Когерентная томография глаз считается одним из информативных исследований среди других диагностических процедур. Оптическая методика выступает бесконтактным способом обследования зрительного органа. Принцип работы основан на отражении структурами глаза инфракрасных лучей.
Общая характеристика
Оптическая когерентная томография выступает бесконтактным современным методом диагностики, который позволяет визуализировать разные глазные ткани в поперечном сечении. Визуализация проходит на микроскопическом уровне с оптимальными морфологическими сведениями.
В отличие от ультразвукового обследования, когерентная диагностика предоставляет высокое разрешение изображения, достигающее 1-15 мк, а также может быть представлена в виде оптической биопсии. За счет этого не придется брать часть ткани, чтобы провести подробное обследование с дальнейшей микроскопией фрагмента.
Принцип работы базируется на том, что различные структурные ткани организма будут по-разному отражать волны света. Проведение диагностики способствует измерению степени отражения света с периодом задержки в процессе прохождения света через глазные ткани. Волна света характеризуется высокой скоростью, поэтому не удастся напрямую измерить данные значения.
В данном случае в оптическом томографе задействуют интерферометры Майкельсона.
За счет низких когерентных лучей инфракрасного света, у которых длина волны достигает 830 нм, допустимо визуализировать задний отрезок глаза с сетчаткой. Чтобы обследовать переднюю область органа, длина волны должна быть не меньше 1 310 нм.
Дополнительно инфракрасный луч будет разделен на 2 пучка, которые будут направлены на различные зоны. Первый пучок будет направлен на диагностируемые ткани, другой – к зеркалу.
Фотодетектор будет улавливать отражение двух пучков инфракрасного света и создавать интерференционное изображение. Программное обеспечение способствует анализу принятого рисунка. В итоге на экране появляется информация в виде томограммы, которая представлена графиком.
На томограмме зоны с повышенной степенью отражения света будут иметь теплые оттенки, если уровень отражения низкий, цвета будут холодными, иногда черными. Пигментный эпителий со слоями нервных волокон имеют высокую степень отражения света, а плексиформный и ядерный слои сетчатки – средний уровень.
Стекловидное оптически прозрачное тело на томограмме будет представлено черным холодным оттенком, что считается нормой. Рисунок будет трехмерным, потому что сканирование проходит в продольном и поперечном направлениях.
Томография может обследовать разные структуры глаза:
| Диагностика | Особенности |
| Комплексная | Диагностика может быть комплексной, чтобы оценить все глазные структуры. |
| Макулярной зоны со зрительным нервом | Позволяет проанализировать строение диска зрительного нерва. При этом оценивается макула, представленная в виде углубления на сетчатки, которое предоставляет четкое изображение. |
| Передней камеры глаза с хрусталиком | Способствует изучению состояния глазного хрусталика с углом передней камеры. Дополнительно аппарат исследует радужную и роговичную оболочки. |
| Роговицы | В ходе процедуры томограф будет оценивать структуру роговицы, устанавливая глубину с объемом патологических процессов. Данные очаги могут быть дегенеративного, воспалительного либо другого происхождения. |
Показания
Назначают диагностику лицам, у которых ранее были выявлены патологии зрительных органов. Проходить обследование нужно на постоянной основе, раз в 12 месяцев.
Это способствует получению актуальной клинической картины относительно состояния нерва с сетчаткой и макулярной структурой, а также своевременному обнаружению опасных осложнений с прогрессированием заболевания.
По результатам диагностики специалист может поменять схему лечения, дозу препаратов либо полностью изменить тактику терапии.
Томографию проводят для того, чтобы контролировать:
- витреомакулярный синдром;
- глаукому;
- дегенеративные процессы в зоне сетчатки;
- миопию;
- новообразования;
- ретинопатию.
Обследование может быть проведено в срочном порядке, если у пациента:
- появились болезненные ощущения в зоне глазниц;
- резко снизилась зрительная острота;
- уменьшился зрительный угол.
С помощью оптического когерентного обследования можно выявить несколько заболеваний зрительных органов в виде:
- атрофии диска зрительного нерва;
- глаукомы;
- дефектов развития зрительного нерва;
- ламеллярного разрыва;
- макро- и микроаневризмы;
- макулярного разрыва тканей;
- макулярной отечности;
- отечности нерва;
- отслойки пигментного эпителия;
- отслойки сетчатки;
- ретинопатии;
- сосудистых заболеваний макулярной зоны;
- тромбоза главной вены.
Противопоказания
Противопоказания к проведению процедуры:
- заболевания стекловидного тела;
- катаракта;
- невозможность сфокусировать взгляд.
В последнем случае диагностика не принесет должного результата, если присутствует помутнение либо другие проблемы с сетчаткой, которые мешают сконцентрировать взгляд.
Если выявлена отечность роговицы либо кровоизлияние внутренних структур, диагностику нужно на время отложить. Только специалист принимает решение, учитывая общее состояние больного, а также угрозу и пользу от выполненного обследования.
Подготовка и условия проведения
Оптическая когерентная томография не нуждается в сложной и специальной подготовке. Диагностику специалист может провести непосредственно на приеме у офтальмолога либо после консультации.
До обследования требуется снять очки либо линзы, если они имеются. Дополнительно доктор может задействовать мидриатики, чтобы расширить зрачок.
Данный препарат представлен в виде капель, которые не будут провоцировать появление дискомфортных ощущений. Однако после закапывания глаза будут чувствительны к прямым солнечным лучам. Данный симптом пройдет спустя 60 мин.
Как проводят
Обследование проводят в условиях амбулатории. Зачастую диагностика длится в течение нескольких минут.
Особенности проведения томографии:
- Изначально пациент должен присесть на стул, чтобы специалист мог зафиксировать его голову.
- После человек должен сконцентрировать взгляд на точке, которая мигает на мониторе оборудования.
- При сниженной зрительной остроте пациент должен зафиксироваться в заданном положении, не выполняя движений телом и не моргая глазами.
- В ходе проведения диагностики у пациента не будут появляться дискомфортные ощущения.
По завершении исследования устройство анализирует полученные сведения. На экране будет высвечен соответствующий рисунок, который должен изучить специалист для определения точного диагноза. По мере надобности офтальмолог может направить обследуемого на дополнительные диагностики.
Значение результатов
Оптическая томография способствует выявлению и анализу скопления жидкости в глазном яблоке с определением его характера. Когерентная диагностика может выявить скопление интраретинального типа, указывающее на присутствие ретинальной отечности, которая может быть кистевидной либо диффузной.
Скопление подобного типа может быть представлено в виде кист, псевдокист либо микрокист.
Дополнительно томограф может определить 2 других вида скопления жидкости:
- Сублигментное. Данное скопление свидетельствует о том, что произошла отслойка пигментного эпителия. В результате на рисунке будет отображаться поднятие эпителия над мембраной Бруха.
- Субретинальное. Указывает на то, что произошла серозная отслойка нейроэпителия. На изображении будет заметно отведение нейроэпителия, при этом угол отслойки от пигментного эпителия будет ниже 30°. Отслойка серозного типа свидетельствует о присутствии центральной серозной хориоретинопатии либо неоваскуляризации хориоидального характера. Иногда отслойка может указывать на хориоидальные новообразования, хориоидит либо ангиодные полосы.
Диагностика способствует определению интраретинальных новообразований в виде:
- Ватообразных фокусов. Располагаются на сетчатке из-за ишемической деформации нервов. Данные повреждения могут возникнуть из-за патологии Ходжкина, лейкемии, анемии, токсикоза, ретинопатии гипертонического либо диабетического типа.
- Геморрагии. Если произошло макулярное повреждение, будут присутствовать глубокие образования в виде фиброзных рубцов. Данные образования провоцируют деформацию сетчатки с разрушением нейроэпителия. Данные рубцы на мониторе томографа будут создавать эффект тени.
- Твердых экссудатов. Могут иметь изолированный либо звездчатый характер. Зачастую размещаются по контуру отечности сетчатки. Проблема может возникнуть из-за влажной макулярной дегенерации, патологии Коатса, ретинопатии гипертонического, радиационного либо диабетического вида.
Ткани, которые имеют высокую оптическую плотность, провоцируют затенение других структур. При наличии эффекта тени на изображении специалист сможет установить структуру и локализацию патологических очагов в зрительном органе.
По завершении процедуры обследуемый получит снимки диагностируемой зоны с протоколом обследования. Исходя из оценки полученных снимков, офтальмолог может сделать заключение, по результатам которого будет определена дальнейшая схема лечения больного.
Может ли результат быть ложным
Иногда результат диагностики может быть ложным, если произошла ошибка в программном обеспечении. Также выделяются другие факторы, из-за которых будут получены недостоверные сведения.
Причины ошибок, которые зависят от состояния больного и формы заболевания:
- болезни витреоретинального интерфейса;
- деформация, которая резко выражена;
- катаракта либо помутнение стекловидного тела;
- непроизвольное движение глаз с миганием;
- синдром сухого глаза;
- сужение зрачка.
Результат может быть ложным из-за ошибок оператора:
- неверно была установлена глубина сканирования;
- объектив устройства грязный;
- сканирование проходит не по середине зрачка.
Чтобы избежать подобных проблем, специалист изначально должен проверить программное обеспечение, а также правильно выставить показатели для сканирования. Если у пациента имеются проблемы, которые могут помешать правильно выполнить диагностику, процедуру нужно на время отложить.
Стоимость
Оптическая когерентная томография в частной клинике будет стоить примерно 1 200-2 900 руб. Если требуется сделать офтальмологическое описание стоимость увеличится до 3 500-4 100 руб. В государственных медицинских учреждениях стоимость диагностики 1 глаза составляет примерно 1 750 руб., 2 глаз – около 3 000 руб.
Достоинства и недостатки
Достоинства диагностики:
- в ходе исследования можно проанализировать состояние передней части глазного яблока с нервом и сетчаткой;
- выполнять томографию допустимо с разной периодичностью;
- высокая информативность, которая напоминает микроскопическое обследование;
- диагностика безопасная, поэтому не может стать причиной развития офтальмологической патологии либо серьезных осложнений;
- нет инвазивного влияния, потому что диагностика бесконтактная;
- нет побочных реакций, поэтому по завершении обследования можно вновь приступить к обычным делам;
- противопоказания к проведению исследования незначительные;
- сканировать можно 2 глаза сразу;
- у томографа нет опасного излучения.
Недостатки процедуры:
- стоимость высокая;
- при допущении ошибок во время сканирования результат будет ложным.
Оптическая томография считается безопасным офтальмологическим обследованием, в связи с этим подходит для взрослых и детей. При этом исследование не вызывает болезненных и других дискомфортных ощущений.
После проведения когерентной диагностики специалист получит подробный результат обследования, что позволит правильно поставить диагноз и назначить лечение.
Видео об оптической когерентной томографии
Что такое ОКТ и какие заболевания можно выявить с ее помощью: