Нефролог. Что за врач, что лечит специалист по почкам

Многие люди путают специализации уролога и нефролога, хотя эти врачи занимаются лечением разных органов. Важно понимать эти различия, чтобы своевременно обратиться к нужному специалисту при возникновении проблем со здоровьем.

Кто такой нефролог

Нефролог – врач, деятельность которого направлена на терапию заболеваний почек.

В их числе наиболее распространены, например, следующие:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность.

Нефролог также изучает функциональные возможности, анатомию и аномалии развития почек. Нередко заболевания почек выявляются во время обследования врачами других специальностей. Это не только урологи, но и гематологи, кардиологи, эндокринологи, терапевты и гинекологи.

Патологии почек могут не проявляться самостоятельно, являясь осложнениями других заболеваний. С другой стороны, они могут развиваться и сами по себе. В обоих случаях только опытный нефролог может выявить точную причину проблемы и выбрать подходящую стратегию лечения.

Нефролога можно найти в поликлинике или многопрофильной или специализированной клинике. В большинстве случаев для обращения к этому специалисту требуется обратиться за направлением к терапевту.

Обязанности специалиста

Работа нефролога включает в себя следующие обязанности:

• выявление больных с риском развития заболеваний почек и с признаками поражения этих органов;
• разработка тактики ведения больного;
• определение плана обследования для максимально быстрого получения полной диагностической информации;
• подтверждение или постановка диагноза на основании обследования, клинических наблюдений, инструментальных и лабораторных исследований;

• назначение необходимого лечения и его контроль;
• внесение в план лечения изменений, основанных на состоянии пациента;
• ежедневный осмотр больного в стационарных условиях;
• консультативная помощь другим врачам по своей специальности;
• контроль над проведением лечебных и диагностических процедур, использованием реактивов и аппаратуры.

Требования к профессии

Нефролог – это врач, имеющий высшее образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», а также прошедший подготовку (или переподготовку) в ординатуре по специальности «Нефрология».

Какие болезни лечит нефролог

Список заболеваний и патологий, лечением которых занимаются врачи-нефрологи, достаточно широк. Обнаружив у себя симптомы одного из них, следует обратиться за направлением на обследование.

Заболевание	Описание
Нефрит	Под этим названием объединяют группу воспалительных заболеваний почек с различной клинической спецификой. Патологический процесс может затрагивать чашечно-лоханочную систему, сосуды почки и систему канальцев.
Опущение почки	В норме почка неподвижна, но может смещаться на 1-2 см во время движений или дыхания человека. Опущением называют состояние, которое заключается в аномальном перемещении органа, при котором он опускается более чем на 5 см.
Почечная колика	Состояние, при котором пациент испытывает острую боль из-за блокады оттока мочи.
Хроническая болезнь почек	Уменьшение количества нефронов и изменение их функции на протяжении 3 месяцев и более.
Почечная недостаточность	Постепенное или резкое снижение выделительной, фильтрационной и секреторной функций почки. Обычно развивается на фоне других патологий и поражений.
Почечнокаменная болезнь	Образование конкрементов в почках.
Нефропатия	Поражение почек, приводящее к значительному снижению фильтрационной функции. Часто является сопутствующим заболеванием: например, при сахарном диабете или гипертонии.
Поликистоз почек	Генетически обусловленное заболевание, характеризующееся формированием множества кист в тканях почек.
Гидронефроз	Расширение чашечно-лоханочного комплекса почки, связанное с нарушением нормального оттока мочи.

Когда нужно обращаться к врачу

Нефролог – врач, к которому следует обращаться при первых симптомах патологии почек.

В числе основных симптомов:

• затрудненное мочеиспускание;
• значительное увеличение объема выделяемой мочи;
• сокращение количества мочеиспусканий;
• ноющие боли в области поясницы;
• появление примеси крови в моче.

Первый визит к нефрологу связан с выявлением отклонений от нормы в общем анализе мочи и биохимическом анализе крови. Диагностика может быть достаточно сложной, так как функции почек очень разнообразны: его выделительная функция является только основной из них.

Можно выделить круг пациентов, которым обязательно следует обращать внимание на здоровье почек. Это женщины, столкнувшиеся с отклонениями от нормы в анализах мочи во время беременности, больные сахарным диабетом, артериальной гипертонией и ревматоидным артритом.

Значительное повышение артериального давления у человека, у которого при этом отсутствуют другие жалобы на здоровье, также может говорить о хроническом заболевании почек. Поэтому важно обратиться к специалисту, чтобы поставить или исключить диагноз.

Как подготовиться к первичному визиту

Перед первым обращением к нефрологу следует пройти предварительную подготовку:

• не завтракать;
• отказаться от употребления спиртных напитков за несколько дней до визита;
• снизить количество употребляемой жидкости за сутки до посещения врача;
• по возможности отказаться от приема лекарственных препаратов;
• избегать продуктов питания, вызывающих повышенное газообразование.

Диагностика заболеваний и анализы

Перед началом осмотра врач производит сбор анамнеза, в который входят жалобы пациента, перечисление симптомов, особенностей быта и питания. Уточняется, есть ли схожие проблемы со здоровьем у кого-то из родственников больного.

После этого выполняется перкуссия спины и живота, а также выслушивание шумов с помощью стетоскопа. Затем врач производит пальпацию поясницы, измеряет температуру тела и уровень артериального давления пациента, осматривает слизистые рта и глаз.

Получение более точных данных для установления диагноза возможно благодаря дополнительной диагностики. Пациенту необходимо пройти рентгенографию почек, сдать анализы крови и мочи.

Также обычно назначается ультразвуковая диагностика, МРТ или КТ, сцинтиграфия. Если есть подозрение на наличие новообразования, врач может отправить пациента на биопсию.

Основные методы и направления лечения

Методы терапии зависят от первопричин и степени повреждения почек. Например, при гипертонии, сахарном диабете и воспалительных процессах различной природы применяется медикаментозное лечение, при стенозе – стентирование и баллонная дилатация. Опухолевые заболевания требуют хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Когда лечение невозможно или не приводит к ожидаемому положительному результату, врач может назначить диализ или заместительную почечную терапию. В этом случае функцию почки заменяет специальный аппарат, очищающий кровь пациента от избыточной жидкости и примесей, которые в организме здорового человека выводятся с мочой.

Данная процедура проводится несколько раз в неделю и позволяет добиться максимально полноценной жизни даже для пациента с ограниченной или отсутствующей почечной функцией.

Нередко почечная недостаточность провоцируется заболеваниями других органов и систем организма. В этом случае нефролог направляет пациента к соответствующему специалисту для проведения курса лечения.

Если оно оказывается эффективным, функция органа может быть частично или полностью восстановлена. При отсутствии положительной динамики пациента оставляют на диализе и поддерживающей терапии, пока не будет найден и подготовлен к пересадке донорский орган.

В отличие от уролога, нефролог является терапевтом и не проводит хирургические операции самостоятельно. При необходимости он может направить пациента либо к урологу, либо хирургу для осуществления необходимого по показаниям вмешательства.

Детский нефролог

Нефролог – врач, знающий основы урологии и терапии. При этом детский нефролог дополнительно имеет подготовку педиатра, которая позволяет ему учитывать особенности детского организма.

Самая большая сложность – правильный сбор анамнеза для постановки первичного диагноза, так как ребенок зачастую не может правильно определить и объяснить, что именно его беспокоит. Поэтому проводится опрос родителей, которые должны обратить внимание на настораживающие признаки.

Если ребенок страдает от нарушения работы почек, для этого характерны следующие проявления:

• повышение температуры тела без видимых причин;
• отечность конечностей или лица;
• частый плач и беспокойное поведение;
• слишком частое или слишком редкое мочеиспускание;
• необычный запах или цвет мочи.

Детский нефролог решает проблемы с почками у пациентов с рождения и до наступления 18 лет. Если ребенок находится в возрасте, в котором может самостоятельно описать симптомы, он может пожаловаться на жжение или боль при мочеиспускании и болезненные ощущения в области поясницы.

Также внимание следует обращать на изменение поведения, непривычную слабость и утомляемость, повышение артериального давления ребенка.

Если родители не уверены, чем именно вызваны жалобы ребенка, можно обратиться за первичной консультацией к педиатру, который выпишет направление к нужным специалистам или назначит анализы и исследования, которые помогут определить причину симптомов.

Чаще всего у детей встречаются следующие заболевания и патологии почек:

• Пиелонефрит. Воспалительное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения у ребенка быстро переходит в хроническую форму. Характеризуется опоясывающими болями в нижней части спины, недержанием мочи, ухудшением общего состояния организма и учащенными позывами к мочеиспусканию. У ребенка часто проявляется недержанием мочи.
• Гломерулонефрит. В острой форме приводит к значительному снижению суточного количества мочи и появлению в ней примесей крови. Чаще всего проявляется у детей дошкольного возраста.
• Дисплазия почек. Является генетической аномалией почек, вызванной нарушением развития эпителия. Приводит к снижению функции органа.
• Гидронефроз. На первых этапах заболевание никак себя не проявляет, но затем вызывает тупую боль в нижней части спины и живота, отечность верхней половины тела. В крови могут появляться примеси крови.
• Энурез или недержание мочи. Может вызываться различными причинами и нередко проявляется у детей дошкольного возраста. Для диагностики и лечения необходимо тщательное обследование.
• Мочекаменная болезнь. Как и взрослых, у детей патология проявляется острыми болями и приступами почечной колики, вегетативными симптомами, повышением общей температуры тела. Соответствующие изменения выявляются в общем анализе мочи.
• Амилоидоз. Характеризуется отложением амилоида в почках. У детей проявляется высоким артериальным давлением, болями в голове, общей слабостью и отечностью конечностей.

Если в анамнезе у ребенка имеются хронические заболевания или он имеет врожденные аномалии почек, детского врача-нефролога следует периодически посещать и в профилактических целях. Специалисты рекомендуют делать это не реже 1 раза в год.

Если ребенок столкнулся с заболеванием почек, важно избегать любого самолечения и не давать ему никаких лекарственных препаратов без консультации со специалистом, даже если речь идет про аптечные травяные сборы.

Подобные действия могут ухудшить общее состояние и привести к осложнениям, лечение которых может занять долгие годы.  Запущенные в детском возрасте патологии почек нередко продолжают беспокоить человека уже во взрослой жизни, мешая его полноценному быту и работе.

 

Диагностика заболеваний почек требует внимательного и многогранного подхода, а несвоевременное или неправильное лечение может вызвать осложнения и переход болезни в хроническую стадию.

Поэтому при выборе нефролога следует обратить внимание на врачей со стажем и хорошими отзывами. Определить эти параметры можно по квалификационной категории специалиста: вторая категория подразумевает от 3 лет стажа, высшая – от 10 лет стажа.

Видео о враче-нефрологе

Какие болезни лечит врач-нефролог: