Обострение гастрита. Симптомы и лечение у взрослых летом, весной, зимой

Обострение гастрита вызвано нарушением деятельности желез внутренней секреции и всего кишечника, сопровождается такими симптомами, как боль, диспепсия, тошнота. Лечение проводится на дому или в стационаре.

Что такое гастрит и причины его развития

Гастрит — это общий термин, используемый для обозначения воспаления слизистой оболочки желудка. Расстройство вызывается органическими и функциональными факторами. Результат гастрита — нарушение процесса пищеварения, ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости. Гастрит нередко переходит в острую стадию, затем в хроническую, а в дальнейшем развивается язва желудка.

Различают 2 формы гастрита: хроническую и острую. Диагноз «острый гастрит» ставится при первичном обнаружении. При отсутствии лечения острая стадия переходит в хроническую.

Наиболее существенная причина патологии – это инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Хеликобактер вызывает разрушение стенок, отвечающих за выработку соляной кислоты в полости желудка. Изменение ее концентрации негативно сказывается на процессе переваривания пищи.

Обострение гастрита (симптомы и лечение всегда зависят от первоначальных триггеров) часто провоцируется нездоровым питанием. Это – второй значимый фактор развития заболевания. Отсутствие регулярных приемов пищи, переедание, недоедание или избыточное употребление острой, жирной пищи приводит к сбоям работы клеток желудка.

Нарушение работы приводит к чувству переполненности в верхней части живота, ощущению сытости во время еды раньше, чем ожидалось или потере аппетита. Все это сопровождается вздутием живота, отрыжкой, тошнотой или изжогой.

Экзогенные причины

Факторы экзогенные или внутренние, влияющие на развитие заболевания:

• Нарушение режима приема пищи: нерегулярное питание, значительные промежутки между приемами пищи, переедание.
• Длительное употребление лекарственных препаратов (салицилаты, глюкокортикоиды, НПВП, цитотоксические препараты, пиримидиновые препараты).
• Стрессовые ситуации — школьная и внешкольная деятельность, неблагоприятное семейное окружение, конфликты со сверстниками.
• Гипокинезия.
• Пищевая аллергия — повышенное воздействие гистамина, излишняя активность калликреин-кининовой системы.
• Наличие очагов хронических инфекций.
• Наследственные факторы

Эндогенные причины

Факторы, влияющие на развитие заболевания, связанные с физиологическим состоянием организма:

• Сбой регуляции центральной нервной системы и ее вегетативных отделов (посттравматическая энцефалопатия, гипоталамический синдром, неврозы, невротические состояния) приводят к нарушению двигательной и эвакуаторной функции гастродуоденального ЖКТ.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, эндемический зоб, синдром Иценко-Кушинга, ожирение, патология надпочечников и половых желез) повышают значение кислотно-пептического фактора. При этом увеличивается продукция кислоты в желудке и уровень гормонов, регулирующих двигательную функцию (секретин, холецистокинин, мотилин).
• Наличие дуоденогастрального рефлюкса, в результате которого ферменты поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Это повышает уровень гистамина и тромбоксана, а они, в свою очередь, усиливают гиперемию и отек слизистой желудка.
• Хронические заболевания, сопровождающиеся развитием недостаточности кровообращения (сердечная и дыхательная недостаточность с гипоксией тканей).
• Аллергические и аутоиммунные заболевания — васкулит, локализующийся в сосудах желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Изменения фагоцитарного звена иммунитета, нарушения соотношения Т-клеточных субпопуляций клеточного иммунитета.
• Операции на органах брюшной полости.

Обострение гастрита, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести, происходит и под воздействием агрессивных факторов. К ним относятся соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, аминокислоты.

Симптомы острого гастрита

Впервые выявленный или обострившийся хронический гастрит характеризуются следующими симптомами:

• боль в области эпигастрия;
• рвота или тошнота;
• наличие крови в рвотных массах;
• метеоризм или вздутие живота;
• наличие неприятного привкуса во рту;
• отрыжка;
• изменение стула;

  

• тяжесть в животе;
• головокружение, общая слабость;
• изменение аппетита;
• повышение температуры тела.

Классификация и стадии развития острого гастрита

Развитие острого гастрита при отсутствии лечения проходит по определенной схеме. Смена стадий зависит от степени поражения стенок желудка.

Виды гастрита:

• Катаральная или простая форма характеризуется поверхностным поражением слизистой оболочки желудка.
• Острое воспаление распространяется по всей слизистой или по частям, на которые оказывают воздействие негативные факторы.
• Фибринозный гастрит (дифтеритический) развивается при отравлении кислотами или в связи со сложным инфекционным заболеванием. В тяжелом случае на внутренней поверхности желудка образуются пленочные покрытия из белка-фибрина.
• Эрозивная форма характеризуется образованием эрозий – небольших изъявлений на стенках желудка. Они не затрагивают глубокие слои и после заживления не оставляют рубцов. Эрозивный гастрит опасен осложнениями. Множественные эрозии приводят к желудочным кровотечениям и развитию геморрагической гастропатии.
• Флегмонозная стадия или гнойное воспаление развивается из-за механического контакта агрессивного агента со стенкой желудка. Это может быть рыбная косточка или другой инородный агент. Появление высокой температуры и нестерпимые боли – главные симптомы стадии

Что провоцирует обострение болезни

Множество различных заболеваний и раздражителей, действующих по отдельности или в комбинации, вызывают воспаление гастрита.

Некоторые из наиболее распространенных триггеров включают:

• несоблюдение правил питания;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• вредные привычки;
• полученные травмы;
• развитие аллергических реакций.

Сезонная зависимость

Гастрит чаще всего обостряется весной и летом. Это связано с тем, что весной организм наиболее уязвим к негативным факторам окружающей среды. В это время организм ослаблен, лишен витаминов. На фоне пониженного иммунитета симптомы воспалительного процесса развиваются намного быстрее. Чтобы исключить участие Хеликобактера, не следует затягивать с диагностикой и лечением в этот период.

Летом гастрит обостряется, поскольку в это время человек максимально расслаблен, позволяет себе несоблюдение диеты и режима питания. Частое употребление жирного мяса, сухих закусок, специй, маринадов, соусов, распитие спиртных напитков – все это способствует развитию воспалительного процесса. Некоторые свежие фрукты и овощи могут вызывать раздражение в желудке. Кроме того, в летний период увеличивается риск интоксикации, пищевого отравления, дисбактериоза.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – визуальный осмотр слизистой оболочки желудка. Общий и биохимический анализ крови показывает наличие воспаления и присутствие бактериальной инфекции.

• Анализ кала на наличие скрытой крови определяет наличие эрозий и желудочных кровотечений.
• Общий анализ мочи необходим для дифференциации бактериального гастрита и аутоиммунного.
• Гистологическое и цитологическое обследование биоптата слизистой желудка отображает глубину поражения оболочки агрессивными факторами.
• Для постановки диагноза «бактериальный гастрит» требуется тест на определение Helicobacter pylori.

Чтобы получить представление о серьезности и распространенности воспаления слизистой оболочки, рекомендуется использовать «GastroPanel».

Это комплексный биохимический тест, который может подтвердить клиническое подозрение на гастрит.

Показатели	PGA	PGC	G-17	Анти-H пилори
Нормальная слизистая оболочка	Обычный	Обычный	Обычный	Обычный
Атрофический гастрит	Низкий	Обычный	Высокий	Нормальный или высокий при наличии инфекции H. Pylori
Хронический атрофический гастрит	Низкий	Низкий	Низкий
Не атрофический гастрит	Высокий	Высокий	Нормальный или высокий

Исследование основано на измерении в сыворотке пепсиногенов A и C (PGA и PGC), гастрина-17 (G-17) и анти-H Pylori. Все они участвуют в анализе классификационного алгоритма.

Лечение острого гастрита медикаментами

Обострение гастрита (симптомы и лечение зависят от концентрации соляной кислоты в желудочном соке) не требует хирургического вмешательства, за исключением случаев флегмонозной или острой некротической формы. В последнем случае хирургическое вмешательство с резекцией пораженного участка может быть наиболее эффективным методом лечения.

Специфической терапии острого гастрита не существует, за исключением случаев, вызванных H. Pylori. При необходимости назначают медикаментозную терапию пациентам с острым гастритом, в зависимости от основной причины и патологических данных. Вначале используются обезболивающие, далее применяются сорбенты для нейтрализации агрессивных факторов. В дополнении предлагается пройти курс витаминотерапии для общего поднятия иммунитета.

Довольно действенным препаратом, который в короткие сроки устраняет обострение гастрита, является Альмагель. Он снижает кислотность, снимает воспаление, нормализует процессы пищеварения. Для профилактики обострения следует принимать по 1 пакетику 1 раз в сутки. Если гастрит в стадии обострения, требуется принимать по 1 пакетику 3-4 раза в день.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — это гистопатологическое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с потерей железистых клеток желудка и замещением их эпителием кишечного типа, железами привратникового типа и фиброзной тканью.

При этой форме гастрита следует придерживаться диетического стола №2, цель которого — обеспечить организм всем необходимым комплексом микроэлементов, витаминов, белков, жиров и углеводов.

При очаговой форме назначают диету №1а, через некоторое время пациента переводят на диету №2. Кроме того, питьевая минеральная вода, такая как Нарзан, Ессентуки-4 или Ессентуки-17, рекомендуется за 15-20 мин до еды. Эта методика помогает стимулировать работу неповрежденных желез.

Эрозивный

Терапия первой линии для искоренения H. pylori состоит из четырехкратной терапии висмутом с ингибитором протонной помпы (ИПП). Предлагается Нитроимидазол и Тетрациклин в течение 10-14 дней или тройная терапия на основе Кларитромицина с Амоксициллином или Амитронидазолом и ИПП в течение 14 дней.

Другими вариантами первой линии являются:

• Сопутствующая терапия – 14 дней приема Кларитромицина, Амоксициллина и Нитроимидазола.
• Последовательная – первая неделя с Амоксициллином и вторая неделя с Кларитромицином и Нитроимидазолом.
• Гибридная терапия – Амоксициллин в течение 14 дней, затем добавление Кларитромицина. Нитроимидазол дополняют на второй неделе.

Антациды защищают слизистую оболочку желудка, например, Алмагель или Маалокс. Ферментативные препараты нормализуют процесс пищеварения: Мезим, Панзинорм или Энзистал.

При наличии эрозий назначаются кровоостанавливающие средства – Викасол, Этамзилат. Для ускорения восстановления тканей желудка используются репаративные средства Иберогаст, Гастрогуттал, Хилак форте.

Слизистый

Препараты для лечения слизистого гастрита подбираются индивидуально. При снижении кислотности назначается Цитохром С, Никотинамид, Пиридоксин. В случае повышенной кислотности желудка используется Омез, Викалин, Ципролета.

Для снятия изжоги применяется Ренни, Фосфалюгель, Алмагель. Для облегчения боли – Но-Шпа, Дюспаталин, Пенталгин. Купировать рвотные позывы помогает Церукал и Метоклопрамид.

Поверхностный

Воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки желудка, обнаруживается почти у 70% людей после 26-28 лет.

У мужчин это заболевание чаще связано с неправильным и однообразным питанием, а также с наличием вредных привычек. У женщин часто развивается поверхностный гастрит после всех диетических изменений, связанных с голоданием и ограниченными диетами для похудания. У детей – из-за наследственной патологии или ограничения режима питания.

Обострение гастрита (симптомы и лечение зависят от формы расстройства) лечится консервативной терапией, предполагающей прием определенных лекарств:

• При антибактериальной терапии назначают Метронидазол, Сумамед, Немомицин.
• Препараты, восстанавливающие слизистую желудка: Омез, Фамогидин.
• При пониженной кислотности прибегают к помощи ферментов: Пепсину, Энзисталу.
• Также назначаются препараты на основе висмута, снижающие негативное действие кислоты желудочного сока на стенки: Гастрофарм, Алантон, Де-Нол.

Фибринозный

Редкая форма заболевания, которая возникает при отравлениях. Проводятся мероприятия по дезинтоксикации организма и противодействию метаболического сдвига. В случае развития бактериального инфицирования используются антибиотики тетрациклинового ряда или макролиды.

Антаральный

В то время как большинство видов гастрита развиваются на всей слизистой оболочке, антральный поражает только одну область желудка.

Формы гастрита:

• Антральный поверхностный. Также известен как катаральный или простой гастрит.
• Антральный эрозивный. Эта форма, характеризующаяся рубцами и высыпаниями, считается трудно поддающейся лечению. Подсчитано, что около 85 процентов пациентов инфицированы вызывающими язву бактериями Helicobacter pylori.

  

Для избавления от инфекции в первую очередь назначают антибактериальные препараты в течение 10-14 дней: Тетрациклин, Метронидазол. Затем антациды: Алмагель, Рени, Маалокс. На 3 этапе назначаются ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Нексиум, Ортанол, Санпраз.

Катаральный

Обострение гастрита (симптомы и лечение у детей, взрослых должны обговариваться только со специалистом) может быть вызвано однократным воздействием различных вредных факторов (бактериальных, пищевых, вирусных, химических, температурных).

Тактика врачей зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь:

• При легкой форме заболевания врачи часто обходятся без промывания желудка. Для начала необходимо на 1-2 дня отказаться от еды. Это позволяет желудку опорожняться и устранять воздействие его содержимого на стенки. Затем постепенно в рацион вводятся тертые каши, соки, мясное суфле. По мере улучшения самочувствия пациента пища становится более разнообразной, и человек возвращается к обычному питанию.
• При катаральном гастрите средней степени тяжести необходимо промывание желудка. Далее тактика примерно такая же, как и в предыдущем случае, но любой новый продукт следует вводить в рацион с большей осторожностью.
• Сильная интоксикация заставляет врачей прибегать к внутривенному введению раствора глюкозы или раствора Рингера для улучшения самочувствия. Промывают желудок теплой водой или содой. После нескольких дней голодания больной начинает получать небольшими порциями сок, протертую кашу и другую щадящую пищу.

Часто запущенная форма катарального гастрита приводит к серьезным осложнениям, для устранения которых показано хирургическое лечение.

Субатрофический

Это заболевание, при котором атрофируются определенные части слизистой оболочки желудка и желез, вырабатывающие соляную кислоту и пепсин. В результате снижается кислотность, истончаются стенки желудка и его функция — обработка пищи — не выполняется должным образом.

Вначале проводится этиотропная терапия, направленная на устранение причины заболевания. Если возбудителем является бактерия Helicobacter, то используются препараты, направленные на её разрушение, ингибиторы протонной помпы, заживляющие поврежденные ткани: Пантопразол, Рабепразол, Лансопразол. А также назначают антибиотики Кларитромицин, Амоксициллин.

Если причина заболевания аутоиммунная, то заболевание лечится с помощью инъекций витамина B12 и препарата железа для инфузий.

Диетотерапия играет важную роль в лечении субатрофического гастрита. В период обострения применяется строгая диета №1, в дальнейшем — менее строгая диета №2.

БАДы для лечения гастрита

Биологически активные добавки (БАД) помогают в комплексной терапии. Они активируют биохимические процессы в клетках и стимулируют процесс восстановления.

• Витамин С снимает воспаление и повышает иммунитет. Кроме того, он обеспечивает восстановление структуры коллагена, необходимого для заживления эрозий.
• Жирорастворимые витамины улучшают заживление слизистых оболочек. Препараты в виде натуральных масел повышают иммунитет и противовоспалительный эффект.
• Витамин U назначается врачом-гастроэнтерологом. Его применение способствует скорейшему заживлению микротрещин и предотвращает появление рубцовой ткани.

Народные средства

Обострение гастрита (симптомы и лечение предварительно обсуждаются с врачом) можно купировать домашними средствами. Многие травы укрепляют и тонизируют системы организма. Можно использовать травы в виде сушеных экстрактов (капсулы, порошки или чаи), глицеридов (экстракты глицерина) или настойки (спиртовые экстракты).

Народные средства не помогут полностью вылечить гастрит, но облегчат и ускорят процесс выздоровления. Как и при любой терапии, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Распространенные рецепты:

• Разведенный с водой в пропорции 1:1 облепиховый сок принимают за 30 мин до завтрака или ужина.
• Раствор теплого молока с 1 ст. л. горного воска (мумие) принимается трижды в день.
• Картофельный сок выпивают натощак, ½ стакана.
• Прополисная настойка на спирту, разведенная на 1/2, принимается до еды по 1 ст. л.
• Смешанный с алоэ мед принимается по 1 ст. л. до еды.

Диета

Назначением диеты при остром гастрите занимается врач. В начале лечения потребуется 1-2 дня целебного голодания. Далее в рацион включаются малосоленые мягкие каши. Спустя 2-3 дня каши можно доваривать до крутого состояния и вводить отварные или приготовленные на пару мясо и рыбу. По мере лечения в рацион добавляют вареные овощи, сливочное масло. Лечебное действие на слизистую желудка оказывают кисель и желе. Их разрешено употреблять без ограничений.

Из рациона исключают газированные, алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Жирные бульоны, цитрусовые и продукты, вызывающие повышенное газообразование, также следует исключить.

Запрещается есть жареную и грубую пищу, свежие фрукты и овощи, жилистое мясо и отрубной хлеб.

Как правильно питаться при гастрите?

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Приемы пищи должны быть систематическими, на постоянной основе. Небольшие порции лучше усваиваются и не загружают желудок.

Пища должна быть термически обработана, даже если используются овощи и фрукты. Не рекомендовано употребление жирной, тяжелой, жареной еды. В идеальном виде пища должна быть приготовлена на пару.

Вся еда подается в теплом виде для минимизации агрессивного действия на желудок. Оптимальная температура на уровне 15-60℃. Принятие холодной или горячей пищи травмирует заживающие стенки желудка и приводит к очередному обострению гастрита.

Не стоит забывать о водном балансе. Следует употреблять достаточное количество жидкости в виде кипяченой воды или минеральной без газа.

Прогнозы при отсутствии лечения, при своевременно проведенной терапии

Катаральный гастрит имеет благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении заболевание быстро заканчивается полным выздоровлением травмированного органа и выздоровлением пациента. Запущенные формы воспаления имеют не всегда хороший прогноз, так как без врачебной помощи могут привести к онкологическим патологиям с летальным исходом.

Острая фаза поверхностного гастрита при грамотном и своевременном подходе излечивается примерно за 4 дня. Если игнорировать терапию, течение болезни может осложниться, вплоть до развития хронического воспалительного процесса, с которым нужно бороться всю жизнь.

Прогноз хронического гастрита обычно благоприятный. Опасны предраковые изменения слизистой оболочки (кишечная метаплазия и дисплазия) на фоне атрофического гастрита. Своевременное лечение злокачественной анемии, развивающейся при хроническом атрофическом аутоиммунном гастрите, в подавляющем большинстве случаев помогает предотвратить неблагоприятное для пациента развитие событий.

Отрицательный прогноз субатрофического гастрита состоит в том, что переродившиеся эпителиальные клетки никогда не трансформируются в здоровые железистые клетки. Также при дефиците витамина B12 может возникнуть злокачественная анемия и перерождение поврежденных клеток в злокачественные. Благоприятным является то, что своевременное лечение предотвращает прогрессирования диспепсии желудка.

Гастрит – опасное и неприятное заболевание. Его обострение приводит к ухудшению качества жизни пациента. Болевой симптом, тошнота, нарушения стула и изжога – повод для диагностики и правильного лечения.

Видео о гастрите

Гастрит. Симптомы, диагностика и лечение: