Невринома позвоночника поясничный отдел. Что это такое, симптомы, лечение

Невринома позвоночника – это новообразование, которое часто возникает в области грудного, шейного или поясничного отдела. Патология протекает с выраженной симптоматикой и требует обязательного лечения.

Общие сведения о заболевании

Невринома представляет собой доброкачественную опухоль, поражающую нервные окончания и волокна в области поясничного отдела позвоночника. Патология образуется из шванновских нервов, расположенных в оболочке нерва.

Заболевание одинаково распространено как среди мужчин, так и женщин. Однако чаще всего нарушение диагностируется у женской половины населения. Наиболее часто новообразование обнаруживается в районе шейного отдела. Вторе место занимает невринома грудного отдела, третье место – опухоль пояснично-крестцового отдела.

Строение опухоли

Новообразование возникает из шванновских клеток оболочки нерва и представляет собой миниатюрную капсулу округлой формы с неровными краями и бугорками. На ее поверхности имеются участки с фиброзом и кисты, внутри которых содержится жидкость.

При прогрессировании болезни капсула может значительно увеличиваться в размерах и изменять свою морфологию, что усугубляет состояние пациента и приводить к ярко выраженной симптоматике.

Виды и классы опухолей

Опухолевидные процессы подразделяются на несколько категорий в зависимости от локализации, морфологических особенностей (гистологических изменений).

Таким образом, по строению патология подразделяется на следующие виды неоплазии:

• Эпителиоидная шванна – клетки плотно прилегают друг к другу, при этом количество волокон в них незначительное.
• Ангиоматозная – характеризуется большим количеством пещеристых тел, образованных в результате расширения кровеносных сосудов.
• Ксантоматозная – отличаются повешенным содержанием желтого пигмента.

Само заболевание может возникать не только в позвоночном столбе, но и других отделах и внутренних органов. Так, новообразование может возникать на стопах ног (невринома Мортона), в головном мозге или поражать слуховой, тройничный или периферический нерв.

Причины образования неврином позвоночника поясничного отдела

Невринома позвоночника (поясничный отдел поражается чаще все у представительниц женского пола) имеет одну форму происхождения и в крайне редких случаях может приобретать злокачественное течение.

На данный момент точные причины развития опухоли не установлены. Согласно последним исследованиям предполагается, что на образование клеток огромное влияние оказывает мутация 22 гена, однако установить точную причину таких изменений не удалось. Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут повышать риски возникновения новообразования.

Среди таких причин наиболее часто встречаются:

• поражение радиацией;
• плохая экологическая обстановка;
• попадание в организм различных мутагенных и канцерогенных веществ.

Предполагается, что немаловажную роль в развитии болезни занимает наследственность, когда у родственников были обнаружены признаки нейрофиброматоза.

Симптомы заболевания

Болезнь характеризуется сдавливанием спинного мозга, поскольку возникает в области спинномозговых корешков. При этом состояние пациента ухудшается – нарушаются двигательные функции, что значительно осложняет привычный образ жизни.

Симптоматика:

• Корешковый синдром. У пациента возникает болевой синдром по всей области позвоночного столба. При этом нарушается чувствительность в пораженной области. В более редких случаях может возникать паралич.
• Нарушения вегетативной системы. Признаки болезни в этом случае зависят от области поражения нервов. Таким образом, у пациентов могут наблюдаться дисфункции органов малого таза (нарушение стула, дизурические расстройства), отделов желудочно-кишечного тракта (эпигастральные боли) или сердечно-сосудистой системы (аритмия, боли в грудной клетке).
• Синдром Броун Секара. возникает при сдавливании спинного мозга. В нижней части расположения новообразования возникают парестезии или параличи. В зависимости от зоны поражения наблюдается нарушение чувствительности.
  
• Другие признаки – болевые ощущения в районе лопаток, потеря чувствительности, дискомфортные ощущения.

Признаки заболевания могут возникать и проходить самостоятельно. По мере его прогрессирования самочувствие ухудшается, болевой синдром становится более выраженным, особенно в положении лежа.

Осложнения

Невринома позвоночника (поясничный отдел приводит к развитию отличных от других форм болезни симптомов) в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни пациента, однако может вызывать развитие дополнительных нарушений. При отсутствии терапии болезнь постепенно прогрессирует, само новообразование увеличивается в размерах и приводит к передавливанию спинномозговых нервных окончаний.

В результате этого могут возникать различные осложнения. В зависимости от силы сдавливания у пациента может развиться парез или паралич. При этом данные осложнения возникают как в одной, так и сразу в обеих конечностях. Двигательная функция нарушается, происходит атрофия мышц, что значительно осложняет образ жизни пациента. В крайне редких случаях наблюдалось перерастание опухоли в злокачественную форму.

Диагностирование невриномы

Существует целый ряд различных диагностических процедур, позволяющих установить наличие и причину развития патологического процесса. В первую очередь проводится осмотр и собирается анамнез – выслушиваются жалобы, уточняется и устанавливается симптоматика, выполняется пальпация позвоночного столба.

Способы диагностики:

• УЗИ. Диагностика позволяет визуально оценить размеры и формы новообразования. Часто используется при злокачественных опухолях для отслеживания развития метастазов.
• МРТ. Проводится с целью изучения степени передавливания спинномозговых нервов на пораженном участке.
• КТ. Позволяет обнаружить даже незначительные новообразования, а также оценить состояние прилегающих тканей.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Исследование позволяет оценить функциональное состояние нервных окончаний. Может применяться в послеоперационный период.
  
• Гистологические исследования (биопсия). При проведении биопсии происходит забор биологического материала, взятого из новообразования. Это позволяет установить точную природу происхождения опухоли (доброкачественную или злокачественную).

Также проводится дифференциальная диагностика, позволяющая классифицировать новообразование и отделить его от других схожих по симптоматике заболеваний – экстрамедуллярных опухолей, то есть иных опухолей, развивающихся в области позвоночника.

Лечение препаратами

Невринома позвоночника поддается успешному лечению различными терапевтическими способами – консервативным методикам, хирургическим вмешательствам, лучевой терапии. Поскольку болезнь поражает весь поясничный отдел, в некоторых случаях может потребоваться проведение комплексной терапии. Однако при легком течении болезни, как правило, назначаются различные лекарственные препараты.

Консервативное лечение является вспомогательной терапией и применяется только на ранних этапах развития патологии. Лекарственные препараты используются для снижения темпов прогрессирования болезни и купирования сопутствующей симптоматики.

Группа препаратов	Для чего назначают	Наименования
Спазмолитики	Используются для устранения спастических состояний в области гладкой мускулатуры. При этом они подавляют проводимость передачи нервных импульсов, отвечающих за развитие болевого синдрома.	Дротаверин Папаверин Магния сульфат
Диуретики	Применяются в случаях, когда у пациента наблюдаются осложнения со стороны органов малого таза – дизурические расстройства (задержка мочи). Средства также помогают выводить из организма лишнюю жидкость и устранять отеки.	Фуросемид Индапамид Лазикс
Миорелаксанты	Назначаются для устранения мышечных спазмов, вызванных передавливанием нервных окончаний. В результате этого у пациента снижаются болевые ощущения, нормализуются обменные процессы в пораженной области.	Седуксен Мидокалм Баклофен
НПВП	Медикаменты используются для подавления воспалительных процессов и болей, которые часто наблюдаются при развитии невриномы. Чаще всего используются в виде инъекций. Некоторые из средств обладают мощным обезболивающим действием.	Диклофенак Кеторолак Нимесулид
Глюкокортикостероиды (ГКС)	Применяются при выраженных воспалительных процессах, аллергических реакциях, которые вызывают развитие болевого синдрома. Лекарства способствуют повышению подвижности при пораженных суставах позвоночника.	Преднизолон Дексаметазон

При ярко выраженном болевом синдроме могут вводиться инъекции анестетиков, которые быстро купируют боль и помогают улучшить состояние пациента. При этом, как правило, используются неопиоидные группы обезболивающих средств. Препараты подбираются только лечащим врачом с учетом выявленного нарушения и физиологических особенностей пациента.

При злокачественных формах болезни может проводиться химиотерапия, которая включает в себя прием специальных (противоопухолевых) препаратов. Используются такие средства в тяжелых случаях и только при отсутствии каких-либо противопоказаний, поскольку они оказывают негативное воздействие не только на опухоль, но и другие внутренние органы и системы.

Согласно проведенным исследованиям наибольшую эффективность в отношении невриномы проявил Ифосфамида. Курс лечения препаратом состоит из 6 сеансов. За это время новообразование значительно уменьшается в размерах и останавливается дальнейшее прогрессирование болезни.

Химиотерапия назначается только в случае крайней необходимости и проводится строго под наблюдением лечащего врача.

ЛФК и массаж

Невринома позвоночника (поясничный отдел требует применения специальных упражнений для восстановления функций) часто вызывает различные нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата. В связи с этим также назначаются различные комплексные мероприятия, направленные на повышение его функциональных способностей.

Лечебная физкультура, как правило, назначается в период реабилитации после проведенных хирургических вмешательств или для восстановления подвижности и мышечного тонуса.

Упражнения начинаются с разминки:

• Стать ровно и начать выполнять плавные наклоны в разные стороны.
  
• Вращение плечами сначала назад, потом вперед.
• Поднять плечи на максимальную высоту и зафиксировать положение на несколько секунд, после чего вернуться в исходную позицию.
• Вытянуть правую руку вперед, левую – назад и выполнить несколько махов вперед-назад.
• Положить руки на бедра и начать вращательные движения по часовой, затем против часовой стрелки.
• Свести ноги вместе и наклонить вперед, стараясь достать пальцами до пола.

Чтобы разогреть мышцы и привести тело в порядок, разминку рекомендуется выполнить 2 раза.

Комплекс упражнений:

1. Лечь на пол вниз животом. Постараться поднять одновременно ноги и голову. Зафиксировать положение на максимальной высоте и медленно вернуться в исходную позицию.
2. Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Руки положить ладонями вниз. Выполнять несколько раз подъем таза.
3. Лечь на живот и упереться ладонями в пол. Поднять корпус вверх, зафиксировать положение на несколько секунд и опуститься.
4. Поставить ноги прямо, наклонить корпус вперед и упереться ладонями в пол. В этой позиции выполнить несколько действий на растяжку мышц спины. Через 5-10 сек вернуться в исходное положение.
5. Выполнить упражнение «Планка». Тело поставить прямо и упереться локтями и носками в пол. Длительность стойки – 30 сек. Повторить несколько раз.
   
6. Сесть на колени, прогнуться вниз, достав головой до пола, и вытянуть руки перед собой. Выполнить несколько упражнений на растяжку мышц спины.

Упражнения следует выполнять регулярно 1-2 раза в день, если иное не было оговорено специалистом. Данный комплекс упражнений поможет не только при заболеваниях позвоночника, но и позволит восстановить осанку и избавиться от проблем с мышцами. Пациентам также назначается массаж, который помогает восстановить кровообращение в пораженной области, улучшить состояние мышц, повысить общий тонус и избавиться от болей.

Во время процедуры специалист проводит разминания спины (похлопывания, пощипывания), избегая интенсивного воздействия на область, где располагается новообразование. Все действия выполняются плавно, без нажимов и усилий с легким растиранием проблемных участков.

Слишком интенсивные действия на пораженном участке могут спровоцировать усиленный рост опухоли, поэтому в зависимости от локализации массажные процедуры подбираются индивидуально. Количество сеансов и длительность лечения также устанавливаются индивидуально лечащим врачом с учетом выраженности и характера протекания патологического процесса.

Лучевая терапия

Невринома позвоночника (поясничный отдел требует применения иных средств лечения в отличие от других форм заболевания) не является опасным заболеванием и, как правило, поддается успешному лечению консервативными или хирургическим м методиками. Лучевая терапия является классическим способом лечения различных опухолей.

При проведении терапии используется специальное оборудование (гамма-нож), которое оказывает губительное воздействие на клетки новообразования. Процедура иначе именуется радиохирургией и предполагает под собой облучение пораженной области радиоактивными элементами. В результате такого лечения клетки опухоли постепенно разрушаются, купируются метастатические изменения, а само новообразование уменьшается в размерах.

Как правило, для избавления от доброкачественных форм болезни достаточно нескольких сеансов облучение (чаще всего 3-х сеансов). Первые результаты и эффективность от процедуры можно будет заметить уже через месяц. Помимо гамма-ножа, может быть использовано и иное оборудование, например, кибер-нож. Он эффективно помогает справляться с новообразованиями, размеры которых составляют до 3 см в диаметре.

Такой способ лечения часто назначается при невриноме головного мозга, поскольку в данном случае опухоль является неоперабельной и при ее удалении хирургическим путем могут быть задеты отделы мозга, жизненно важные для человека.

Лучевая терапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству и является его эффективной альтернативой.

Случаи хирургического вмешательства

В большинстве случаев опухоль больших размеров подлежит обязательному удалению. Если новообразование имеет незначительные размеры и не вызывает дискомфорта, пациента наблюдают для отслеживания динамики без назначения операции. При наличии злокачественного поражения хирургическое удаление проводится незамедлительно. При этом, помимо самого новообразования, иссекаются и прилегающие ткани, чтобы предотвратить развитие метастазов и рецидивов.

Во время процедуры врач разрезает капсулу с содержимым и удаляет из нее жидкость и непосредственно саму опухоль. Затем иссекается оболочка, в которой содержалось новообразование. В завершении рана ушивается, накладываются швы. Процедуры считается несложной, поэтому пациент остается под наблюдением в стационаре не более суток, после чего отпускается домой.

Невринома не является опасным заболеванием и часто протекает без каких-либо дискомфортных ощущений в районе позвоночника. Однако заболевание также требует проведения обязательной терапии, поскольку может увеличиваться в размерах и приводить к развитию осложнений со стороны поясничного отдела или других внутренних органов.

Видео о невриноме позвоночника поясничный отдел

МРТ диагностика опухолей позвоночника: