ОАМ норма у женщин. Таблица по возрасту, расшифровка

ОАМ у женщин является важным лабораторным анализом, который назначается врачами с целью диагностики многих заболеваний. Полученные результаты обычно приходят в виде таблицы, где представлены значения конкретной пациентки и их сравнение с нормой.

Показания к назначению исследования

Данный анализ является обязательным к назначению врачом в случаях, когда пациентка жалуется на такие симптомы, как:

• слабость, недомогание без видимых причин;
• изменение цвета мочи (ее потемнение или, наоборот, обесцвечивание);
• частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
• невозможность полноценно помочиться (мочевой пузырь не опорожняется полностью);
• ощущение рези или жжения при походе в туалет или в любое другое время;
• ноюще боли внизу живота, в пояснице или в области лобка;
• частая жажда, употребление слишком большого количества жидкости;
• помутнение мочи, обнаружение в ней взвесей или мути;
• отеки конечностей и лица, которые женщина может замечать не только по утрам, но и в любое другое время суток.

ОАМ, норма у женщин (таблица представляется по результатам исследования) сличается с фактическими показателями с целью исключения инфекционных заболеваний и любых других отклонений в функционировании мочевыделительной системы. Изучение полученных результатов и их сравнение с нормативными цифрами может проводиться только специалистом (терапевтом, урологом, нефрологом, гинекологом).

С помощью данного анализа мочи можно заподозрить такие заболевания, как:

• диабет любой природы происхождения (сахарный и не сахарный);
• мочекаменная болезнь;
• бактериальное заражение крови (сепсис);
• доброкачественные и злокачественные заболевания органов мочевыводящей системы;
• функциональное нарушение работы почек (почечная недостаточность);
• отклонения в работе органов пищеварения (панкреатит, цирроз);
• инфекционные процессы (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит).

Особое внимание следует обратить на то, что ни один врач не будет ставить диагноз на основе результатов общего анализа мочи и их отклонений от нормы. ОАМ является первой ступенью диагностики. Для постановки точного диагноза требуется дальнейшее обследование пациентки. Анализ мочи может направить специалиста, указать, в каком направлении следует двигаться.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Общий анализ мочи является важным диагностическим мероприятием, однако его результаты бывают неверными. Такое часто происходит при неправильной подготовки к сдаче биологической жидкости.

Подготовка к анализу

Моча является стерильной средой. Изменить это легко при недостаточно аккуратном сборе мочи или при нарушении правил подготовки.

Чтобы этого избежать, сохранить свое время и нервы, лучше заранее изучить следующий алгоритм:

• За 24 ч до сбора материала следует исключить из рациона такие продукты, как свела, морковь, приправы и специи, острая и соленая пища, маринады, зелень. Они могут изменить окраску мочи, что будет затруднять диагностику патологий.
• Недопустимо употреблять кофе и кофейные напитки. Кофеин способствует увеличению диуреза, что будет влиять на полученные результаты.
• Отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов. Например, антибиотики, витамины, слабительные могут искажать результаты анализов. Поэтому при прохождении курсового лечения одним из перечисленных средств, об этом следует предупредить врача. Как правило, на сутки препарат отменяют. Если это невозможно, то факт применения лекарства будет учтен при получении результатов.
• Употребление диуретиков сильно влияет на анализ мочи. Поэтому врачу нужно заранее сообщить о приеме такого средства.
  
• Отказаться от курения и приема алкогольных напитков в любом количестве.
• Нельзя принимать горячую ванну, посещать солярий, СПА-салон, сауну или баню. Это делается с целью исключения теплового воздействия на организм пациентки.
• Следует избегать сильных стрессов или интенсивных физических нагрузок.
• За сутки до сбора мочи важно исключить половые контакты. В противном случае это может привести к получению завышенных результатов о содержании бактерий в моче, которые могут попасть туда.
• Если у пациентки идет менструация, от сбора анализа необходимо отказаться и перенести процедуру на неделю.
• Если женщина проходила процедуру цитоскопии, анализ мочи переносится на 5-7 дней.

Сбор материала

ОАМ требует не только соблюдения правил подготовки, но и тщательного сбора материала.

Он состоит из нескольких этапов:

1. Необходимо взять стерильную прозрачную емкость объемом 100-200 мл. Для удобства лучше купить в аптеке специальный контейнер. Он стоит около 30 руб. и очень удобен в использовании. У контейнера достаточно широкое горлышко и навинчивающаяся пластмассовая крышка. Кром того, контейнер не нужно кипятить, ведь он уже стерильный.
2. Предварительно необходимо провести все гигиенические мероприятия. О них речь пойдет ниже.
3. Мочиться нужно сразу после утреннего пробуждения, до употребления воды или пищи.
4. Первую порцию мочи нужно отправить в унитаз, но не в контейнер. Первые 20-30 л жидкости содержат в себе много эпителия, что делает обследование не слишком информативным.
5. Далее нужно мочиться в контейнер. Количества 100-150 мл будет более, чем достаточно для проведения полноценного исследования.
6. Оставшаяся часть урины вновь должна быть направлена в унитаз.
7. После этого контейнер нужно плотно закрыть чистыми руками, не задевая его внутренних стенок.
8. В течение следующих 2 ч необходимо доставить образец в лабораторию. Важно соблюдать правила транспортировки. Температура хранения должна находиться в пределах от 5 °C до 20°C.

Бывают случаи, когда нет возможности так быстро отправить урину на анализ. Тогда допускается ее хранение в темном прохладном месте в течение нескольких часов.

Правила гигиены женщины при сборе материала для ОАМ

ОАМ, норма у женщин (таблица полученных значений данного анализа будет достоверной в том случае, когда пациентка предварительно провела необходимые гигиенические мероприятия) может быть нарушена в результате некачественной подготовки к сбору биоматериала.

Понадобится тампон, который можно сделать из стерильной медицинской ваты. Его следует окунуть в мыльный раствор и обтереть наружные половые органы, затем все смыть водой и просушить чистым бумажным полотенцем.

https://youtu.be/LjxdK1et49c

Норма и расшифровка результатов, таблица

Прежде, чем изучать табличные значения нормальных показателей мочи, нужно отметить, что они не отличаются для пациенток любого возраста. ОАМ осуществляется с целью сопоставления фактических результатов с установленными у женщин нормами.

Результаты оформляются табличной формой следующего содержания:

Обозначение	Название показателя		Референсные значения (норма)
COLOR	Цвет		Соломенный
CLA	Прозрачность		Нет
pH	Кислотность		5-7
SG	Удельная плотность		1,010 – 1,025
PRO	Белок		Менее 0,033 г/л
GLU	Глюкоза		Менее 1 ммоль/л
KET	Кетоновые тела		Менее 0,5 ммоль/л
EPT	Эпителий		0-4 в поле зрения
CYL	Цилиндры		Нет
HGB	Гемоглобин		Нет
BIL	Билирубин		Менее 8,5 мкмоль/л
BLD	Эритроциты		Менее 2 в п/з
LEU	Лейкоциты		Менее 5 в п/з
BAC	Бактерии		Нет
FUN	Грибы		Нет
MUC	Слизь		Нет
NIT	Соли	Нет

При получении результатов врач оценивает несколько показателей мочи:

• внешние характеристики (цвет, запах, прозрачность);
• физические и химические (плотность, pH баланс);
• биохимические (наличие таких метаболитов, как белок или кетоновые тела, желчные пигменты вроде билирубина, а также глюкоза);
• микробиологические (цилиндры, кровяные тела, грибки, бактерии, соли).

Даже если анализ указывает на отклонение одного или нескольких показателей от нормы, пациентке не стоит волноваться. Для начала нужно убедиться, что не был нарушен алгоритм подготовки к процедуре и сбор материала. В любом случае расшифровкой результата должен заниматься врач. При необходимости он может назначить повторную сдачу ОАМ или другие анализы мочи (биохимический, бактериологический).

Диагностика возможных патологий

Любые отклонения от нормы в результатах общего анализа мочи могут свидетельствовать о развитии определенных патологий. Поэтому для расшифровки мало знать нормы, нужно еще понимать, на что могут указывать отклонения конкретного показателя. Поэтому так важно не заниматься самостоятельной диагностикой и поиском у себя болезней, а обратиться к грамотному специалисту.

Окраска мочи

Изменение окраски урины в другой оттенок может указывать на заболевание:

• Яркая, интенсивная желтая окраска свидетельствует об обезвоживании организма, отеках, употреблении витаминов группы В.
  
• Бледно-желтая окраска наблюдается при приеме диуретиков или диабете несахарной природы.
• Розоватый оттенок, как правило, обусловлен употреблением красных продуктов питания или лекарственных препаратов с красным пигментом.
• Насыщенный красный цвет указывает на почечную колику, инфаркт почек.
• Красно-коричневая окраска может быть при отравлении фенолом, приеме метронидазола или сульфаниламидов.
• Цвет мясных помоев может наблюдаться при гломерулонефрите в острой стадии.
• Зеленая моча указывает на желтуху механической природы.
• Молочный внешний вид урины говорит об инфекциях мочевыводящих путей.

Прозрачность

Если урина не прозрачная, а мутная, в ней имеется взвесь и осадок, это говорит о попадании в нее эпителиальных клеток, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. Это может быть одним из признаков острого инфекционного процесса.

Плотность

На плотность биологической среды влияет наличие мочевой кислоты и мочевины, а также электролитов.

Превышение показателя может указывать на такие заболевания, как:

• гломерулонефрит;
• сахарный диабет;
• обезвоживание организма.

Низкие показатели плотности мочи могут наблюдаться при:

• диабете несахарной этиологии;
• почечной недостаточности.

Кислотность

Слишком щелочная среда урины может наблюдаться в следующих случаях:

• Пациентка предпочитает употреблять пищу растительного и молочного происхождения, зачастую отказываясь от мяса.
• Организм находится в состоянии длительного обезвоживания.
• Щелочная реакция мочи характерна для инфекционных и злокачественных процессов в мочевыводящих путях, а также для хронической почечной недостаточности.

Кислая реакция мочи (рН менее 5) наблюдается при таких состояниях, как:

• чрезмерное потребление мясных продуктов;
• лихорадка.

Белок

ОАМ, норма у женщин (таблица результатов показывает также содержание белковых структур в моче) по белковой составляющей может немного дифференцироваться. Значение PRO является одним из первых пунктов, на которые врач обращает внимание. В норме его содержание должно быть равно нулю или не превышать значение в 0,033 г/л.

Обнаружение белка называется протеинурией, она является поводом заподозрить такие патологии, как:

• гломерулонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в почках;
• нефротический склероз.

Выделение белка с мочой может наблюдаться у подростков, а также при чрезмерном охлаждении организма или при длительном стрессе.

Глюкоза

Здоровый организм не выделяет глюкозу с мочой. Однако глюкозурия умеренной степени (до 1ммоль/л) часто наблюдается у пациентов, злоупотребляющих сахаром. Анализ мочи на глюкозу также информативен у людей, страдающих сахарным диабетом. Он отражает стадию заболевания.

Высокое содержание глюкозы в урине (выше 1 ммоль/л) может быть в таких случаях, как:

• воспаление поджелудочной железы;
• беременность, особенно в третьем триместре;
• синдром Кушинга.

Билирубин

Отклонения от нормы (выше 0) говорит о том, что печень не справляется со своими функциями.

Этот факт будет указывать на такие процессы, как:

• поражения печени любой этиологии;
• вирусный гепатит;
• наличие злокачественных метастазов в печени.

Кетоновые тела

В норме данный показатель должен быть равен нулю.

Любое превышение может свидетельствовать о таких изменениях в организме, как:

• обострение сахарного диабета;
• вероятность возникновения гипокликемической комы;
• отравление этиловым спиртом;
• длительный дефицит питательных веществ;
• отсутствие углеводов в рационе;
• прекома;
• эклампсия (особенно актуально проверять уровень кетоновых тел у тех пациенток, которые вынашивают ребенка и склонны к развитию отеков и повышению артериального давления).

Эпителиальные клетки

Данный компонент присутствует в урине постоянно, однако в норме допускается небольшое содержание только некоторых видов эпителия.

Например, допустимы следующие значения:

• плоский может присутствовать в количестве до 5 объектов в поле зрения микроскопа;
• переходный – до 1 клетки в поле зрения;
• а вот почечный эпителий должен полностью отсутствовать.

Если имеется превышение представленных норм, врач может заподозрить такие патологии, как:

• инфекционные процессы в мочевыводящих путях (при обильном содержании плоского эпителия);
• камни в почках и пиелонефрит развиваются при увеличении количества переходных клеток;
• сильный токсикоз, гломерулонефрит, отравление тяжелыми металлами наблюдаются при появлении в осадке почечного эпителия.

Эритроциты

Показатель BLD может быть превышен как по физиологическим причинам (длительное нахождение пациентки в стоячем положении, продолжительная прогулка, регулярное занятие тяжелыми видами спорта, прием определенных лекарственных препаратов), так и по патологическим причинам.

К ним относятся:

• артериальная гипертензия;
• мочекаменная болезнь;
• травматические поражения почек;
• опухоли любой этиологии, расположенные в органах выделительной системы.

Лейкоциты

ОАМ, норма у женщин (таблица результатов может указывать на лейкоцитурию на основании превышения показателя LEU) должна соблюдаться по всем основным показателям. В случае значительного отклонения значений, требуется медицинское вмешательство.

Увеличение количества лейкоцитов более 5 клеток в поле зрения говорит о том, что у пациентки имеется одно из следующих заболеваний:

• пиелонефрит;
  
• гломерулонефрит;
• цистит.

Актуальна проверка данного показателя у женщин, которым был пересажен трансплантат в почку, так как большое количество лейкоцитов говорит о его возможном отторжении.

Гемоглобин

Если в урине обнаруживается некая концентрация гемоглобина, это позволяет заподозрить развитие таких заболеваний, как:

• анемия;
• ожоги;
• заражение крови (сепсис);
• отравление фенолом или анилином.

Слизь

Если анализ мочи обнаруживает слизь в моче, это подтверждает хроническое течение воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре или выводящих путях.

Цилиндры

Они бывают нескольких видов, превышение любого из них говорит о наличии патологии.

Например, такие:

• Гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться при перегреве организма, интенсивных физических нагрузках, длительном лихорадочном состоянии, высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности.
• Зернистые цилиндрические структуры говорят о наличии вирусных инфекций мочевыводящих путей.
• Восковидные цилиндры присутствуют при хронической почечной недостаточности, а также при амилоидозе.

Соли

Здоровый организм не выделяет кристаллы соли с мочой. Если это происходит, существует риск формирования камней в почках.

Превышение показателя NIT бывает при таких состояниях, как:

• подагра;
• обезвоживание организма;
• хроническая почечная недостаточность;
• пиелонефрит.

Присутствие в рационе пациентки большого количества щавелевой кислоты, которая содержится в щавеле, шпинате, помидорах также может привести к появлению солей в моче. Это же относится к пациенткам, которые проходят курс лечения ампициллином или сульфаниламидами.

Бактерии и грибки

Обнаружение в моче бактерий и грибков в любом количестве будет подтверждать наличие бактериальной или грибковой инвазии в органах выделительной системы. ОАМ у женщин является анализом, который имеет первостепенное значение при обследовании пациентки. Превышение нормы в таблице полученных результатов не может быть причиной окончательной постановки диагноза и требует дальнейшего обследования.

Видео об анализе ОАМ, норма у женщин

Общий анализ мочи (ОАМ): норма основных показателей: