Остеоартроз тазобедренного сустава. Степени, лечение

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся разрушение хрящевой ткани и других структур. Патология часто возникает в области тазобедренного сустава (коксартроз) и требует обязательного лечения, так как может приводить к серьезным осложнениям.

Причины появления остеоартроза ТБС

На тазобедренный сустав ежедневно приходиться огромная часть нагрузки, поэтому он часто подвергается различному воздействию. На данный момент выявлено множество различных причин и провоцирующих факторов, которые влияют на развитие нарушения.

Причины:

• врожденные деформации и другие дефекты в проблемной области;
• естественные процессы старения организма (возрастные изменения);
• системные заболевания, приводящие к развитию остеоартроза;
• различные формы хондропатий;
• воспалительные заболевания суставов (артриты);
• некротическое поражение головки бедренной кости, имеющие различныю этиологию;
• изменение гормонального фона;
• повреждения в проблемной области, обусловленные случайными травмами или оперативными вмешательствами;
• ортопедические заболевания (плоскостопие, вальгус, сколиоз);
• малоподвижный образ жизни;
• неправильный образ жизни (спиртные напитки, курение).

Также к провоцирующим факторам относятся высокие физические нагрузки или положения, в котором человек вынужден находиться длительное время.

Симптомы и диагностика заболевания

У нарушения обширная симптоматика, которая может выражаться не только в местных изменениях. При этом на начальных этапах развития болезнь может протекать бессимптомно.

При развитии заболевания у пациента нарушается амплитуда движений. При этом для состояния характерно развитие болевого синдрома, который локализуется в паховой области и иррадиирует в нижние конечности или бедра.

Другие признаки:

• скованность и ограниченность движений после сна;
• трудности с подтягиванием конечности, отведении ее в стороны, раздвижения;
• заклинивание сустава, сопровождаемое острым болевым синдромом;
• проблемы при поднятии или спуске по лестнице;
• выраженные болевые ощущения при разных физиологических состояниях – в покое, при нагрузках, во время ходьбы;
• неуверенная и шаткая походка;
• уменьшение длины пораженной конечности;
• хромота;
• изменение положение таза.

Помимо этого, развивается сопутствующая симптоматика в виде местного или системного повышения температуры тела, отечностей и покраснения кожных покровов (гиперемии) в пораженной области.

Остеоартроз тазобедренного сустава может быть как одно-, так и двухсторонним, что значительно осложняет состояние пациента и ухудшает прогноз. Поражение обеих конечностей возникает крайне редко и, как правило, является следствием ревматоидных процессов.

Диагностировать патологию можно с помощью инструментальных способов исследований. Однако в первую очередь специалист собирает анамнез – выслушивает жалобы пациента, определяет симптоматику, проводит визуальный осмотр.

Затем назначается стандартный перечень лабораторных анализов (исследования мочи и крови), по результатам которым оценивается общее состояние и работа внутренних органов.

Виды диагностики:

• Рентгенография. Является первичным методом исследования и помогает установить наличие морфологических изменений в пораженном суставе. Благодаря диагностике выявляются суставные щели, остеофиты, деформации различных структур бедра.
• Компьютерная томография (КТ). Во время диагностики проводится оценка состояния поверхности суставов, костных образований, мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование назначается для изучения состояния мягких тканей, включая костный мозг, сосуды, сухожилия и нервные окончания.
• Физические тесты. Диагностика проводится для оценки двигательной способности пораженного сустава.

При необходимости проводится артросонография (УЗИ), которая часто назначается при патологиях, имеющих ревматическую природу происхождения.

В случае необходимости пациенты могут направляться на дополнительные исследования к другим узкопрофильным специалистам – неврологу, подологу, ревматологу, ортопеду, хирургу.

Стадии заболевания

Остеоартроз тазобедренного сустава подразделяется на 3 основные стадии в зависимости от тяжести протекания патологического процесса и клинической картины. При этом при прогрессировании болезни симптоматика становится постоянной.

Классификация:

1. На 1-й стадии болезни у пациентов возникает небольшой дискомфорт в области бедра. Во время диагностики обнаруживается незначительное сужение суставной щели, поверхность суставов имеет нормальную структуру.
2. На данном этапе возникают более выраженные изменения в проблемной области – образуются крупные остеофиты, отмечается склеротическое поражение, а суставная щель сужается. При этом суставные поверхности имеют среднюю степень тяжести деформации.
3. 3-я стадия характеризуется значительными патологическими изменениями – некрозом, образованием крупных костных наростов, отсутствием суставной щели. Состояние считается крайне тяжелым и нередко приводит к инвалидности.

Не зависимо от стадии и этапов развития болезни каждому пациенту требуется обязательное лечение. Чем раньше будет назначена терапия, чем выше шансы на полное клиническое выздоровление.

В случае отсутствия своевременной терапии могут возникать тяжелые осложнения, вплоть до полной недееспособности пациента (ограничения подвижности), приводящей к инвалидности.

Лечение медикаментами

В первую очередь, на ранних этапах болезни назначается медикаментозная терапия, включающая в себя несколько различных групп препаратов. Как правило, лекарства применяются в составе комплексной терапии, а на поздних этапах в качестве симптоматического лечения.

Группа препаратов	Назначение	Наименование
НПВП	Лекарственные средства способствуют устранению воспалительных процессов и болевого синдрома. Они подавляют выработку простагландинов (медиаторов боли и воспалений) и назначаются в качестве симптоматической терапии. При необходимости или на ранних этапах развития болезни могут применяться НПВС местного назначения.	Диклофенак Ибупрофен Кеторол Нимесулид
Анальгетики	Данная группа средств применяется при умеренном и выраженном болевом синдроме. Как правило, пациентам показано внутримышечное введение препаратов для достижения более сильного терапевтического действия. При легком течении патологии могут назначаться пероральные формы лекарств.	Анальгин Баралгин Спазмалгон
ГКС	Препараты из группы глюкокортикостероидов назначаются при остром и тяжелом течении заболевания. Они используются для быстрого устранения воспалительных процессов, покраснений и аллергических реакций. При этом могут применяться средства как местного, так и системного назначения.	Дипроспан Гидрокортизон Целестон
Хондропротекторы	Препараты этой группы используются для улучшения питания и состояния хрящевой ткани. Они способствуют нормализации функций суставов, предотвращая их стирание и преждевременное изнашивание. Как правило, данные средства эффективны только на первых этапах развития нарушения либо в качестве профилактики. При выраженных дегенеративных изменениях медикаментозное лечение малоэффективно.	Структум Терафлекс Алфлутол

Назначать и принимать лекарственные средства необходимо только по назначению лечащего врача. Перед началом медикаментозной терапии следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению того ил иного препарата.

Терапия физиопроцедурами

Остеоартроз представляет собой дегенеративное изменение суставов, что приводит к ухудшению подвижности пациента. Поэтому медикаментозная терапия является лишь симптоматическим способом лечения. Оказать прямое воздействие на тазобедренный сустав можно с помощью различных контактных и бесконтактных методик.

Физиопроцедура также является эффективным способом лечения различных суставных заболеваний. Однако результативность такого лечения будет зависть от тяжести протекания патологического процесса, поэтому их рекомендуется назначать на 1-й и 2-й стадии заболевания.

Виды воздействия:

• Электрофорез. Процедура представляет собой воздействие малыми разрядами электрического тока. При этом совместно с ним вводятся различные лекарственные препараты, как правило, обезболивающие или НПВП.
• Лазерное лечение. Во время сеанса происходит воздействие с помощью лазерного луча инфракрасного или красного излучения. Благодаря таким процедурам повышается регенерация поврежденных тканей и восстановление клеток.
• Электромиостимуляция. Под воздействием электрического тока происходит стимуляция нервов и мышечной ткани. В результате такого лечения повышается тонус мышц и восстанавливается нервная проводимость, что улучшает подвижность суставов.
• УЗИ-терапия. Процедура представляет собой воздействие на конкретную область тела высокоинтенсивными звуковыми волнами. Благодаря такому лечению удается устранить мышечные спазмы и болевые ощущения. При этом происходит насыщение тканей кислородом и улучшается их питание.
• Грязевые ванны. Наиболее эффективным видом грязи для лечения суставов является сульфидно-иловая, однако могут применяться и другие. Воздействие направлено на устранение мышечного напряжения, болей и отечностей.
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами). Благодаря таким ваннам у больных улучшается общее состояние, устраняются воспалительные процессы, снимаются отеки и боль. При этом повышается подвижность суставов и происходит насыщение полезными питательными веществами и кислородом.

Физиотерапия проводится только при умеренном протекании патологии, поскольку в остром периоде или в более запущенных случаях подобные процедуры могут только ухудшить состояние пациента. На 3 стадии заболевания физиопроцедуры не назначаются, однако могут применяться в качестве профилактики после проведения хирургических операций.

Лечение гимнастикой

Остеоартроз тазобедренного сустава сопровождается ограничением подвижности и нарушением походки, поэтому пациентам в обязательном порядке подбираются курсы лечебной физкультуры.

Гимнастические упражнения являются вспомогательным средством лечения суставных заболеваний. Она помогает восстановить подвижность суставов и увеличить количество и объем движений.

Применяемые техники и упражнения должны исключать нагрузку на пораженный сустав. Допускается лишь незначительное воздействие, интенсивность которого подбирается специалистом с учетом тяжести протекания патологии и других физиологических особенностей пациента. При этом сами упражнения также подбираются в индивидуальном порядке.

Гимнастика при 1-й и 2-й стадии заболевания проводится лежа или в положении сидя на полу, при 3-й стадии – лежа либо сидя на стуле.

Упражнение №1:

1. Лечь на живот.
2. Руки положить вдоль туловища.
3. Медленно и аккуратно приподнять ноги.
4. Зафиксировать положение на 10 с (до 20 с – в дальнейшем).
5. Вернуться в исходную позицию.
6. Количество подходов – 5 раз.

Упражнение №2:

1. Лечь на бок и согнуть нижнюю ногу в колене.
2. Верхнюю ногу втянуть прямо и поднять вверх.
3. Задержаться в таком положении на 10 с.
4. Повторить упражнение для второй ноги.

Упражнение №3:

1. Сесть на пол, вытянув ноги вперед и держа спину прямой.
2. Наклониться вниз, пытаясь дотянуться руками до пальцев ног. Движения должны быть плавными, без рывков.
3. Вернуться в исходное положение.
4. Повторить упражнение 5 раз.

Упражнение №4:

1. Сесть на стул с ровной спиной.
2. Расставить ноги на небольшом расстоянии друг от друга.
3. Немного наклониться вперед и начать раскачивания из стороны в сторону.
4. Выполнить движения 15 раз.

Длительность выполнения гимнастика должна составлять примерно 20 мин. Со временем и при хорошей сноровке продолжительность можно увеличить до 40 мин.

Занятия лечебной физкультурой должны выполняться в тренажерном зале под наблюдением специалиста. В дальнейшем такие упражнения можно будет проводить самостоятельно в амбулаторных условиях.

Также дополнительно пациента показаны различные упражнения в бассейне – плавание, аквааэробика. Водная гимнастика считается одной из наиболее эффективных процедур при различных суставных заболеваниях.

Для улучшения подвижности суставов рекомендуется совершать непродолжительные пешие прогулки. Некоторым пациентам назначаются упражнения на велотренажере с минимальными нагрузками.

Хирургическая помощь

Остеоартроз тазобедренного сустава хорошо поддается хирургическому лечению. При этом, как правило, оперативные вмешательства проводятся при тяжелом течении болезни. Наиболее эффективным и единственным способом радикального лечения является установка специального протеза (эндопротезирование).

Подобная процедура позволяет полностью восстановить утраченную подвижность сустава, что значительно улучшит образ жизни пациента. Операция подразумевает под собой установку искусственных форм место поврежденных или удаленных структур и тканей.

В качестве протезов могут применяться различные формы из металла, пластика, керамики и других сплавов. При этом сами протезы могут полностью или частично заменять поврежденные структуры.

Процедуры по установке протезов считаются высокоэффективными и безопасными, поскольку являются малоинвазивными, что препятствует потере крови и значительно сокращает период реабилитации.

Срок службы такого протеза составляет 15-20 лет, после чего необходима повторная операция для установки нового импланта.

Другие виды вмешательств:

• Артропластика – процедура, при которой происходит восстановление деформированных костных структур и хрящевой ткани.
• Атродез – операция, позволяющая сделать конечность в качестве опоры, но не улучшает подвижность самого сустава. В этом случае сустав фиксируется с помощью медицинских болтов и винтов.
• Остеотомия – хирургическое изменение костных структур и восстановление их правильной анатомической формы. Процедура в некоторых случаях помогает сохранить подвижность сустава.

При развитии первых признаков, указывающих на развитие поражение тазобедренного сустава, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Своевременно оказанная помощь позволит избежать тяжелых последствий остеоартроза и улучшить, тем самым, качество жизни пациента.

Видео об остеоартрозе тазобедренного сустава

Симптомы и лечение остеоартроза тазобедренного сустава: