Назофарингит у детей. Симптомы и лечение, что это такое, клинические рекомендации

Содержание

Назофарингит (риновирусная инфекция или ринофарингит) – одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей у детей, передаваемых воздушно-капельным путем.

Оно выражается в воспалении, отечности и покраснении слизистых оболочек носоглотки с выделением экссудата, и сопровождается симптомами слабости и недомогания. Чаще всего имеет вирусное происхождение, протекает остро и требует незамедлительного лечения.

Виды

В обиходе ринофарингит обычно называют простудой. Он может отличаться по форме и особенностям проявления, этиологическому признаку.

Формы	Виды	Особенности
Острая	Бактериальный	Источник заражения – бактерии (стафилококк, стрептококк, менингококк).
	Вирусный	Возникает в результате заражения вирусами гриппа, парагриппа, герпеса, риновируса, энтеровируса.
	Аллергический	Воспаление слизистой оболочки носоглотки в результате воздействия аллергенов (бытовой химии, пыльцы, шерсти домашних животных, пищи). Может быть сезонным и круглогодичным.
	Микозный	Заражение грибком рода Кандида, может дополнительно сопровождаться кандидозом ротовой полости.
	Травматический	Возникает на фоне механических травм носоглотки (например, при бронхоскопии – метод внутренней диагностики слизистых бронхов и трахеи), к которым впоследствии могут присоединяться бактериальные инфекции.
Хроническая	Гипертрофический	Характеризуется утолщением слизистых оболочек, отечностью, воспалением миндалин.
Хроническая	Атрофический	Истончение слизистых оболочек, сухость с последующей атрофией слизистых оболочек.

Назофарингит у детей. Симптомы и лечение, что это такое — Острый назофарингит у детей

Назофарингит у детей в большинстве случаев проявляется в остром виде. Перейти в хроническую форму он может на фоне неправильного лечения или отсутствия такового, при частых заболеваниях ОРВИ и ослабленном иммунитете. Тревожным симптомом в этом случае может служить постоянная заложенность носа и насморк на протяжении более чем 3 недель.

Стадии и степени

Назофарингит у детей, симптомы и лечение заболевания, могут отличаться в зависимости от того, в какой фазе в данный момент оно находится.

Выделяют 3 стадии протекания риновирусной инфекции:

Раздражение (сухая стадия) – возникает в начале развития заболевания и длится от нескольких часов до 1 – 2 суток. Характеризуется сухостью и першением в носоглотке, частым чиханием, может сопровождаться ознобом и повышением температуры тела.
Стадия серозных выделений (длится 2 – 3 дня) – на этом этапе у больного возникает отечность и заложенность носовой полости, обильные жидкие прозрачные выделения.
Стадия слизисто-гнойных выделений – уменьшение отека и загустение выделений с изменением цвета от желто-белого до зеленого. Стадия длится 4 – 7 дней, после чего наступает выздоровление.

У детей продолжительность заболевания составляет в среднем 10 – 14 дней. При ослабленном иммунитете длительность процесса выздоровления может затягиваться до 3 недель, а иногда – сопровождаться присоединением вторичной инфекции и переходом в нижние отделы дыхательной системы.

Симптомы

Симптомы ринофарингита и выраженность их проявления варьируются в зависимости от вида возбудителя.

Общими признаками проявления болезни являются:

слабость и апатия;
переутомление;
ухудшение сна, раздражительность;
снижение аппетита;
боль в мышцах;
повышение температуры тела и озноб;
першение в носоглотке;
болевые ощущения при глотании;
заложенность носа;
сухой кашель.

Назофарингит у детей, симптомы и лечение которого следует разграничивать по стадиям, имеет свои отличительные черты на каждом этапе развития заболевания:

1. На стадии раздражения:

першение, зуд или жжение в области носоглотки;
головная боль;
слабость;
частые чихания.

2. На стадии серозных выделений:

заложенность носа, затрудненное дыхание;
появление обильных жидких выделений прозрачного цвета;
боль в горле;
слезоточивость и чувство жжения в глазах;
шум в ушах и чувство заложенности.

3. На стадии слизисто-гнойных выделений:

уменьшение количества выделяемой слизи;
загустение выделений, изменение их цвета с прозрачного до бело-желтого или зеленого;
заложенность чаще наблюдается утром и вечером;
затухание интенсивности симптомов проявления заболевания, вплоть до полного выздоровления.

Причины появления

Поскольку назофарингит передается воздушно-капельным путем, то и основной причиной его возникновения является контакт с человеком, являющимся носителем вируса или болеющим бронхитом, ринитом, ринофарингитом.

У детей назофарингит возникает чаще всего в результате заражения вирусной инфекцией. В некоторых случаях причиной его проявления могут быть бактериальные инфекции, контакт с аллергеном (при аллергической форме) или грибок.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

ослабленный иммунитет;
несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
переохлаждение;
пребывание в общественных местах в сезон простуд;
наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
физиологические особенности (искривление носовой перегородки, узкий просвет бронхов, трахеи);
аденоиды.

Хронический ринофарингит у детей встречается очень редко.

Спровоцировать его появление могут:

регулярное воспаление носоглотки на фоне недолеченных заболеваний;
неэффективная терапия острой формы заболевания;
бесконтрольное и длительное лечение сосудосуживающими препаратами;
заболевания органов ЖКТ.

Диагностика

Назофарингит у детей, симптомы и лечение которого родители часто пропускают на I стадии (по причине слабо выраженных признаков болезни или ее скоротечном переходе во II стадию всего за несколько часов), довольно сложно поддается диагностике. Для выявления возбудителя патологии требуется проводить комплексное обследование.

Сбор анамнеза и жалоб, внешний осмотр – пальпация подчелюстных лимфоузлов, носа.
Инструментальная диагностика:

Риноскопия – осмотр носа при помощи специальных инструментов (зеркал, расширителей, риноскопов). Наиболее информативным и современным методом является эндоскопическая риноскопия – обследование при помощи специального зонда-эндоскопа, оснащенного камерой. Процедура бывает нескольких видов:

передняя – наружное обследование носовых ходов;
средняя – обследование средней части носовой полости, перегородки и гайморовых пазух;
задняя (эпифарингоскопия) – осмотр задней части носовых ходов, перегородки, стенки глотки и устья слуховых труб. Детям назначается редко, требует анестезии.

Фарингоскопия – внешний осмотр горла с помощью света, лобного рефлектора, зеркал. Может быть нескольких видов:

верхняя (или задняя риноскопия) – осмотр носоглотки;
средняя (мезофарингосокпия) – обследование ротовой полости;
нижняя (гипофарингоскопия) – осмотр гортани.

При затяжном течении болезни или при угрозе возникновения осложнений, а так же при хронической форме ринофарингита назначаются дополнительные, наиболее информативные, методы диагностики:

общий анализ крови и мочи;
бакпосев из носоглотки;
рентген и компьютерная томография носовой полости и глотки.

Большинство процедур можно пройти бесплатно по полису ОМС в детской поликлинике, к которой прикреплен ребенок. В случае необходимости сдать анализы можно в любом диагностическом центре или лаборатории.

Средний ценник на услуги в Москве составляет:

общий анализ крови, мочи – от 300 руб.;
мазок из зева, носа на микрофлору – 1000 руб.;
рентген придаточных пазух носа – от 1500 руб.;
рентген гортани и трахеи – от 1650 руб.;
КТ гортани – от 2200 руб.;
КТ придаточных пазух носа – от 2000 руб.

Для выявления аллергического назофарингита требуется провести:

анализ на иммуноглобулин Е (общий и специфический) – 600 руб.;
кожные пробы на аллергены – от 400 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Лечение назофарингита у детей любого возраста должно проводиться под контролем врача, поскольку самолечение может спровоцировать переход болезни в нижние отделы дыхательной системы. Иногда назофарингит может быть сопутствующей патологией при возникновении таких серьезных заболеваний как корь, грипп, дифтерия.

Вызвать врача на дом следует при первых признаках проявления острого назофарингита:

слабость и недомогание;
озноб;
повышение температуры тела;
насморк и чихание.

Первичный осмотр проводится педиатром, далее врач может назначить лечение самостоятельно или дать направление на посещение отоларинголога. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов: аллерголога, пульмонолога, хирурга.

Профилактика

Назофарингит – заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, которой дети болеют до нескольких раз в год.

С целью профилактики рекомендуется:

проводить комплекс мер по закаливанию организма ребенка и укреплению иммунитета;
избегать переохлаждений, особенно в сезон эпидемии;
соблюдать гигиену рук после посещения общественных мест;
периодически дезинфицировать игрушки;
своевременно прививаться от гриппа;
включать в рацион питания ребенка витамины в виде овощей, фруктов и зелени;
соблюдать дополнительные профилактические мероприятия в сезон простуд (мазать нос Оксолиновой мазью, принимать препараты для поддержания иммунитета);
по мере возможности избегать посещения с малышом многолюдных общественных мест в сезон простуд;
ежедневно увлажнять и проветривать помещение, где чаще всего находится ребенок.

Методы лечения

Назофарингит у детей, симптомы и лечение которого определяются врачом в индивидуальном порядке, в первую очередь требует поддерживающей терапии, облегчающей состояние больного:

постельный режим;
обильное питье;
прием только жидкой и теплой пищи;
потребление витаминов (овощей и фруктов);
полоскание горла, промывание носа.

Лекарственные препараты

В медицине еще не придуманы препараты, эффективность которых влияла бы на длительность заболевания, хотя мнение врачей по этому поводу неоднозначно. В большинстве случаев доктор выписывает медикаменты, снижающие выраженность симптомов, сопутствующих ринофарингиту.

При проявлении признаков острого назофарингита назначаются:

Анальгетики для обезболивания и снижения температуры – принимать не более 5 дней подряд:

Нурофен сироп – принимать можно с 3-месячного возраста после еды или во время (до 3 раз в день), исходя из веса ребенка, но не более 30 мг на 1 кг массы тела в сутки. Стоимость препарата – от 120 руб.;
Нурофен сироп
Ибупрофен таблетки – разрешен детям с 6 лет при массе тела более 20 кг, по 1 таблетке (200 мг) до 4 раз в день. Цена – от 30 до 170 руб.;
Парацетамол таблетки – принимать по возрасту ребенка, разовые дозы от 60 мг для 3-месячных грудничков до 500 мг в возрасте 12 лет, до 4 раз в сутки. Стоимость от 10 до 130 руб.;
Эффералган сироп 3 % – от 10 до 15 мг на 1 кг массы до 4 раз в день, спустя 1 – 2 ч. после еды. Цена – от 80 до 130 руб.;
Виферон суппозитории 150000 МЕ – по 1 суппозиторию 2 раза в день с интервалом в 12 ч. Стоимость – от 250 до 350 руб.;
Панадол суппозитории 125, 250 мг – по 1 суппозиторию 125 или 250 мг до 5 лет, по 1 – 2 суппозитория 250 мг от 6 до 12 лет, до 4 раз в день, но не более 3 дней. Цена – от 50 до 150 руб.

При возникновении фибрильных судорог на фоне высокой температуры в качестве первой помощи для снятия спазма, до приезда бригады скорой помощи, ребенку можно дать комбинацию из препаратов Парацетамол (или Нурофен) + Но-Шпа (или Папаверин) – от 1/6 до 1/2 таблетки в возрасте с 6 месяцев до 8 лет, по 1 таблетке – от 8 лет.

Противовирусные препараты для снятия воспаления, ликвидации вируса и восстановления иммунитета – принимаются в первые сутки после проявления симптомов, общий курс приема от 5 до 14 дней по показаниям, подходят для профилактики простудных заболеваний в сезон эпидемий (в уменьшенных дозировках):

Интерферон человеческий лейкоцитарный – порошок в ампулах готовят по инструкции и закапывают в каждый носовой ход по 2 – 3 капли. Цена – от 70 до 150 руб.;
Гриппферон капли в нос – по 1 – 3 капли до 4 – 5 раз в день, в зависимости от возраста ребенка. Стоимость – от 250 до 350 руб.;
Деринат раствор для местного и наружного применения – разрешен с первых дней жизни. Нзначают по 2 капли с интервалом в 1 – 1,5 ч. в первый день, далее по 2 -3 капли до 4 раз в сутки. Стоимость – от 200 до 500 руб.;
Анаферон – 8 таблеток в первый день, далее по 1 таблетке 3 раза в сутки. Разрешен детям с 1 месяца жизни. Стоимость – от 240 до 300 руб.;
Амиксин таблетки – разрешены детям с 7 лет, по 1 шт. в 1-й, 2-й и 4-й день заболевания. Стоимость – от 500 до 1100 руб.;
Изопринозин таблетки – для детей старше 3 лет, из расчета 1/2 таблетки на 5 кг массы тела, до 3 раз в день. Цена – от 700 до 1600 руб.;
Цитовир-3 сироп – для детей от 1 года, принимать за 30 мин. до еды в дозировке от 2 до 12 мл (в зависимости от возраста) 3 раза в сутки, не более 4 дней. Стоимость – от 400 до 500 руб.;
Арбидол – в виде таблеток разрешен с 3 лет, в виде суспензии с 2 лет. Дозировка варьируется от возраста, препарат принимать до приема пищи до 4 раз в день. Стоимость – от 160 руб.

Антибиотики, в случае наличия бактериальной инфекции – дозировка и курс приема устанавливаются строго по показаниям врача и в каждом случае индивидуальны:

Пенициллиновые препараты:

Аугментин (130 – 350 руб.);
Амоксиклав (100 – 400 руб.);
Флемоксин Солютаб (200 – 500 руб.);
Амоксициллин (30 – 180 руб.).

Цефалоспориновые препараты:

Цефиксим (от 750 руб.);
Супракс (600 – 900 руб.);
Цефотаксим (30 – 180 руб.);
Зиннат (300 – 400 руб.).

Макролиды:

Сумамед (200 – 600 руб.);
Азитромицин (70 – 200 руб.);
Клацид (500 – 850 руб.);
Эритромицин (70 – 100 руб.);
Азитрал (200 – 400 руб.).

Сосудосуживающие препараты для снятия заложенности носа – применяются не более 5 дней ввиду привыкания к препарату, назначаются врачом:

Назол Бэби – разрешены до года, дозировка начинается с 1 капли через каждые 6 ч. Стоимость препарата – от 200 руб.;
Тизин Ксило 0,05 % – спрей для возраста 2 – 6 лет. Рекомендованная дозировка – по 1 впрыску в каждую ноздрю до 2 раз в день. Стоимость – от 90 руб.
Ринонорм-Тева 0,05 % – способ применения аналогичен предыдущему. Стоимость – от 80 руб.;
Нафтизин 0,1 % – разрешен с 1 года, дозировка устанавливается индивидуально, стоимость от 15 руб.;
Виброцил –по 1 – 2 капли до 4 раз в день, детям после 6 лет увеличивают дозу до 3 – 4 капель за 1 прием. Стоимость 300 – 400 руб.;
Полидекса – комбинированный препарат, обладающий сосудосуживающим и антибактериальным действием. Рекомендован детям с 2,5 лет, по 1 впрыскиванию до 3 раз в день. Стоимость 300 – 600 руб.

Антисептики для орошения и полоскания слизистых оболочек в целях обеззараживания:

Мирамистин – применяется для орошения ротовой полости 3 раза в день или полоскания. Стоимость – от 200 руб.;
Хлоргексидин – используют 0,05 % раствор для полоскания 2 раза в день. Стоимость – от 12 руб.;
Фурацилин – 1 таблетка на 1/2 стакана кипятка, полоскать ротовую полость 3 раза в день. Цена – от 20 до 100 руб.

Для промывания и увлажнения слизистой носа – назначаются от 2 – 3 раз в день:

Фурацилин (от 20 руб.);
Долфин (от 260 руб.);
Раствор хлорида натрия или физраствор (от 15 руб.);
Аква Марис (от 300 руб.);
Аквалор (от 340 руб.).

При лечении аллергической формы назофарингита или в качестве дополнительной меры снятия отечности слизистых оболочек доктор назначает антигистаминные препараты:

Супрастин – с 3 лет по 0,5 таблетки 2 раза в день во время еды. Дозировку повышают соответственно возрасту. Цена – от 120 руб.;
Фенистил гель – наносят на пораженные участки кожи до 2 – 3 раз в день, разрешен детям с 1 месяца. Стоимость – от 380 руб.;
Зодак капли – разрешены с 6 месяцев по показаниям врача, по 5 капель 1 – 2 раза в день. Цена – от 150 руб.;
Зиртек капли – применяется по аналогии с предыдущим препаратом, стоимость – от 300 руб.;
Эриус сироп – применяется в зависимости от возраста, начиная с 2 мл 1 раз в сутки для детей старше 6 месяцев. Стоимость – от 300 руб.;
Аллергодил спрей – назальный спрей для детей старше 6 лет, вводится по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день, максимальный курс лечения – 8 недель. Стоимость – от 500 руб.

Лечение хронической формы назофарингита предполагает комплекс мер по устранению инфекции антибактериальными препаратами с применением вспомогательных процедур физиотерапии и народных методов.

Народные методы

Народные методы при лечении назофарингита у детей предполагают использование отваров для промывания носовых ходов, полоскания ротовой полости, приема противовоспалительных и иммуностимулирующих средств.

Отвар для полоскания горла – готовится на основе одной из трав:

календула;
зверобой;
череда;
ромашка;
шалфей;
тысячелистник.

Для его приготовления 1 ст. л. травы залить 1 стаканом воды и прокипятить 10 мин., настоять не менее получаса. Полоскать горло необходимо теплым отваром до 6 – 8 раз в день.

Хорошо зарекомендовала себя в качестве противомикробного средства водная настойка прополиса. Для полоскания детям смешивают 20 % настойку прополиса с 0,5 стакана теплой кипяченой воды. Количество капель настойки равно количеству лет ребенка. Полоскать горло до 3 – 4 раз в день. Такой состав можно принимать внутрь, в течение дня.

Противовоспалительные средства – обладают дополнительно иммуномодулирующими и потогонными свойствами. Наиболее приемлемая форма для детей – чай.
Перетереть с сахаром ягоды черной смородины, малины и калины, 1 ст. л. смеси залить кипятком и дать немного остыть. Принимать чай 2 – 5 раз в день.
Смешать по 1 ст. л. ягод шиповника, малины и плодов аниса, залить 1 л кипятка в термосе и настоять 3 ч. Давать детям на протяжении всего дня.
Заварить липовый чай, прокипятив сырье 7 – 10 мин., добавить мед по вкусу (при отсутствии аллергии), принимать 3 раза в день.

Для снятия раздражения в горле и уменьшения болевого синдрома:

В стакане горячего молока (температурой около 60 С) растворить 1 ч. л. меда и 10 г растопленного сливочного масла. Пить напиток теплым, минимум 3 раза в день, между приемами пищи.
В стакане теплого молока растворить 1 ч. л. меда, добавить 0,5 ч. л. пищевой соды. Такой напиток не только снимет раздражение, но и поможет в борьбе с кашлем.

Для промывания носовых ходов:

В стакан воды добавить 1/3 ч. л. соли, промывать до 3 раз в день. Наиболее эффективна для промываний морская соль.
В стакане кипятка заварить 1 пакетик ромашки аптечной или череды, промывать нос до 3 раз в день.

Компрессы для лечения горла и кашля:

Водочные компрессы (разрешены детям с 7 лет) готовятся путем разведения водки (в пропорции 1 : 2) или спирта (в пропорции 1 : 3) в обычной воде. Повязка накладывается на шею, сверху накрывается пергаментной бумагой и утепляется теплым шарфом. Для детей с 7 до 12 лет время ношения – не более 2 ч.
Картофельный компресс с горчицей подойдет детям от 3 лет. Чтобы не обжечь кожу, между повязкой и кожей должно быть не менее 3 слоев марли. Для приготовления лепешки следует отварить 3 средних картофелины в мундире, растолочь в пюре, добавить 1 ст. л. меда и 0,5 ст. л. горчичного порошка. Время воздействия – не более 30 мин.

Прочие методы

Дополнить лечение, уменьшить выраженность симптомов и ускорить процесс выздоровления способны дополнительные методы лечения назофарингита. Особенно они эффективны при хронических формах болезни или ее тяжелом протекании.

Согревающие ножные ванночки с обычной водой или на основе отваров ромашки, череды, хвои.
Парафиновые компрессы на грудь и спину;
Грелочные прогревания конечностей, околоносовых пазух;
Ингаляции медицинскими препаратами (Беродуал, Лазолван, Амбробене, Пульмикорт) или народными средствами (картошка, эвкалипт, шалфей, липа, картошка).
Электрофорез, УВЧ-терапия – прогревания с помощью тока, магнитных полей.
Спелеотерапия – посещение соляных комнат.
Оперативное вмешательство при неэффективности иных методов.

Любые тепловые процедуры допустимы только с разрешения врача и назначаются обычно на этапе выздоровления, во избежание усугубления ситуации и распространения болезни.

Возможные осложнения

В основной группе риска находятся дети, имеющие предрасположенность к частым заболеваниям и обладающие ослабленным иммунитетом. Особенно опасна болезнь для новорожденных, поскольку ребенок не может очистить носовые ходы и начинает дышать ртом, тем самым провоцируя еще большее раздражение и проблемы с кормлением.

Назофарингит может вызывать осложнения:

бронхит;
отит;
вирусный конъюнктивит;
фарингит;
синусит;
отказ ребенка от груди, диарея;
пневмония;
бронхиальная астма;
синдром ложного крупа;
у недоношенных новорожденных с гипертрофией может привести к летальному исходу.

Назофарингит у детей зачастую воспринимается многими родителями как обычный насморк, однако болезнь имеет ярко выраженные симптомы, а заниматься самостоятельно лечением в данном случае недопустимо. Только врач может поставить точный диагноз и прописать необходимые препараты, чтобы не допустить дальнейших осложнений и перехода болезни в нижние отделы дыхательной системы.

Автор: Анна Лалочкина

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о назофарингите

Что такое фарингит:

https://www.youtube.com/watch?v=5OZOyc_UwUs