Непроходимость маточных труб. Что это такое, причины, признаки, лечение

Непроходимость маточных труб представляет собой патологию, при которой наблюдается блокирование фаллопиевых труб в результате различных факторов. При развитии такого нарушения признаки появляются не сразу. Женщина может не догадываться о наличии проблемы.

По мере ее прогрессирования появляются различные симптомы. Для лечения применяют медикаментозные и народные методы, а также радикальное хирургическое вмешательство. В каждом случае схема терапии определяется индивидуально.

Что значит непроходимость маточных труб у женщин?

О непроходимости маточных труб говорят в случае, когда наблюдается перекрытие фаллопиевой трубы, при которой невозможно попадание яйцеклетки в матку или оплодотворение ее мужской половой клеткой.

Если верить данным, предоставленным Всемирной Организацией Здравоохранения, нарушение не считается самостоятельной патологией, а выступает в качестве сопутствующего осложнения на фоне других гинекологических заболеваний.

Классификация

Непроходимость маточных труб (признаки могут возникать уже после прогрессирования нарушения) может быть полной и неполной. В первом случае просвет трубы полностью перекрывается, что провоцирует бесплодие. При неполной непроходимости отмечается частичное перекрытие просвета.

Это считается менее тяжелой формой, так как возможно прохождение яйцеклетки в матку. Нарушение может быть осложненным и неосложненным. В первом случае появляются другие расстройства, усугубляющие состояние, во втором сопутствующие патологии отсутствуют, что облегчает терапию.

Специалисты также выделяют несколько разновидностей патологии в зависимости от уровня перекрытия труб, происхождения нарушения.

Разновидность нарушения в зависимости от уровня перекрытия просвета	Особенности
Поражение интрамурального участка	При таком типе нарушения наблюдается блокировка просвета в участке трубы, который начинается сразу у стенки матки. Подобное нарушение встречается довольно часто, может быть результатом патологических и физиологических изменений.
Непроходимость в области перешейка трубы	В области перешейка патология локализуется часто, сопровождается частичным или полным перекрытием просвета на фоне воспалительных патологий и других причин.
Перекрытие в области извилистой части	Нередко поражается именно извилистая часть трубы, несмотря на то, что просвет в этой области несколько шире, чем в других частях. При сдавливании органа и некоторых других нарушениях происходит перекрытие просвета.
Поражение трубы в области воронки	Такой тип расстройства диагностируется довольно редко. Обычно состояние является врожденным, так как просвет в этой области довольно широкий, даже при воспалительных и других нарушениях он перекрывается довольно редко.

В зависимости от происхождения нарушения непроходимость может быть анатомической и функциональной. В первом случае говорят непосредственно о перекрытии просвета собственными слизистыми оболочками трубы на фоне различных заболеваний.

Во втором случае нельзя говорить о полноценной непроходимости, так как состояние сопровождается отсутствием функционирования трубы в результате невозможности сокращения ее мышечного слоя. При таких расстройствах также нередко развивается бесплодие, поскольку яйцеклетка не продвигается по трубе после выхода из яичника.

С учетом стороны поражения выделяют одностороннюю и двустороннюю непроходимость. Вторая считается более тяжелой, так как приводит к бесплодию.

От чего возникает

Непроходимость маточных труб (признаки у разных женщин могут отличаться) развивается на фоне различных предрасполагающих факторов.

Основные причины нарушения:

• Воспалительные заболевания матки, яичников и непосредственно маточных труб. На фоне таких нарушений наблюдается отек слизистой оболочки, что приводит к сужению просвета, вплоть до полного его перекрытия.
• Самопроизвольный выкидыш или искусственное прерывание беременности. Во втором случае просвет закрывается слизистой оболочкой матки, которая может разрастаться после агрессивного выскабливания хирургическими инструментами.
• Гормональные расстройства, возникающие на фоне других нарушений или в результате длительного приема гормональных медикаментов.
• Эндометриоз, при котором наблюдается патологическое разрастание участков эндометрия в разных участках матки, придатков, труб и даже за пределами репродуктивных органов.
• Неблагоприятное воздействие внешних факторов.
• Проведение оперативного вмешательства на придатках или других органах малого таза. После восстановления пациентки возможно формирование спаек, которые приводят к непроходимости.
• Заболевания кишечника воспалительного и другого происхождения, при которых возможно давление на матку и придатки.
• Врожденные пороки развития органов малого таза.
• Воспалительные тяжелые заболевания органов брюшной полости. Например, при аппендиците, перитоните, патологиях желудка и кишечника непроходимость может развиваться в случае отсутствия своевременного лечения этих заболеваний.
• Диагностирование кист яичников с угрозой их разрыва и воспаления органов малого таза.
• Внематочная беременность нередко приводит к подобным нарушениям, так как пациентка подвергается оперативному вмешательству.
• Патологии мочевыделительной системы тяжелой формы.
• Наличие полипов в матке, доброкачественных или злокачественных новообразований.
• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, также могут провоцировать нарушение.

На фоне подобных предрасполагающих факторов развивается одна из форм непроходимости. Скорость прогрессирования состояния зависит от организма конкретной женщины. У некоторых на протяжении нескольких лет могут отсутствовать симптомы, другие уже через несколько недель посещают врача.

Признаки, симптомы, ощущения

Нарушение может на протяжении длительного периода времени никак себя не проявлять, а симптоматика зависит от первопричины непроходимости. Если расстройство возникает в результате врожденных отклонений в развитии или выступает в роли последствия искусственного прерывания беременности, отрицательные симптомы отсутствуют.

Единственным признаком считается бесплодие. О таком состоянии говорят в случае, когда супружеская пара в течение 1 года не может завести ребенка, при этом не использует какие-либо методы контрацепции.

Другие признаки при этом не проявляются. При воспалительном происхождении непроходимости пациентки говорят о болях внизу живота, спазмах и нарушении менструального цикла. Нередко у пациенток повышается температура тела, появляются нетипичные выделения с примесью гноя. Состояние усугубляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности и нарушением сна.

Боли при непроходимости могут быть связаны не только с воспалением, но и с наличием спаек. В этом случае дискомфорт усиливается при физической нагрузке.

В зависимости от первопричины нарушения непроходимость может сопровождаться и другими расстройствами:

• Маточные кровотечения разной степени тяжести.
• Сильная слабость и снижение показателей артериального давления.
• Обморочное состояние. Такое проявление может наблюдаться при внематочной беременности и разрыве маточной трубы.
• Учащенное мочеиспускание, боль внизу живота в области проекции мочевого пузыря.
• Боль в пояснице, усиливающаяся при ходьбе или других видах физической нагрузки.

Дополнительно непроходимость может сопровождаться увеличением массы тела, если она возникает на фоне гормонального расстройства. К другим симптомам можно отнести отсутствие аппетита, нарушение пищеварения и нервные расстройства, возникающие на фоне патологий органов малого таза.

Некоторые женщины говорят о депрессивном состоянии, которое развивается на фоне постоянных болей и других симптомов.

Диагностика

Непроходимость в области маточных труб довольно просто диагностируется с помощью нескольких действенных методов. Признаки не помогают в точности диагностировать степень поражения и другие особенности.

Для полноценной диагностики применяют следующие методы:

• Общий анализ крови помогает оценить общее состояние пациентки и обнаружить даже незначительные проявления воспалительного процесса.
• Анализ крови для определения гормонального уровня считается важным этапом диагностики. При этом у пациентки берут кровь из вены, после чего в лабораторных условиях определяют количество наиболее важных половых гормонов.
• Осмотр гинеколога с последующим забором мазка из цервикального канала, стенки влагалища и уретры. Бактериологический анализ мазка позволяет оценить степень чистоты влагалища и наличие возбудителей инфекционных заболеваний.
• Лапароскопия считается важным этапом диагностики. В области проекции маточных труб делают небольшое отверстие на передней стенке живота, после чего вводят туда специальный инструмент эндоскоп, который помогает наглядно оценить состояние труб. На мониторе врач видит даже незначительные изменения и состояние тканей.
• Рентгенконтрастные методы используют с целью подтверждения диагноза. Внутривенно пациентке вводят контрастное вещество на основе йода или другого компонента, после чего делают серию рентгеновских снимков. Специалист изучает полученный результат и ставит окончательный диагноз.
• УЗИ органов малого таза считается наиболее действенным методом диагностики. Во время процедуры врач может увидеть не только степень поражения, но и другие отклонения со стороны матки, яичников, мочевого пузыря, почек.
• Дополнительно может проводиться компьютерная томография, но такой метод не считается наиболее эффективным.

Обычно достаточно получить результаты анализов и провести ультразвуковую диагностику, но врачи предпочитают провести комплексное исследование, которое поможет оценить состояние больной и обнаружить сопутствующие отклонения.

Месячные при непроходимости маточных труб

При развитии подобного нарушения и отсутствии сопутствующих отклонений менструальный цикл не изменяется, как и характер кровотечений. Однако в большинстве случаев наблюдается нарушение цикла, увеличение или уменьшение объема кровотечения.

Некоторые отмечают повышенную болезненность при менструациях, другие говорят об изменении цвета выделяемой крови и некоторых других расстройствах. При непроходимости на фоне новообразований в матке кровотечения при менструациях длительные и обильные.

Возможно ли забеременеть

Непроходимость маточных труб, признаки которой в каждом случае разные, считается одной из распространенных причин бесплодия. Если перекрытие неполное или диагностируется только на одной фаллопиевой трубе, у женщины имеется шанс забеременеть.

Если наблюдается двусторонняя патология с полным перекрытием, пациентка не сможет забеременеть естественным способом. В этом случае используют другие методы или пытаются восстановить проходимость с помощью радикальных способов.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным и неприятным осложнением для женщин считается бесплодие. Многие на протяжении многих лет не могут забеременеть, только потом посещают врача, который говорит о причине этого состояния. Но встречаются и другие осложнения, возникающие не только на фоне непроходимости, но и в результате прогрессирования основного заболевания, провоцирующего это нарушение:

• Распространение метастаз на другие органы малого таза, когда непроходимость развивается в результате наличия новообразования.
• Усугубление воспалительного процесса и образование гноя в матке.
• Разрыв кисты.
• Ухудшение течения патологий органов брюшной полости с урозой развития перитонита.
• Развитие гнойного процесса в матке и придатках. При отсутствии терапии заболевание может привести к летальному исходу. Нередко при запущенном течении требуется удаление матки и придатков с целью сохранения жизни женщины.
• Переход заболеваний в хроническую форму.

С целью предотвращения развития осложнений используются наиболее эффективные методы лечения. Своевременное начало терапии существенно повышает шанс на выздоровление.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства не помогают устранить непроходимость труб, но существенно облегчают состояние женщины, могут остановить прогрессирование основного заболевания, провоцирующего проблему.

Специалисты в зависимости от первопричины расстройства назначают медикаменты из разных групп:

• Индометацин – средство для устранения выраженной боли и остановки прогрессирования воспалительного процесса. При воспалении матки и придатков лекарство существенно улучшает состояние и помогает снизить риск развития осложнений. Принимают таблетки по 2-3 штуки в сутки на протяжении 5 дней.
• Диклофенак вводят внутримышечно в случае сильных болей, отдающих в область поясницы. Если же состояние возникает на фоне неврологических расстройств, медикамент считается очень эффективным. В сутки пациентка получает 3 мл средства, лечение обычно длится до 7 дней.
• Азитромицин – эффективный антибиотик, который используют при остром воспалении с вовлечением в патологический процесс маточных труб, яичников и матки. Средство принимают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
• Аугментин используют в случае, когда воспаление не протекает с выраженными расстройствами, но у пациентки повышена температура тела и присутствуют другие нарушения. Таблетки принимают по 1 штуке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
• Линекс назначают с целью предотвращения дисбактериоза кишечника в период приема антибактериальных медикаментов. В течение 3-7 дней больная принимает по 1 капсуле средства 2-3 раза в сутки.
• Спазмалгон помогает устранить спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, ослабляет боль. Назначается короткими курсами по 3-5 дней. Таблетки пациентка принимает по 2-3 штуки в сутки с равными промежутками времени.
• Метронидазол используют при многих инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. Средство считается очень эффективным, помогает через несколько дней улучшить состояние пациентки и предотвратить распространение инфекции на другие органы. Принимают таблетки по 1 штуке 2 раза в сутки в течение 10 дней.
• Дицинон показан в случае, когда кровотечения при менструациях обильные и продолжительные, что может провоцировать анемию. Раствор вводят 3 раза в сутки по 2 мл внутримышечно, лечение может длиться несколько недель или дней в зависимости от выраженности симптоматики.
• Джес назначают пациенткам, которые страдают гормональными расстройствами на фоне недостатка определенных половых гормонов. Таблетки принимают на протяжении нескольких месяцев по 1 штуке ежедневно в течение 4 недель.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам в каждом случае индивидуально. Нет стандартной схемы, которая бы использовалась для всех женщин.

Оперативное вмешательство

Непроходимость маточных труб (признаки помогают врачу оценить общее состояние пациентки) лечится оперативным вмешательством в случае бесплодия, когда женщина делает завести ребенка, но не может забеременеть естественным способом.

Используется несколько наиболее действенных методов:

• Лапароскопический метод используется при частичной непроходимости. Суть операции во введении лапароскопа в небольшое отверстие в передней брюшной стенке. После этого с помощью миниатюрных инструментов проводится расширение просвета и восстановление проходимости трубы. Процедура может проводиться под общим и местным наркозом, а период восстановления после нее довольно короткий.
• Лапаротомия предполагает рассечение передней брюшной стенки с целью получения большего доступа к трубам. Используется этот метод не так часто, но помогает не только устранить пораженные участки, но и избавить пациентку от новообразований, полипов, кист.
• Реконструктивная хирургия предполагает использование синтетических безопасных материалов с целью конструкции новой маточной трубы. Метод применяют не так часто, проводится манипуляция под общим наркозом. Иногда искусственные материалы помогают расширить просвет трубы, но нельзя гарантировать результат.

Хирургическое вмешательство при непроходимости нередко подвергает жизнь пациентки опасности, поэтому метод показан в большинстве случаев при необходимости восстановить репродуктивную функцию. Врачи обращают внимание больных на то, что при любом виде манипуляции не всегда удается полностью восстановить проходимость.

Лечение народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины не считаются эффективными при таком нарушении, но они могут улучшить состояние, предотвратить осложнения и несколько повысить защитные силы организма.

Наиболее действенными рецептами считаются следующие:

• Отвар боровой матки считается лучшим средством при любых гинекологических заболеваниях.

1. На 1 л воды понадобится 20 г сухого измельченного сырья, которое необходимо варить в течение 10 мин.
2. Профильтрованное после остывания лекарство принимают в течение 10 дней по 50 мл утром и вечером.

• Настой листьев крапивы может применяться с целью уменьшения обильных кровотечений при менструациях. Он не поможет полностью остановить кровотечение, но существенно уменьшит объем крови.

1. На 500 мл кипятка следует взять 10 г сухих листьев.
2. Настаивать состав в течение 2 ч.
3. Готовое средство принимать по 100 мл утром и вечером в течение 5 дней.

• Спринцевание отваром ромашки помогает нормализовать микрофлору влагалища и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При распространении инфекции на маточные трубы такой метод не помогает улучшить состояние, но при локализации воспалительного процесса во влагалище считается эффективным.

1. На 1 л кипятка следует взять 10 г сухой травы.
2. Настаивать состав в течение 2 ч.
3. Готовое и профильтрованное средство используют перед сном для спринцевания.
4. Повторяют манипуляцию в течение 10-14 дней.

• Отвар дубовой коры разрешают принимать внутрь с целью улучшения состояния и устранения боли.

1. На 2 л воды следует взять 15 г измельченной сухой коры, варить 20 мин.
2. Готовый отвар оставить на 3 ч с целью настаивания, после чего профильтровать.
3. Разовая доза составляет 30 мл, принимать ее разрешается не чаще 3 раз в сутки.
4. Лечение длится 1-2 недели в зависимости от состояния.

Народные средства разрешается использовать только после консультации специалиста. Во многих случаях их применение провоцирует осложнения.

Непроходимость маточных труб считается распространенной проблемой среди женщин разного возраста. Состояние не только может провоцировать развитие внематочной беременности, но и нередко приводит к бесплодию. Признаки патологии не всегда появляются при ее развитии, что осложняет терапию и может привести к развитию других заболеваний.

Видео о непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб: