Нестенозирующий атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий)

Содержание

Атеросклероз характеризуется нарушением проходимости артерий в результате образования внутри них жировых отложений. В зависимости от того, насколько сужен просвет в сосудах, производится разделение болезни на нестенозирующую и стенозирующую форму. Наиболее опасным является поражение артерий питающих головной мозг (брахиоцефальных или коротко БЦА).

Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии – это сосуды, по которым кровь поступает к головному мозгу, тканям головы и плечевого пояса. Они ответвляются от главной аорты и делятся на позвоночную, сонную и подключичную артерии. При атеросклерозе БЦА холестериновые бляшки нарушают проходимость перечисленных сосудов, в итоге велика вероятность развития нарушения мозгового кровообращения (инсульта).

Главной причиной развития атеросклероза БЦА является постепенное откладывание холестериновых бляшек внутри артерий, вследствие этого ухудшается проходимость сосудов и нарушается кровоток. В запущенной форме болезнь может привести к полной закупорке артерии. В итоге патология становится причиной развития инсульта, и как следствие человек может умереть или остаться инвалидом (при отсутствии кровоснабжения, погибают жизненно важные участки головного мозга).

Интересно знать. Считается, что болезнь начинает развиваться у людей после 40 лет, а после 55 болезнь выявляют у 90% населения. В связи с этим рекомендовано после 40 лет регулярно обследовать БЦА, так как устранить атеросклероз проще, чем бороться с последствиями инсульта.

Симптомы

Нестенозирующий атеросклероз БЦА можно заподозрить при наличии у человека симптомов:

тяжесть в голове;
беспричинные головокружения и головные боли, которые чаще усиливаются при резких движениях или психических нагрузках;
нестабильность эмоционального состояния. Может проявляться повышенной психической возбудимостью или наоборот апатией и депрессией;
резкая и беспричинная смена настроения от смеха до плача;
постепенное снижение концентрации внимания и памяти. Не исключено развитие провалов в памяти;
человек может чувствовать предобморочные состояния и даже терять сознание;
шум в ушах или гул в голове;
ухудшение слуха;
временные речевые расстройства, а также изменение голоса;
нарушение глотательного рефлекса;
ухудшение зрения. Может проявляться вспышками перед глазами, человек может видеть «мушек» или «звездочки»;
быстрая утомляемость, которая приводит к снижению работоспособности;
ощущение пульсации сосудов на висках. Для выявления симптома достаточно приложить пальцы на височную впадину;
нарушение координации движения или потеря равновесия;
ухудшение процесса засыпания и сна;
мимика становится менее выраженной;
боли за грудиной;
конечности постоянно холодные, также человек может ощущать их онемение.

В случаях, если у человека нет хронических патологий, которые могут вызывать перечисленные симптомы, то необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

При запущенной форме атеросклероза БЦА симптоматика патологии более яркая:

человек забывает давние воспоминания и даже может не признавать родственников;
утрачиваются приобретенные навыки, больной может разучиться кушать, одеваться, забывает слова;
человек теряется в знакомых местах;
выраженное нарушение походки и жестов;
частые потери сознания;
частые и сильные головные боли;
частая тошнота или рвота.

Важно. Чем ярче проявляются перечисленные признаки, тем запущеннее форма заболевания, тем меньше шансов полностью восстановить состояние поврежденных тканей мозга.

Причины заболевания

Артроз БЦА не является беспричинным заболеванием.

Развитию патологии сопутствуют следующие провоцирующие факторы:

Перечень причин болезни	Описание факторов
Курение, алкоголь, наркотики	Вредные привычки ухудшают обменные процессы, являются причиной повышения давления, а также снижения эластичности сосудов.
Регулярное повышение давления	Вследствие гипертензии сосуды быстро изнашиваются.
Высокий уровень вредного холестерина в крови	Причиной повышения показателя может быть неправильное питание, сидячий образ жизни.
Прием гормональных противозачаточных средств	Препараты изменяют гормональный фон, процесс может сопровождаться скачками давления, нарушением обменных процессов. Все это провоцирует ухудшение состояния сосудов.
Период менопаузы у женщин	В данный период у женщины происходит сильная гормональная перестройка.
Сахарный диабет	Болезнь протекает с выраженным нарушением обменных процессов и состояния сосудов.
Избыточный вес	У полных людей повышенное количество жировых клеток в организме.
Возраст	Чем старше человек, тем больше изношены ткани. Кроме этого у пожилых людей часто имеются хронические патологии, которые увеличивают вероятность развития болезни.
Регулярные стрессы	Стрессы сопровождаются повышением давления, ухудшением обменных процессов и снижением тонуса сосудов.
Наследственность	В данном случае, при отсутствии других провоцирующих факторов, вероятность развития заболевания маловероятна.
Наличие внутриутробных отклонений в состоянии сосудов головы или шеи	Причиной развития отклонения могут быть вредные привычки матери при беременности, использование опасных медикаментов, а также болезнь у матери в тяжелой форме в 1 триместре беременности.

Если у человека имеется несколько причин развития атеросклероза, то вероятность развития болезни увеличивается.

Важно знать. Самой главной причиной развития атеросклероза является нарушение жирового обмена в организме.

Классификация болезни

Нестенозирующий атеросклероз БЦА является одной из форм протекания патологии. В зависимости от локализации поврежденного участка артерии и степени запущенности, болезнь имеет следующие разделения.

Классификация атеросклероза по локализации:

поражение артерий внечерепных отделов. Нарушается состояние сосудов, ответвленных в позвоночную и подключичную зону;
поражение артерий мозга. Болезнь развивается в сонных артериях и в сосудах головного мозга.

Последний вид является более опасным, так как нарушение проходимости сосудов на прямую влияет на питание тканей мозга и может привести к быстрому их отмиранию.

Классификация атеросклероза по степени запущенности:

нестенозирующий. Холестериновые бляшки перекрывает примерно 30-45% диаметра сосудов. В данном случае ткани мозга получают меньше питательных веществ и кислорода, но их достаточно для питания тканей мозга;
стенозирующий. Диаметр артерий перекрыт ориентировочно на 50-90%. Ткани головного мозга испытывают сильный дефицит кислорода и питательных веществ. Дополнительно холестериновые бляшки нередко отрываются, продвигаясь в капилляры и закупоривая их. В итоге питание тканей в данной области головного мозга прекращается.

Последняя форма тяжести опасна развитием инвалидности и даже летального исхода.

Диагностика

Атеросклероз БЦА сложно выявить без прохождения полного обследования. При подозрении развития заболевания, требуется полная диагностика сосудов, с целью выявления зоны пораженных артерий (головной мозг, подключичная зона, позвоночник) и тяжести патологии (нестенозирующий или стенозирующий атеросклероз).

Диагностика атеросклероза брахиоцефальных артерий производится по следующему алгоритму:

Врач опрашивает пациента о наличии симптомов характерных для атеросклероза БЦА, а также выясняет наличие факторов, провоцирующих развитие патологии.
Специалист изучает наследственный фактор, влияющий на развитие атеросклероза.
Далее производится внешний осмотр пациента, а также врач должен исключить болезни со схожими симптомами.
Прослушивание сердца у больного, чтобы исключить возможные болезни органа. Точно исключить патологии сердца можно с помощью аппаратных обследований.
С помощью фонендоскопа врач выслушивает сонные артерии на шее. Наличие шума позволяет заподозрить развитие атеросклероза БЦА.
Назначаются лабораторные обследования. Анализ крови и мочи помогает определить уровень холестерина, глюкозы и тромбоцитов, а также оценить общее состояние пациента.
В завершении производится аппаратное обследование. Оно позволяет выявить пораженную артерию и степень закупорки просвета сосуда.

Из методов инструментального обследования могут быть назначены:

электрокардиограмма. ЭКГ позволяет оценить состояние и работу сердца;
ультразвуковое обследование БЦА. С помощью ультразвуковых волн можно выявить наличие в сосудах холестериновых бляшек, тромбов, а также процент сужения артерий;
доплеровское УЗИ. Метод позволяет определить скорость движения крови по сосудам, а также состояние стенок сосудов;
магнитно-резонансная ангиография. С помощью специального магнита врач определяет деятельность тканей мозга и артерий. Кроме этого процедура позволяет выявить даже небольшие холестериновые образования в артериях и определить места, пораженные инсультом;
компьютерная томография в ангиорежиме. Метод популярнее рентгенографии, так как доза облучения меньше. КТА позволяет изучить просветы сосудов сонных и мозговых артерий, также помогает обнаружить даже небольшие холестериновые бляшки, тромбозы и места головного мозга, пострадавшие от нарушение мозгового кровообращения;
церебральная ангиография. Процедура считается лучшей по обследованию сонных артерий (их состояние, проходимость и степень повреждения). Процесс заключается введением в сонную артерию (через прокол) специального катетера и контрастного вещества.

Перечисленные аппаратные обследования позволяют:

определить процент сужения просвета артерий;
оценить скорость циркуляции крови по артериям;
выявить пораженную зону в артерии;
оценить состояние внутримозговых артерий;
изучить состояние тканей головного мозга и степень их поражения;
оценить функционирование мозга;
определить метод лечения и насколько может быть опасной операция, если терапия возможна только хирургическим путем.

Аппаратное обследование позволяет оценить возможный прогноз от выбранного лечения.

После получения результатов обследования, врач может направить пациента к специалистам узкого профиля:

Перечень специалистов	Чем занимается врач
Ангионевролог	Лечит атеросклероз сонных артерий.
Сосудистый хирург	Специализируется на изучении состояния вен и артерий.
Кардиолог	Оценивает состояние работы сердца, при подозрении у пациента острого коронарного синдрома.
Ангиохирург	Больного направляют к специалисту при стенозирующих поражениях артерий шеи.
Нейрохирург	Врач специализируется на изучении поражения и лечении внутричерепных артерий.
Гематолог	Специалист необходим, если выявлены проблемы свертываемости крови.
Эндокринолог	Больного отправляют к специалисту при сахарном диабете.

Кроме этого пациента могут направить к психиатру, чтобы исключить наличие психических заболеваний.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

Нестенозирующий атеросклероз БЦА, в зависимости от запущенности и места поражения, может быть устранен медикаментозно или хирургически.

Но независимо от назначенного метода терапии, больной должен в дополнении соблюдать диетическое питание, которое заключается в следующем:

исключить из рациона жирные блюда/продукты (мясо, молоко, сыры), фастфуды (они чаще всего провоцируют повышение холестерина в крови), мясные изделия (шашлыки, колбасы, копчености) и консервы;
увеличить в меню количество свежих овощей и фруктов, постное мясо и рыба, также должны присутствовать в рационе. Рекомендовано кофе заменить травяными чаями;
отказаться от курения, сократить количество алкоголя.

При соблюдении диеты при атеросклерозе, важно исключить или сильно уменьшить в меню количество жира и соли, которые являются главными провокаторами откладывания холестериновых бляшек на артериях. В дополнении следует стараться избегать стрессов и поддерживать физическую активность.

Важно. Диета назначается пожизненно, даже после выздоровления, с целью избежать повторного отложения холестерина на стенках артерий.

Медикаментозное лечение

Если болезнь не запущена и холестериновые бляшки перекрывают меньше 50% просвета, то врач может назначить медикаментозную терапию.

Для лечения могут быть назначены:

антикоагулянты и антиагреганты. Средства способствуют разжижению крови, предупреждая развитие тромбоза. В группу данных препаратов входят: ацетилсалициловая кислота, варфарин, клопидогрел. Прием кроворазжижающих средств может быть пожизненным;
Клопидогрель
медикаменты, активизирующие кровоток и расширяющие сосуды. Средства назначаются, но только после исключения вероятности развития тромбоза, так как вследствие активизации кровотока, тромб может оторваться и закупорить капилляры. В группу препаратов, активизирующих кровоток, входят: кавинтон, актовегин;
лекарственные средства, устраняющие спазмы в сосудах. Спазмы, в дополнение с холестериновыми бляшками сужают просветы артерий, нарушая кровоток. В перечень средств входят: Барвобал, Галидор, Кратэгус;
статины и фибраты. Препараты нормализуют уровень холестерина в крови. Но из-за большого перечня побочных эффектов средства нельзя использовать без назначения врача. В группу данных медикаментов входят: эзетрол, розувастин, алирокумаб;
медикаменты для снижения давления (атеросклероз часто сопровождается повышенным значением давления). В группу лекарственных средств входят: Эналаприл, Лизиноприл, Веро-дротаверин;
препараты, влияющие на выработку желчи. Средства препятствуют всасыванию большого количества холестерина.

Важно. Все описанные препараты должен назначать врач, самолечение может не только не дать улучшений, но и спровоцировать ухудшение самочувствия.

Хирургическое лечение

Нестенозирующий атеросклероз БЦА в запущенной форме (холестериновые бляшки перекрывают более 70% просвета артерий) можно устранить только хирургическим методом.

В зависимости от общего состояния пациента, места расположения холестериновой бляшки могут назначить одно из следующих вмешательств:

открытая операция. Хирург делает открытый надрез в месте образования холестериновой бляшки. Далее специалист вырезает поврежденный участок, после чего производится протезирование удаленного участка или ушивание артерии. Операция выделяется высокой эффективностью, но и наличием большого риска развития осложнений;
стентирование. С помощью катетера и рентген аппарата в пораженную область устанавливают металлический каркас. Плюсом операции является малая травматичность, но при этом каркас постепенно обрастает холестериновыми бляшками, в итоге может потребоваться повторная операция;
каротидная эндартерэктомия. Под местным наркозом хирург производит надрез на коже и артерии, и удаляет холестериновую бляшку специальным устройством. После этого артерию и разрез на коже зашивают. Операция выделяется высокой эффективностью, но вследствие открытого вмешательства, имеется большой риск развития осложнений;
экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз. При хирургическом вмешательстве хирург устанавливает шунт (его обычно делают из артерии, взятой с руки или ноги больного) и вшивают его выше и ниже пораженного участка сосуда. В итоге кровь поступает в головной мозг минуя пораженную зону. Операция считается максимально эффективной.

Выбор вида операции определяется хирургом. Врач подбирает максимально доступный и безопасный метод.

Возможные осложнения и прогнозы

Перед назначением лечения (медикаментозного или хирургического) врач должен предупредить пациента о развитии возможных осложнений, а также озвучивает каких результатов можно добиться выбранным методом терапии.

При правильном приеме лекарственных средств, или в результате успешно проведенной операции, у пациента восстанавливается кровоток. В итоге снижается риск развития инсульта, и как следствие уменьшается вероятность отмирания тканей мозга.

Но даже правильный прием медикаментов и успешно проведенное хирургическое вмешательство опасно возможным развитием осложнений:

из-за приема кроворазжижающих медикаментов возможно развитие внутреннего кровотечения;
некоторые медикаменты могут вызвать нарушение работы пищеварительного тракта, особенно большая нагрузка осуществляется на печень;
при хирургическом вмешательстве не исключена вероятность занесения инфекции.

Одним из главных осложнений после терапии (особенно при хирургическом вмешательстве) является вероятность повторного закупоривания артерии холестериновыми бляшками. При этом поражена может быть и другая зона сосуда (не та, на которой производилась операция).

Важно знать. Эффективность терапии зависит от следующих факторов:

возраст больного. Чем моложе пациент, тем выше шанс на полное выздоровление;
запущенность болезни. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятности развития осложнений после терапии, и больше вероятности полного восстановления кровоснабжения в поврежденной артерии;
своевременность и современность используемого лечения. В некоторых случаях пациенты, узнав о болезни, оттягивают с лечением или экономят на лекарственных средствах;
полное устранение противопоказаний, перед началом терапии;
наличие хронических болезней.

В связи с этим, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование артерий после 40 лет или при наличии предрасположенности к данной патологии.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий является одним из опасных заболеваний. Так как вследствие нарушения проходимости сосудов ухудшается питание тканей мозга. А при полной закупорке БЦА, отмечается отмирание тканей мозга, что часто заканчивается инвалидностью или смертельным исходом. Наименее безопасная, и поддающаяся лечению, является нестенозирующая форма болезни.

Автор: Котлячкова Светлана

Видео про нестенозирующий атеросклероз БЦА

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий: