Органическое расстройство личности. Что это такое, симптомы, признаки, лечение

Органическое расстройство личности представляет собой стойкое расстройство головного мозга. Причиной нарушения могут быть инфекционные заболевания, дисфункции или механические травмы лобной доли. Это приводит к изменению в поведении человека, эмоциональному истощению и падению мыслительной функции.

Виды

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Нарушение, проявляющееся с детского возраста, отражается на всей дальнейшей жизни человека, редко поддается лечению. Ребенок растет асоциальным, замкнутым, проявляет агрессию.

Выделяют следующие формы заболевания:

• астеническая;
• эйфорическая;
• агрессивная;
• апатическая;
• параноидальная;
• эксплозивная.

Патология носит хронический характер, обострение приходится на критические периоды жизни, такие как:

• период полового созревания;
• климакс, роды;
• сильный стресс;
• инфекционные заболевания.

При благоприятной обстановке наблюдается период ремиссии. У человека формируется стойкая компенсация личности, нормализуется трудоспособность. При отсутствии лечения болезнь продолжает прогрессировать, приводя к полной неспособности больного адаптироваться к условиям социума.

Органическое расстройство подразделяют на 5 видов:

1. Эмоционально-лабильное.
2. Астеническое расстройство.
3. Тревожное расстройство.
4. Бредовая психопатия.
5. Шизофреноподобное нарушение.

Часто человек не признает наличие расстройства и избегает лечения. Своевременная терапия позволяет улучшить его состояние и замедлить прогрессирование патологии.

Эмоционально-лабильное нарушение органической природы

Заболевание характеризуется постоянными или периодическими приступами нервозности. Человек жалуется на несдержанность в отношении других людей, ощущает физический дискомфорт, часто отмечает проявления болевого синдрома и снижение работоспособности.

Основными причинами данного нарушения являются тяжелая степень гипертонии или расстройство церебрального кровообращения. В редких случаях к патологии приводит инсульт.

Эмоционально-лабильное расстройство характеризуется:

• приступами мигрени;
• светобоязнью;
• общей слабостью;
• снижением двигательной активности;
• отмечается нарушение концентрации внимания;
• человек часто плачет, становится раздражительным.

Перед началом лечения врач оценивает степенью тяжести органического расстройства и устанавливает причину развития заболевания. В медикаментозную терапию входят ноотропные препараты, поливитаминные комплексы и неспецифические стимуляторы. Для восстановления работоспособности назначается курс физиотерапии.

Астеническое органическое расстройство

Заболевание представляет собой нарушение психоэмоционального состояния, сопровождающееся повышенной нервозностью и церебрастенической симптоматикой.

Спровоцировать развитие патологии может поражение сосудов головного мозга. На ранних стадиях заболевание проявляется как церебральная астения — даже после небольшой физической или умственной нагрузки наступает сильная усталость. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует в сосудистую деменцию.

Главным фактором риска является наследственная предрасположенность и постоянный стресс.

Патология обладает следующей клинической картиной:

• выраженная нервозность, ощущение боли какого-либо характера в разных частях тела;
• быстрое снижение работоспособности;
• истерики;
• мышечная слабость;
• мигрень;
• расстройство сна.

Астеническое органическое расстройство определяют только в случае, если у человека не выявляются глубокие нарушения сознания. Помимо психологического обследования для постановки диагноза требуется проведение эхокардиографии, КТ и УЗИ.

Лечение направлено на восстановление нормального церебрального кровообращения. Больному назначают тонизирующие средства, адаптогены, ноотропные препараты и антидепрессанты.

Органическое тревожное расстройство

Заболевание сопровождается депрессией. Нарушение психоэмоционального состояния начинается с тревожности, приступов паники. Спровоцировать развитие патологии может острое расстройство мозгового кровообращение, инфаркт миокарда или ишемическая болезнь.

Тревожное расстройство сопровождается следующими симптомами:

• тремор конечностей;
• спазмы, судороги мышц живота, особенно в эпигастральной области;
• напряжение мышц вокруг скальпа;
• тахикардия;
• одышка;
• бледность кожи, сменяющаяся покраснением;
• сухость в полости рта.

В схему лечения входят транквилизаторы, оказывающие успокаивающее или снотворное действие. Длительность медикаментозной терапии не должна превышать 2 недель. При тяжелом состоянии дополнительно назначаются антидепрессанты и нейролептики.

Бредовая психопатия

Патология личности отличается наличием у человека постоянных ложных представлений и убеждений. Причины заболевания неизвестны. В теории заболевание носит наследственный характер, симптомы обостряются на фоне сильного стресса, после получения травм, злоупотреблении спиртными напитками.

Основной симптом — рецидивирующие или постоянные приступы бреда. Преследование человеком определенной идеи или мысли отличает психопатию от шизофренического расстройства. В качестве лечения больному назначаются нейролептики. Если у человека наблюдается депрессия, в схему терапии добавляют анксиолитики и антидепрессанты.

Шизофреноподобное расстройство

Органическое шизофреноподобное расстройство личности — это редкое заболевание, проявляющееся в 5% случаев, которое сопровождается эпилепсией и психозами. Патология развивается в результате поражения мозга энцефалитом в теменной и височной доле.

Человек придумывает бредовые видения теологического характера, страдает от депрессии и расстройство сознания. В частных случаях наблюдается параноидальный психоз. Больной впадает в переживания, экстаз, жалуется на слуховые галлюцинации.

Стадии и степени

Органическое расстройство личности — это патология, которая медленно прогрессирует с постепенным ухудшением общего состояния человека.

Заболевание различается по степени тяжести:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

На ранних этапах прогрессирования патология проявляется общей слабостью и снижением работоспособности. Заболевание умеренной степени тяжести проявляется физическим дискомфортом, периодическими или постоянными головными болями. Выраженные проявления бреда, асоциальное поведение и затяжная депрессия при дальнейшем прогрессировании патологии создают угрозу для жизни больного.

Стадии развития расстройства личности органической природы различаются в зависимости от формы патологии:

Название	Этапы развития и проявления
Астеническая	1. На начальной стадии наблюдается быстрое физическое и эмоциональное истощение. 2. По мере прогрессирования заболевания возникает стойкая гипертония. 3. Проявляется мышечная слабость. 4. Наблюдаются частые смены настроения, раздражительность, светобоязнь, сильные головные боли.
Эксплозивная	1. Человек становится раздражительным. 2. Теряется эмоциональная устойчивость. Снижается резистентность к стрессу. Человек может легко впасть в истерику, долго плакать. 3. Возникает социальная дезадаптация.
Агрессивная	1. Больной проявляет беспричинную агрессию в отношении материальных объектов и окружающих людей. 2. Он недоволен жизнью, проявляет постоянное недовольство. 3. Может причинить вред себе или окружающим.
Параноидальная	1. На ранних стадиях развития болезни проявляется подозрительность, тревожность. 2. Постоянное беспокойство перерастает в ложное чувство надвигающейся опасности. 3. Человек прекращает интересоваться событиями в мире, не выходит из дома, бросает увлечения и работу. Живет в постоянном страхе и ожидании нападения.
Эйфорическая	1. Наблюдается постоянное чувство радости, человек ощущает себя счастливым. 2. Поведение становится неадекватным, инфантильным. 3. По мере прогрессирования патологии личность избавляется от самокритики, не желает брать ответственность за свои действия.
Апатическая	Человек постепенно теряет интерес к жизни, проявляет равнодушие к происходящим событиям. При развитии осложнений, таких как депрессия, возможно появление мыслей о суициде.

В частных случаях заболевание может протекать в смешанной форме, сочетая в себе множество клинических проявлений органического расстройства. В терминальной стадии вне зависимости от вида патологии при отсутствии лечения наблюдается сосудистая деменция, снижение умственной активности.

Симптомы

Органическое расстройство личности — это заболевание, обладающее следующей клинической картиной:

• неспособность сконцентрировать внимание на рабочем процессе;
• яркая эмоциональная нестабильность, отсутствие самоконтроля: апатия может прерываться приступами эйфории или агрессии;
• любые изменения привычного образа жизни вызывают сильное раздражение;
• человек игнорирует социальные нормы поведения: ворует ненужные вещи, проявляет неадекватное сексуальное поведение, может напасть на другого человека;
• злоупотребление пищей, отсутствие личной гигиены;
• в частных случаях возможно развитие паранойи, повышенной подозрительности, зацикленность на какой-либо идее, часто религиозной природы;
• желание дать оценку чужому поведению, изменение речи.

Обычно на начальном этапе прогрессирования патологии человек начинает забывать о мелких бытовых вещах или сказанных словах, что говорит о развивающейся деменции.

Клиническая картина может меняться в зависимости от причин органического психоза:

1. Нарушение мозгового кровообращения. Наблюдается быстрое физическое истощение, человек остро реагирует на внешние раздражители, может беспричинно плакать. Появляются ипохондрические симптомы.
2. Травма головы, тяжелые инфекционное заболевание. Помимо снижения работоспособности наблюдается метеозависимости. Человек плохо переносит резкие изменения температуры.
3. Эпилепсия. Проявляется эгоцентризм, несдержанная агрессия, тоскливо-злобное настроение. Человек становится злопамятным, но старается быть максимально вежливым. Уделяет чрезмерное внимание мелким деталям.

Бредовая психопатия и шизофреноподобное расстройство отличаются. В первом случае болезнь выражается в мании преследования, идеи-фикс о наличии тяжелой патологии, приводящей к близкой смерти. При шизофреноподобном нарушении доминируют зрительные галлюцинации, наблюдается расстройство мышления без ухудшения памяти.

https://www.youtube.com/watch?v=QYmlnSrApX0

Причины появления

Органическое расстройство личности — это заболевание, спровоцированное следующими нарушениями:

1. Черепно-мозговые травмы. Механическое повреждение лобной доли головного мозга может спровоцировать развитие любого вида органического расстройства. Разрыв сосудов, очаги ишемии или нарушение связи между нейронами приводит к ухудшению памяти, снижению умственной активности, эмоциональной нестабильности.
2. Опухоли головного мозга. Новообразования злокачественного и доброкачественного характера по мере своего роста сдавливают головной мозг в черепной коробке. В результате возможно развитие бредового психоза и шизофреноподобного расстройства.
3. Инфекционные болезни: энцефалит, менингит, ВИЧ-инфекция, нейросифилис. Могут спровоцировать эмоционально-лабильную или астеническую патологию. Нейроны прекращают выполнять свою функцию, что приводит к деменции и развитию быстрой утомляемости. Человек теряет резистентность к стрессу, от чего в неблагоприятных условиях перестает контролировать свое эмоциональное состояние.
4. Расстройство церебрального кровообращения и другие сердечно-сосудистые патологии. Приводят к развитию кислородного голодания клеток, ишемии. Передача нервных импульсов между нейронами нарушается. В результате развивается эмоционально-лабильная патология, тревожное расстройство.
5. Злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами. Интоксикация нейронов приводит к нарушению функций головного мозга, изменениям сознания и поведения больного. В результате наблюдается развитие бредового психоза.
6. Эпилепсия. Становится причиной развития шизофреноподобного нарушения личности. Болезнь поражает височную и теменную долю, в результате чего ухудшается память, меняется привычная модель поведение и наблюдается расстройство мышления.

В редких случаях органическое расстройство развивается как осложнение сахарного диабета. В этой ситуации формируется астеническая форма заболевания по причине повышения в крови глюкозы. Человек быстро устает, от переизбытка сахара в крови клетки головного мозга прекращают нормально работать. В результате наблюдаются изменения психоэмоционального состояния и нарушение когнитивных функций.

Диагностика

Для установления первичной причины патологии проводят комплексное обследование сердечно-сосудистой системы, уделяя особое внимание на церебральное кровообращение. Наиболее эффективного метода для диагностики какого-либо вида органического расстройства не существует, так как заболевания отличаются по причине возникновения и клинической картине.

Для оценки состояния сосудов и общей работы головного мозга проводят:

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ). На коже головы фиксируются датчики. Они улавливают и записывают электрическую активность головного мозга. Метод диагностики проводится при эпилепсии, травме, нарушении гемодинамики. Стоимость ЭЭГ зависит от длительности процедуры: цена за 30 мин. составляет около 2000 руб., тогда как за 3 и 6 часов — 4500 и 6500 руб. соответственно.
2. Магнитно-резонансная терапия. Позволяет сделать снимки головного мозга, оценить состояние тканей при наличии травмы или опухоли. При использовании контрастного вещества можно проследить за кровоснабжением органа и выявить участки ишемии. Стоимость обследования варьируется от 3000 до 8000 руб.
3. Ангиография. Оценивается состояние и скорость кровотока в мозговых артериях. Цена процедуры составляет около 5000-6000 рублей.

Инструментальную диагностику можно провести в любой больнице или частным медицинском центре, который имеет современное оборудование.

Для оценки психоэмоционального состояния используются другие методы исследования:

1. Беседа. В процессе разговора психотерапевт определяет степенью нарушения сознания, памяти, выявляет изменения в поведении и речи. Для оценки памяти врач просит запомнить картинки или слова в указанном порядке. Сознание и мышление анализирует с помощью рисунков или индивидуальных наводящих вопросов. В ходе беседы психотерапевт следит за изменениями настроения и поведения больного.
2. Представляет собой многоаспектный опросник. Врач задает определенные вопросы и в зависимости от ответов определяет состояние человека по различным шкалам, таким как истерия, ипохондрия, депрессия, паранойя.
3. Тест Роршаха. Исследователь спрашивает у пациента что изображено на 10 карточках, 5 из которых нарисованы черными чернилами, 2 красно-черными и 3 цветными. Методика позволяет оценить отношение человека к различным ситуациям.
4. Тематический апперцептивный тест. Исследуются внутренние конфликты и интересы. Есть 31 таблица с различными изображениями. Больному дают 20 таблиц, по каждой из которых он должен составить сюжетный рассказ.

Сеанс у психотерапевта стоит от 1800 рублей. Цена на комплексное обследование зависит от профессионализма специалиста и количество проводимых тестов.

Для установки точного диагноза требуется длительное посещение психотерапевта. Наблюдение за человеком продолжается около 6 месяцев, в течение которых врач должен отметить не менее 3 симптомов органического нарушения личности.

Когда необходимо обратиться к врачу

При подозрении на органическое нарушение необходимо обратиться к неврологу и психотерапевту как можно скорее.

Обязательно нужно проведение комплексной диагностики как головного мозга, так и психоэмоционального состояния. Невролог поможет установить первопричину изменения модели поведения и ухудшения мышления. Беседа с психотерапевтом улучшит качество жизни, стабилизирует перепады настроения, предупредит развитие депрессии и паранойи.

Часто больные органическим расстройством не ощущают присутствие болезни, поэтому они и их близкие родственники обращаются за помощью поздно, когда патология грозит развитием деменции. Желательно обращаться за помощью к врачам на ранних стадиях развития психоэмоционального нарушения вне зависимости от вида, когда у человека наблюдаются беспричинные перепады настроения, раздражительность или неадекватное поведение.

Профилактика

Органическое расстройство личности — это заболевание, связанное с нарушением работы головного мозга. Поэтому основной мерой профилактики психоэмоционального нарушения будет своевременное лечение травм, инфекционных патологий и сердечно-сосудистых нарушений.

Чтобы избежать развития патологии, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• избегать стрессов;
• отказаться от алкоголя и наркотических препаратов;
• не злоупотреблять психотропными средствами, назначенными лечащим врачом, принимать строго по указанной дозировке;
• при наличии наследственной предрасположенности проходить профилактический осмотр у невролога, кардиолога, психотерапевта;
• скорректировать рацион;
• следить за уровнем глюкозы в крови.

Рекомендуется придерживаться положительного настроя, вовремя отдыхать, следить за гигиеной.

Методы лечения

Цель лечения состоит в устранении первичной причины патологического процесса, адаптации человека к произошедшим изменениям в личности и в том, чтобы научить его контролировать свое эмоциональное состояние.

На фоне тяжелых органических нарушений важно помнить, что нельзя полностью восстановить травмированные участки мозга. В это случае медикаментозная терапия и занятия с психотерапевтом помогут прекратить прогрессирование деменции.

Перед назначением препаратов и физиотерапии пациент должен избавиться от провоцирующего фактора: опухоли, инфекционного заболевания, сосудистого нарушения.

Лекарственные препараты

Комплексную медикаментозную терапию подбирают в зависимости от вида органического расстройства и клинической картины заболевания.

В нее входят следующие группы препаратов:

1. Антидепрессанты: Флувоксамин, Амитриптилин. Корректируют эмоциональное состояние: препятствуют развитию апатии, затяжной депрессии, способствуют улучшению настроения.
2. Транквилизаторы из ряда анксиолитиков: Феназепам, Диазепам. Оказывают успокаивающее действие, вызывают сонливость.
3. Нейролептики: Трифтазин, Аминазин, Тизерцин. Снижают уровень агрессии, паранойи, мании преследования.
4. Ноотропные средства и антигипоксанты: Пирацетам, Фезам, Церебролизин. Нормализуют питание нейронов, препятствуют развитию гипоксии и ишемии головного мозга. Благодаря такому эффекту облегчают проявления симптомов.
5. Стабилизаторы настроения: препараты лития, Карбамазепин. Принимают в рамках поддерживающей терапии. Они предупреждают резкие перепады настроения, оказывают седативный эффект.
6. Противосудорожные. Используются на фоне тревожного расстройства для снятия спазмов и мышечных судорог в области живота и головы.

Длительность лекарственной терапии не должна превышать 2 недель. Суточная дозировка и вид препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. На решение врача оказывают влияние возраст, масса тела, наличие хронических патологий больного и степень выраженности симптомов органического расстройства.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины неэффективны при лечении органического расстройства. Они не позволяют восстановить когнитивные функции, создать социально-приемлемую модель поведения или снять приступы головной боли.

Из народных средств для создания успокаивающего эффекта и снятия стресса разрешается пить ромашковый чай. Для его приготовления необходимо заварить 3-4 ст. л. сушеных цветов растения 500 мл кипятка. Пить чай можно каждый день, но стоит помнить, что он отличается низкой эффективностью.

Прочие методы

Помимо медикаментозного лечения больной на протяжении всего периода комплексной терапии должен проходить занятия с психотерапевтом.

Регулярные консультации преследуют следующие цели:

• улучшение качества жизни больного;
• устранение депрессии;
• обучение социальным нормам и новым моделям поведения;
• избавление от сексуальных расстройств;
• терапия обсессивно-компульсивных нарушений;
• создание психоэмоционального комфорта у пациента.

Психологическую помощь оказывают с помощью регулярных бесед и выполнении ряда упражнений.

К ним относятся:

1. Арттерпия. Пациенты рисуют или лепят из глины. Учатся самовыражаться, принимать критику и самосовершенствоваться. В ходе терапии снимается раздражительность, человек расслабляется.
2. Улучшение памяти. Замедляет развитие деменции. Врач предлагает запомнить порядок слов, цифры или детали на указанном изображении.
3. Тренинги. Необходимы для избавления от паранойи, обретения уверенности в себе.

Лечение можно проходить как индивидуально, так и в группе. Наибольшей эффективностью отличается семейная терапия, где пациент учится строить правильные отношения с родственниками и получает от них эмоциональную поддержку.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения первопричины развития патологии и ее острых симптомов возможно развитие следующих негативных последствий:

• ишемия головного мозга;
• гипоксия;
• в результате затяжной депрессии возможно появление суицидальных наклонностей;
• деменция;
• снижение когнитивных функций;
• социальная дезадаптация;
• развитие мании преследования, паранойи, фобий различной этиологии.

При врожденной форме патологии у ребенка наблюдается умственная отсталость, неадекватное поведение.

Органическое расстройство развивается на фоне патологий головного мозга. Человек теряет контроль над своими эмоциями и поведением. По мере прогрессирования патологии стирается его сформировавшаяся личность.

Меняется модель поведения: больной проявляет агрессию, раздражительность, страдает от частой перемены настроения и приступов мигрени. Это расстройство может перерасти в деменцию и социальную дезадаптацию. Лечение совмещает медикаментозную терапию и сеансы с психотерапевтом.

Автор: Ника Журавлева

Видео про органическое расстройстве личности

Врач об органическом расстройстве личности: