Остеопороз. Что это такое, причины, симптомы, как лечить

Остеопороз – это хроническое заболевание скелета и соединительной ткани, что выражается в нарушении обменных процессов, потери плотности костей. Перед тем, как начинать лечить болезнь, пациент проходит комплексное обследование, устанавливается причина, вызвавшая нарушение метаболизма в скелете.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это системная патология всего опорно-двигательного аппарата, либо клинический синдром скелета. Что это за болезнь, и как ее лечить, знают врачи хирурги и травматологи, ведь специалистам этого профиля чаще всего приходится сталкиваться с последствиями стремительной потери костной ткани.

Отличительной особенностью остеопороза от других заболеваний скелета является то, что при его развитии происходит снижение плотности сразу всего скелета. Одновременно с истончением костей происходит нарушение метаболизма тканей опорно-двигательного аппарата.

Даже в условиях полноценного питания, употребления достаточного количества продуктов, содержащих кальций, фосфор, витамин D и другие полезные вещества, необходимые для построения плотной структуры костей, продолжается патологический процесс остеопороза.

Критической стадией заболевания являются единичные или множественные переломы костей нижних и верхних конечностей, шейки бедра, позвоночника, ребер.

Виды остеопороза

Остеопороз, что это и как лечить заболевание, знают врачи-хирурги, которые ежегодно сталкиваются с тяжелым осложнением болезни в виде перелома шейки бедра у пациентов преклонного возраста. В таблице ниже указаны виды остеопороза, которые классифицируются по клинической картине проявления, условиям развития болезни, а также темпам потери плотности костной ткани.

Вид остеопороза	Характеристика заболевания
Первичный	Включает в себя несколько типов болезни. Может развиться, как осложнение в период постменопаузы у женщин, переживающих снижение уровня половых гормонов. К первичному остеопорозу относится старческий тип заболевания, когда хроническая потеря плотности костной ткани связана с достижением преклонного возраста, нарушениями обменных процессов в организме. Еще бывает первичный остеопороз идиопатического типа. Данный диагноз выставляется пациентам среднего и молодого возраста, когда нет веских оснований на то, чтобы происходило нарушение метаболизма в костной ткани пациента.
Вторичный	Данный вид заболевания по факту является осложнением уже имеющегося недуга. Появление вторичного остеопороза возможно при наличии сопутствующего артрита, болезни Бехтерева, хронической почечной недостаточности, заболеваниях пищеварительного тракта, связанных с неполноценным усвоением употребленной пищи. Мужчины и женщины, страдающие от дисбаланса уровня половых гормонов, также сталкиваются с проявлением вторичного остеопороза.
Кортикальный	Характеризуется потерей исключительно кортикального вещества, входящего в состав костной ткани. При этом остальная часть структуры скелета не вовлечена в патологический процесс.
Трабекулярный	В зоне поражения находится губчатое вещество кости, интенсивность потери которого преобладает над приростом костной ткани.
Смешанный	Наиболее тяжелый и сложный вид остеопороза, характеризующийся тотальной деградацией опорно-двигательного аппарата, одновременным дефицитом кортикального и губчатого вещества. Чаще всего диагностируется у людей старческого возраста, а также у молодых мужчин и женщин, изнуряющих свой организм диетами, лечебным голоданием.

Стадии и степени остеопороза

Не существует единого патогенеза развития остеопороза у людей всех возрастных групп. Связано это с тем, что, нарушение плотности и микроархитектоники – это длительный, индивидуальный и сложный процесс, который может продолжаться на протяжении нескольких десятков лет.

Несмотря на это врачам удалось классифицировать стадии заболевания, каждая из которых характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• 1 стадия – происходит сбой в процессе формирования костей скелета в сторону катаболизма, когда процесс разрушения тканей преобладает над формированием опорно-двигательного аппарата;
• 2 стадия – минеральная насыщенность скелета все еще находится на достаточно высоком уровне, но уже наблюдается истощение кортикального слоя тканей, а также нарастает дефицит губчатого вещества (это смешанный тип остеопороза, который может протекать, как в острой, так и в хронической форме);
• 3 стадия – завершающий этап развития остеопороза, который характеризуется снижением минерализации скелета, потерей прочности костной ткани и высоким риском нарушения ее целостности (в 90% случаев наличие данной стадии заболевания приводит к тяжелым деформациям костей у пациентов детского возраста и переломам у взрослых людей).

Остеопороз, что это и как лечить болезнь, должен знать каждый человек, достигший возраста 45 лет. Именно в этот возрастной период начинается постепенный гормональный спад, снижается интенсивность обменных процессов в организме, возрастает риск потери костной ткани.

На скорость перехода болезни от начальной к последней стадии, влияет концентрация в организме, а также регулярное поступление витаминов и минералов, без которых опорно-двигательный аппарат человека не способен нормально функционировать и развиваться (марганец, кальций, фосфор, фтор, кремний, магний, бор, витамины К, С, Е, А, D).

Симптомы остеопороза

Основная опасность остеопороза заключается в том, что он длительное время протекает без проявления каких-либо симптомов. На начальных этапах развития болезни – это может быть проявление незначительных болей в области поясницы или грудного отдела позвоночника. Чувство дискомфорта усиливается во время пребывания в одной и той же неудобной позе или поднятия тяжелых предметов.

Несмотря на это необходимо обращать повышенное внимание на следующие физиологические реакции организма, свидетельствующие о скрытом остеопорозе:

• снижение роста, когда длина тела становится не менее, чем на 3 см короче от размаха верхних конечностей;
• во время простукивания позвонков или грудной клетки человек испытывает острую боль;
• мышечные волокна, обеспечивающие поддерживающий корсет для позвоночного столба и ребер, постоянно находятся в гипертонусе;
• сокращается естественное расстояние между верхней частью подвздошной кости и нижнем ребром, что связано с постепенным укорачиванием длинны позвоночника;
• по бокам живота появляются необычные складки кожи, которые не имеют ничего общего с избыточной массой тела или внезапным увеличением количества жировой ткани внутри брюшной полости;
• у больного отмечается сильная сутулость;
• грудной отдел позвоночника страдает от кифоза;
• в поясничном отделе развивается лордоз.

Вышеперечисленные симптомы болезни характерны для хронической формы недуга. Острый тип заболевания дополняется компрессионным переломом позвоночника, когда человек не способен принять вертикальное положение, и вынужден постоянно находиться согнутым.

Генерализованных приступов острой боли при остеопорозе практически не встречается. Для заболевания, вызванного гормональным дисбалансом на фоне периода постменопаузы у женщин, характерно возникновение множественных переломов ребер.

Причины появления

Остеопороз, что это и как лечить заболевание, знают врачи-хирурги и травматологи, но перед началом терапевтического процесса, следует установить природу происхождения недуга.

На основе данных анамнеза больных, страдающих от потери плотности костной ткани, сформировали исчерпывающий список причинных факторов, которые вызывают развитие остеопороза:

• принадлежность человека к монголоидной или европеоидной расе;
• достижение преклонного возраста (старше 70 лет);
• женщины европеоидной расы с весом меньше 56 кг, а также азиатки до 50 кг (представительницы женского пола страдают от остеопороза в 3 раза чаще, чем мужчины);
• наследственная предрасположенность к потере плотности костной ткани, если в семье были кровные родственники больные остеопорозом;
• мужчины с массой тела меньше 70 кг;
• наличие критического роста у мужчин (больше 183 см) и женщин (свыше 172 см);
• слишком длинная шейка бедренной кости по отношению к диафизу;
• хрупкая конституция тела;
• дефицит женских и мужских половых гормонов;
• недостаточность костной массы, которая рассчитывается индивидуально;
• первичное или вторичное бесплодие гормональной этиологии;
• раннее вхождение в период менопаузы;
• злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств (особенно, произведенных на основе синтетических компонентов);
• низкая физическая активность, обусловленная сидячим образом жизни;
• недостаток кальция в составе продуктов питания, употребляемых в пищу;
• однообразное или скудное питание;
• синдром хронической усталости, ежедневный и тяжелый труд в условиях отсутствия полноценного отдыха;
• осложнение после трансплантации внутренних органов;
• тиреотоксикоз, синдром Кушинга, болезнь Аддисона;
• гиперпаратиреоз, сахарный диабет, лейкоз, лимфома;
• нарушение процесса абсорбции питательных веществ, употребленных в процессе приема пищи;
• продолжительное лечение опухолевых новообразований химиотерапевтическими или цитостатическими препаратами;
• прием антибактериальных средств тетрациклинового ряда;
• употребление спортивного питания, произведенного на основе стероидных гормонов;
• переизбыток тиреоидного гормона L-тироксина.

Определение причины, которая вызывает системную убыль костной ткани, позволяет выработать эффективную схему лечения и противодействий, направленных на сохранение плотности структуры скелета, улучшить качество жизни больного.

Диагностика остеопороза

Процесс обследования пациента, имеющего признаки остеопороза, начинается с посещения врача-хирурга или травматолога. Все зависит от того, каким образом проявилось заболевание, что мотивировало человека обратиться за медицинской помощью.

После первичного осмотра у доктора больному назначают прохождение следующих видов диагностики:

• рентгенографическое исследование отдельных частей скелета, где остеопороз проявляется наиболее остро (позвоночник после компрессионного перелома, шейка бедра, ребра);
• компьютерная томография, которая отображает плотность костной ткани всего скелета в целом;
• биохимический анализ венозной крови, чтобы определить концентрацию женских и мужских половых гормонов;
• простукивание костей верхних и нижних конечностей, позвоночника, ребер, грудной клетки;
• сдача крови на концентрацию солей кальция и фосфора, что отображает уровень метаболизма этих минеральных веществ;
• биопсия верхней части подвздошной кости для определения плотности тканей, своевременного обнаружения процесса остеопороза;
• биохимическое исследование утренней мочи.

Диагностика остеопороза проводится, как в государственных, так и в частных клиниках. В последних учреждениях здравоохранения комплексное обследование в среднем обойдется в 2500-3000 руб. При наличии подозрений на сопутствующие заболевания внутренних органов лечащий врач может назначить УЗИ щитовидной железы, почек, печени, эндоскопическое обследование кишечника.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обращение к хирургу, травматологу, эндокринологу или терапевту должно состояться в первые 1-2 дня после того, как человек самостоятельно, либо же при помощи близких людей, обнаружил у себя признаки развивающегося остеопороза.

https://www.youtube.com/watch?v=1mIRmDV-5j0

Своевременная диагностика, установление причины потери плотности костной ткани, минимизирует риск возникновения тяжелых осложнений. В первую очередь это касается переломов элементов опорно-двигательного аппарата, которые являются наиболее подверженными деформации и разрушению (коленные суставы, шейка бедра, позвоночник, ребра).

Профилактика остеопороза

Остеопороз, что это и как лечить болезнь, должен знать каждый мужчина и женщина, которые старше 45 лет. Кроме того, важно уделять достаточное внимание мерам профилактики потери костной ткани.

Заключаются они в выполнении следующих действий:

• организовать себе достаточный уровень физической активности, избегать сидячего и малоподвижного образа жизни;
• не реже 3 раз в неделю заниматься спортивной ходьбой, приседанием, ездой на велосипеде, бегом, подтягиванием на перекладине, плаванием;
• больше находиться на солнце, чтобы под воздействием ультрафиолетового излучения организм самостоятельно вырабатывал витамин D (особенно это касается жителей северных регионов, где преобладают дни с высокой облачностью);
• спать не менее 7-8 ч в сутки, не переутомляться в процессе умственного и физического труда;
• поддерживать стабильный уровень кальция в ежедневном меню, который должен составлять не менее 1200-1500 мг данного минерала в сутки;
• после достижения возраста 60 лет дополниельно принимать лекарственные препараты, содержащие витамин D;
• следить за индексом собственной массы тела, который должен соответствовать 19 кг на м2;
• отказаться от употребления спиртного, табака, наркотических средств (вредные вещества, содержащиеся в указанной продукции, способствуют ускоренной потере костной тканью кальция, фтора, магния, калия, фосфора);
• насытить свой рацион всеми видами кисломолочных продуктов (данная рекомендация является неактуальной для людей с непереносимостью лактозы).

Профилактика остеопороза должна стать не разовым или краткосрочным действием, а образом жизни больного. Это даст возможность эффективно противостоять болезни, сдерживать ее дальнейшее прогрессирование и потерю костной ткани.

Методы лечения остеопороза

Терапия остеопороза основывается на использовании традиционных лекарственных средств, которые можно приобрести в аптеке, соблюдении норм лечебной диеты, а также в случае необходимости может быть использовано хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Остеопороз – это хроническое заболевание, которое требует комплексной медикаментозной терапии.

Для достижения положительного лечебного эффекта, направленного на предупреждение дальнейшей потери костной ткани, а также укрепления скелета, рекомендуется использовать следующие препараты:

• Кальция глюконат – назначается к приему по 2-3 таблетки непосредственно перед едой 2-3 раза в сутки, продолжительность лечения определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от результатов анализа (стоимость медикамента составляет 21 руб. за пластинку из 10 таблеток);
• Витамин D3 – на маслянистой основе, принимается по 2 капли в сутки на протяжении от 2 мес. до 1 года (стоимость препарата 240 руб.);
• Деносумаб – лекарственный препарат последнего поколения, который содержит в своем составе моноклональное антитело человека, регулирует процесс костной резорбции, созревание остеокластов, вводится в виде подкожных инъекций по 60 мг 1 раз в 6 мес.;
• Кальцитонин – это гормон, который вырабатывается собственными клетками щитовидной железы, улучшает метаболизм в костной ткани, снижает потери кальция, попавшего в организм вместе с пищей (дозировка подбирается врачом-эндокринологом в индивидуальном порядке).

В зависимости от результатов диагностического обследования доктором могут быть использованы другие лекарственные препараты, которые не менее эффективны в борьбе с остеопорозом. Лечение продолжается на протяжении всей жизни с небольшими перерывами в общем терапевтическом курсе.

Народные методы

Основным народным методом лечения остеопороза является использование специальной лечебной диеты, которая предупреждает дальнейшую потерю костной ткани.

Необходимо ежедневно употреблять следующие виды продуктов:

• молоко, йогурт, кефир, творог, ряженку, твердый сыр;
• скумбрия, сайра, сельдь атлантическая, макрель;
• мясо кролика, телятина, баранина, бекон;
• семена льна, тыквы, зерна кунжута;
• морковь, столовая свёкла, тыква, капуста, приготовленные любым способом;
• куриный бульон, холодец;
• бананы, абрикосы, персики, изюм;
• рыбий жир.

Насыщение рациона питания вышеперечисленными продуктами в комплексе с медикаментозной терапией, обеспечивает поддержание в организме оптимального уровня кальция и предупреждает преждевременную потерю костной ткани.

Прочие методы

К прочим методам лечения остепороза можно отнести проведение хирургической операции, направленной на улучшение качества жизни больного. Данный метод лечения необходим в том случае, если пациент пережил разрушение шейки бедра, нижней, верхней конечности либо же страдает от компрессионного перелома позвоночника.

На первых этапах развития болезни врач может провести операцию по установке металлических конструкций, поддерживающих и направляющих кость в нужном положении. Все манипуляции проводятся под общей анестезией в условиях операционного зала.

Продолжительность оперативного вмешательства зависит от области перелома, но в среднем длится от 2 до 6 ч. Реабилитация занимает от 1 до 6 мес. времени, является дорогостоящей, часто сопровождается воспалительными процессами и осложнениями. Все они вызваны низкой плотностью костной ткани и нарушением местного метаболизма кальция, фосфора, фтора.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременно принятых мер медикаментозной и диетической терапии больного, страдающего от остеопороза, способны привести к развитию ряда тяжелых осложнений.

Не исключается возникновение следующих последствий:

• перелом шейки бедра, который приводит к тяжелой форме инвалидности, а в некоторых случаях даже становится причиной смерти больного (лечение данного осложнения остеопороза является длительным, сложным и материально затратным процессом);
• компрессионный перелом позвоночника, в результате которого больной все время находится в согнутом положении и не в состоянии выпрямить спину;
• потеря зубов, которая может произойти в раннем возрасте и независимо от своеврменнного проведения стоматологических манипуляций, лечения кариеса, инфекционных заболеваний ротовой полости;
• переломы нижних и верхних конечностей, которые могут быть сопряжены со смешщением и разрывом мягких тканей (если будет задет магистральный сосуд в виде артерии или вены, то возможно наступление смерти в результате обильной кровопотери);
• множественные переломы грудной клетки и ребер, которые могут проткнуть легкое, вызвать внутреннее кровотечение и смерть.

Перед тем, как проходить обследование и начинать лечить остеопороз, каждый пациент должен знать, что это за болезнь, а также какими последствиями она опасна.

Данное заболевание можно успешно держать под контролем, максимально продлить комфортную и качественную жизнь пациента, но для этого потребуется ежедневно соблюдать правила диеты, профилактики болезни, а также периодически проходить курс медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом.

Видео об остеопорозе

«Жить здорово» об остеопорозе:

https://www.youtube.com/watch?v=FEttNU5iTG4