Каждый человек после физической активности ощущает чувство сжатости в грудной клетке, частота и глубина дыхания усиливается. Подобное состояние в медицинской терминологии носит название одышка (диспноэ). Ее возникновение после любых физических нагрузок считается физиологической нормой. Однако если чувство появляется в состоянии покоя необходимо выяснить причину.
Одышка – это тревожный симптом, при котором нарушается ритм и частота дыхания, появляется чувство стеснения в грудной клетке, вдохи становятся глубже и тяжелее. Симптом может указывать на ряд заболеваний (к примеру, патологии сердца и сосудов, воспаление легких, астму, туберкулез).
Симптомы
Клиническая картина одышки разнообразна, но, тем не менее, она связана с нарушенной функцией дыхания.
В данном состоянии:
- существенно изменяется частота дыхательных движений (ЧДД);
- ощущение острой нехватки кислорода;
- попытки сделать глубокий вдох или, наоборот, стараться дышать поверхностно.
Если одышка появилась на фоне физической активности (например, при беге или поднятии на высокий этаж) – это считается физиологической нормой.
Одышка в покое (причины могут быть самыми опасными) должна заставить человека обратиться к врачу. Этиология состояния определяется согласно используемой в медицинской практике классификации по типам одышки.
Типы одышки:
| Тип одышки | Описание ощущений |
| Инспираторная | Вдох сделать затруднительно за счет сужения просвета гортани, трахее и бронхах. При этом вдох сопровождается шумом. Часто появляется на фоне респираторных инфекций, дифтерии гортани, воспалении плевры или травм, при которых происходит сдавливание бронхов. |
| Экспираторная | Затрудненным становится выдох. Провоцирующим фактором является сужение просвета мелких бронхов. Симптом характерен при развитии эмфиземы, хронической обструкции легких. |
| Смешанная | В этом случае затрудненность вдоха и выдоха чередуется, иногда приводит к абсолютной остановке дыхания. Часто диагностируется при запущенных стадиях сердечной недостаточности и легочных патологиях. |
Классификация одышки по интенсивности проявления:
| Степень | Проявление |
| Первая | Одышка появляется по физиологическим причинам (поднятие по лестнице, беге, выполнении упражнений). |
| Вторая | Появление одышки заставляет человека сбавить привычный темп ходьбы. |
| Третья | Затрудненность дыхания вынуждает человека постоянно останавливаться, чтобы перевести дыхание. |
| Четвертая | Одышка появляется в состоянии покоя и указывает на сложный патологический процесс. |
Если затрудненность дыхания возникает только после физической активности, врачи говорят о нулевой степени тяжести. Дополнительно к одышке присоединяются симптомы, характерные той патологии, которая спровоцировала появление тревожного признака.
Причины появления
Одышка (диспноэ) – это нарушение частоты и глубины дыхательных движений. В покое она возникает по патологическим причинам, зачастую является ответной реакцией на дефицит кислорода.
С учетом этиологии причины возникновения диспноэ можно разделить на группы:
- сердечно-сосудистые патологии;
- легочная одышка;
- анемия.
В зависимости от типа одышки и стадии ее течения подбирается тактика лечения.
Сердечно-сосудистые патологии
Одышка в покое (причины сердечных патологий, как правило, протекающие в хронической форме) в зависимости от типа, ее продолжительности, физической активности, после которой она появляется, может указывать на стадию сердечных заболеваний. Как правило, при сердечном диспноэ отмечается инспираторный вид и частые пароксизмальные приступы в ночное время.
Существует множество причин, по которым может возникать сердечная одышка:
- сердечная недостаточность;
- сердечные пороки;
- миокардит;
- кардиомиопатия;
- коронарный синдром острой фазы;
- перикардит;
- сердечная тампонада.
Патологии сердца, провоцирующие появление диспноэ.
| Определение заболевания | Причины развития | Симптоматика |
Сердечная недостаточность |
||
| Заболевание, при котором сердце по определенным причинам не способно в достаточном объеме перекачивать кровь, что нарушает естественные метаболические процессы и провоцирует дисфункцию различных органов и систем. |
|
|
| Острый коронарный синдром | ||
| Группа симптомов, которые определяют инфаркт миокарда и стенокардию. При инфаркте миокарда нарушается поступление кислорода в миокард, что приводит к некрозу клеток. Нестабильная стенокардия – обострение ИБС, которое провоцирует инфаркт миокарда. |
|
|
| Пороки сердца | ||
Патологические изменения структуры сердца, провоцирующее нарушение кровообращения в большом и малом круге. Пороки могут затрагивать следующие структуры сердца:
|
Врожденные пороки появляются вследствие различных генетических отклонений внутриутробного развития или поражение плода инфекцией.
Приобретенные формы развиваются на фоне:
|
Общая симптоматика пороков:
|
Кардиомиопатия |
||
| Поражение сердца, которое проявляется гипертрофией или дилатацией. | Существует два вида патологии:
|
Признаки заболевания не являются специфичными, однако, они могут указывать на возможные нарушения с сердцем:
|
| Миокардит | ||
| Поражение сердечной мышцы (миокарда), как правило, воспалительным процессом. |
|
|
| Перикардит | ||
| Воспалительный процесс околосердечной сумки (перикарда). | Причины развития перикардита идентичны причинам миокардита. |
|
Тампонада |
||
| Скопление жидкости в полости перикарда, что нарушает движение крови по сосудам. Жидкость, скопившаяся в околосердечной сумке, ограничивает сокращения сердца, сдавливает его. |
|
|
Легочная одышка
Одышка в покое (причины могут быть в легочных патологиях, характеризующиеся изменением частоты и глубины сокращений диафрагмы) может появляться при легочных заболеваниях, когда в альвеолах создается препятствие для прохождения воздуха, отчего развивается недостаточная оксигенация плазмы крови.
Появлению легочного диспноэ способствует ряд причин, как правило, это воспалительные процессы в паренхиме, наличие инородных тел в дыхательных путях.
Наиболее частые заболевания, провоцирующие появление легочной одышки:
- хроническая обструкция легких (ХОБЛ);
- эмфизема легочной ткани;
- бронхиальная астма;
- воспаление легких;
- пневмоторакс;
- эмболия легких;
- гемоторакс;
- аспирация.
Заболевания легких, сопровождающиеся одышкой:
| Определение заболевания | Причины развития | Симптомы |
Хроническая обструкция легких (ХОБЛ) |
||
| Воспалительный процесс, при котором отмечается прогрессирующее или частично обратимое затруднение потока воздуха в дыхательные пути. Часто ХОБЛ становится причиной развития легочного сердца и недостаточности дыхательной системы. |
|
|
| Бронхиальная астма | ||
| Воспаление дыхательных путей, в частности бронхов. В результате негативного воздействия извне раздражается слизистая бронхиального дерева, при котором производится большой объем мокроты и спазмируется гладкая мускулатура. Все это провоцирует приступ удушья, одышки и сильного кашля. Диспноэ происходит на выдохе, обструкция усиливается, и большой объем воздуха остается в легких. Это приводит к растяжению тканей органа. |
|
|
| Эмфизема | ||
| Патологическое расширение пространства дистальных бронхиол, возникающее в результате деструктивных изменений стенок альвеол. Процесс необратимый. Пораженный участок легкого не способен выполнять свои непосредственные функции, что влияет на обмен кислорода и углекислого газа в организме. Осложненная форма приводит к пневмотораксу и сердечной недостаточности. |
|
|
Воспаление легких |
||
| Воспаление легочной ткани острого или хронического характера. В процесс вовлекаются альвеолы и интерстициальная ткань органа. | Возбудители воспалительного процесса такие микроорганизмы:
|
|
| Пневмоторакс | ||
| Заполнение плевральной полости воздухом. |
|
|
| Гемоторакс | ||
| Скопление в плевральной полости крови, что создает давление на легкие, и затрудняет движение диафрагмы. |
|
|
Анемия
Критическое снижение уровня гемоглобина, эритроцитов или гематокрита (анемия) может возникать, как самостоятельное заболевание, так и быть отдельным признаком какой-либо патологии.
На развитие состояния могут влиять многочисленные факторы:
- дефицит некоторых питательных веществ (фолиевая кислота, железо, цианокобаламин);
- нарушенная функция реабсорбции (всасывания полезных элементов);
- потеря крови при лейомиоме или язвенной болезни;
- применение некоторых лекарственных форм;
- паразитарные болезни (некатороз, анкилостомидоз, аскаридоз);
- новообразования злокачественного характера, рак крови;
- интоксикации;
- наследственность, аномалии развития (нарушение структуры гемоглобина, нарушенная функция ферментных веществ);
- тяжелые инфекционные или соматические заболевания.
Одышка в покое (причины могут быть в нарушениях формирования, разрушение или потеря эритроцитов, гемоглобина или гематокрита) возникает как следствие нарушения транспорта кислорода в организме, что приводит к гипоксии.
Вместе с одышкой у пациента отмечаются следующие признаки:
- общая слабость, сильная утомляемость;
- потеря аппетита;
- нарушение сна;
- головная боль, головокружения;
- снижение концентрации внимания, проблемы с памятью.
Распознать анемию можно по цвету кожного покрова. У таких больных кожа становится бледной, иногда с выраженным желтым оттенком.
Другие причины
Существует еще несколько причин, вследствие которых появляется одышка.
Это:
- При нервных расстройствах. У пациентов с нервными нарушениями ощущается острая нехватка воздуха, при этом их беспокоит страх смерти от удушья. Как правило, страдают такими расстройствами лица, с нестабильным психическим состоянием, склонные к ипохондрии. В подобных ситуациях отмечается одна особенность, одышка у пациентов сопровождается «шумовым оформлением» (охами, ахами, громкими и частыми стонами).
- Эндокринные патологии. Одышка является косвенным признаком нарушения работы щитовидки. Например, при тиреотоксикозе уровень гормонов щитовидной железы повышается, что ускоряет метаболизм. Как результат, ткани и органы нуждаются в большом потреблении кислорода, сердце не всегда справляется с увеличенной нагрузкой, что провоцирует приступ компенсаторной одышки.
- Одышка при беременности. В гестационный период увеличивается объем циркулирующей крови, дыхательная система работает в усиленном режиме, так как снабжает кислородом не только организм мамы, но и плода. Увеличенная матка давит на диафрагму, снижая дыхательную функцию, ЧДД увеличивается до 24 движений в минуту, дополнительно происходит учащение дыхания при любых физических нагрузках и эмоциональных потрясениях.
Диагностика
Так как одышка в состоянии покоя является только признаком патологических нарушений, а не самостоятельным заболеванием, для дифференцирования возможных проблем проводится ряд диагностических мероприятий:
- эхокардиограмма;
- ЭКГ при нагрузке и в покое (суточный мониторинг – холтер);
Ишемическая болезнь сердца диагностируется мониторированием по Холтеру - рентген;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ крови на сахар;
- МРТ, КТ органов грудной клетки;
- УЗИ;
- нагрузочные тесты.
Когда необходимо обратиться к врачу
Одышка в состоянии покоя – это тревожный симптом, указывающий на развитие сложного патологического процесса. Поэтому подобное состояние требует медицинского осмотра, особенно, если вместе с одышкой появляется боль в груди, общая слабость, головокружения.
Если диспноэ беспокоит редко, но отмечается в состоянии покоя, нужно в ближайшее время посетить врача. Одышка имеет неожиданный и нарастающий характер, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Возможно она указывает на разрыв легочной ткани, сердечный приступ, или эмболию сосудов.
Первичный осмотр проводит врач терапевт, он назначает комплексное обследование, на основании которого определяется дальнейшее лечение и возможная консультация узкопрофильных специалистов:
- пульмонолог;
- кардиолог;
- гематолог;
- эндокринолог;
- невролог;
- психиатр.
Методы лечения
Лечение одышки зависит от причины, вызвавшей этот тревожный симптом. Тактика терапии определяется только после получения результатов комплексного обследования.
Лекарственные препараты
Симптоматическое лечение диспноэ дает только временный эффект, облегчает состояние. Поэтому основной задачей консервативной терапии является устранение первопричины.
Если причиной одышки являются сердечные патологии, пациентам назначают:
- бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол);
- сусудорасширяющие средства (Нитроглицерин);
- ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);
- диуретические препараты (Фуросемид, Спиронолактон);
- антикоагулянты (Варфарин);
- статины (Аторвастатин).
При патологиях органов дыхания назначают:
- антибиотики;
- средства, разжижающие мокроту;
- бронходилататоры;
- ксантины;
- дыхательная гимнастика.
При нервных расстройствах врач назначает седативные лекарства и антидепрессанты. Если причиной диспноэ является анемия, вместе с лекарственными препаратами пациентам необходимо скорректировать рацион. Острая дыхательная недостаточность требует лечения в отделении интенсивной терапии.
Народные методы
Если диспноэ носит кратковременный характер, избавить от этого симптома помогут средства народной медицины:
- Отвар багульника. 1 ст. л. сухого растения залить 200 мл воды и поставить на плиту. Дать прокипеть отвару 10 минут. Остудить и процедить. Принимать отвар 3 раза в сутки, каждый раз заваривая новое лекарство.
- Настой из листьев березы. 2 ст. л. сырья залить 1 стаканом горячей воды. Дать настояться в течение получаса. Процедить. Принимать по 0,5 стакана лекарства 4-5 раз в день.
- Эликсир из чеснока и лимона. Для приготовления необходимо 300 г чеснока и 3-4 лимона. Чеснок пропустить через мясорубку, а с лимонов выжать сок. Все компоненты смешать, переместить в банку и накрыть марлей. Оставить в темном месте на сутки. Принимать по 1 ч. л. лекарства, запивая водой. Курс – 14 дней.
Применять средства народной медицины следует только в случаях, когда диспноэ появляется редко и не имеет выраженный характер. В других ситуациях состояние требует квалифицированной медицинской помощи.
Прочие методы
Ослабить приступ диспноэ можно путем проведения некоторых несложных процедур:
- Дыхание с поджатыми губами. Подобное упражнение снижает ЧДД, его рекомендуется проводить пациентам, у которых проявления одышки связано с нервными расстройствами. Для выполнения упражнения следует сесть в удобное положение и расслабиться. Губы сжимаются, оставив небольшой промежуток между ними. Дальше делается шумный вдох, а выдох на 4 счета, губы при этом остаются сжатыми. Упражнение необходимо проводить в течение 10 минут.
- Применение вентилятора. Включить вентилятор и направить струю воздуха на лицо. Так организм получит дополнительный воздух и сможет расслабиться.
- Паровые процедуры. В емкость налить горячей воды и добавить несколько капель масла перечной мяты или эвкалипта. Опустить лицо над паром и накрыться полотенцем. Делать глубокие вдохи, вдыхая пары масла. Процедура выполняется на протяжении 5-7 минут.
Важно данные мероприятия проводить в несложных ситуациях, когда отмечаются редкие и слабые приступы одышки.
Возможные осложнения
Одышка, возникающая по физиологическим причинам, не имеет последствий, она устраняется после исключения провоцирующего фактора (стресс, физические нагрузки).
Если диспноэ является симптомом какой-либо патологии, игнорировать его нельзя. Своевременное обращение к врачу позволит избежать дальнейшего развития серьезных нарушений внутри организма (сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания, неврологические расстройства).
Запущенность состояния будет постепенно ухудшать общее самочувствие, приступы диспноэ начнут учащаться и становиться все более тяжелыми. Очень опасно, когда одышка появляется в состоянии покоя или во сне. Причины в подобных ситуациях могут быть самыми опасными, они требуют срочной медицинской помощи.
Видео об одышке
Малышева про одышку:
https://www.youtube.com/watch?v=SCBWuCw0ZuA