Наружный запирательный мускул — это мышца треугольной формы, покрывающая внешнюю поверхность передней стенки таза. Иногда её считают частью ягодичной области, а иногда – частью медиального отдела бедра.
Характеристика
Бедро – один из самых сильных суставов человеческого тела, поскольку оно окружено множеством мышц, которые обеспечивают различное положение кости в зависимости от проксимальной (ближе к центру тела) или дистальной (удаленной от центра тела) опоры.
Мышцы бедра разделены на 3 отдела:
- Передний или разгибательный.
- Медиальный или приводящий отсек.
- Задний отдел или сгибатели.
Каждый отсек отделен от других межмышечной перегородкой, которая проходит от широкой фасции до линии бедренной кости. Широкая фасция — это глубокая соединительная оболочка, образующая футляр для мышц. Слой фасции ограничивают расширение мышц бедра наружу.
Межмышечные перегородки являются продолжением широкой фасции и прикрепляются к гребню бедренной кости:
- Боковая межмышечная перегородка разделяет передний и задний отделы.
- Медиальная межмышечная перегородка разделяет передний и медиальный отделы.
- Задняя межмышечная перегородка разделяет медиальный и задний отделы.
Каждый из 3 отделов выполняет свою работу. Передний отсек или отсек разгибателя отвечает за сгибание бедра и разгибание колена. Задний или сгибающий отдел является главным разгибателем бедра и сгибателем колена. Медиальный или приводящий отсек состоит из приводящих мышц бедра.
Все отделы получают кровь из различных артерий. Медиальная, срединная, часть снабжается медиальной бедренной артерией, которая ответвляется от глубокой артерии бедра, проходит вокруг головки бедренной кости, снабжая мышцы в этой области.
Наружная запирательная мышца бедра – это плоская треугольная парная мышца ягодичной области, относящаяся к медиальной группе. Она является боковым ротатором (вращателем) бедра и основным стабилизатором, придавая устойчивость головке бедренной кости в вертлужной впадине.
Она входит в группу, состоящую из 6 вращателей бедра:
- грушевидная мышца;
- внутренняя запирательная;
- верхняя мышца Gemellus;
- нижняя мышца Gemellus;
- четырехугольная мышца;
- наружная запирательная.
Эти короткие внешние вращатели защищают седалищный нерв, расположенный за ними. Мышцы, сухожилия, фасции, кости на нижней конечности участвуют в формировании ямок, каналов, борозд, отверстий, в которых располагаются нервы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.
Функции и свойства
Наружная запирательная мышца (Obturator externus) выполняет двойную функцию, которая зависит от положения бедра. Если бедро выпрямлено (тело находится в анатомическом положении), сокращение мышцы вызывает боковое или внешнее вращение бедра. Это действие особенно полезно при лазании.
Также считается, что она играет роль при ходьбе, противодействуя медиальному вращению (внутрь), вызванному передними приводящими мышцами бедра.
Когда тазобедренный сустав согнут, а бедро приближается к телу, мышца отводит бедро. Это достигается за счет вытягивания верхней части бедренной кости кнутри, в результате чего нижняя часть отодвигается от тела.
Наружная запирательная мышца совместно с другими 5 мышцами предназначена для стабилизации головки бедренной кости, что обеспечивает сбалансированность при движении туловища.
Анатомия и строение
Наружная запирательная мышца бедра – это мускульное образование треугольной формы. Это значит что у нее область прикрепления у основания шире, чем область прикрепления на вершине. Мышца берет начало в зоне лобковой и седалищной костей таза.
Лобковая кость является более медиальной (срединной) из двух нижних костей таза, находится ближе к лобковой области, в то время как седалищная кость является более латеральной (боковой) и расположена ближе к тазобедренному суставу.
Эти две изогнутые кости встречаются посередине, образуя петлю, известную как запирательное отверстие. Оно закрыто мембраной и мышцами, наружной запирательной и внутренней запирательной.
Obturator externus покрывает запирательное отверстие и располагается глубоко, в отличие от верхних частей приводящих мышц бедра.
Далее наружная мышца пересекает таз горизонтально, идя кпереди по направлению к тазовым костям. Волокна мышцы сходятся в единое сухожилие, которое проходит по бороздке вертлужной впадины. Затем она продвигается по задней поверхности головки бедренной кости и входит в вертельную ямку кости бедра.
Большой вертел — это костная поверхность на задней стороне шейки бедра. Здесь наружный запирательный мускул вставляется внутрь вертела в небольшой полости, где также прикрепляются другие бедренные мышцы. Мышца имеет много важных фасциальных связей.
Внутренняя запирательная мышца и 5 других коротких внешних мышц — вращателей отвечают за сгибание, разгибание, отведение бедра, внешнее вращение. В непосредственной близости от мышцы проходят нервы.
Передняя ветвь запирательного нерва проходит по передней поверхности мышцы, в то время как задняя ветвь проникает в мышцу, затем обе ветви спускаются, чтобы иннервировать мышцы бедра.
Иногда между сухожилием наружной запирательной мышцы и капсулой тазобедренного сустава присутствует бурса (мешочек, наполненный синовиальной жидкостью), известная как внешняя запирательная сумка. Эта бурса сообщается с тазобедренным суставом, уменьшая трение между суставной капсулой и сухожилием.
Наружная запирательная мышца иннервируется задней ветвью запирательного нерва (L3 и L4), отходящей от поясничного сплетения.
Кровоснабжение происходит за счет запирательной и медиальной ветви огибающей бедренной артерии. Эти кровеносные сосуды образуют изменчивую структуру, то есть мышца может получать кровоснабжение от обоих или только одного из этих сосудов.
| Obturator externus | Описание |
| Происхождение | Запирательная наружная мышца берет начало от внешней части запирательной перепонки и от передних краев седалищной и лобковой костей. |
| Вставка | Мышца вставляется на задней стороне большого вертела бедренной кости. |
| Действие | Как и внутренняя запирательная мышца, наружная выполняет функцию бокового поворота верхней части ноги. Однако, в то время как внутренняя запирательная мышца отводит ногу, наружная работает на перемещение ноги к телу. |
| Иннервация | Запирательный нерв (L3, L4). |
| Кровоснабжение | Запирательная и медиальная огибающая бедренные артерии. |
Наружная запирательная мышца хотя и участвует в приведении бедра, она не является основным двигателем тазобедренного сустава, а всего лишь помогает более крупным мышцам выполнять эти действия.
Возможные заболевания и патологии
Понимание анатомии бедренных мышц важно для клиницистов при постановке диагноза. Боль в мышцах и слабость могут быть сигналами повреждения нерва или сосуда.
Боль в бедре — частый симптом, который встречается у многих людей. Это состояние может развиваться от легкого дискомфорта до сильной боли, которая ограничивает повседневную активность или функциональную подвижность.
Боль в бедре вызывается множеством причин, которые в медицине подразделяются на 3 вида:
- Боли, связанные с патологией позвоночника.
- Болевые синдромы, вызванные спазмами, укорочением, гипертонусом мышц.
- Боль, вызванная нарушениями в лимфатической, венозной системе.
Тендинит
Вокруг бедра много сухожилий, соединяющих мышцы с суставом. Эти сухожилия могут воспаляться при различных видах деятельности, спортивных занятиях. Воспаление приводит к болям, которые, как правило, локализуются в наиболее проксимальной части паховой области, вблизи места прикрепления мышц к костям таза.
Болевые ощущения усиливаются при отведении ноги в тазобедренном суставе, возможно появление хромоты, ограничение функциональной активности.
Растяжения
Мускульные растяжения возникают в результате небольших микротрещин в мышцах, вызванных их быстрым скручиванием или растяжением. Когда это происходит, то в мышцах вокруг тазобедренного сустава, возникает боль.
Напряжение приводящих мышц является основной причиной «растяжения паха». Чаще всего поражается проксимальная часть мышцы, разрываясь возле их костных прикреплений в тазу.
Нейропатия запирательного нерва
Наружная запирательная мышца бедра, как другие близлежащие мускулы, может влиять на запирательный нерв, сдавливая его.
Запирательный нерв берет начало от нервных корешков L2, L3 и L4 позвоночника, спускается через отверстие в тазу, называемое запирательным, а затем делится на переднюю и заднюю ветви. Нерв проходит через приводящие мышцы, а также кожу внутренней части бедра.
У пациентов с запирательной невралгией возникают боли в паху и потеря кожной чувствительности на внутренней бедренной поверхности. Симптомы, вызванные поражением запирательного нерва, влияют на структуры и функции нижней части спины, бедер и коленей.
Они включают:
- ноющую боль в паху, которая распространяется от паха к внутренней поверхности бедра и колену;
- слабость в ноге, особенно после тренировки;
- онемение внутренней поверхности бедра;
- неправильную походку и осанку;
- невозможность приблизить пораженную ногу к другой ноге.
Нервные повреждения происходят в результате травмы, опухоли, кровотечения или родовых травм. Нерв может быть травмирован во время операции по восстановлению или замене бедра.
Спортсмены могут испытывать боль, которая вызвана физическими упражнениями. Процесс восстановление поврежденного нерва длительный, может занять от нескольких месяцев до года.
Бурсит
Около 20 различных сумок (бурс) идентифицировано около бедра и таза. Одна из них находится между сухожилием внутренней запирательной мышцы и рифленой поверхностью седалищной кости. Бурсы — это тканевые подушки, заполненные синовиальной жидкостью.
Они позволяют суставным поверхностям плавно скользить друг по другу. Раздражение бурсы вызвано повторяющимися движениями суставов, например, при занятиях бегом, или после серьезной травмы. Боль обычно исчезает, когда сустав остается спокойным несколько дней или недель.
Лечение включает использование льда и НПВП, таких как ибупрофен. В крайнем случае может потребоваться хирургическое удаление бурсы. Воспалительный процесс в этих образованиях развивается в основном у людей старше 40 лет или у тех, кто занимается легкой атлетикой.
Травма
Травмы паха обычно возникают при занятиях спортом, которые требуют взрывных движений или чрезмерного растяжения. Наружная запирательная мышца бедра травмируется нечасто.
Количество несчастных случаев, поражающих эту область, неизвестно, так как нередко они ошибочно диагностируются как патология тазобедренного сустава или паха.
Травма этой мышцы проявляется в виде глубокой неясной боли в паху или бедре. Функционально мышца не всегда определяется в качестве генератора боли, поскольку это в первую очередь уравновешивающая мышца, а не тазобедренная, создающая силу.
Симптомы:
- сильное ощущение защемления в области тазобедренного сустава;
- боль усиливается при пассивном сгибании, внутреннем вращении бедра;
- усугубляется после повторных ударов ногой во время тренировок.
При лечении любого мышечного напряжения следует использовать протокол RICE – отдых, лед, сжатие и подъем. Иногда боль в бедре вызывается основным заболеванием.
Некоторые причины боли в бедре, не связанные с мышцами, включают:
- Остеоартроз. Износ хряща бедренного сустава способствует развитию скованность и болезненности.
- Тромбоз глубоких вен ТГВ возникает, когда в вене образуется тромб. Чаще всего это происходит в бедре или голени.
- Парестетическая мералгия. Расстройство вызывается давлением на нерв, может вызывать онемение, покалывание и боль на внешней стороне бедра.
- Паховая грыжа может вызвать боль.
- Диабетическая невропатия, осложнение диабета 1 и 2 типа, представляет собой тип повреждения нервов, вызывающий боль, покалывание и онемение. Обычно синдром начинается в руках или ногах, но может распространяться на другие области, включая бедра.
Мышцы бедра редко подвергается травмам и различным расстройствам. Лидируют в этой области заболевания костных структур позвоночника, таза. Наружный запирательный мускул быстро восстанавливается, но в любом случае симптомами пренебрегать не следует, лучше пройти обследование и найти очаг поражения.
Видео о наружной запирательной мышце бедра
Мышцы таза и бедра: строение, функции, кровоснабжение, иннервация:
https://youtu.be/i4TpbIdNuKg