Воспаление мочевого пузыря сопровождает высокоинтенсивный болевой синдром тазовой, поясничной и урогенитальной локализации. Для купирования пароксизмов при цистите применяют препараты разных фармакологических категорий и лекарственных форм. Обезболивающие такого предназначения выпускают в таблетках, инъекционных растворах, вагинальных суппозиториях.
Группы обезболивающих
Целесообразность использования лекарственного средства определяют на основе результатов лабораторных анализов и инструментальной диагностики. При выборе препарата учитывают форму заболевания, стадию, характер деструктивных изменений в слизистой оболочке и мышечной капсуле мочевого пузыря.
Обезболивающие при цистите применяют в рамках монотерапии или комплексного лечения по разработанной гинекологом либо урологом схеме. Подходящий препарат подбирают с учетом наблюдаемой клинической картины, анамнеза, индивидуальной восприимчивости пациентки.
Разновидности обезболивающих лекарств:
- Уросептики. Имеют умеренную антибактериальную активность, выраженное антимикотическое и противопротозойное воздействие. Бывают на растительной, синтетической или комбинированной основе.
- Спазмолитические препараты. Вызывают расслабление гладкомышечных слоев оболочки мочевого пузыря, что уменьшает болезненные ощущения.
- Противовоспалительные средства на нестероидной основе. Блокируют секрецию простагландинов, других медиаторов в патологическом очаге.
- Анестетики. Оказывают местное или системное воздействие. Выпускаются в виде вагинальных суппозиториев, ингаляционных смесей, инъекционных веществ. Эффективно купируют болевой синдром при механической травматизации тканей с вторичным присоединением бактериальной микрофлоры, которая провоцирует воспалительный процесс.
- Системные анальгетики. Воздействуют на болевые рецепторы в нервных тканях и соответствующие центры головного мозга, куда проникают по кровеносным руслам. Препараты этой фармацевтической категории выпускают в таблетках и в виде жидких инъекционных составов.
Купирующие болезненные проявления медикаменты относится к симптоматической терапии и не могут служить полноценной заменой этиотропному лечению. Для достижения устойчивого клинического эффекта лекарства анальгетического и противовоспалительного действия применяют совместно с антибиотиками.
Такие препараты используются только по назначению врача с учетом указанных выше факторов. Самостоятельный прием обезболивающих возможен лишь кратковременно или одноразово. Универсального купирующего пароксизмы средства не существует. Практикуют индивидуальный подход для достижения длительного клинического эффекта.
Анальгетики
Такие препараты при цистите применяют редко из-за неспособности длительное время воздействовать на воспалительный очаг. Анальгетики оказывают кратковременного действие, незначительно снижая интенсивность болевого синдрома. Подобные лекарственные средства целесообразно включать в состав комплексной терапии.
Механизм
Механизм влияния анальгетиков на свойственные циститу острые боли состоит в блокировании путей прохождения нервных импульсов в спинномозговом стволе, активизации выработки эндорфинов.
Такие препараты не оказывают этиотропного воздействия на причины развития патологического процесса. При высокоинтенсивном болевом синдроме можно одноразово принять наркотический анальгетик, быстро устраняющий пароксизм любой силы и остроты.
Эффективность
Эффективность анальгетиков при воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря повышает сочетание с антибактериальными, жаропонижающими средствами, медикаментами группы НПВС.
Преимущество таких лекарств заключается в уменьшении болезненных пароксизмов при сохранении нормальной чувствительности органических тканей и функциональных систем. Ясность сознания остается на прежнем уровне.
Разновидности
К подобным препаратам причисляют Кодеин и Фентанил.
Недостатки наркотических анальгетиков:
- развитие лекарственной зависимости при частом употреблении;
- угнетение сознания;
- замедление психомоторных реакций;
- провоцирование дыхательных дисфункций;
- избыточная нагрузка на сердечную мышцу.
Для кратковременного купирования воспалительных пароксизмов более целесообразно применять анальгетические лекарства на ненаркотической основе. Их употребление не вызывает физиологического привыкания, но угнетающее влияет на функции ЦНС.
Обезболивающие при цистите категории анальгетиков включают в себя ингибиторы циклооксигеназы и препараты на основе флупиртина – селективного активатора калиевых каналов. Первые подразделяют на лекарства центрального и локального действия.
Применяют анальгетические средства комбинированного состава. Физиологически активное болеутоляющее химическое соединение в таких препаратах сочетается с усиливающими воздействие специальными добавками.
Для подавления ассоциированных с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря пароксизмов часто используют Баралгин или Спазмалгон. Препараты обладают антипиретическими свойствами, расслабляют гладкую мускулатуру, снижают активность простагландинов в патологическом очаге.
Спазмолитики
Таким лекарственным средствам урологи и гинекологи отдают предпочтение при купировании болевого синдрома брюшной, тазобедренной и мочеполовой локализации, что свойственно циститу. Спазмолитики уменьшают интенсивность непроизвольных мышечных сокращений.
Механизм
Целевому воздействию фармакологически активного компонента подвергаются гладкие мускулы оболочки мочевого пузыря и соседних внутренних органов, охваченных массивным воспалительным процессом.
Механизм физиологического влияния спазмолитиков заключается в восстановлении целостности путей прохождения нервных импульсов с периферии к головному мозгу и в обратном направлении.
Эффективность
Преимущество таких болеутоляющих при обострении цистита состоит в быстроте наступления ощутимого клинического эффекта.
Дополнительные воздействия:
- улучшение гемодинамики в целевой зоне;
- расширение бронхиального просвета, что стабилизирует дыхательную функцию;
- активизация синтеза биохимических веществ с противовоспалительными свойствами;
- повышение активности пищеварительных ферментов;
- устранение спазматического состояния сфинктеров желудочно-кишечного тракта.
Разновидности
В зависимости от патогенетических характеристик, провоцирующих факторов и стадии цистита применяют М-холинолитики или миотропные спазмолитики. Принцип действия препаратов первой категории основан на блокировании активным компонентом передачи электрохимических сигналов через вегетативный отдел нервной системы.
Таким свойством обусловлено подавление характерных для цистита спазмов гладкой мускулатуры, вызывающих болевые пароксизмы. М-холинолитики дополнительно обладают антисекреторной активностью, уменьшая уровень воспалительных медиаторов в пораженном органе.
Для купирования болевого синдрома часто применяют Кетопрофен – лекарственное средство центрального действия. При спазмах периферической мускулатуры эффективен Бускопан в пероральных таблетках или ректальных суппозиториях.
Из М-холинолитиков на растительной основе для устранения ассоциированного с циститом болевого синдрома используют экстракт красавки местного применения. Вещество сочетает спазмолитические свойства с противовоспалительной активностью и выраженным анальгетическим воздействием.
Миотропные препараты непосредственно влияют на состояние гладкой мускулатуры мочеиспускательных органов. Такие лекарства эффективны при цистите на фоне ферментативного или гормонального дисбаланса.
Применяют:
- неизбирательные кальциевые антагонисты: Верапамил, Фендилин, Циннаризин;
- ингибиторы ФДЭ: Папаверин, Рофлумиласт;
- блокаторы натриевых каналов: Мебеверин, Бисопролол;
- ксантиновые производные: Теофиллин, Теобромин.
Обезболивающие для подавления болезненных проявлений в мочевом пузыре и выделительных протоках бывают на растительной основе. В домашней терапии цистита и при спровоцированных патологией острых пароксизмах применяют мяту, аптечную ромашку, пижму в виде настоек или отваров.
Анестетики
Такие препараты подразделяют на местные и системные. Первые отличает способность обратимо уменьшать возбудимость и чувствительность проводящих афферентные импульсы нервных волокон, болевых рецепторов в зоне целевого воздействия.
Механизм
В эту группу веществ входят летучие эфиры сложной молекулярной структуры и замещенные амиды. При спровоцированных воспалением мочевого пузыря острых болях применяют инъекционные лекарства на основе Новокаина или его производных.
В высокой дозировке лекарственное средство обладает свойством периферической вазоконстрикции. Купирование болевого синдрома таким медикаментом не вызывает дыхательных нарушений, но способно провоцировать артериальную гипертензию, что опасно для пациенток пожилого возраста, с сердечно-сосудистыми патологиями.
Местные
Местные анестетики имеют продолжительность обезболивающего эффекта 30-60 мин. Пролонгировать воздействие можно антихолинэстеразным препаратом Прозерином. Высокую эффективность при цистите демонстрируют инфильтрационные и проводниковые анестетики, к которым причисляют Бупивакаин.
Из пролонгированное действие длится 3-6 ч. Целевыми органическими мишенями для таких препаратов выступают болевые рецепторы, локализованные внутри нервных клеток натриевых каналов. Местные анестетики блокируют афферентные волокна безмиелиновых и миелиновых групп.
Такая способность обусловливает выраженный обезболивающий эффект с временной потерей чувствительности целевыми тканями. Афферентные каналы передают к центрам церебральной коры температурные и болевые раздражения, входящие в типичный симптомокомплекс цистита любой стадии и патогенетических характеристик.
Системные
Системные анестетики выпускают в форме ингаляционной суспензии или летучей жидкости. Первые имеют многокомпонентное воздействие, реализованное через большое количество биологических мишеней. Такие лекарства вызывают заметные, но ограниченные размеру физиологические изменения.
Летучие анестетики в виде ингаляционных веществ:
- обеспечивают постсинаптическое торможение передачи нервных импульсов от воспалительного очага;
- вызывают разность потенциалов лиганд-контролируемых ионных канальцев;
- снижают активность гамма-масляной кислоты и глицина, принимающих участие в развитие болевого синдрома;
- оказывают временное и обратимое парализующее воздействие на проводящие ткани в спинномозговом канале.
Инъекционные формы
Для купирования острых циститных болей одноразово применяют инъекционные анестетики струйного или инфузивного внутривенного введения, оказывающие выраженное седативное воздействие.
В урологической и гинекологической практике распространен Дексмедетомидин.
Нестероидные противовоспалительные препараты
В основе действия подобных лекарств лежит способность фармакологически активного компонента блокировать механизм синтеза модуляторов воспалительного процесса в тканях и органах. Целесообразность применения НПВС при цистите обусловлена выраженным и всесторонним клиническим влиянием на патологический очаг.
Местные
Нестероидные средства подавляют отечность в слизистой оболочке и гладкомышечных наслоениях мочевого пузыря, уменьшают болевое и температурное раздражение чувствительных рецепторов. Такие препараты отличает внушительный перечень побочных эффектов и абсолютных противопоказаний.
Обезболивающие при цистите из категории НВПС используются только по решению врача и на основании клинической необходимости, которая превышает возможный вред. Действующими веществами нестероидных противовоспалительных средств служат органические кислотные соединения с относительно низким значением pH.
Благодаря такой молекулярной конструкции активный компонент препарата вступает в химическую связь с плазматическими белками в патологическом очаге. Там наблюдается повышенная проницаемость сосудистых стенок из-за воспалительного нарушения морфологической структуры.
Разновидности
К значимым для устранения ассоциированного с циститом болевого синдрома клиническим эффектам НВПС причисляют:
- ингибирование синтеза простеогликана;
- подавление периферической воспалительной активности за счет системного воздействия;
- усиление пролиферации Т-клеток;
- активизацию лимфоцитарной секреции;
- угнетение нейтрофилов с нарушением их адгезивных способностей.
Эффективность при фебрильной гипертермии
Имеет смысл принимать противовоспалительный нестероидный препарат при острых болях, сопровождаемых фебрильной гипертермией. Самостоятельное применение не должно продолжаться дольше 2-3 дней. Часто НВПС назначают при интенсивных тазовых пароксизмах, свойственных периодам обострения интерстициального цистита.
Для такой формы патологии характерны патологические изменения в гликозаминогликановом слое, играющем роль защитной оболочки органа. Нарушение приводит к просачиванию мочевой кислоты с подслизистую капсулу с раздражением расположенных там болевых рецепторов.
С устранением таких пароксизмов справляются Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак. Анионные липофильные молекулы действующего вещества внедряются в фосфолипидные структуры, где изменяют вязкость мембранных оболочек. Такой механизм предотвращает активацию лейкоцитов на раннем этапе развития воспалительного процесса.
Комбинированные препараты
Многокомпонентные лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на пораженный орган. Комбинированные препараты сочетают симптоматическую активность с этиотропным влиянием.
В состав могут входить следующие компоненты:
- анальгетический;
- противовоспалительный;
- фунгицидный;
- спазмолитический;
- бактерицидный;
- антипаразитарный;
- иммуностимулирующий;
- уросептический;
- диуретический.
Обезболивающие при цистите относятся к разным фармацевтическим категориям, различаются механизмом воздействия на пароксизмальные проявления. К таким препаратам относят Фитозилин, Монурал, Уролесан.
Некоторые комбинированные средства оказывают прямое воздействие на болевые рецепторы, другие – влияют опосредованно путем устранения причины патологического процесса.
Лучшие препараты из аптеки
На фармацевтическом рынке присутствует большой ассортимент средств для лечения цистита и купирования с ассоциированного с заболеванием болевого синдрома.
Наиболее действенные и популярные лекарства представлены в таблице.
| Наименование | Действующие вещества | Ориентировочная цена, руб. |
| Монурал | Фосфомицин | 450 |
| Нитроксолин | Нитрофуран | 120 |
| Фурагин | Фуразидин | 190 |
| Канефрон | Золотолистник, любисток, розмарин | 400 |
| Цистон | Полевой хвощ, марена, вернония | 350 |
Монурал выпускается в виде водорастворимого порошка. Препарат отличает быстрое действие. Для заметного клинического эффекта требуется одна доза. Курс лечения занимает 24 ч. Действующее вещество угнетает клеточные мембраны патогенных микробов, что снижает остроту воспаления и болевую интенсивность.
Нитроксолин назначают при спровоцированном эшерихией коли, кокковой микрофлорой или энтеробактериями цистите. Принимают курсом не более 14 дней. Затем нужно сделать недельный перерыв. К противопоказаниям относятся неврит, период беременности и грудного вскармливания, тяжелые почечные дисфункции.
Фурагин более современный аналог предыдущих препаратов. Не нарушает микрофлору ЖКТ и урогенитальной системы, поэтому считается предпочтительнее Монурала и Нитроксолина. Оказывает противовоспалительное, бактерицидное, анальгетическое воздействие.
Канефрон предназначен для купирования обострений хронического цистита. Химическая формула содержит исключительно безопасные растительные вещества. Имеет болеутоляющие, мочегонные, противовоспалительные свойства. Принимают продолжительным курс в 3-4 месяца как для терапии, так и для профилактики обострений.
Цистон содержит букет лекарственных растений с литолитическими, диуретическими антиоксидантными свойствами. Препарат эффективен при хроническом или обостренном воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря. Курсовой прием на протяжении 7-14 дней позволяет полностью устранить спазматические пароксизмы.
Наилучший результат в лечении цистита достигается грамотным сочетанием обезболивающих лекарств с препаратами других категорий, физиотерапевтическими процедурами. При воспалении мочевого пузыря требуются комплексные мероприятия по рассчитанной урологом схеме, что позволит избежать хронизации заболевания.
Видео о препаратах
Какие лекарства эффективны при цистите: