При обильных выделениях гель наносится и снаружи на половые органы.

Для профилактики бактериального вагиноза и дисбиоза тюбик геля вводится раз в 3 дня в течение месяца. Если негативная симптоматика ощущается после полового акта, то препарат используют после контакта через 8 часов.

Рецепты народной медицины

Нарушение микрофлоры у женщин в гинекологии можно лечить с помощью народных методов. Для этого используют лекарственные травы и некоторые домашние средства. Например, обычное хозяйственное мыло. Во время лечения подмываться им нужно ежедневно, в качестве профилактики – 2 раза в неделю.

Ванночки

Справиться с дисбиозом помогает щелочная ванна. В стакане соды размешивают 1 ч. л. пищевой соды, 50 капель йода. Раствор выливают в теплую ванну. Лежать в ней нужно полчаса.

Для приготовления настоя зверобоя берут 2 ст. л. измельченного растения и заваривают стаканом кипятка. Емкость укутать теплой тканью и подержать 30 мин. Процедить. Разбавить таким же количеством теплой воды и вливать в ванну. Лежать в ней следует полчаса.

Рецепт на основе листьев грецкого ореха, дубовой коры, высушенных ягод можжевельника и ромашки лекарственной. Все компоненты взять по 1 ст. л., залить 3 л кипятка. Варить на маленьком огне час. Остудить до комнатной температуры и вылить средство в таз с теплой водой. Посидеть в нем 20 мин.

Спринцевание

Спринцевание можно делать с помощью настоя из трав. Смешивают зверобой, шалфей и ромашку в равных пропорциях. Взять 1 ст. л. трав и залить их 1 л кипятка. Настаивать средство 30 мин. Потом процедить и делать спринцевание дважды в день. Раствор при этом должен быть теплым.

По второму рецепту процедуру повторяют, как и приготовление настоя. Только для него используют календулу, мать-и-мачеху и тысячелистник.

Тампоны

Есть много рецептов для лечения влагалищного дисбактериоза. Например, сделать тампон из ваты, обмотав его бинтом. Плотно завязать нитками. Пропитать его облепиховым маслом и ввести во влагалище. Держать 6-7 часов. Процедуру лучше делать на ночь, ежедневно, в течение недели.

По второму рецепту берут сок алоэ и смешивают с маслом чайного дерева в пропорции 1:1. Готовой жидкостью пропитывают тампон и вводят его во влагалище до утра. Процедуру нужно делать вечером.

Свечи

Свечи для лечения дисбиоза можно сделать самостоятельно. Взять 10 шприцов и срезать узкий край, в который крепится иголка. Растопить на паровой бане 30 мл масла какао. Добавить к нему экстракт лаванды (20 капель). Пока смесь теплая – разлить по шприцам. Как только она слегка застынет – выдавить ее на фольгу, запаковать и убрать в холодильник. Затем вставлять свечи по 2 раза в день в течение 5 суток.

Такие же свечи можно делать с маслом какао и экстрактом ромашки, шалфея, зверобоя. Принцип приготовления тот же. Экстракты добавляются по 10 капель. Готовые свечи используют дважды в день тем же курсом.

Чтобы не допустить нарушения микрофлоры влагалища у женщин в гинекологии, достаточно соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить другие заболевания (особенно мочеполовой системы), не допускать переохлаждения. Нельзя увлекаться спринцеванием, нужно правильно питаться, своевременно проходить профилактические осмотры и отказаться от вредных привычек.

Видео о микрофлоре

О женской микрофлоре: