Венозное кровотечение — это патологическое состояние организма, которое развивается после нарушения целостности венозных сосудов. Данный вид кровопотери считается менее опасным, но все же требует быстрой остановки.
Правильно выполненные действия по предупреждению дальнейшего оттока венозной крови позволяют избежать большого количества осложнений, большая часть из которых несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека.
Признаки и характерные особенности венозного внутреннего и наружного кровотечения
Венозное кровотечение, остановка которого должна выполняться профессионально, классифицируется на внешнее и внутреннее.
В таблице ниже перечислены основные признаки и характерные особенности для кровопотери данного типа:
| Вид венозного кровотечения | Признаки |
| Внешнее | Основным признаком внешнего кровотечения из венозных сосудов является выделение крови насыщенного темно-красного оттенка, которая исходит из открытой раны очень медленно, либо же синхронно с дыханием. В случае отсутствия повреждения крупных вен состояние потерпевшего является удовлетворительным. Отличительной особенностью внешнего венозного кровотечения считается медленная кровопотеря, которая не настолько опасна, как выделение крови из артерий. |
| Внутреннее | Внутреннее венозное кровотечение — это более опасное патологическое состояние организма, которое осложнено не только потерей крови, но и также частичным нарушением функций внутренних органов. Характерными признаками кровопотери данного вида является следующая симптоматика:
Основная опасность внутреннего венозного кровотечения заключается в том, что для его остановки необходимо провести полноценное хирургическое вмешательство, которое предусматривает ушивание поврежденных стенок кровеносного сосуда. |
Остановка венозного кровотечения — это главная цель оказания первой неотложной помощи, так как купирование острой кровопотери позволяет предотвратить развитие шокового состояния и дисфункциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы организма.
Опасность повреждения вен
Повреждение небольших вен не столь опасно для дальнейшей жизнедеятельности человека. В данном случае правильное оказание первой медицинской помощи, направленной на закрытие очага острой кровопотери, позволяет избежать большого количества негативных последствий.
Основная опасность возникает при повреждении стенок наиболее крупных венозных сосудов. Например, если кровопотеря происходит из подключичной, тазобедренной или яремной вены. В данном случае происходит очень быстрый отток венозной крови, сопровождающийся обоснованным риском развития воздушной эмболии.
Данная патология характеризуется попаданием молекул воздуха внутрь кровеносного русла, которое далее несет их в камеры сердца. Возникновение воздушной эмболии является прямой угрозой жизни больного.
Первая помощь при венозном наружном кровотечении
Остановка венозного кровотечения с наружным оттоком крови может быть выполнена с помощью нескольких способов оказания первой неотложной помощи.
Какой именно метод использовать в сложившейся клинической ситуации зависит от характера ранения, степени тяжести повреждения стенок венозного сосуда, а также общего состояния потерпевшего.
Прижатие сосуда пальцами руки
Купирование венозного кровотечения с помощью прижатия поврежденного сосуда пальцами руки является лишь временной мерой предупреждения дальнейшей кровопотери. Данный способ оказания первой медицинской помощи применяется только в течение максимально короткого промежутка времени в качестве подготовки к проведению более основательных действий по пресечению оттока венозной крови.
Например, перед дальнейшим наложение фиксирующего жгута или плотной повязки, которая сдавливает стенки поврежденной вены.
Алгоритм действий по прижатию венозного сосуда с помощью пальцев рук включает в себя следующие манипуляции:
- С помощью метода пальпации необходимо обнаружить непосредственный участок повреждения вены.
- Используя 2-4 пальца руки, следует сильно прижать стенки венозного сосуда так, чтобы прекратился дальнейший отток крови.
- Выполнить дальнейшие более сложные и эффективные меры по предупреждению потери венозной крови (наложить жгут, фиксирующую повязку).
Основным недостатком остановки венозного кровотечения путем прижатия сосуда пальцами рук является крайняя болезненность данного метода, так как потерпевшему, который находится в состоянии психологического потрясения, приходится дополнительно испытывать сильные болевые ощущения.
От человека, оказывающего данный вид первой неотложной помощи, требуется серьезная выдержка и наличие профессиональных навыков. Во время сдавливания стенок поврежденного сосуда происходит его постоянное выскальзывание, что существенно усложняет процесс выполнения терапевтических манипуляций.
Методы циркулярного сдавливания
Остановка венозного кровотечения с помощью метода циркулярного сдавливания предусматривает использование фиксирующей повязки, которая накладывается ниже уровня участка тела с признаками повреждения стенок кровеносного сосуда.
Соблюдение данного правила является очень важным этапом в оказании первой неотложной помощи больному с внешним кровотечением, так как венозная кровь двигается от периферии кровеносной системы по направлению к сердечной мышце.
Наложение фиксирующей повязки, которая создает эффект циркуляторного сдавливания венозного сосуда, выполняется с соблюдением следующего алгоритма действий:
- Необходимо взять несколько стерильных салфеток, которые выполнены из плотной марлевой ткани, либо же отрез бинта для выполнения перевязок.
- После этого выполняется обматывание конечности ниже участка венозного сосуда, целостность которого нарушена негативным воздействием тех или иных факторов.
- Марлевая повязка, сдавливающая стенки вены, должна максимально плотно соприкасаться с кожной поверхностью поврежденной конечности, но при этом не травмировать другие кровеносные сосуды, проходящие в непосредственной близости возле очага патологии.
- Сверху на сдавливающую повязку можно выполнить дополнительное наложение слоя эластичного бинта, который усилит эффект компрессионного сжатия поврежденного сосуда.
- Проверить факт остановки венозного кровотечения. Результатом правильно выполненных манипуляций по реализации метода циркуляционного сдавливания является прекращение дальнейшего оттока крови из поврежденной вены, но при этом сохранение отчетливой пульсации ниже того участка тела, где была наложена компрессионная повязка.
При возможности сверху на бинт рекомендуется наложить пакет с кусочками льда или резиновую грелку, которая заполнена холодной водой. Данные действия позволят полностью прекратить подтекание венозной крови. Особенно, если произошло повреждение магистральных сосудов.
При этом необходимо соблюдать крайне важное правило, что спустя каждые 30-40 мин. требуется убирать источник холода. В данном случае следует выдерживать временной интервал 10 мин. Это позволит не нарушить общее кровообращение в области разрыва венозного сосуда.
Техника наложения жгута
Остановка венозного кровотечения с помощью жгута является эффективным методом оказания доврачебной помощи потерпевшим, у которых диагностировано внешнее кровотечение.
Техника купирования кровопотери с использованием данного метода выглядит следующим образом:
- Используя пальцы рук, найти участок повреждения венозного сосуда, а затем прижать его так, чтобы прекратился дальнейший отток крови.
- После этого необходимо расположить жгут ниже открытой раны, из которой поступает венозная кровь.
- Осуществить фиксацию жгута на поверхность травмированной конечности, обеспечив достаточное сдавливание кровеносного сосуда.
- Проверить факт отсутствия дальнейшей кровопотери и сохранение пульсации в сосудах, которые расположены ниже участка тела, сдавливающегося жгутом. Если все действия выполнены правильно, отток венозной крови прекратится, а в рядом расположенных сосудах будет сохраняться стабильное кровообращение.
- Придать поврежденой конечности максимально возвышенное положение, чтобы минимизировать риск повторного открытия кровотечения.
- Под наложенный жгут необходимо засунуть бумажную записку с указанием времени, когда были выполнены данные действия по остановке венозной кровопотери. Эта информация направлена медикам, которые после госпитализации больного смогут своевременно снять наложенный жгут, предупредив развитие ишемии кровеносных сосудов.
Наложение жгута рекомендуется осуществлять поверх марлевой повязки, которая обеспечивает более надежную фиксацию средства для остановки крови. Сверху на участок тканей, где произошло повреждение венозного сосуда, следует приложить лед или любой другой источник холода. Это ускорит процесс полной остановки кровопотери.
В теплое время года нахождение жгута на поверхности кровеносных сосудов должно продолжаться не более, чем 1,4-2 ч, а при низких температурах не дольше 1 ч. При нарушении указанного временного режима каждые 10-15 мин. необходимо немного ослаблять жгут, чтобы исключить фактор отмирания тканей из-за длительного отсутствия местного кровообращения.
При этом важно помнить, что наложение жгута является временной мерой по стабилизации общего состояния больного. Полное восстановление гемодинамики должно быть выполнено медиками в условиях стационара лечебного учреждения.
Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении
Для оказания доврачебной помощи потерпевшему с признаками внутреннего кровотечения понадобится использовать:
- пакет со льдом;
- бутылку с холодной водой;
- снег, если доврачебная помощь оказывается в зимнее время года, а рядом нет холодильника или источника холодной воды.
Начальным этапом проведения неотложных мер по стабилизации больного с признаками внутреннего кровотечения является выполнение внешней диагностики.
Если из ротовой полости потерпевшего идет кровь, присутствуют признаки нарушения акта дыхания, то его тело должно быть зафиксировано в полусидящем положении.
Нельзя допустить того, чтобы больной оказался лежать на поверхности спины, так как может произойти затекание крови в верхние дыхательные пути, что может привести к гипоксии.
После этого необходимо выполнить следующие действия:
- обездвижить потерпевшего, обеспечив его телу полный покой (больной не должен двигаться и проявлять любую физическую активность, даже если он находится в удовлетворительном состоянии, так как это только усилит внутреннее кровотечение);
- приложить источник холода к той части тела, в области которой находится предполагаемое внутреннее кровотечение (данные действия замедлит процесс оттока крови из разрушенного сосуда, что повысит шансы больного на выживаемость);
- осуществлять контроль пульса и дыхания потерпевшего до приезда бригады скорой помощи.
После прибытия медиков необходимо сообщить о том, какие действия были выполнены для стабилизации больного, а также объяснить ситуацию, в условиях которой произошло открытие внутреннего кровотечения.
Функциональные возможности доврачебной помощи потерпевшим с признаками внутреннего кровотечения крайне ограничены. Данный вид патологии должен быть устранен только в стационаре хирургического отделения больницы.
Первичная помощь при повреждениях шеи
В случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных на шеи, используют методы зажатия раневой поверхности пальцами рук с дальнейшим наложением фиксационной повязки. В данном случае основной задачей человека, оказывающего первую неотложную помощь, является остановка или минимизация кровопотери до приезда медиков.
В отношении потерпевшего, который получил повреждение шеи, имеет признаки локального кровотечения, должны быть выполнены следующие действия:
- Помочь больному принять сидячее положение, которое исключит падение с высоты собственного роста в случае внезапного головокружения.
- Осмотреть поверхность шеи потерпевшего, а также установить источник кровотечения.
- Путем пальпации нащупать стенки поврежденного сосуда, а затем с помощью пальцев руки зажать его, остановив дальнейшую кровопотерю.
- Используя стерильные салфетки для выполнения перевязок или отрез бинта, осуществить наложение фиксирующей повязки.
- Отрез марлевого бинта фиксируется на лобной доле головы, а затем пропускается за левым ухом и по косому направлению ведется по поверхности шеи.
- После этого бинт поднимается за правым ухом, делается виток вокруг лобной доли головы, после чего марлевый отрез снова направляется вниз к шее.
- Закрытие раневого участка осуществляется путем наложения фиксирующей повязки «крест-накрест».
- Закрепление крайнего отреза марлевого бинта проводится на лобной доле головы.
В случае необходимости сверху на фиксирующую повязку в области локализации кровотечения можно приложить пакет со льдом или бутылку с холодной водой. Во время бинтования шеи очень важно контролировать общее самочувствие потерпевшего.
Нельзя допустить чрезмерного сдавливания трахеи и сонной артерии. В противном случае можно добиться обратного эффекта, усугубив состояние больного.
Помощь при повреждении артерий нижних и верхних конечностей
Первая помощь при нарушении целостности нижних и верхних конечностей не существенно отличается от процесса остановки венозного кровообращения.
В данном случае для стабилизации гемодинамики потребуется выполнить следующие действия:
- Провести предварительный осмотр раневой поверхности, из которой поступает артериальное кровотечение.
- Методом пальпации нащупать участок артерии, стенки которого разрушены.
- С помощью пальцев рук зажать магистральный сосуд для временной остановки кровопотери.
- Затем наложить кровоостанавливающий жгут, который фиксируется поверх раневого участка.
- Под жгут обязательно подкладывается отрез марлевого бинта или одежда.
На руке потерпевшего необходимо написать точное время, когда было выполнено наложение жгута, либо же данная запись выполняется на листе бумаги. Результатом правильно оказанной помощи при повреждении артерий является полное прекращение кровотечения и отсутствие периферической пульсации сосудов.
Что нельзя делать при венозном кровотечении?
При наличии венозного кровотечения запрещено выполнять следующие действия, которые навредят здоровью больного:
- накладывать фиксирующую повязку выше раневой поверхности;
- оставлять поврежденные ткани с признаками биологического загрязнения (частички грязи, мусора);
- опускать травмированные руки и ноги вниз (конечности должны быть приподняты вверх);
- подвергать раневую поверхность источнику тепла.
Человек, который оказывает потерпевшему первую неотложную помощь, должен помнить о данных ограничениях. При этом нельзя предпринимать самостоятельные попытки полного восстановления гемодинамики без участия медиков. До приезда бригады скорой помощи возможно выполнение лишь действий по временной остановке венозного кровотечения.
Врачебная помощь при кровотечениях
Врачебная помощь при венозном и артериальном кровотечении заключается в проведении диагностики поврежденного участка тела. Следующим этапом терапии является антисептическая обработка тканей с признаками патологического состояния.
После этого доктор выполняет действия по зашиванию стенок кровеносных сосудов, которые были разрушены под воздействием тех или иных негативных факторов. Лечение проводится в стационаре хирургического отделения.
Пациенты с признаками артериального и венозного кровотечения доставляются сразу же на операционный стол, а само оперативное вмешательство проводится в неотложном порядке. Только качественное сшивание или протезирование магистральных сосудов позволяет добиться полного восстановления полноценной гемодинамики.
Остановка артериального и венозного кровотечения — это важная часть оказания экстренной доврачебной помощи по стабилизации состояния человека, который получил тяжелые повреждения кровеносных сосудов.
Данные действия направлены на скорейшее закрытие раневой поверхности с использованием фиксирующей повязки, кровоостанавливающего жгута или пальпаторного зажима. Все действия, направленные на остановку кровопотери, носят временный и краткосрочный характер.
В данном случае основная цель — это сохранение нормального самочувствия больного до приезда скорой помощи. Основные мероприятия по восстановления гемодинамики проводятся в хирургическом отделении больницы, где выполняется сшивание поврежденных вен и артерий.
Видео об остановке венозного кровотечения
Методы остановки венозного кровотечения: