Объем яичников в норме у женщин по УЗИ по возрастам

Важным показателем функционального состояния репродуктивной системы считают объем яичников, определяемый ультразвуковой диагностикой органов малого таза. В норме величина, анатомическая конфигурация и морфологическая структура половых желез зависят от возраста пациента, овариального резерва, дня менструального цикла.

Причины отклонений

Изменение объема парного репродуктивного органа вызывают гинекологические заболевания, наследственные факторы, инфекционно-воспалительные процессы. На УЗИ заметно нарушение анатомических очертаний, которые связаны с дисфункциями половых желез.

Объем яичников в норме ультразвуковая аппаратура фиксирует при отсутствии патологических процессов:

• оофорита;
• цервицита;
• аднексита;
• эндометрита.

Заболевания развиваются под воздействием болезнетворной микрофлоры, механических повреждений, после неудачного оперативного вмешательства.

Приводящие к изменению очертаний, структуры и объема органа патологические процессы возникают в результате:

• несоблюдения правил интимной гигиены;
• попадания возбудителей в репродуктивную систему лимфатическим или гематологическим путем;
• регулярного переохлаждения;
• осложнений респираторных заболеваний;
• неправильного спринцевания.

Заметные на мониторе ультразвуковой аппаратуры изменения контуров яичников вызывает захватывающая придатки фибромиома матки.

Из других причин отклонений от нормы выделяют:

• Доброкачественные опухоли половых желез. Обширная группа неоплазий овариальных тканей, возникающих из-за нарушения пролиферации или дифференцирования цитологических единиц органа.
• Аденомиоз. Заболевание матки с прорастанием мукозного покрытия внутренней полости в мышечные структуры чаще поражает женщин 27-30 лет. На УЗИ обнаруживается изменение конфигурации матки с яичниками.
• Эндометриоз. Гормонально-зависимая репродуктивная патология, характеризуемая гиперплазией железистого слоя за пределы анатомического ложа. Изменяет наблюдаемые контуры яичников, фаллопиевых труб, мочевого пузыря, нижнего сегмента брюшной стенки.
• Неправильная установка контрацептивной внутриматочной спирали. Под ее давлением придатки смещаются в нижнем направлении, что приводит к нарушению их очертаний.

К негинекологическим причинам отклонения от нормы объема яичников причисляют эндокринные заболевания – приобретенные или врожденные.

В категорию таких этиологических факторов входят:

• сахарный диабет 2-го типа;
• гипертиреоз;
• функциональные расстройства коры надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• аденома щитовидной железы.

Из причин психосоматического характера выделяют регулярное нервное или физическое перенапряжение, приводящее к преждевременному истощению овариального резерва. К разряду таких факторов относят нерациональность режима труда и отдыха, постоянные переутомления.

К патологическому изменению объема яичников приводит самопроизвольное или искусственное прерывание беременности. Особую опасность представляет медицинский аборт в условиях начавшейся подготовки организма к вынашиванию ребенка.

Из внешних факторов выделяют:

• избыточную инсоляцию;
• неконтролируемый прием гормональных контрацептивов;
• сильные вибрационные нагрузки;
• накопление в организме канцерогенных веществ;
• регулярное волновое облучение.

Частная причина изменения контуров органа – недостаточная выработка лютеинизирующего, фолликулостимулирующего или тиреотропного гормона. К дисфункции яичников у фертильных женщин с нарушением очертаний органа приводит чрезмерное скопление жировых отложений в нижней части брюшной полости.

Показания для проведения УЗИ яичников

Ультразвуковую диагностику придаточных элементов матки в качестве отдельной процедуры назначают редко. Зачастую УЗИ яичников проводят в комплексе с аппаратной диагностикой анатомических структур малого таза.

Отдельное обследование гинеколог назначает по клиническим показаниям для:

• оценки функциональной активности половых желез;
• определения степени возрастных изменений;
• выяснения причин бесплодия;
• уточнения характеристик овариального цикла;
• комплексной диагностики урогенитальных патологий.

Объем яичников в норме зависит от текущего физиологического состояния женского организма. Обследование проводят для измерения параметров доминантного фолликула. Такое УЗИ именуют фолликулометрией.

Типичные показания к проведению ультразвуковой диагностики яичников:

• менструальные нарушения, не связанные с беременностью;
• периодические тянущие, острые или пульсирующие боли в паховой зоне, сигнализирующие о патологическом процессе;
• неприятные ощущения при сексуальном контакте;
• скудные месячные либо наоборот слишком обильные маточные кровотечения, называемые меноррагией;
• воспалительный процесс в придатках – оофорит или сальпингит;
• бесплодие у женщин репродуктивного возраста;
• патологии молочных желез;
• подготовка к зачатию естественным путем или с помощью технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• регулярные профилактические осмотры достигших 40-летнего возраста пациенток.

УЗИ яичников назначают при сопровождающих менструальный цикл нетипично сильных болях. Для динамического мониторинга параметров доминирующего фолликула или функциональной активности половых желез ультразвуковую диагностику проводят в разные периоды менструации, при овуляции.

Какие патологии выявляет обследование

Методика обеспечивает четкую визуализацию анатомических структур репродуктивной аппарата. УЗИ яичников эффективно выявляет патологические отклонения и функциональные нарушения мочеполовой системы.

Метод позволяет обнаружить некоторые заболевания в доклинической фазе, не диагностируемые другими способами, не имеющих ощутимых симптоматических проявлений.

Направленное ультразвуковое обследование половых желез выявляет на ранней стадии:

1. Функциональную или патологическую кисту. Первая представляет собой доброкачественное опухолевидное образование в полости парного органа – одного либо обоих. Патологическая киста заполнена жидким экссудатом и склонна к выпячиванию. Различают дерматоидное образование, кисту желтого тела, фолликулярное поражение.
2. Синдром поликистозных яичников. Заболевание провоцируют гормональные нарушения, приводящие к выявляемому ультразвуковой диагностикой разрастанию яичников. Патологию характеризуют множественные узелковые образования в полости железы. Препятствующий овуляции поликистоз – распространенная причина женского бесплодия.
3. Сальпингоофорит. Сочетанное воспалительно-инфекционное поражение матки с придаточными структурами захватывает фаллопиевы трубы, сильно затрудняя или делая невозможным зачатие. Патологическое состояние провоцируют стрепто- и стафилококки, хламидии.
4. Аднексит. Воспаление внешних тканей органа, на мониторе ультразвуковой аппаратуры определяемое по увеличенному размеру, измененным контурам, уплотненной бугристой текстуре поверхности, нарушению эхогенности.
5. Спайки. Рубцовые образования отчетливо заметны на УЗИ по изменениям эхогенных признаков. Спаечные деструкции часто провоцируют бесплодие.
6. Перекрут яичника. Острое патологическое состояние вызывает сильные боли, нарушает кровоснабжение и питание половых желез.
7. Злокачественные неоплазии. Обследование позволяет установить опухолевый процесс на доклинической стадии.
8. Апоплексия. Неотложное состояние, характеризуемое разрывом тканей органа. Острую патологию сопровождают сильные болевые пароксизмы, кровоизлияние в брюшную полость. Апоплексия требует немедленного хирургического вмешательства, которое проводят с применением лапароскопической технологии.

Объем яичников в норме не превышает 9-10 см³, они располагаются у матки или на небольшом расстоянии от нее. Особенно эффективно УЗИ при диагностике кисты, спаечных деструкции и прочих нарушений, препятствующих зачатию, склонных к злокачественной малигнизации клеток.

Как проводится процедура

Способ ультразвукового обследования зависит от применяемой технологии. Процедуру осуществляют абдоминальным, вагинальным или ректальным методом. Для получения максимально точных результатов необходима специальная подготовка. При плановой диагностике процедуру проводят на 5-7 день менструального цикла.

Во время такого обследования определяют:

• анатомическое расположение и геометрическую конфигурацию яичников;
• структуру наружной поверхности половых желез – в нормальном состоянии она гладкая, без выделяющихся патологическими изменениями участков;
• толщину слизистого покрытия;
• эхогенные свойства – прохождение ультразвукового сигнала в биологических тканях.

Обследование позволяет различить структуру внутреннего пространства половых желез по эхо-признакам. Общую диагностику проводят в фолликулярной фазе, которая приходится на 5-7 день цикла.

Для определения параметров овуляции УЗИ выполняют 3 раза последовательно с перерывом в 3-5 дней между циклами менструальной активности. Подготовка к обследованию включает соблюдение диеты и питьевого режима. Скапливающиеся в брюшной полости газы искажают ультразвуковой сигнал.

За 3 дня до даты обследования из рациона исключают:

• газированные напитки;
• блюда с горохом, фасолью и чечевицей;
• дрожжевую выпечку;
• ржаной хлеб;
• овощные салаты;
• соления;
• столовую зелень;
• фрукты и ягоды.

Непосредственной перед УЗИ яичников желательно принять Эспумизан, удаляющий желудочно-кишечные газы. Обследование длится 15-20 мин и не доставляет ни малейшего дискомфорта. Ниже представлены применяемые методы УЗИ яичников.

Трансабдоминальная диагностика

Используют специализированный широкополосный сканер. Пациентка размещается на кушетке в процедурном кабинете. Эпигастральную поверхность покрывают гелеобразным составом для улучшения ультразвукового контакта.

Метод считается малоинформативным, позволяющим выявить только хорошо различимые патологические отклонения. Трансабдоминальное УЗИ применяется преимущественно с профилактическими целями. Сканирование выполняют путем ведения датчика по участку эпигастральной поверхности в проекции яичников.

Трансвагинальный метод

В вагинальную полость вводят рабочую головку ультразвуковой аппаратуры, называемую трансдьюсером. Сканер излучает волны и принимает ответный сигнал. Устройство представляет собой тонкий внутриполостной датчик. Такая диагностика обеспечивает максимальную точность результатов обследования.

Трансректальное УЗИ

Процедура предусматривает введение сканирующего прибора в полость прямой кишки. Устройство смазывают лубрикантом и надевают на внедряемую в анальное отверстие часть презерватив.

Для диагностики требуется наполненный мочевой пузырь. За 1 ч. перед процедурой пациентка выпивает 1 л воды. С целью опорожнения прямой кишки используют суппозитории с глицерином, слабительные лекарства, клизменные инсталляции.

Расшифровка УЗИ яичников

Половые железы размещены по обеим сторонам маточного органа. Незначительная асимметрия не считается отклонением. На мониторе ультразвуковой системы яичники выглядят овальными структурами с четкими очертаниями границ.

Допустимы небольшие различия в размерах. При созревании овогенных фолликулов поверхность придатков приобретает бугристый рельеф. Чем больше длительность менструального цикла, тем различимее неровности.

В здоровых половых железах не наблюдаются кистозные, опухолевые или другие патологические образования. Размеры парного органа должны укладываться в пределы установленных референсных значений. Нормальные показатели для фертильных женщин приведены в таблице.

Длина	20-37 мм
Ширина	18-30 мм
Объем внутренней полости	40-100 мм3
Толщина стенок	14-22 мм

Объем яичников после наступления менопаузы существенно уменьшается параллельно с угасанием секретирующих функций. В норме у женщин позднего климактерического периода этот показатель составляет не более 20 мм³.

Определяемый ультразвуковым обследованием силуэт придатков становится морщинистым и неровным. Эхогенные свойства яичниковых тканей усиливаются. Здоровые придатки с нормальной функцией овогенеза окружает эпителиальная мембрана.

Нормальные показатели по возрасту

Яичники начинают формироваться на 31-32 день эмбрионального периода. Первичные ткани парного органа женской репродуктивной системы представляют собой целомический эпителий. Из него развиваются покровные и фолликулярные волокна.

Внутренний объем и внешний размер яичников существенно варьируются в зависимости от возраста. Анатомические параметры репродуктивного органа вычисляют по стандартной математической формуле площади эллипса с добавлением коэффициента 0,5.

Референсные значения для разных возрастов приведены в таблице:

Возраст	Средний V, мм3	Предельный объем, мм3
0-3 месяцев	10	40
4-24 месяцев	10	30
3-15 лет	30	90
Менструальный период	100	220
Климактерий	60	140
Поздняя менопауза (свыше 15 лет)	20	40

Яичники новорожденной девочки имеют уплощенную форму удлиненного овала. Масса органа составляет 150-500 мг. При половом созревании наблюдается увеличение объема яичников. Они приобретают уплотненную консистенцию, вес достигает 5-6 г.

К 36-40-летнему возрасту атрофируется часть продуцирующих гормоны структур. Отмирает примерно 30-40 тыс. половых клеток, развивается прогрессирующий фиброз яичниковой стромы, что приводит к приближению климактерического синдрома и уменьшению объема придатков.

Величина воспаленных яичников

При поражении половых желез таким патологическим процессом диагностируют оофорит.

Заболевание имеет выраженную клиническую картину с типичными воспалительными симптомами:

• периодическим повышением температуры тела до субфебрильных значений;
• хронической усталостью;
• вялостью;
• упадком сил;
• патологической сонливостью, вызванной снижением иммунного статуса.

Комплексная диагностика оофорита сочетает лабораторные тесты с аппаратным обследованием. Чаще патологический процесс захватывает один яичник, реже бывает двухсторонним. Воспаление вызывает болезнетворная микрофлора экзогенного или эндогенного типа.

Инфицирование приводит к растяжению капсульной оболочки железы, увеличению внешнего размера и внутреннего объема, что отчетливо заметно на УЗИ. Воспалительный процесс приводит отсутствию полноценной овуляции и функциональным нарушениям.

Размер яичников при позднем климаксе

Состояние наступает при приближении 60-летнего возраста. Его предваряет продолжительная менопауза – биологический период старения, в течение которого объем и величина яичников постепенно уменьшаются.

Фолликулярное созревание с выходом яйцеклетки носит эпизодический характер. Менструальные циклы в начальной стадии менопаузы ановуляторные. Их характеризует отсутствие готовых к оплодотворению яйцеклеток и фазы развития желтого тела – временной железы, секретирующей прогестерон.

Нормальные анатомические параметры яичников в климактерическом периоде:

• объем – 1-4 см³;
• длина – 20-25 мм;
• ширина – 12-15 мм;
• высота – 9-12 мм.

При воспалении тканей органа наблюдается патологическое увеличение размеров. Сильно повышают объем половых желез кистовидные образования. Достигшим 40-летнего возраста пациенткам рекомендован гинекологический осмотр каждые 6 мес.

Почему яичники не видно на УЗИ?

Половые железы не распознаются ультразвуковой аппаратурой из-за врожденного отсутствия органа, называемого дисгенезией гонад или синдромом Тернера-Шерешевского.

Редкая аномалия внутриутробного развития возникает по причине ошибок при хромосомном распределении в момент формирования гомозиготной клетки. К такой патологии приводят радиационное облучение или химическое воздействие в период беременности, прием матерью препаратов с тератогенной активностью. Объем яичников в норме зависит возраста пациентки. У фертильных женщин половые железы на УЗИ отчетливо различимы.

Парный орган не фиксируется ультразвуковой аппаратурой по следующим причинам:

• хирургическая ампутация;
• преждевременное истощение тканей с потерей эхогенных свойств;
• сильное вздутие кишечных отделов или прилегающих к половым железам анатомических структур малого таза, блокирующих сигнал;
• пельвиоперитонит, вызывающий уплотнение морфологической структуры брюшной стенки;
• большое количество спаечных образований в зоне малого таза, отражающих и рассеивающих ультразвуковой сигнал;
• сверхплотные отложения подкожно-жировой клетчатки, не пропускающие генерируемые аппаратурой волны.

При отсутствии результатов обследования назначают повторную диагностику другим способом УЗИ.

Альтернатива исследования

Функциональное состояние и анатомическое строение женских половых желез изучают томографическими средствами. МРТ или КТ обеспечивает четкую трехмерную визуализацию придатков.

Лабораторными методами исследуют пункцию дугласова пространства – самого нижнего участка брюшной полости, прилегающего к тазовому дну. При гинекологических заболеваниях, воспалительно-инфекционных процессах здесь скапливается серозный экссудат с гнойными и кровянистыми включениями.

Методика позволяет уточнить клиническую картину, дополняя ультразвуковую диагностику или выступая адекватной ее альтернативой. Выполняют цитологический анализ полученного биологического материала.

Назначают лапароскопическое обследование яичников с экспресс-биопсией и забором мазков-отпечатков половых желез. УЗИ яичников – самый простой, доступный и информативный метод, что выгодно отличает его от большинства альтернативных диагностических технологий.

Ультразвуковое обследование исключает травматизацию тканей и не требует восстановления. Объем яичников определяют совершенно безболезненно, без сложной предварительной подготовки к процедуре. В норме половые железы или патологические отклонения отчетливо различимы на мониторе диагностической аппаратуры.

Видео об исследовании яичников

УЗИ матки и яичников: