Органы мишени при гипертонической болезни артериальная гипертензия. Признаки поражения

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) характеризуется устойчивым возрастанием кровяного давления. При этом атаке подвергаются так называемые органы-мишени – сердце, головной мозг, сосудистая и система, органы зрения и почечная система. В результате заболевание может приводить к другим различным нарушениям, вызывая целый каскад сбое в работе организма.

АД при гипертензии

При заболевании у пациентов наблюдается стойкое увеличение артериального давления, которое измеряется с помощью тонометра. Показатели фиксируются в мм.рт.ст.

Существует 2 вида АД – систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Показатели первого вида свидетельствуют об уровне давления в периоды, когда происходит сокращение сердца. Нижнее фиксирует показатели давления в момент расслабления сердца.

Нормальными показателями принято считать уровень давления 120/80 (до 134/84).

Подобные колебания могут быть спровоцированы различными факторами:

• Чрезмерной физической активностью (упражнениями, работой);
• психоэмоциональными перегрузками (стрессовыми ситуациями);
• приемом лекарственных препаратов (особенно тех, которые оказывают непосредственное воздействие на АД);
• чрезмерным потреблением пищи;
• употреблением спиртных напитков;
• курением;
• изменением метеорологических условий (перепады температур или атмосферного давления).

Реакция организма на указанные причины является нормальной и не свидетельствует о наличии каких-либо отклонений. Однако длительно сохраняющийся высокий уровень АД может сигнализировать о наличии различных нарушений.

При показателях свыше 140/90 мм.рт.ст. (значения сохраняются при повторных измерениях в условиях отсутствия физической или эмоциональной нагрузки) следует обратиться к врачу.

При этом патология подразделяется по степени тяжести в зависимости от показателей, полученных во время измерения давления:

Степень	Показатели систолического АД (в мм.рт.ст.)	Показатели диастолического АД (в мм.рт.ст.)
1 (мягкое течение)	от 140 до 159	от 90 до 99
2 (умеренное протекание болезни, или средняя стадия)	от 160 до 179	от 100 до 109
3 (тяжелая форма нарушения)	180 и более	110 и более

Также бывает отдельная форма нарушения – изолированная гипертензия, где систолическое давление составляет более 180 мм.рт.ст, а диастолическое – менее 90 мм.рт.ст.

Патологические нарушения

Органы-мишени при гипертонической болезни поражаются во всех клинических случаях, поэтому требуется контролировать состояние всех внутренних органов и систем.

На начальных этапах развития патологии изменения в организме являются обратимыми. Однако по мере прогрессирования заболевания и при отсутствии своевременного лечения данные изменения остаются необратимыми.

Во время заболевания у пациентов повышается сердечный выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление. Это приводит к снижению скорости почечного кровотока, на фоне чего происходит повышение фильтрационной способности почек.

Длительно находящиеся под давлением сосуды способствуют изменению стенок данных сосудов, что является необратимым последствием. Артериальные стенки становятся толще (гипертрофия), происходит потеря их эластичности. При этом значительно сужается сосудистый просвет.

При развитии заболевания подобным необратимым изменениям подвергается вся сосудистая система человека. На фоне этого возникают такие патологии, как гипертония сердца, почек или сетчатки глаза.

Из-за недостатка кислорода и других питательных веществ, который транспортируется по сосудам вместе с кровью, возникают атрофические изменения тканей желудочка.

В конечном итоге работа сердца и органов-мишеней нарушается. У пациента развиваются различные сбои в организме, которые могут вызвать приступы аритмии, стенокардии или стать главной причиной ишемических атак, инсульта или инфаркта. Как правило, необратимые изменения в работе внутренних органов и систем наступают на последних этапах заболевания.

Особенности клиники, опасность АГ

Заболевание может протекать по-разному. Выраженности симптоматики при этом зависит от степени и стадии развитии болезни. Однако некоторые пациенты могут привыкать к своему состоянию, что чревато последствиями и осложнениями.

В большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно до тех пор, пока в патологический процесс не будут вовлечены органы-мишени. Сама же болезнь считается многофакторным, т.е. возникает по ряду различных причин (внешних или внутренних).

Заболевание возникает в результате воздействия различных факторов, которые вызывают увеличение минутного объёма крови и/или периферического сосудистого сопротивления (ПСС). При этом развитие патологии наступает после истощения депрессорной функции почек.

Особую опасность при гипертонии представляет гипертонический криз, который также представляет угрозу для здоровья пациента. Постоянным признаком течения данного нарушения являются головные боли, которые имеют приступообразный характер.

Болевой синдром может локализоваться в районе затылочной части, темени или лба. При этом пациент ощущает шум в ушах, ему трудно разговаривать или поворачивать голову.

Помимо мигреней во время гипертонического криза возникают головокружения, отмечается потеря равновесия, тошнота и рвота. При этом происходит повышение внутричерепного давления, что может спровоцировать отек мозга.

Гипертонический криз также может привести к нарушению зрительного восприятия, что обуславливается патологическими изменениями в области глазного дна. Также могут возникать дискомфортные ощущения в области груди (сердцебиение, боли, одышка).

В более редких случаях приступы криза вызывают нарушения терморегуляции в конечностях, болевые ощущения в области живота.

Опасность заболевания заключается в развитии возможных осложнений, среди которых может быть летальный исход. Смерть наступает на последних стадиях патологического процесса и при отсутствии своевременной терапии.

Осложнения

Органы-мишени при гипертонической болезни могут приводить к необратимым изменениям в организме. Отсутствие своевременной терапии является главным фактором, который приводит к развитию осложнений. В первую очередь страдает сосудистая система – сосуды утолщаются, и нарушается функция, отвечающая за их расслабление.

На фоне этого отмечается угнетение кровоснабжения и снижение насыщения тканей кислородом и другими питательными веществами. В конечном итоге это может спровоцировать развитие различных осложнений.

Последствия:

• Артериосклероз. Со временем артерии становятся жесткими и толстыми, что приводит к развитию нарушения.
• Атеросклероз. Повышенный уровень артериального давления приводит к ускорению отложения холестериновых бляшек. При этом происходит повреждение сосудистой стенки и нарушение питательных функций – сердце не получает достаточное количество кислорода и полезных веществ.
• Ишемические заболевания сердца (ИБС). При данной патологии происходит поражение коронарных артерий, что приводит к образованию и отложению холестериновых бляшек. Данное явление является распространенным и считается одной из главных причин инфаркта миокарда.
• Аневризма. Состояние характеризуется изменениями в кровеносных сосудах, которые теряют свою эластичность, растягиваются и становятся тоньше. Нарушение приводит к развитию болевого синдрома в области головы или брюшины (зависит от пораженного органа).
• Недостаточность сердца. Данная патология приводит к нарушению пропускной способности сердца. При этом возникают застойные явления, которые приводит к образованию отечностей и одышке.

• Гипертрофия левого желудочка. Высокое давление усиливает работу насосной камеры левого желудочка. Из-за чрезмерной нагрузки орган со временем гипертрофируется (утолщается), что вызывает нарушение кровоснабжения.
• Инсульт. Патология вызывает образование тромбов или приводит к разрыву артерий, расположенных в области головного мозга.
• Деменция. Повышенный уровень кровяного давления может приводить к слабоумию и вызывать другие нарушения памяти и когнитивных функций.
• Почки. На фоне заболевания происходит «сморщивание» почек. Их функция угнетается, нарушается процесс очищение и выведения из организма различных веществ. В результате этого возрастает уровень продуктов обмена мочевины и образуется белок, что является основным фактором развития почечной недостаточности.
• Глаза. АГ является одной из главных причин ускоренного старения кровеносных сосудов, расположенных в глазу. Состояние может приводить к кровоизлиянию и отекам глазного нерва, что, в свою очередь, может вызывать частичную или полную потерю зрения.

В случае отсутствия своевременного лечения данные нарушения могут в конечном итоге привести к инвалидности или летальному исходу.

Факторы поражения

Гипертоническая болезнь приводит к патологическим изменениям в органах-мишенях. Определить такие нарушения можно по соответствующей симптоматике.

Проявления болезни:

• Со стороны головного мозга: головные боли (мигрени), головокружения, тошнота и рвота, «мушки» перед глазами.
• Со стороны сердца: боли в районе грудной клетки, повышение частоты сердцебиения, приступы одышки.
• Со стороны почечной системы: учащенное мочеиспускание (особенно в ночные часы).
• Со стороны сосудистой системы: бледность и холодность нижних конечностей, болезненности в области икроножных мышц и, как следствие, развития хромоты.
• Со стороны органов зрения: зрительные расстройства, «мушки» перед глазами.

При развитии подобных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку многие из указанных нарушений могут приводить к летальному исходу (например, разрыв аорты).

Классификация

Гипертоническая болезнь имеет многоструктурную классификацию и подразделяется на множество различных видов, степеней и стадий. По характеру течения патология подразделяется на 3 стадии.

1 стадия

Органы-мишени при гипертонической болезни начинают страдать только на более поздних этапах, когда у пациента возникают различные осложнения. На начальном этапе развития болезни какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют.  При этом повышение артериального давления происходит эпизодично. Органы-мишени остаются не затронутыми.

Главными проявлениями нарушения является быстрая утомляемость и усталость. Уровень давления находится в пределах 150/90 мм.рт.ст.

В большинстве случаев на данной стадии болезни лечение не требуется. Однако эпизодично возникающие приступы быстро и эффективно купируются медикаментозным лечением.

Для улучшения и стабилизации состояния пациентам рекомендуется изменить образ жизни – наладить распорядок дня, соблюдать режим сна и отдыха, избавиться от вредных привычек (спиртных напитков, сигарет), избегать стрессовых ситуаций и заниматься умеренной физической активностью.

Прогноз зависит от наличия провоцирующих факторов таких, как курение, избыточный вес, уровень холестерина в крови.

2 стадия

На данном этапе наблюдается поражение одного или нескольких органов-мишеней. При этом данные нарушения, как правило, протекают без каких-либо симптомов. В редких случаях пациенты жалуются на плохое самочувствие – снижение работоспособности, быструю усталость и утомляемость.

Также могут возникать симптомы со стороны основного заболевания – боли и дискомфорт в области груди, одышка, головокружения, головные боли. Показатели АД составляют 180/100 мм.рт.ст.

Характерные изменения:

• Сужение сосудов в области сетчатки глаза (фокальное либо генерализованное).
• Гипертрофия левого желудочка, которая определяется во время диагностики (ЭКГ, УЗИ или рентгенограммы).
• Образование и накопление атеросклеротических отложений, которые диагностируются при УЗИ или ангиографии. При этом бляшки образуются в области коронарных сосудов, аорте, в нижних конечностях (в бедрах), почечных или подвздошных артериях.
• Наличие белка в моче.
• Хронические заболевания почек (недостаточность органа), которые развиваются на фоне возрастания концентрации креатинина.
• Сахарный диабет.

При отсутствии медикаментозной терапии патология прогрессирует и может переходить в 3 стадию. Пациентам рекомендуется проводить регулярное измерение АД, принимать назначенные врачом лекарства и проходить систематические осмотры.

3 стадия

Органы-мишени при гипертонической болезни необходимо оценивать различными инструментальными диагностическими способами. Это позволит определить даже самые незначительные нарушения на самых ранних этапах и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

На 3-й стадии поражения органов-мишеней становятся более выраженными. Организм перестает справляться с высокой нагрузкой на сердце и сосуды. Помимо состояний, характерных для 2-стадии, развиваются дополнительные нарушения.

Признаки болезни:

• Нарушения со стороны сердца: недостаточность сердца, приступы стенокардии, сбои в сердечном ритме (аритмия), инфаркт миокарда.
• Со стороны работы головного мозга: расстройства мозгового кровообращения (транзиторные формы нарушения), деменции сосудистой этиологии, инсульт, энцефалопатия, вызванная гипертонической болезнью.
• Со стороны органов зрения (сетчатки глаза): кровоизлияния, образование экссудата (с отеками или без них).
• Почечная система: недостаточность, возрастание концентрации креатинина в плазме крови (повышение более чем на 2%).
• Сосудистая система: аневризма аорты (расслаивающая форма нарушения), окклюзионные заболевания периферических артерий с сопутствующей симптоматикой – хромота, ишемические расстройства, развитие гангрены.

На 3-м этапе заболевания часто возникают гипертонические кризы, которые являются крайне опасными и критическими состояниями, провоцирующими серьезные нарушения со стороны мозгового кровообращения и всей сердечно-сосудистой системы.

Последняя стадия характеризуется высокими рисками развития осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому пациентам требуется постоянная врачебная помощь и прием лекарственных средств. При этом назначаются препараты для лечения основной патологии и сопутствующих болезней.

При отсутствии терапии летальный исход наступает примерно в течение полугода-года.

Гипертоническая болезнь является крайне опасным для здоровья и жизни заболеванием. Она может приводить к развитию тяжелых последствий в виде инвалидности или летального исхода и ухудшать работу органов-мишеней. В связи с этим рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у кардиолога и вести здоровый образ жизни.

Видео об органах-мишенях при гипертонии

Как оценить функции сердца и почек при гипертонии: