Низкий ТТГ. Симптомы у женщин, причины, что это значит

ТТГ — это тиреотропный гормон, производимый гипофизом. Именно он управляет деятельностью щитовидной железы по синтезу и выделению её гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

При низкой концентрации ТТГ у женщин постепенно происходит нарушение гормонального баланса, которое приводит к увеличению продукции Т3 и Т4, то есть гипертиреозу. Гипертиреоз способен вызывать целый ряд симптомов и даже заболеваний.

Функции в организме

ТТГ контролирует множество различных процессов в организме женщины, а именно:

• слаженное функционирование сердечно — сосудистой системы,
• белковый обмен веществ,
• менструальный цикл,
• выработку витамина А,
• моторику кишечника,
• нормальные слух и зрение,
• стабильность психической и высшей нервной деятельности.

Именно поэтому при снижении выработки ТТГ гипофизом страдают очень многие важнейшие функции различных органов и систем. Нарушение их работы проявляется множественной и разнообразной симптоматикой, может стать причиной или катализатором целого ряда серьезных заболеваний.

Как и при каких условиях вырабатывается

Гипофиз — железа, расположенная в головном мозге, выделяет ТТГ по мере необходимости, а именно — при уменьшении количества Т3 и Т4. Рост концентрации ТТГ вызывает более активное проникновение йода из крови в клетки тиреоциты.

Это приводит к ускорению синтеза ряда аминокислот, белков, фосфолипидов, а также тироксина и трийодтиронина. По достижении необходимого уровня Т3 и Т4, их увеличение замедляет секрецию ТТГ гипофизом. Таким образом функционирует прямая и обратная связь при работе этих двух желез.

Также на работу гипофиза влияет и центральная нервная система, а именно отдел мозга, называемый гипоталамус. Именно ЦНС способна мощно подавлять работу гипофиза, вызывая снижение выработки регуляторных гормонов — тиреотропного, гонадотропного и других.

Как следствие, любые функциональные или органические расстройства ЦНС способны вызвать и эндокринные заболевания, и поражения многих органов и их систем.

Таблица показателя в норме

В течение жизни содержание ТТГ меняется в разные возрастные периоды. Также различаются нормы его содержания у мужчин и женщин.

У детей нормы такие:

Возраст ребенка	Количество ТТГ в крови (в мЕд/л)
новорожденный	1,1-17,0
до 2,5 мес	0,6-10,0
с 2,5 до 14 мес	0,4-7,0
14 мес — 5 лет	0,4-6,0
5-14 лет	0,4-5,0
старше 14 лет	0,4-4,0

Для мужчин от 25 до 60 лет нормальные цифры это 0,4-4,0 мЕд/л.

У женщин референсные значения шире из-за влияния не только фертильного возраста, но и беременностей.

Нормальные цифры ТТГ для женщин:

Возраст женщины	Количество ТТГ в крови (в мЕд/л)
14-15 лет	0,7-6,4
16-25 лет	0,6-4,5
26-35 лет	0,26-4,9
35-40 лет	0,4-4,0
41-50 лет	0,2-4,0
51-60 лет	0,4-10,0
60-80 лет	0,4-6,0
Старше 80 лет	До 6,7

При планировании беременности или процедуры ЭКО показатель ТТГ будущей мамы не должен превышать 2 мЕд/л. Затем в 1 триместре норма ТТГ 0,1-2,5 мЕд/л, во 2 триместре 0,2-3,0 мЕд/л, в 3 триместре 0,3-3,0 мЕд/л.

Симптомы понижения

Низкий ТТГ. Симптомы у женщин очень разнообразны из-за всестороннего влияния Т3 и Т4 на работу всего организма. При уменьшении или отсутствии ТТГ нет четкого соответствия между отклонением лабораторных показателей и клиническим состоянием пациента.

Например, даже при отсутствии ТТГ при анализе у пациента может не быть никаких жалоб. И наоборот, при легкой степени снижения гормона иметь много симптомов, указывающих на гипертиреоз.

Обычно при выявлении низкого ТТГ в крови определяется повышенное колическтво Т3 и Т4, то есть присутствует гипертиреоз.

Повышенное образование тиреоидных гормонов имеет следующие признаки:

• Общие симптомы — слабость, утомляемость, усталость, головная боль, потливость, повышенная до 37-37,5 температура тела, потеря массы тела при увеличенном аппетите из-за ускоренного обмена веществ.
• Покраснение и отек глаз появляются достаточно рано. В более поздних стадиях это может перейти в нарушения зрения, светобоязнь, экзофтальм — стойкое выпячивание глазных яблок, вызванное разрастанием жировой клетчатки позади них.
• Сердечный ритм нарушен, часто бывает тахикардия или боли в сердце.
• Дыхание может быть затруднено из-за увеличения щитовидной железы и сдавления трахеи. Появляется одышка и ощущение нехватки воздуха.
• Со стороны репродуктивной системы — сбой и отсутствие регулярных менструаций, иногда до их исчезновения (аменореи), как следствие возникает бесплодие. При этом либидо зачастую даже повышено.
• Желудочно-кишечный тракт работает очень активно, перистальтика ускорена, стул становится частым, нередко бывает диарея.
• Нарушения работы ЦНС могут проявляться раздражительностью, бессонницей, повышенной эмоциональностью, нарушением памяти, дрожанием глаз и рук. Иногда возникают тревожно-депрессивные состояния.

Причины понижения

Низкий ТТГ.

Симптомы у женщин могут возникать при различных патологических состояниях, например:

• Сильный длительный стресс.
• Жесткая диета с ограничением потребления белка.
• Онкологические процессы в щитовидке, вызывающие увеличение ею секреции Т3 и Т4, снижающие уровень ТТГ.
• Тиреоидиты — воспаление ткани щитовидной железы различного происхождения, также увеличивающие продукцию гормонов. Тиреоидиты бывают токсическими, аутоиммунными.
• Токсический зоб, токсическая аденома, Базедова болезнь — все характеризуются разрастанием железистой ткани и гиперпродукцией Т3 и Т4.

  

• Гестационный тиреотоксикоз- временно возникающий у беременных женщин.
• Передозировка препаратов L-тироксина, принимаемого без контроля уровня ТТГ.
• Онкологические процессы в гипофизе, подавляющие синтез его гормонов.
• Гипофункция гипофиза, например, воспалительная, посттравматическая или послеоперационная.
• Различные группы психических заболеваний.

Таким образом, причина снижения ТТГ либо в первичном уменьшении его синтеза самим гипофизом, либо как вторичное проявление гиперфункции щитовидной железы.

Показания к исследованию

Низкий ТТГ. Симптомы у женщин может выявить как врач общей специализации, то есть терапевт или педиатр, так и более узкий специалист, например, эндокринолог, гинеколог, онколог, невролог, психиатр. Все они могут назначить исследование ТТГ, и чаще всего совместно с Т3 и Т4. Хирург также иногда проверяет ТТГ, особенно в пред- и послеоперационном периоде с вмешательством на гипофизе или щитовидной железе.

Анализ проводят при:

1. Подозрениях на гипертиреоз, гипотиреоз, токсический зоб, тиреоидит.
2. Снижении веса без явных причин при сохранении определенной физической активности и питания.
3. При беременности или её планировании, особенно перед ЭКО.
4. Бесплодии у женщин и мужчин, нарушении потенции.
5. Необходимости контроля уровня ТТГ и гормонов щитовидной железа при постоянной гормонзаместительной терапии.
6. Стойких гипотермии или гипертермии без признаков воспаления в организме.
7. Нарушениях в работе сердца — тахикардии, аритмии, болях в сердце.
8. Облысении, сильном выпадении волос.
9. Различных миопатиях.
10. Специфических проблемах со зрением.
11. Нарушениях менструального цикла, аменорее.
12. Длительных депрессиях или тревожных состояниях.
13. Замедлении интеллектуального и репродуктивного развития в детском и подростковом возрасте.

Как определяют

Низкий ТТГ определяется в периферической венозной крови методом иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах в пределах 0,005-1000 мкМЕ/мл.

Экспресс-тестов для определения ТТГ не разработано. Наличие симптомов у женщин не обязательно.

Подготовка и проведение анализа

Как правильно сдать ТТГ:

• Сдачу крови необходимо проводить после минимум 8-часового голодания, то есть натощак.
• За 48 часов перед анализом нужно прекратить прием стероидных гормонов и тироксина. За это же время воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения, от эмоциональных и физических перенапряжений.
• За 24 часа до сдачи крови исключить курение.
• Так как уровень ТТГ сильно меняется в течение суток, важно при его контроле сдавать анализ примерно в одно время. Обычно это утренние часы 7-9 утра.
• Перед забором крови желательно выпить воды.
• Кровь берется из периферической вены.
• Повторные анализы следует проводить в этой же лаборатории, так как реактивы и оценочные шкалы в разных лабораториях могут отличаться.

Расшифровка результатов

Нормальные значения ТТГ для каждого пола и возраста имеют определенный диапазон, то есть референсные значения. Если полученный результат находится в этом диапазоне, значит он находится в пределах нормы. Если меньше или больше, возможно наличие каких-либо заболеваний, вызывающих это отклонение.

Также есть ряд медицинских препаратов, которые при длительном приеме способны влиять на выработку ТТГ в организме. К ним относятся стероидные гормоны, йодиды, некоторые гипотензивные, гиполипидемические, мочегонные средства и антибактериальные препараты, морфин.

Они увеличивают концентрацию ТТГ, тем самым искажая результат исследования. Перед анализом ТТГ такие препараты постепенно заменяют на другие, имеющие похожее действие, но не влияющими на секрецию гипофиза.

В любом случае, после получения результата, нужно показать его направившему врачу. Он интерпретирует, возможно назначит дополнительные исследования.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если сдача анализа проходила по собственной инициативе и в результате выявлено даже небольшое отклонение от нормальных значений, необходима консультация специалиста. Для этого можно обратиться как к терапевту или педиатру (в зависимости от возраста), так и сразу прийти на прием к эндокринологу.

Также обратиться к врачу следует и в случае наличия характерных жалоб и симптоматики. В этом случае доктор сам определит перечень необходимых исследований и анализов для диагностики состояния.

Как привести в норму

Причин, вызывающих снижение продукции ТТГ много. Поэтому главная задача пациента и его врача выявить патологию или заболевание, приводящие к этим нарушениям. Именно исходя из поставленного диагноза врач решает вопрос о способе лечения.

Например, при тиреоидитах оно консервативное, направленное на стихание воспалительных процессов. Проводится курсовой прием нестероидных противовоспалительных средств, а также глюкокортикостероидов. Для уменьшения секреции Т3 и Т4 назначают радиоактивный йод, которые вызывают гибель тиреоцитов.

При узловых, токсических формах зоба, новообразованиях может понадобиться оперативное вмешательство с удалением пораженных частей железы.

Если выявлено психическое заболевание, лечение обычно направлено на коррекцию эмоциональных и поведенческих расстройств, а также нормализацию обменных процессов и кровотока в головном мозге. Зачастую назначаются препараты лития. При гестационном гипертиреозе зачастую лечение не требуется, так как после родов состояние нормализуется без него.

В детской и подростковой практике чаще встречаются аутоиммунные и воспалительные причины повышения ТТГ, которые корректируются в зависимости от нозологии.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения низкого ТТГ могут возникать различные осложнения:

• Острый тиреотоксический криз — опасное для жизни состояние, при котором могут поражаться различные органы и системы.
• Инсульт, мерцательная аритмия, фибрилляций предсердий, приводящие к острой сердечной недостаточности могут возникнуть у пациентов, уже имеющих симптоматику поражения сердечнососудистой системы.
• Нарушения зрения, из легких форм (двоение, ощущение «песка» в глазах) могут перейти в резкое снижение остроты зрения вплоть до слепоты.
• Из-за нарушения минерального обмена в организме проявляется дефицит кальция, что приводит к его вымыванию из костей. При этом кости становятся ломкими и переломы могут происходить даже при незначительном воздействии или травме.
• Дермопатия Грейвса — проявляется отеком и покраснением кожи в области конечностей, особенно ног. Часто сочетается с поражением глаз (офтальмопатией Грейвса).
• Глубокие психические расстройства — депрессия, шизофрения, острые психозы.

Таким образом, низкий показатель ТТГ у женщин может говорить о начальных или глубоких нарушениях в работе нейро-эндокринной системы. Симптомы не всегда соответствуют тяжести отклонений лабораторных показателей. Поэтому с любым снижением важно своевременно обратиться к врачу для выяснения причины отклонений и её коррекции.

Автор: Наталья Калегова

Видео о ТТГ

Лечение ТТГ: