Операция по удалению гинекомастии назначается хирургом при диагностировании патологических изменений в молочных железах пациента. Цена процедуры зависит от стадии развития заболевания. У мужчин эта патология характеризируется увеличением и уплотнениями в груди, которые сопровождаются чувством тяжести.
При ощупывании могут проявляться болевые ощущения. Растет и развивается гинекомастия, как правило, очень медленно. Но самолечение или неэффективная медикаментозная терапия приводят к неотложному оперативному вмешательству.
Что такое гинекомастия?
В переводе с греческого языка «гинекомастия» означает «женская грудь». У мужчин объем грудных желез увеличивается из-за жира или железистой ткани (трубочек-альвеол/млечных проток).
Первый случай патогенеза касается людей с лишним весом, а второй возникает на фоне гормональных и обменных расстройств. Увеличение (до 15 см в диаметре) может быть неравномерным или симметричным, как одной молочной железы, так и сразу двух.
В группу риска входят:
- подростки от 14 до 16 лет (30%);
- молодые мужчины (от 40 до 50%);
- пожилые люди (составляют большую часть от общего количества пациентов с гинекомастией).
Поскольку внешность мужчин с такой специфической болезнью меняется по женскому типу, это доставляет психологический дискомфорт. Она чревата последствиями и более серьезного характера – разрастающаяся железистая ткань иногда перерастает в злокачественную опухоль.
Существует несколько видов гинекомастии. Каждый из них подразумевает разные методы коррекции изменений.
| Классификация | Особенности |
| Истинная гинекомастия | Грудь растет на фоне изменений железистой ткани. Новообразование, достигающее размеров грецкого ореха, прощупывается под соском, а для определения его контуров назначается ультразвуковое обследование. |
| Ложная (липомастия) | Изменения происходят не в самих молочных железах, а в их поверхностных тканях. Возникают из-за чрезмерных жировых накоплений. Поэтому с этой формой сталкиваются мужчины, страдающие от ожирения. |
| Комбинированная | Подразумевает смешение двух предыдущих видов. Требует более серьезного обследования, чтобы понять преобладающий фактор заболевания – отложения жира или узлы в млечных протоках. |
Операцию по удалению гинекомастии хирург назначает после определения причины ее возникновения. В стоимость процедуры учитывается размер уплотнения/подсоскового узла, скорость, с которой прогрессирует болезнь, и ее стадия на момент оперативного вмешательства.
Показания и противопоказания к операции при гинекомастии
Выделяют 2 главных показания к проведению операции при увеличении груди у мужчин – это неэффективность лечения лекарственными препаратами более 12 месяцев и подозрение на онкологию.
Хирургическое вмешательство также требуется, если при пальпации появляется боль в области соска, а косметический дефект стал слишком заметным.
Гинекомастия, зачастую, возникает при запущенной форме эндокринопатии, сопровождающейся гормональными сбоями. Реже ее диагностируют при нарушении структуры печени за счет разрастания соединительной ткани (циррозе) и синдроме нарушения всех функций почек.
К патологиям, при которых проводить операцию категорически запрещено, относится:
- гемофилия;
- непереносимость обезболивающих препаратов или аллергия на компоненты наркоза;
- неспособность сердца нормально функционировать;
- наличие воспалительных процессов в организме;
- ожирение, при котором увеличение массы тела превышает 2-3 степень.
Обострение хронической болезни и избыточный вес – это некритичные противопоказания. Оперативное лечение возможно в период ремиссии и после того, как пациент нормализует массу телу.
Чем опасные изменения, кроме косметического дефекта?
Если вид патологии является физиологическим, никакой опасности она не представляет. Более того, она может самостоятельно регрессировать. А вот заболевание, прогрессирующее на протяжении длительного периода времени, может стать катализатором для онкологии.
Из-за отсутствия надлежащего, своевременного лечения из соска выделяются кровянистые выделения. Также воспаляются подмышечные лимфоузлы, появляются изъявления на коже.
Операция по удалению гинекомастии, цена которой варьируется в зависимости от индивидуальных факторов, окажется бесполезной при запущенной стадии патологии. Поэтому при обнаружении твердых уплотнений и узелковых новообразований необходимо без промедлений обратиться к онкологу или хирургу.
Как правильно готовиться к операции?
Подготовительные мероприятия перед оперированием мужчины с патологией груди представлены сбором анамнеза и сдачей анализов. Доктор обязан расспросить пациента обо всех перенесенных им болезнях и операциях, если таковые были.
Устанавливается факт наличия аллергии на те или иные медикаментозные средства. Помимо сдачи крови и мочи специалист может выписать направление на коагулограмму (свертываемость).
После этих обязательных этапов делается рентгенография и УЗИ молочных желез. Для демонстрации результатов до/после репродукционной маммопластики грудную клетку пациента фотографируют.
Курящим мужчинам рекомендуется отказаться от вредной привычки, как минимум, за 14 дней до оперативного вмешательства. Никотин, поступающий в организм, увеличивает время, необходимое для реабилитации.
Психологические аспекты
Для борьбы со страхом перед скальпелем хирурга или наркозом специалисты рекомендуют обращаться к психологу. Желание мужчины, страдающего гинекомастией, быть таким же, как все – наиболее важное при решении психологических проблем. Особенно это касается подростков, вступивших в фазу пубертатного периода.
Такая патология снижает внутреннюю самооценку, у человека проявляется тревожность, ненависть к своему телу, проблемы в межличностных отношениях.
Поведение представителя сильной половины человечества становится антиобщественным, первые признаки гинекомастии вынуждают его прятать грудь в местах скопления людей. А подростку с уплотнениями в области груди требуется огромная сила воли, чтобы обсудить проблему со сверстниками или рассказать обо всем родителям.
Поскольку психологию гинекомастии еще досконально не изучили, стопроцентной гарантии избавления от психологических травм после операции нет. Но появление комплексов и ухудшение психологического состояния – это верные спутники каждого дня промедления с лечением. Операция на ранней стадии способна избавить мужчину от сильных эмоциональных и физических потрясений.
Способы хирургической коррекции патологии
Операция по удалению гинекомастии, цена которой определяется хирургом после обследования и сдачи анализов, проводится одним из 3 хирургических способов.
Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы путем параареолярного доступа
Этот вид подразумевает полное удаление разросшейся ткани в области поражения. Если уплотнения в груди уже достигли больших размеров, хирург иссекает растянутую кожу и проводит пластику соска. Длиться подкожная мастэктомия может от 1 до 3 ч. Стоимость – от 30 000 до 60 000 руб.
Доктор для отвода жировой ткани и крови вводит специальную трубку. Сложность зависит от количества уплотнений и степени их разрастания. В конце процедуры разрез зашивается стежками.
Лазерная вапоризация
Удаление гинекомастии лазером является наименее травматичным и безболезненным способом лечения. В процессе операции хирург делает небольшой прокол пигментированной области вокруг соска (ареолы).
В этот разрез направляется луч лазера, который проходит по тонкой оптоволоконной нити, расплавляя жир и ткани, которые его окружают. Преимущество лазерной вапоризации в высокой температуре, оказывающей прижигающее действие. Благодаря ей снижается риск образования крупных гематом и кровотечений.
Средняя стоимость процедуры на сегодняшний день – 38 000 руб., длится менее часа. Но лечение лазером допустимо только при легкой форме двусторонней истинной гинекомастии. Если объем уплотнений в железе уже превысил 10 см, хирург не будет оперировать по такой технике.
Липосакция
Липосакция является полноценной операцией, показаниями для проведения которой являются жировые отложения в груди, оказывающие давление на позвоночник. Для откачивания жира используется вакуум-отсос.
Его вводят через прокол кожи в подмышечной области. Иногда доктора комбинируют липосакцию с мастэктомией или дополнительно иссекают кожу, чтобы удалить ее растянувшиеся участки.
Работа хирурга при липосакции обычно длится не более 2 часов. Но при дополнительной маммопластике время операции может составлять 3-4 ч. Средняя стоимость – 50 000 руб.
Как проводится выбор операции?
Ключевым фактором при выборе метода оперативного вмешательства является объем грудных желез. Хирург также берет во внимание количество подкожно-жировой клетчатки.
Если гинекомастия смешанная/истинная и достигла небольших размеров, проводится подкожная мастэктомия. Чрезмерное разрастание жировой ткани – показание для проведения липосакции. При запущенной стадии патологии эффективен комбинированный способ, когда вместе с липосакцией удаляют железы.
Особенности и этапы операции
Перед проведением операции (за 2-3 дня) категорически запрещено употреблять спиртные напитки. В день, когда будет проводиться процедура, нельзя есть, поскольку желудок должен быть полностью очищен.
Операция по удалению гинекомастии, цена которой определяется индивидуально, проводится по следующему алгоритму:
- пациенту сбривают волосы на груди, а операционную зону обрабатывают антисептическими растворами;
- вводят препарат для местной анестезии или подают общий наркоз;
- периареолярный разрез или прокол возле ареолы обеспечивает оперативный доступ;
- в разрез вставляют трубку для откачки жировых, железистых, стромальных тканей;
- в рану устанавливают дренаж и накладывают косметические швы;
- финальный этап заключается в обработке кожи антисептиком и обязательном накладывании стерильной повязки.
После успешного удаления уплотнений в груди мужчины проводят еще одну обязательную процедуру – гистологию. Это проверка на раковые клетки и злокачественные опухоли. Дальнейший процесс послеоперационного восстановления и реабилитации может занимать от 3 до 5 недель. В редких случаях растягивается на полгода.
Особенности послеоперационного периода и возможные осложнения
В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, ему назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Чтобы улучшить заживляющий процесс, разрез рекомендуется обрабатывать Дерматиксом или Клирвин кремом. Швы снимают не ранее чем через 1,5-2 недели, а после мужчина должен еще около месяца носить сдавливающий бандаж.
В первое время после операции категорически не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и поднимать руки над головой. Из-за этого могут разойтись швы.
Чтобы нормализовать количество микроэлементов и витаминов, в рацион послеоперационного питания желательно включить свежие фрукты и овощи, морскую рыбу, злаки. В обязанности врача входит контроль оперированного пациента.
Если игнорировать рекомендации специалиста, могут возникнуть следующие осложнения:
- формирование сгустков крови внутри кровеносных сосудов;
- обильные кровотечения, гематомы, синяки;
- нагноение раны и воспалительный процесс окружающих ее тканей;
- образование рубцов в местах, где была нарушена структура дермы;
- кожа вокруг надреза немеет и приобретает зеленоватый оттенок.
К осложнениям также относится асимметрия груди, некроз жировой ткани и заживление, которое длится больше месяца. В таких ситуациях нужно без промедлений обращаться к хирургу, который проводил операцию.
Операция по удалению гинекомастии – это малоинвазивная процедура. Стоимость ее зависит от индивидуальных особенностей пациента. И, если хирургическое вмешательство пройдет без осложнений, пациента отпустят домой на 2-3 день. Но только при условии, если он каждый день будет посещать клинику для осмотра и перевязок.
Видео о гинекомастии
Причины, симптомы и методы лечения гинекомастии: