Офисная гистероскопия. Что это такое в гинекологии, больно ли удаление полипа

В последнее время набирает большую популярность гистероскопия матки офисной разновидности, что позволяет быстро и эффективно найти патологический процесс с его последующим устранением. Основное достоинство процедуры, — это минимальный риск развития осложнений и высокая результативность.

Что такое гистероскопия в гинекологии?

Офисная гистероскопия — это исследование гистероскопического типа, которое зачастую проводится в амбулаторных условиях. В современной практике такой вид диагностики получил достаточно широкое распространение.

Основные этапы офисной гистероскопии:

1. Обработка и дезинфекция наружных органов половой системы.
2. Введение устройства гистероскопа.
3. Комплексный осмотр внутренних стенок матки, канала и непосредственно влагалища.
4. Сбор тканей, необходимых для дальнейшего исследования.
5. Устранение любых патологических новообразований при их наличии.

Офисная гистероскопия характеризуется применением оборудования, диаметр которого не превышает 5 мм, что значительно упрощает проведение вмешательства, а также снижает риск развития тяжелых осложнений. Помимо этого, врач может использовать другие инструменты, при помощи которых берется биоматериал, удаляются полипы или выводится патологическое вещество.

Основные достоинства такого вида вмешательства включают сниженный риск развития осложнений, возможность эффективного и быстрого исследования маточного канала, а также относительно высокая скорость проведения, — процедура чаще всего длится 10-15 мин.

Помимо этого, гистероскопия может использоваться перед искусственным оплодотворением яйцеклетки или после неудачных попыток зачатия. Это позволяет обнаружить основные патологические процессы, влияющие на невозможность забеременеть.

Виды гистероскопии

В гинекологической практике различают хирургическую, контрольную или диагностическую разновидность гистероскопии, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки, а также характеризуется рядом показаний.

Если гистероскопия проводится с целью диагностики, врач используется специальное устройство, которое снабжается оптоволоконной полостью. Одна часть прибора вводится во внутреннюю полость матки, минуя влагалище, вторую же врач придерживает рукой. Устройство способно выводить качественное изображение на дисплей, что позволяет лучше оценить структуру органа и выявить патологический процесс.

Гистероскоп хирургического типа обладает встроенным оборудованием, которое позволяет ему взаимодействовать с окружающей средой. Под внимательным контролем оптических устройств, гинеколог может устранить различные дефекты или патологии, наблюдающиеся на внутренних стенках маточного канала.

Устройство гистероскопа обладает явными достоинствами, которые выделяют его на фоне аналогичных методов диагностики и терапии:

• отсутствие высокого расширения маточного канала, из-за чего значительно снижается риск дегенеративных изменений в матке, как при диагностике, так и при лечении;
• достаточно низкая вероятность повреждений тканей слизистой оболочки, поскольку любые манипуляции сопровождаются контролем посредством дисплея;
• отсутствие каких-либо болезненных ощущений во время исследования. Пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт во время процесса расширения.

Возможность визуального контроля происходящей процедуры при помощи экрана компьютера, позволяет врачу максимально снизить риски на какие-либо осложнения, а также устранить нежелательные дефекты. Результатом является быстрое заживление эндометрии.

Показания и противопоказания

Офисная гистероскопия — это диагностическая процедура, направленная на выявление различных патологических состояний в матке, благодаря чему врач может назначить наиболее подходящее и эффективное лечение. Своевременное проведение диагностики значительно понижает риск развития серьезных осложнений в будущем.

Врач, который назначает процедуру, чаще всего является гинекологом, который после личной беседы с пациентом, что сопровождается первичным осмотром, предполагает существование того или иного заболевания.

Основные показания к проведению офисной гистероскопии:

• комплексное обследование после оперативных или хирургических вмешательств, проводимых на матке, а также во время курса гормонального лечения;
• возможность бесплодия, обусловленная генетической или физиологической составляющей;
• наличие кровотечений в фазе постменопаузы;
• подозрения на присутствие аномалий в развитии маточного канала или патологических процессов, влияющих на состояние эндометрии или миометрии;
• явные нарушения цикла менструации;
• наличие самопроизвольного прерывания процесса беременности;
• подозрения на присутствие инородных тел в маточном канале;
• возможность перфорации или прободении внутренних стенок матки;
• осложнения, возникающие в послеродовой период;
• выскабливание эндометрии с целью диагностики полученного материала.

Гистероскопия офисной развноидности может проводиться с целью катетеризации внутренних каналов матки или же при удалении больших миоматозных узлов. В этом случае врач может прибегнуть к использованию другой процедуры, — лапароскопии, что позволяет лучше распознать патологический процесс.

Помимо основных показаний, процедура имеет также противопоказания, которые необходимо учитывать для того, чтобы снизить риск развития опасных осложнений во время ее проведения.

Наиболее важное противопоказание, — это проведение диагностической процедуры во время беременности, что способно привести к выкидышу.

Помимо этого, гистероскопия запрещается при следующих признаках:

Признак	Описание
Заболевания инфекционного или вирусного характера.	Такое противопоказание относится к группе абсолютных, потому как при его присутствии, существует большой риск распространения инфекции вглубь по каналу. В этом случае проводить процедуру следует только после того, как было устранено основное заражение.
Патологические процессы воспалительного характера в мочеполовой системе.	Так, исследование не может проводиться при наличии острых заболеваний, которые характеризуются воспалительной реакцией. Также оно запрещается в период обострения хронических болезней. Диагностика используется только после комплексного лечения основного патологического процесса.
Злокачественные образования в шейке матки.	В этом случае существует достаточно высокий риск развития раковых образований на окружающих стенках. Такое противопоказание связано с тем, что гистероскопия, хоть и позволяет лучше увидеть внутренние ткани органа, она также повышает распространение злокачественных клеток в брюшную область или полость маточных труб.
Маточное кровотечение.	В этом случае исследовательская ценность гистероскопии является достаточно низкой за счет того, что присутствующие кровотечения в значительной степени влияют на результат анализа. Здесь лучше всего создать необходимые условия для оттока жидкого вещества и устранения сформировавшихся комков.
Менструация.	Является относительным противопоказанием из-за того, что в период менструации, диагностическая ценность также достаточно низкая за счет небольшого обзора внутренних стенок органа. В связи с чем, гистероскопия может проводиться только на 6-8 день после цикла менструации.
Патологические изменения свертываемости крови.	В этом случае диагностика запрещается в связи с высоким риском развития кровопотери, что в значительной степени ухудшает состояние пациентки.

Помимо вышеописанных противопоказаний, диагностическая процедура не может применяться при наличии тяжелого состояния пациентки при наличии соматических болезней, а также в случае сужения внутренней шейки матки.

Если диагностика является жизненно необходимой, врач может ее провести, несмотря на наличие тех или иных противопоказаний. В этом случае основной приоритет ставится на жизнь и здоровье пациентки.

Подготовка к гистероскопии

Офисная гистероскопия — это такая диагностическая процедура, при которой необходимо наличие комплексного обследования. Для этого могут использоваться лабораторные, клинические, а также инструментальные методы. Особое внимание уделяется так называемой моральной подготовке, во время которой врач должен объяснить основную цель диагностики, а также указать на ее важность и возможность развития осложнений.

Основные исследования, которые могут назначаться перед непосредственным проведением диагностической процедуры:

• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• исследование способности к свертываемости крови или коагулограмма;
• количественный уровень сахара в сыворотке крови;
• рентгенологическая диагностика всех органов грудной области;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, малого таза, а также внутренних стенок матки;
• электрокардиограмма;
• взятие мазков из внутренних стенок влагалища для исследования на чистоту;

Вышеперечисленные исследования могут быть назначены для того, чтобы обнаружить и исключить патологические процессы в генитальной области, наличие которых является противопоказанием к проведению процедуры.

Если заболевания были обнаружены, пациентку направляют к лечащему врачу, который сможет создать эффективный курс лечения. Диагностика может проводиться, как в стационарных, так и в лабораторных условиях. Только при отсутствии противопоказаний, врач может провести гистероскопию.

Также перед самой процедурой, пациентка должна придерживаться некоторых подготовительных правил. Например, отказаться от приема пищи за 8 часов до диагностики, провести очистительную клизму, а также опорожнить мочевой пузырь. Помимо этого, рекомендуется снизить потребление алкоголя и курения, что может сказываться на свертываемости крови.

Также перед непосредственным вмешательством, женщине следует поговорить с анестезиологом для того, чтобы предоставить важную информацию о каких-либо аллергических реакциях. Таким образом, врач сможет подобрать наиболее эффективный препарат и точечно рассчитать дозирование.

Как проходит процедура, больно ли

Офисная гистероскопия — это такая диагностическая процедура, которая должна проводиться только опытным врачом, который специализируется в гинекологической области. Зачастую диагностику выполняют в специализированных клиниках или отделениях общего направления, в некоторых случаях она может проводиться в амбулаторных условиях.

Для качественного и безопасного выполнения диагностики, у врача должны присутствовать соответствующее оборудование. Помимо главного врача, в операционной должен находиться ассистент и реаниматолог. Перед непосредственным проведением, медработники должны внимательно осмотреть оборудование, что предполагает оценку его функционального состояния.

Основной инструмент, при помощи которого проводится диагностика, — это гистероскоп. В основе него лежит специальная оптическая система, предназначенная для комплексного исследования внутренних каналов матки.

В зависимости от предполагаемого вмешательства, устройство может оснащаться дополнительными инструментами:

• щипцы для того чтобы взять образец тканей;
• ножницы;
• лазер для эффективного и безболезненного удаления патологий или новообразований;
• электроды, что обеспечивает хорошую коагуляцию внутренних тканей.

При выполнении хирургической гистероскопии, необходимо применение общего наркоза, если цель процедуры, — это диагностика, достаточно будет местного обезболивающего. После этого врач начинает открывать внутреннюю шейку матки. Расширение не требует большого диаметра, поскольку размер гистероскопа небольшой.

При помощи половой трубки, в основную полость маточного канала, вводится газовая смесь или специализированный раствор, которые оказывают дополнительное расширение стенок и труб. Это позволяет лучше увидеть каждую область внутренней оболочки матки.

Врач начинает постепенно и аккуратно перемещать устройство внутри канала матки, что сопровождается внимательным исследованием всех частей. При наличии качественного оборудования, существует возможность стократного увеличения, что дает возможность лучше рассмотреть клеточные ткани эндометрия.

В том случае, когда гистероскопия проводится лишь с диагностической целью, таких манипуляций достаточно. Однако если процедура включает процесс лечения, при помощи устройства в матку вводится необходимое хирургическое оборудование, используя которое, врач может устранить патологический процесс.

После завершения любого типа процедуры, газовая смесь или раствор полностью удаляется из внутренних каналов матки. Если существует такая необходимость, врач может ввести в орган лекарственное вещество. После этого гистероскоп аккуратно выводится через влагалище.

Возможные осложнения в результате гистероскопии

Учитывая то, что гистероскопия является малоинвазимным хирургическим вмешательством, развитие осложнение чаще всего маловероятно.

В некоторых случаях возможно наличие следующих симптомов:

• усиленное кровотечение;
• воспалительные процессы в эндометрии;
• различные нарушения менструального цикла;
• дегенеративные изменения внутренней шейки матки, включая ее перфорацию;
• лишь частичное устранение патологических проявлений.

После хирургической гистероскопии возможно незначительное отклонение менструального цикла, что объясняется различными нарушениями в послеоперационный период исходя из того, что организму требуется некоторое время на восстановление.

При длительном отсутствии месячных, следует срочно обратиться к лечащему врачу, потому как такой симптом может говорить о развитии опасных осложнений в будущем. Также после диагностики пациентка может ощущать боли тянущего характера в нижней области живота, поскольку мышечные волокна способны реагировать на вводимое устройство.

Как проходит восстановление после гистероскопии

Реабилитационный период косвенно зависит от того, какая разновидность гистероскопии была применена. В случае диагностической процедуры, восстановление не является обязательным, потому пациентка сможет заниматься обычными делами уже на следующий день.

Проведение хирургического вмешательства с целью устранения патологических признаков, должно сопровождаться курсов антибиотических и противогрибковых препаратов, которые назначаются строго врачом.

Также в послеоперационный период следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• полностью воздержаться от любых сексуальных контактов на срок, ранее обговоренный с лечащим врачом;
• не использовать тампоны 6-12 дней;
• воздержаться от посещения баней, саун или бассейнов;
• избегать процедуры спринцевания.

Также следует обратить особое внимание на то, что физическую нагрузку в период реабилитации следует давать минимальную. При несоблюдении основных рекомендаций для восстановления, возможно попадание инфекции, травмирование органов, а также наличие обильного кровотечения.

Небольшие кровяные выделения являются нормой при терапевтическом вмешательстве, которые проходят в течение 3-4 дней. Для того чтобы восстановление прошло гладко и быстро, пациентка должна соблюдать специальную диету. Так, питание не должно обделяться витаминами и полезными микроэлементами. Пищу лучше всего выбрать нетяжелую, с небольшим слабительным эффектом для того, чтобы снизить риск запоров.

Спустя 3-5 дней после оперативного вмешательства, гинеколог должен провести контрольный осмотр пациентки, при котором выясняется качество заживления окружающих тканей, а также то, насколько эффективно были устранены патологические новообразования.

Когда можно планировать беременность после гистероскопии матки

После того, как была проведена гистероскопия, необходимо выждать достаточное количество времени для того, чтобы внутренние ткани матки полностью восстановились. Потому, наступление беременности сразу после процедуры может быть достаточно опасной.

Несмотря на то, что большинство женщин полагают, что беременность после проведения гистероскопии невозможна, такое мнение является ошибочным. На это указывает тот факт, что проведение вмешательства наоборот, лишь помогает бороться с бесплодием, а также любыми другими осложнениями, характерными после периода вынашивания плода.

Сроки, отведенные на планирование беременности, выводятся только опытным врачом, которые являются индивидуальными по отношению к тому или иному случаю.

Такое решение чаще всего зависит от множества сопутствующих факторов:

• негативный результат обследования;
• использование хирургического или медикаментозного лечения;
• проявление различных осложнений;
• результаты основных анализов, включая ультразвуковое и рентгенологическое исследование;
• отсутствие эффективности в терапии заболевания.

Важно заметить, что после проведения офисной гистероскопии, беременность можно планировать намного раньше, чем после терапевтической, — на это сильно влияет повышенная вероятность развития осложнений. Такое малоинвазивное вмешательство способно выявить основной патологический процесс еще в начальной стадии развития.

Видео об офисной гистероскопии

Офисная гистероскопия: