Остеохондропатия является распространенным заболеванием среди детей и подростков. При нарушении происходит поражение пяточной кости, что оказывает влияние на походку и активность пациентов. Для лечения врачи применяют консервативные и радикальные методы, подбираются которые на основании результатов диагностического обследования ребенка.
Причины
Остеохондропатия представляет собой патологическое состояние, при котором происходит поражение тканей в области бугра пяточной кости и образование апофиза, то есть костного отростка в ответ на некротические процессы. Патология в медицине называет болезнь Шинца, чаще поражает детей и подростков, особенно при повышенной физической активности.
Существует много причин, которые могут провоцировать болезнь:
- Чрезмерная нагрузка на кость пятки, при которой происходит нарушение питания тканей в области поражения, что сопровождается некротическими процессами.
- Аутоиммунные патологии, при которых развиваются заболевания суставов и костной ткани.
- Врожденные аномалии развития костной ткани в зоне поражения. Такое нарушение в большинстве случаев выявляется в раннем возрасте, поэтому специалист при диагностировании остеохондропатии быстро выявляет ее причину.
- Дегенеративно-дистрофические патологии в истории болезни ребенка. Если у пациента уже имеются такие изменения в других частях опорно-двигательного аппарата, вероятность развития остеохондропатии повышается.
- Наследственная предрасположенность к подобным нарушениям повышает риски появления симптоматики.
- Дефицит кальция, фосфора и холекальциферола в организме, при котором снижается плотность кости.
- Нарушение метаболических процессов, сопровождающиеся ухудшением всасывания питательных компонентов в пищеварительном тракте и гормональными расстройствами.
- Патологии эндокринной системы также повышают риски развития патологий костной ткани.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы и крови. Специалисты не считают такие нарушения основной причиной, но относят к провоцирующим факторам.
- Нарушения, сопровождающиеся изменением структуры костной ткани.
- Новообразования в области поражения. Опухоли в этой области локализуются довольно редко, но нарушают структуру кости.
К провоцирующим факторам можно отнести профессиональные занятия спортом, при которых наблюдается повышенная нагрузка на пяточную кость. Специалисты отмечают, что неправильное питание и ослабление иммунных сил также повышает вероятность развития заболевания.
Патогенез
Остеохондропатия пяточной кости развивается постепенно. Для этого состояния не характерно стремительное прогрессирование, симптомы усугубляются медленно. В основе механизма развития патологии лежит нарушение поступления крови к области поражения, что приводит к медленному некрозу тканей.
Обычно состояние развивается на фоне интенсивного физического напряжения.
В результате прогрессирования некротических процессов происходит разрушение костной ткани. В ответ на нагрузку образуется костный отросток, что приводит к деформации пятки. Пяточная кость приобретает форму чашки, что объясняется давлением на пораженные ткани во время ходьбы.
В результате происходит деформация тканей. Через некоторое время разрушается ранее сформировавшийся костный отросток, пораженные участки постепенно замещаются соединительной тканью, после чего происходит процесс формирования новой костной ткани.
В зависимости от степени выраженности симптомов специалисты выделяют несколько стадий заболевания:
- Начальная стадия сопровождается незначительным ухудшением состояния, болями легкой или средней степени выраженности. Общее состояние при этом не нарушено, другие проявления обычно отсутствуют.
- Прогрессирующая стадия сопровождается усугублением состояния и симптоматики в области поражения.
- Запущенная стадия проявляется тяжелыми местными и системными симптомами. На этом этапе появляются осложнения.
После некротических изменений и появления участков соединительной ткани патология переходит на восстановительную стадию, когда формируется новая кость.
Симптоматика и клиническая картина
Остеохондропатия с локализацией очага в пяточной кости проявляется визуальными и другими симптомами. Первый признак патологии – дискомфорт в области пяточной кости, который появляется при физической нагрузке.
На начальном этапе дискомфорт выражен в легкой форме и не сопровождается другими симптомами. Пациент старается уменьшить нагрузку на пораженную конечность, чтобы ослабить боль, поэтому нагружает в основном область пальцев.
Это отражается на походке, делает ее нетвердой и своеобразной. Некоторые физические манипуляции, упражнения пациент не может выполнить по причине дискомфорта. Постепенно боль во время ходьбы усиливается, что заставляет пациента ограничивать свою физическую активность, больше времени проводить в положении сидя или лежа.
При осмотре специалист может отметить покраснение кожного покрова в области поражения, местное повышение температуры. При оценке подвижности наблюдается значительное снижение амплитуды движения стопы.
Боль заставляет пациента держать конечность в вынужденном положении, что повышает нагрузку на область стопы. Многие на прогрессирующей стадии отмечают дискомфорт в области пальцев, который связан с напряжением мышц и неправильным распределением нагрузки.
В острой стадии все симптомы довольно выражены. Если же клиническая картина смазана, специалисты подозревают переход патологии в хроническую форму.
Диагностические методы
Остеохондропатия пяточной кости диагностируется с помощью нескольких методов, позволяющих уточнить патологию и особенности ее течения, а также запущенность состояния.
Рентгенографическая диагностика
Рентгенография является информативным и важным методом диагностики, так как помогает обнаружить степень поражения тканей, наличие осложнений со стороны других костей стопы. Исследование бесплатно проводят в государственных клиниках. По его результатам определяют дальнейшую тактику обследования.
КТ
Компьютерная томография области поражения – информативный метод диагностики, позволяющий более подробно изучить состояние тканей, обнаружить повреждения других костей и мягких тканей.
Исследование проводится для получения более точной информации. Стоимость его составляет примерно 1500-2000 руб.
МРТ
Магнитно-резонансная томография назначается в качестве дополнительного диагностического обследования, когда другие методы малоинформативны и не помогают определить характер и особенности заболевания. Диагностика считается эффективной и информативной. Стоимость обследования составляет 3000-5000 руб.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика предполагает точное определение патологии и отделение ее от других заболеваний с похожими клиническими признаками. То есть во время осмотра, опроса и изучения результатов аппаратных видов исследования врач определяет, какие патологии еще могут сопровождаться такими нарушениями.
Важно отличить остеохондропатию от трещины в кости, сильного ушиба, а также остеоартроза и остеосклероза. Если аппаратная диагностика подтверждает некротические процессы, можно в точности определить заболевание.
Лабораторные анализы
Остеохондропатия пяточной кости не диагностируется только с помощью лабораторного исследования крови и мочи, но для оценки общего состояния и выявления системных воспалений специалисты обязательно их назначают.
| Вид исследования | Особенности |
| Клиническое исследование крови | Общее исследование крови позволяет обнаружить признаки воспаления и некоторых заболеваний, которые усугубляют общее состояние больного при остеохондропатии. |
| Биохимический анализ крови | При биохимическом исследовании можно определить патологии органов пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой системы. |
| Общий анализ мочи | Исследование мочи проводится обязательно, так как некоторые патологии почек могут провоцировать усугубление течение основного заболевания. |
Стоимость комплексной лабораторной диагностики составляет примерно 2000-3000 руб. в зависимости от лаборатории, в которой проводится.
Методы лечения
На начальных стадиях лечение патологии преимущественно консервативное, предполагает назначение медикаментов и использование других методов, которые позволяют остановить развитие заболевания. При запущенном течении может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лекарственные препараты
Основная цель медикаментозного лечения при остеохондропатии – устранение симптоматики и остановка развития заболевания. Пациентам назначают не только обезболивающие, но и противовоспалительные, иногда гормональные и сосудорасширяющие, витаминные препараты.
Чаще всего применяют следующие лекарства:
- Панадол обезболивает и обладает противовоспалительными свойствами, назначается в острой стадии патологии, облегчает состояние. Назначают средство детям младшего возраста и подросткам при необходимости.
- Ибупрофен считается эффективным средством, снижает температуру тела, устраняет боль и купирует воспалительные симптомы.
- Нимесил обладает выраженными обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Назначают препарат преимущественно подросткам при сильных болях и прогрессировании воспаления.
- Диклофенак не назначают детям младшего возраста, но подросткам препарат показан, так как считается эффективным при сильных болях и прогрессировании некротических процессов.
- Найз гель наносят на область поражения 2 раза в сутки. Препарат устраняет местные признаки, облегчает боль, снимает воспаление.
- Дексаметазон относится к глюкокортикостероидным медикаментам, назначается при стремительном прогрессировании заболевания, появлении осложнений.
- Тиамин, пиридоксин, цианокобаламин – витамины группы В, которые необходимы каждому пациенту с остеохондропатией. Витамины стимулируют передачу нервного импульса, улучшают работу периферической нервной системы.
- Препараты кальция (Компливит кальций ДЗ, Кальцемин) назначаются продолжительными курсами для улучшения процесса восстановления костной ткани.
Медикаментозное лечение в основном симптоматическое, но применение нескольких препаратов из разных групп позволяет обеспечить комплексное воздействие и остановить прогрессирование патологии. Лечение длится от 2 недель, конкретная продолжительность и дозировки медикаментов определяются индивидуально.
Фиксирующие конструкции
Остеохондропатия пяточной кости сопровождается дискомфортом в области развития некротических процессов, который усиливается при нагрузках. Для снижения нагрузки на кость специалисты могут накладывать на пораженную конечность специальную гипсовую лонгету.
На протяжении нескольких дней или даже недель пациент носит лонгету, что ослабляет нагрузку на пяточную кость и предотвращает ее разрушение. После этого врач удаляет фиксирующую конструкцию и определяет дальнейшую тактику лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические процедуры назначают в сочетании с медикаментозным лечением. Они воздействуют непосредственно на область поражения, стимулируют регенерационные процессы и сокращают период выздоровления.
Наиболее эффективные процедуры:
- Озокеритолечение – применение тепловых аппликаций с озокеритом, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, нейротрофическое действие.
- Электрофорез с лекарственными растворами Новокаина, Лидокаина назначается для облегчения боли в острой стадии заболевания.
- Ультразвуковое лечение стимулирует регенерационные процессы, устраняет воспалительные симптомы в области поражения.
- Микроволновая терапия положительно влияет на костную ткань, предотвращает разрушение, снимает воспаление, что позволяет облегчить общее состояние.
Физиопроцедуры назначаются курсами, которые состоят из 10-12 сеансов. Проводят их с периодичностью 2-3 дня, но в каждом случае специалист может корректировать схему лечения.
Согревающие компрессы
После купирования острых симптомов специалист может назначить согревающие компрессы, которые облегчают состояние. Метод применяют только после консультации у специалиста в качестве вспомогательного способа, так как он не помогает существенно повлиять на течение патологии.
Согревающие компрессы делают из отваров трав – ромашки, подорожника, коры дуба. Накладывают компрессы на 30-50 мин перед сном. Продолжительность терапевтического курса составляет 10-15 дней. Если в области поражения имеются повреждения кожного покрова и другие осложнения, применение компрессов может усугубить состояние.
Правильная обувь
Важнейшую роль в восстановлении пациента играет правильная обувь, которую необходимо носить не только в период лечения, но и после устранения симптоматики.
Рекомендуется носить обувь на широком устойчивом каблуке небольшого размера, обязательно наличие ортопедической стельки, которая позволяет равномерно распределять нагрузку во время ходьбы.
Настоятельно не рекомендуется носить обувь на сплошной подошве. Лучший выбор – обувь из натуральных качественных материалов с ортопедической стелькой.
Хирургическое вмешательство
При стремительном прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от консервативного лечения специалист назначает хирургическое вмешательство. Операция предполагает удаление части нерва, который иннервирует область поражения.
Операция проводится под общей анестезией, помогает полностью устранить боли. Она считается эффективной и безопасной, но побочной реакцией ее является потеря чувствительности в области вмешательства. Радикальное лечение проводится только в случае нестерпимых болей и отсутствия эффекта от других методов.
Прогноз
При своевременном начале терапии и соблюдении всех рекомендаций специалиста прогноз для больного благоприятный. Можно полностью избавиться от симптоматики заболевания, предотвратить осложнения.
Если подросток или ребенок не проходит лечение своевременно, отказывается от посещения врача, прогноз неблагоприятный, возможно развитие необратимых изменений.
Возможные последствия и осложнения
Осложнения развиваются преимущественно при отсутствии терапии или игнорировании рекомендаций специалиста. Они проявляются преимущественно в виде распространения некротических процессов на другие кости, развитии тяжелого воспаления и проникновения инфекции в кровь.
Необратимые изменения могут привести к деформации стопы, нарушению походки. Остеохондропатия – патологическое состояние, при котором часто поражается пяточная кость и развиваются некротические процессы.
Состояние сопровождается нарушением походки и снижением активности, сильными болями в области поражения. Для лечения врачи применяют радикальные и консервативные методы, которые индивидуально подбираются после обследования.
Видео об остеохондропатии пяточной кости
Подробнее о болезни Шинца: