Остистые отростки позвоночника на схеме. Что это, фото, где находятся

Несущую часть скелетного каркаса составляет позвоночник. Спинная конструкция ответственна за пребывание тела в вертикальном положении, пространственную координацию, способность выдерживать физические нагрузки. Остистые отростки – важные элементы локомоторной системы и сложного биомеханического комплекса.

Анатомия

Каждый позвонок, за исключением 1-го шейного, содержит твердые дуговые конструкции. К ним крепятся остистые отростки. Это непарные элементы, отклоненные назад относительно скелетного столба. Каждый отдел спинного каркаса различается строением, функциональным предназначением, биомеханическими особенностями.

Остистые отростки позвоночника имеют размер и строение в зависимости от сегмента опорно-двигательного аппарата. Стабильное положение и вертикальную устойчивость обеспечивает мышечно-сухожильный комплекс. Он совместно с суставными капсулами и хрящами ответственен за гибкость, изменение пространственного положения туловища.

Остистые отростки соединены связками – упругими волокнами, участвующими в:

• поворотах корпуса;
• сгибании отдельных сегментов;
• наклонах;
• спортивной деятельности.

В биомеханическом аспекте спинной столб представляет собой кинематическую цепь подвижных звеньев. У II-IV шейных позвонков остистые отростки имеют раздвоенную конструкцию.

Такая необходимость анатомически и эволюционно обусловлена подвижностью отдела и наличием дополнительных связок. Остистые отростки грудной части скелетного каркаса несколько увеличены по сравнению с аналогами в других зонах.

Квартет верхних элементов рельефно выступает под кожей и строго перпендикулярно направлен к задней поверхности спины, что используют для определения деформационных патологий и искривлений пальпационным способом.

Для ниже расположенной четверки остистых отростков, на схемах в анатомических атласах, помечаемых кодом Т5-Т8, характерно небольшое отклонение от прямого угла. Последний – наиболее длинный из грудной группы.

Нижние костные отростки примыкают к поясничному отделу и отличаются свойственным копчиково-крестцовым элементам строением. Они выступают в заднем направлении, немного отклоняясь книзу вдоль центральной вертикали тела.

К грудным позвонкам примыкают многочисленные мышечные структуры, связочные и сухожильные волокна. Такая анатомическая особенность обусловливает удлиненную конфигурацию отдела и увеличенные размеры остистых отростков.

Функции

Из отделов спинного стержня наибольшую прочность имеет поясничный. Это обусловлено предназначением выдерживать вес тела и поднимаемых грузов. Остистые отростки задействованы во всех анатомо-физиологических функциях скелетного столба.

Базовыми считаются:

1. Поддерживающая. Остистые отростки придают позвонкам кинематическую стабильность, обеспечивающую синхронную работу всей цепи. Скелетная конструкция – опора и основа тела, объединяющая его в единую систему и воспринимающая 2/3 массы.
2. Защитная. В позвонках имеется сквозная анатомическая полость, где находится спинномозговое вещество, отвечающее за проведение рефлекторных сигналов от церебрального органа и обеспечивающего автоматическое выполнение телом автоматических действий. Остистые отростки участвуют в защите канала от повреждений и негативного влияния внешних факторов.
3. Двигательная. Особая форма спинного стержня с эволюционно выверенными анатомическими изгибами обеспечивает точность физических действий, балансировочную способность, пространственную координацию. Существенную роль в таких функциях играют остистые отростки с прикрепленными к их вершинам связками.
4. Амортизационная. Позвоночный столб смягчает экстремальные ударные и механические нагрузки за счет подвижности сегментарных долей. Сотрясения приобретают пружинистый характер в том числе благодаря костным отросткам, которые гасят силу внешнего воздействия.
5. Питательная. В анатомический комплекс скелетного стержня входит большое количество кровеносных сосудов, разносящих по тканям и органам насыщенную кислородом, физиологически активными веществами и поступающими с пищей нутриентами гематологическую жидкость. Остистые отростки обеспечивают целостность анатомического комплекса, что обеспечивает быстрый транспорт.
6. Иннервационная. В спинномозговом канале проходят нервные волокна, расположены сплетения. Они передают сигналы из головного мозга к иннервируемым зонам тела, тканям и биологическим структурам. Афферентные соматические нейронные кластеры спинномозгового ствола активируют мышечные группы позвоночных суставов и скелета. В этом процессе заметную роль играют остистые отростки.

Костные элементы позвонков обеспечивают свободные изгибы спины, повороты головы, наклоны поясницы в рамках доступного анатомического диапазона за счет удержания и фиксации связочных волокон. Такие фрагменты позволяют выполнять гимнастические трюки и осуществлять специфические спортивные движения.

Аномалии и нарушения

Остистые отростки позвоночника подвержены тем же патологическим процессам, что и вся скелетная конструкция, поскольку составляют единый биомеханических комплекс.

Аномалии и нарушения подразделяют на:

• врожденные;
• дегенеративно-дистрофические;
• травматические;
• посттравматические;
• метаболические, связанные с расстройством обменных реакций.

Наследственно обусловленные заболевания бывают онто- или филогенетическими. К первой категории причисляют аномалии внутриутробного развития позвонковых тел – трещины, дефекты, сращения.

Из распространенных филогенетических нарушений остистых отростков выделяют ассимиляцию, сакрализацию, люмбализацию. Врожденным аномальным изменениям такого типа подвержены все отделы скелетной конструкции, в большей степени – пояснично-крестцовая зона.

Механические повреждения костных элементов сегментарных тел спинного стержня служат результатом травмирующих воздействий. Классификация подобных нарушений представлена в таблице.

Характер травмы	Различия
Открытые	С нарушением целостности кожного покрова.
Закрытые	Эпидермис в зоне проекции повреждения скелетной конструкции не поврежден. На коже заметны обширная гематома, выраженный отек, гиперемия по краям травмированного участка.
Нестабильные	Обнаруживается отсоединение связок от вершины остистого отростка. Нарушение имеет прогрессирующий характер, последствия травмы усугубляются со временем.
Стабильные	Состояние пациента не ухудшается. Наблюдается самопроизвольное сращивание.

Переломы остистых отростков бывают неосложненные без травмирования спинномозгового ствола или осложненными с вовлечением всех прилегающих анатомических структур. Ниже представлены аномалии и нарушения костных элементов позвонковых тел.

Синдром Баструпа

Для заболевания характерна прогрессирующая дегенерация остистых отростков. Патологический процесс в поясничном отделе локализован чаще, чем в других сегментах спинного стержня. Нарушение развивается от острой стадии до хронической с постепенным разрушением пораженных элементов.

Патогенез обусловлен уменьшением дистанции между соседними остистыми отростками. Взаимное трение поверхностей провоцирует изменение морфологической структуры соприкасающихся поверхностей. Возникают гипертрофические явления, склеротические нарушения.

Патологию чаще диагностируют у пожилых пациентов, что дает основания предполагать роль возрастного износа позвоночного столба в патогенетическом механизме развития синдрома Баструпа.

Болевой очаг расположен в центральной вертикали спинного стержня. Пароксизмы ослабевают при сгибании поясницы, усиливаются – при возврате в исходное положение. Эффект обусловлен нарушением функций связочной ткани, зафиксированной на вершине пораженного остистого отростка.

Нередко синдром Баструпа сочетается с антилистезом – позвонковым смещением в переднем направлении относительно анатомически правильной позиции в структуре скелетного столба. Для нарушения характерна патологическая комбинация со стенозом спинномозгового канала и гипертрофией желтой связки.

В рамках дифференциальной диагностики назначают рентгенографическое обследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансное сканирование. В зависимости от стадии заболевания, выраженности дегенеративных изменений и остроты болевой симптоматики лечение проводят в медицинском стационаре или амбулаторно.

В начальной фазе развития синдрома Баструпа применяют методы и средства консервативной терапии. Для подавления воспаления назначают пероральные препараты фармацевтической категории НПВС. Болевой синдром купируют таблетированными лекарствами или инъекционными блокадами.

Остистые отростки при таком заболевании провоцируют спазмирование скелетной мускулатуры в пораженном отделе позвоночника и нижних конечностях.

Для расслабления мышечных тканей используют миорелаксанты – Сирдалуд или Мидокалм. При остром протекании синдрома Баструпа показаны инфузии кортикостероидов.

Переломы остистых отростков

Такие травматические повреждения бывают компрессионными или ротационными. Первые характерны для пациентов с остеопорозом – метаболическим нарушением, связанным с уменьшением минеральной плотности костей.

Ротационный перелом зачастую служит результатом сильного ударного воздействия или слишком резкого мышечного сокращения. Повреждение характерно для молодых пациентов, занятых тяжелым физическим трудом, ведущих активный способ жизни, профессиональных спортсменов.

Ротационный перелом возникает в шейном или пояснично-крестцовом отделе скелетного столба. Грудной сегмент нарушению целостности костного отростка подвержен меньше.

Травма затрагивает:

• примыкающие связки;
• суставные капсулы;
• кровеносные сосуды;
• нервные волокна.

Повреждение ограничивает двигательный диапазон, отличается болевыми пароксизмами высокой интенсивности. Перелом бывает единичным или множественным, при котором нарушается целостность остистого отростка в нескольких местах.

Такое повреждение протекает локализовано либо со смещением. Первый вариант редко встречается в клинической практике травматологов и хирургов.

Симптоматические проявления ротационного перелома:

• ограничение подвижности травмированного сегмента скелетного столба;
• острые пароксизмы, усиливающиеся при изменении положения тела;
• обширный отек эпидермиса и залегающих под ним мягких тканей;
• подкожная гематома в проекции травмы, обусловленная повреждением кровеносных сосудов;
• мышечный спазм при сдавливании сломанным и смещенным отростком иннервирующих чувствительных волокон или сплетений;
• резкий болевой ответ на пальпацию;
• нестабильность поврежденных элементов, вызванная сдвигом с центральной вертикали тела.

Терапевтические мероприятия носят экстренный характер и требуют уточнения методами аппаратной диагностики локализации перелома. Основным способом лекарственного воздействия считается местная блокада сильнодействующим инъекционным анестетиком.

Применяют 5-10 мл раствора Ультракаина, обладающего выраженными болеутоляющими свойствами. Для успешного сращивания обязательна иммобилизация поврежденной зоны гипсовыми повязками, ортопедическими корсетными приспособлениями.

В течение 25-30 дней показаны минимум двигательной активности и постельный режим. После заживления остистых отростков под рентгеноскопическим контролем назначают массажные процедуры, упражнения лечебной физкультуры для ускорения реабилитации и восстановления функций опорно-двигательного комплекса.

Аномалия Кимерли

Врожденная патология характеризуется наличием в 1-м позвонке шейного отдела лишней дужки, соединяющей костные отростки. Элемент ограничивает подвижность связок, сдавливает магистральную артерию. В результате наблюдается гипоксическое состояние расположенных ниже органических структур и остистых отростков.

Они становятся хрупкими, чаще подверженными переломам, трещинам и сколам. Аномалия Кимерли сочетает гемодинамическую симптоматику с акустическими эффектами, координационными расстройствами, нарушениями зрительной функции. Патологию причисляют к категории краниовертебральных мальформаций.

Сдавливание артериального русла в затылочной зоне провоцирует хроническую ишемию церебральных тканей.

Клинические характеристики аномалии Кимерли:

• атеросклеротические изменения в позвоночном столбе и отростках;
• воспаления сосудистых стенок;
• дегенеративные процессы в костных тканях спинного стержня, симптоматически аналогичные остеохондрозу;
• стабильная артериальная гипертензия.

Патогенез нарушения базируется на периваскулярных ирратативно-вегетативных механизмах симпатической иннервации. В результате в вертебробазилярный бассейн позвоночника поступает уменьшенный объем гематологической жидкости. Аномальная костная дуга образуется между остистыми, поперечными или суставными отростками.

Расположение лишнего анатомического образования влияет на протекание заболевания и ощутимую симптоматику.

При аномальном соединении остистых отростков наблюдаются следующие клинические признаки:

• шум, звонящие, гулкие, шипящие звуки и прочие акустические галлюцинации в одной или обеих слуховых трубах;
• эпизодические потемнения в глазах;
• периодически потери сознания из-за кислородного голодания головного мозга;
• шаткость походки;
• локомоторные расстройства разной степени выраженности;
• внезапно наступающая мышечная вялость;
• регулярные приступы мигрени из-за повышенного внутричерепного давления;
• снижение тактильной чувствительности кожного покрова верхних или нижних конечностей.

Остистые отростки позвоночника, соединенные аномальным костным образованием, требуют соблюдения охранительного режима с отсутствием форсированных физических нагрузок. В рамках комплексной лекарственной терапии назначают препараты, улучшающие вертебральное и мозговое кровоснабжение.

Сосудистую терапию проводят с курсовым применением Ницерголина, Винпоцетина или Циннаризина. В комплексное лечение включают ноотропные, антиоксидантные, нейропротекторные препараты. Хирургическое вмешательство требуется только при декомпенсированной патологии.

Синдром Клиппеля-Фейля

Генетические детерминированное заболевание выражается аномальным строением шейного отдела спинного столба. Синдром Клиппеля-Фейля характеризует сращение нескольких позвонков в монолитную структуру. Состояние приводит к укорочению шеи и потере ею подвижности.

При врожденной аномалии остистые отростки отсутствуют либо имеют выраженные деформации и неспособны удерживать связки. Обычно патология сочетается с другими заметными врожденными дефектами костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата.

К шейному синостозу приводит запаздывание формирования позвонков в период раннего внутриутробного развития. Генетические аберрации носят гетерогенный характер. Точные причины возникновения аномалии не выяснены. Предположительно за сращение шейных позвонков ответственны хромосомные мутации 8-й, 5-й или 13-й пары.

Не исключена роль в развитии патологии приема матерью в период беременности лекарственных средств с высокой тератогенной активностью.

У пациентов с синдромом Клиппеля-Фейля наблюдаются:

• глотательные затруднения;
• ухудшение дыхательной деятельности;
• завышенное расположение лопаточных костей;
• заниженная линия роста волосяного покрова головы;
• слабость мускульных групп плечевого пояса и шеи;
• корешковый синдром;
• нарушенное кровоснабжение позвоночного комплекса.

Мероприятия консервативной терапии направлены на предупреждение развития деформационных изменений в спинном стержне, обусловленные неспособностью остистыми отростками выполнять собственные фиксирующие функции.

Медикаментозное лечение не разработано. Применяют физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа, ЛФК-мероприятия. По показаниям назначают симптоматическое лечение функциональных расстройств внутренних органов.

Нарушения и аномалии остистых отростков предусматривают преимущественно консервативные методы лечения. Способ коррекции заболеваний позвоночника зависят от патологии. Экстренная госпитализация требуется при осложненных травматических повреждениях, к которым относится ротационный перелом со смещением.

Видео об остистых отростках позвоночника

Переломы остистых отростков позвонков: