Невралгия в области сердца. Симптомы и лечение

Прекардиальную невралгию провоцируют травматические, инфекционно-воспалительные, другие воздействия. Болевые пароксизмы такого происхождения в области сердца не считаются отдельной нозологической единицей, а служат симптомом многочисленных системных заболеваний, анатомических нарушений или физиологических расстройств.

Что такое невралгия в области сердца

Неприятные ощущения в прекардикальной зоне представляют собой совокупность рефлекторных ответов чувствительных рецепторов на внешние раздражения. Болевые пароксизмы формируются в результате повреждающего воздействия.

Невралгия в области сердца возникает из-за выделения воспалительных медиаторов – цитокинов. Механизм развития острого синдрома часто связан с активацией соответствующих элементов патологическим процессом.

Источником болезненных ощущений выступают локализованные в прекардиальной зоне или межреберном пространстве периферические нервные рецепторы, представляющие собой чувствительные специфические клеточные кластеры.

Такие структуры физиологически предназначены для восприятия, трансформирования в электрохимические импульсы и передачи энергии внешних стимулов к первичным нейронам сенсорного типа.

Раздражающий фактор гипер- или деполяризирует поверхностный слой мембранной оболочки периферических рецепторов за счет изменения показателя проницаемости ионов натрия. Совокупность таких физиологических процессов и биохимических реакций называют болевым ответом.

В результате возникает комплекс симптоматических проявлений, называемый прекардиальной невралгией в соответствии с зоной локализации. Болезненные ощущения часто развиваются под комбинированным влиянием экзо- и эндогенных раздражителей.

В обобщенном смысле прекардиальный невралгический синдром представляет собой резкую реакцию органических тканей и анатомических структур на сигналы ЦНС из-за:

• воспалительного процесса;
• инфекционного поражения;
• метаболического расстройства;
• механического давления;
• интоксикации;
• гипертермии.

Болевые пароксизмы такого типа и патогенетического механизма формирования вызывает кардионевроз. Состояние обусловлено нарушением баланса регуляции сердечных нервов и коронарных сосудов. Координационная функция принадлежит гипоталамусу.

Расстройство деятельности регуляторной системы, рассогласованность проведения электрохимических импульсов повышают активность симпатоадреналового и холинергического механизмов, что приводит к существенному увеличению восприимчивости периферических рецепторных элементов.

Преркардиальная невралгия служит признаком функционального расстройства, опухолевого процесса, воздействия биологических, лекарственных или технических отравляющих веществ.

Причины

Этиологические факторы многочисленны и разнообразны. Причины однократной эпизодической прекардиальной невралгии зачастую носят ситуативный и физиологический характер.

Болевой синдром возникает из-за переохлаждения, избыточного напряжения, сильного эмоционального волнения. Часто причиной неприятных ощущений становится случайная микротравма нервных волокон или сплетений.

Продолжительные боли провоцируют механическое повреждение либо химическое поражение чувствительного ствола.

Раздражающее воздействие оказывают:

• алкогольные спирты;
• канцерогенные соединения;
• бактериальные токсины;
• продукты жизнедеятельности грибковых штаммов;
• ртутные и свинцовые испарения;
• кислотные вещества;
• компоненты лекарственных средств.

Симптом характерен для системной дегенерации нервных волокон при аутоиммунном заболевании. Прекардиальная невралгия возникает при переломе реберных костей или травме грудной клетки.

В последнем варианте болевые ощущения сохраняются длительное время в качестве последствия неправильного сращения поврежденных анатомических конструкций. Такие пароксизмы часто обнаруживаются у пациентов с низким иммунным статусом.

Невралгия в области сердца возникает при сильном ушибе верхней части туловища из-за смещения твердых тканей или деформации хрящевых пластин. В результате компрессионной нагрузке подвергаются периферические рецепторы.

Патологические причины невралгического синдрома прекардиальной локализации:

• Опоясывающий лишай. Инфекционное поражение нервных волокон провоцирует герпетический агент рода Varicella zoster, вызывающий ветряную оспу у детей. Патоген атакует спинномозговые корешки с межпозвонковыми ганглиями, что приводит к формированию болевого синдрома в прекардиальной зоне.
• Анкилозирующий спондилоартрит. Хроническое воспаление скелетного столба с суставными капсулами первоначально вызывает болезненные ощущения преимущественно в поясничной зоне. Постепенно пароксизмы распространяются вверх по позвоночной конструкции.
• Плевриты. Группа различных по этиологическому происхождению воспалительных процессов в серозном покрытии легочного органа в острый период провоцирует выраженную прекардиальную невралгию. Боли при плеврите сочетаются с аускультативными эффектами, гипертермией, одышкой.
• Атипичная пневмония. Бактериальное поражение легких нехарактерными возбудителями вызывает интоксикацию анатомических тканей позвоночного столба, что приводит к раздражению периферических нервных рецепторов. Болевые пароксизмы при атипичной пневмонии сочетаются с лихорадочным синдромом, ознобом.

Механическое давление на чувствительные рецепторы оказывают множественные кистозные очаги, защемление нервных волокон межпозвонковым грыжевым выпячиванием, онкологическими неоплазиями или метастазами.

Распространенными причинами болевого синдрома в прекардиальном пространстве считаются:

• патологические деформации позвоночного столба – кифоз, сколиоз, лордоз;
• нарушения осанки;
• чрезмерные физические нагрузки, связанные с трудовой, спортивной или бытовой деятельностью;
• продолжительный постельный режим из-за тяжелой болезни;
• врожденные пороки скелета;
• частое пребывание в неудобном или антифизилогическом положении.

Прекардиальная невралгия сопровождает сердечно-сосудистые заболевания, миокардиты, ишемическое поражение сердечной мышцы. Синдром развивается на фоне острой коронарной недостаточности, после перенесенной лучевой терапии.

К группе риска относятся пациенты старческого возраста, с:

• сниженной инфекционной резистентностью;
• гормональным дисбалансом;
• сахарным диабетом;
• рассеянным склерозом;
• гипертиреозом;
• остеохондрозом;
• хронической депрессией.

У женщин болезненные проявления в прекардиальной зоне обнаруживаются в период беременности, при тяжело протекающей менструации, климактерических инволюционных изменениях.

Симптомы

Клинические признаки неспецифичны. Симптоматика часто соответствует типичным кардиологическим болям или классическому миофасциальному синдрому. Характер дискомфортных ощущений вариабелен, зависит от причинного фактора, общесоматического статуса пациента.

Пароксизмы бывают:

• колющими;
• тянущими;
• острыми;
• тупыми;
• спазматическими;
• пульсирующими;
• эпизодически-судорожными.

В зависимости от этиологии и патогенеза прекардиальная невралгия имеет четкую локализацию, иррадиирущий или разлитой характер. Симптомы бывают постоянно действующими либо спорадическими – единичными, эпизодическими, случайными.

Невралгия усиливается при физической активности, изменении положения тела, кашле. Болевые ощущения в области сердца протекают изолированно или сочетаются с дополнительными симптомами.

Комбинированная клиническая картина встречается гораздо чаще, чем обособленная.

В зависимости от этиологического фактора болевая симптоматики нередко сопровождается:

• системной интоксикацией;
• местным повышением температуры тела;
• парестезиями по ходу иннервации защемленных чувствительных волокон;
• онемением концевых отделов верхних или нижних конечностей;
• ухудшением тактильного и температурного восприятия кожного покрова;
• зудящие ощущения из-за развития аллергической реакции из-за токсического воздействия;
• ограничение двигательного диапазона позвоночника.

При невралгических пароксизмах в прекардиальной зоне возникают дыхательные затруднения. Болезненные ощущения иррадиируют в подлопаточную область, брюшное пространство, крестцово-бедренную часть тела. Острые приступы имеют продолжительность от нескольких секунд до 10-15 мин.

Типичная симптоматическая картина при поражении вегетативных волокон включает:

• гипергидроз – чрезмерное потоотделение;
• побледнение эпидермиса из-за расстройства иннервации капиллярных стенок;
• отечность по причине ухудшения лимфатического оттока;
• панические атаки у женщин – приступы сильного и необоснованного страха, повышенной немотивированной тревожности.

Спровоцированный герпетической инфекцией невралгический синдром вызывает кожную высыпку на реберной поверхности кожного покрова. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, ингаляционного действия. Симптоматики включает непроизвольные подергивания отдельных групп скелетных мышц.

Методы лечения

Тактику терапии невролог, вертебролог или медицинский специалист другого профиля разрабатывает индивидуально с учетом возраста пациента, этиологического фактора, сопутствующих заболеваний. Практикуют комплексный подход, медикаментозные средства сочетают с физиотерапевтическими процедурами.

При спровоцированном психосоматическими факторами невралгическом синдроме эффективны успокоительные и седативные лекарства на растительной основе, обеспечивающие нейромышечную релаксацию естественным способом. Ниже представлены применяемые методы лечения.

Физиотерапия

Такие процедуры показаны при отсутствии высокоинтенсивного болевого синдрома, обширного воспалительного процесса в зоне поражения.

Эффективным методом считается электрофорез, назначаемый при:

• нарушении биомеханических свойств фасеточных суставов;
• неврите;
• радикулите;
• грыжевом выпячивании;
• стенозе спинномозгового ствола.

Физиотерапевтическая процедура обеспечивает доставку лекарственных средств в очаг поражения с помощью электрических импульсов. Для достижения ожидаемого клинического эффекта требуется меньшая доза препарата, чем при другом способе введения.

При невралгическом синдроме таким образом инсталлируют Лидокаин, Новокаин или Папаин. Процедуру запрещено проводит в остром периоде. Электрофорез назначают после завершения курса комплексной медикаментозной терапии с поддерживающей целью либо для закрепления клинического результата.

Невралгия в области сердца требует целенаправленного подбора методов терапии с учетом причинного фактора. Для устранения симптоматических проявлений и обеспечения продолжительной ремиссии показана лазерная терапия.

Методика базируется на воздействии электромагнитными волнами светового диапазона на целевые органические ткани, анатомические структуры, биологические жидкости.

Для лазеротерапии характерны следующие лечебные эффекты:

• сосудорасширяющий;
• трофический;
• иммуностимулирующий;
• лимфодренажный;
• противовоспалительный;
• регенерирующий;
• болеутоляющий;
• противоаллергический.

Методика повышает восприимчивость организма к фармацевтическим средствам, поэтому применяется совместно с пероральными или инъекционными медикаментозными средствами. В физиотерапевтическом лечении невралгического синдрома используют воздействие электромагнитными полями высокой частоты.

Процедура эффективно стимулирует функции периферического отдела нервной системы. Лечебные сеансы проводят с применением медицинского УВЧ-генератора. Механизм клинического воздействия базируется на регуляции активности электрически заряженных ионов и молекул в органических тканях и клетках.

Процедура не требует предварительной подготовки и считается универсальной, поскольку подходит пациентам любого возраста, пола, соматического статуса. Запрещено проводить сеансы УВЧ-лечения при недренируемых гнойных очагах, декомпенсированной артериальной гипертензии, злокачественных неоплазиях.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства имеют как симптоматическое, так и этиотропное значение. Комплекс медикаментозной терапии подбирают с учетом причинного фактора, патогенетических характеристик прекардиальной невралгии.

Применяемые группы фармацевтических препаратов представлены в таблице:

Наименование	Клиническое значение
Седативные	Воздейсвуют на функции высшей нервной деятельности, уменьшают секреторную активность церебральных отделов. Седативные средства эффективны при кардионеврозе. Такие лекарства принимают продолжительным курсом.
Миорелаксанты	Предназначены для подавления спровоцированных воспалительным процессом или неврологическим расстройством спазма скелетной мускулатуры. Миорелаксанты центрального действия влияют на функции периферических волокон. Самые востребованные препараты этой фармацевтической группы – Сирдалуд и Мидокалм.
НПВС	Противовоспалительные средства на нестероидной основе оказывают комбинированное воздействие. Такие лекарства устраняют местную и системную гипертермию, купируют болезненную симптоматику.
Глюкокортикостероиды	Считаются сильнодействующими противовоспалительными средствами. Глюкокортикостероиды применяют непродолжительным курсом при недостаточной эффективности препаратов категории НПВС. Обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Невралгия в области сердца – клинический синдром, который лечат при сдавливании чувствительных волокон деформированными хрящевыми пластинами хондропротекторными препаратами. Для устранения отечности и снижения давления применяют дизурические лекарства.

При сильных болях из-за компрессии нервных сплетений выполняют эпидуральную блокаду анальгетическими инъекционными растворами. С профилактической целью или при подтвержденной диагностическим обследованием герпетической инфекции показан прием Ацикловира.

Из глюкокортикостероидных средств назначают преимущественно инъекции преднизолона. Распространенным препаратом категории НВПС считается Вольтарен. Для стимуляции неврологических функций используют Реланиум или аналоги. В комплексную медикаментозную терапию включают Тиамина хлорид, Пиридоксин.

Дополнительные способы лечения

В качестве вспомогательных мероприятий используют отвары лекарственных трав. Такие средства не могут служить заменой полноценной медикаментозной терапии, а применяются исключительно в дополнение к ней. Воспалительный процесс подавляют настойкой аптечной ромашки.

Продукт обладает бактерицидными и антисептическими свойствами. Аптечная ромашка особенно эффективна при воспалении периферических нервов, провоцирующем болезненные ощущения в прекардикальной области.

Другие дополнительные способы лечения:

• Гирудотерапия. Метод предусматривает инсталляцию медицинских пиявок, слюнный секрет которых обогащен обширным комплексом физиологически активных веществ. Гирудотерапия эффективно улучшает состав и реологические свойства крови, способствует проведению электрохимических импульсов.
• Рефлексотерапия. Суть метода заключается в воздействии на биологически активные точки, что приводит к стимуляции физиологических реакций, нормализации внутрисосудистого давления. Рефлексотерапия оказывает расслабляющее воздействие, благодаря которому устраняются мышечные спазмы.
• Аппликации парафином и озокеритом. Процедуру характеризует тепловое влияние, купирующее болезненные ощущения, рассасывающее отеки, стимулирующее нервную деятельность и иммунную защиту. Лечебные аппликации активизируют выработку синовиальной жидкости в фасеточных суставах.
• Массаж. Процедура применяется исключительно вне стадии обострения. Массаж предназначен для расслабления скелетной мускулатуры, устранения спастических эффектов, декомпрессии нервных тканей и рецепторов. Методика улучшает трофические реакции и обменные процессы.

В стадии обострения невралгии требуется ограничение физической активности, рекомендованы постельный режим и использование ортопедических иммобилизующих приспособлений. Болезненные ощущения в области сердца требуют сбалансированного питания с упором на пищевые продукты, обогащенные витаминами группы В.

Видео о невралгии в области сердца

Как отличить боль в сердце от невралгии: