Острая сердечная недостаточность. Что это, причины инфаркта, симптомы, первая помощь, клинические рекомендации

Острая сердечная недостаточность – патологический процесс, характеризующийся резким сокращением миокарда. Это заболевание возникает на фоне имеющихся сердечно-сосудистых нарушений, а также по причине иных внутренних патологий.

Виды заболевания

Болезнь подразделяется на несколько видов в зависимости от характера протекания, выраженности симптомов и других отличительных признаков. При определении типа заболевания учитывается возможность крови циркулировать по сосудистой системе.

Виды:

1. Застойный тип. Патология, в свою очередь, подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При первом виде отмечается развитие застойных процессов по всему организму. При этом образуются отеки. Левожелудочковый вид болезни характеризуется застойными явлениями в области легочного круга кровообращения. Состояние опасно развитием осложнений.
2. Гипокинетический вид. Также подразделяется на несколько подвидов в зависимости от степени выраженности и симптоматики – аритмический и болевой шок.

В тяжелых случаях развивается хроническая форма заболевания, требующая немедленной госпитализации и лечебных мероприятий.

Стадии и степени

Согласно классификации, введенной в 2003 году, патология имеет 4 стадии или степени тяжести. Определение степени происходит на основе выраженности симптомов и застойных процессов в малом кругу.

Классификация:

1. 1 степень. Застойные явления отсутствуют. Циркуляция крови в периферическом отделе не нарушена. При этом патологических изменений кожных покровов не отмечается.
2. 2 степень. Отмечаются застойные процессы в области легочного круга. Признаки оттока венозной крови не наблюдается. Кожные покровы при этом влажные, но теплые.
3. 3 степень. Состояние характеризуется сухими и холодными кожными покровами. При этом развивается недостаточность в периферическом отделе.
4. 4 степень. Признаки периферической недостаточности кровообращения сопровождаются образованием застойных процессов в малом круге.

3-я и 4-я степень требуют незамедлительного обращения к специалисту ввиду высоких рисков развития осложнений.

Симптомы

Острая сердечная недостаточность – это патологический процесс, имеющий различную симптоматику в зависимости от формы и вида заболевания.

Признаки правожелудочкового типа болезни:

• одышка – развивается самостоятельно на фоне спазмов в бронхах без каких-либо физических нагрузок;
• болевые ощущения в загрудинной области;
• желтизна или синюшность кожных покровов;
• выделение пота, имеющего холодную и липкую консистенцию;
• увеличение в размерах яремных вен;
• болевые ощущения в области правого подреберья;
• увеличенный размер печени;
• развитие гипотензии;
• образование отечностей в области нижних конечностей;
• асцит – излишнее скопление жидкости в брюшной полости.

Симптоматика левожелудочковой формы заболевания:

• быстро развивающаяся одышка, перетекающая в удушье;
• признаки аритмии, нарушение ритмов сердцебиения;
• наличие кашля с примесями крови;
• образование хрипов в легких.

Левожелудочковый вид заболевания в большинстве случаев сопровождается легочными расстройствами. При этом больной занимает сидячее положение.

Причины появления

Патология образуется по нескольким основным причинами. Провокаторами болезни могут выступать как врожденные сердечно-сосудистые расстройства, так и иные внутренние нарушения, не связанные с сердечно-сосудистой системой. В подавляющем числе случаев (60-70%) заболевание развивается на фоне ранее перенесенного инфаркта миокарда.

Процесс связан с отмиранием клеток в мышечном слое, вследствие чего происходит нарушение функций кровообращения. При этом симптоматика зависит от степени поражения. Инфаркт считается наиболее распространенной причиной летального исхода.

Другие причины:

1. Миокардит.
2. Оперативные вмешательства, связанные с использованием вспомогательных приспособлений, обеспечивающих искусственное кровообращение.
3. Обострения (рецидивы) при наличии хронической формы заболевания.
4. Патологические процессы в области клапанов.
5. Аритмия.
6. Поражения дыхательной системы, приводящие к нарушению кровообращения в малом круге.
7. Гипертонический криз.
8. Инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, пневмония, эндокардит.
9. Стремительный набор массы тела.
10. Чрезмерное употребление алкоголя.
11. Злоупотребление лекарственными препаратами, влияющих на выведение жидкости из организма – стероидные средства, эстрогены.
12. Перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге, травмы головного мозга.
13. Инсульт.

В пожилом возрасте наиболее распространенным фактором риска развития болезни является сахарный диабет. Также у лиц старше 60 лет причиной заболевания может выступать гипертоническая болезнь – встречается у 4% всех пациентов.

Диагностика

Острая сердечная недостаточность – это процесс, нередко протекающий бессимптомно, ввиду чего необходимо регулярно проходить профилактические осмотры даже при отсутствии каких-либо признаков развития болезни. При постановке диагноза необходимо обращать внимание на общее самочувствие пациента – диспноэ, хроническая усталость, быстрая утомляемость.

Визуальный осмотр у специалиста помогает выявить такие признаки, как отечности в нижних конечностях, окрас кожных покровов. Также проводятся измерительные процедуры – частота пульса, артериальное давление, прослушивание легких.

Методы диагностики:

Название процедуры	Описание	Примерная стоимость
ЭКГ (электрокардиограмма)	исследования является необходимым и самым основным средством установления болезни. При этом нарушения фиксируются в различных отделах сердца. Метод диагностики заключается в установлении специальных сенсорных присосок к области груди. Мониторинг и определение болезни осуществляется посредством компьютера, фиксирующего сердечную деятельность.	450-560 руб.
Общий анализ крови	Обязательная процедура, позволяющая определить уровень лейкоцитов в крови. Также фиксируется СОЭ, изучается электролитный и газовый состав лимфы.	от 120 руб.
Общий анализ мочи	Изучается состав урины на наличие примесей или завышенных показателей некоторых компонентов.	150 руб.
Биохимический анализ	Метод позволяет определить уровень глюкозы и холестерина.	210 руб.
Рентген	Диагностика помогает оценить размеры сердца.	от 150 руб.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Метод исследования, позволяющий оценить послойное строение сердца в срезе.	от 9000 руб.
Тест на маркеры	Позволяет определить наличие в крови высокоспецифических биологических маркеров, провоцирующих развитие воспалительных процессов в сердечной мышце.	от 130 руб.

Наиболее эффективными методами изучения клинической картины является исследование крови и мочи, а также электрокардиограмма. Дополнительные инструменты диагностики позволяет установить степень и форму патологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=36_4UVS2Jdg

Пройти процедуры можно в любом государственном или частном медицинском учреждении. Цены на услуги могут отличаться в зависимости от региона и области расположения медицинского центра.

Когда необходимо обратиться к врачу

Острая форма сердечной недостаточности нередко протекает без каких-либо симптомов. Это может быть связано с различным факторами, включая особенности организма пациента. Заболевание требует незамедлительного обращения к врачу кардиологу на любой стадии и при первых признаках развития патологии. При тяжелых формах болезни проводится срочная госпитализация пациента.

Профилактика

Выполнение профилактических мер помогает снизить риски развития болезни и избежать осложнений, вызванных нарушениями в области сердечно-сосудистой системы. При этом специфической профилактики не существует. Однако многие специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил.

Рекомендации:

1. Отказ от вредных привычек – курения, спиртных напитков.
2. Постоянный контроль массы тела. Снижение веса в случае развития ожирения.
3. Умеренная физическая активность и нагрузки. При этом интенсивность нагрузок рассчитывается, исходя из состояния пациента.
4. Избегание стрессов и психоэмоциональных перегрузок.
5. Соблюдение режимов сна-бодрствования, отдыха.
6. Мониторинг уровня артериального давления. Проводится самостоятельно с помощью тонометра.
7. Соблюдение принципов питания. Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих быстрые углеводы и животные жиры.

Также рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у кардиолога.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение первичных причин, вызвавших развитие болезни. При этом требуется комплексный подход, включающий в себя прием лекарственных препаратов и физиологических процедур. Перед лечением пациенту необходимо помочь принять сидячее положение. Ноги должны быть опущены вниз. При отеке легкого проводятся кислородные ингаляции.

Лекарственные препараты

Острая сердечная недостаточность – это патологический процесс, требующий незамедлительного применения медицинских препаратов. Для восстановления сократительной способности сердечной мышцы назначаются гликозиды, а также средства, относящиеся к кардиотоникам. Однако в некоторых случаях применение сердечных гликозидов не приводит к выраженному терапевтическому эффекту.

Примерная схема лечения:

1. Нитроглицерин – принимается перед осуществлением госпитализации. Употребляют под язык.
2. Группа анальгетиков и нейролептиков – помогает снизить болевой синдром.
3. Мочегонные.
4. Блокаторы ганлгий при выраженной гипертензии, а также сосудорасширяющие препараты.
5. Вазодилататоры.
6. Симптоматические амины – назначаются при пониженном давлении.

Лекарственные препараты:

1. Морфин. Опиоидное анальгезирующее средство. Применяется в терапии кардиогенного шока, снижает болевые ощущения. Назначается при одышке, вызванной развитием сердечной недостаточности, а также при инфаркте миокарда. Схема лечения – индивидуальная. Разовая дозировка составляет от 10 до 100 мг. Длительность курса определяется кардиологом. Препарат имеет противопоказания. Стоимость – от 90 руб.
2. Лазикс. Основной компонент – фуросемид. Диуретическое лекарственное средство, применяемое в терапии отечностей различного генеза, включая отеки при развитии острой сердечной недостаточности. Противопоказано при почечной недостаточности и других нарушениях почек. Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела больного. Длительность лечения зависит от характера патологии. Стоимость – от 50 руб.
3. Пентамин. Изготавливается в форме раствора на основе азаметония бромида. Препарат оказывает спазмолитическое и гипотензивное действие. Применяется в комплексной терапии гипертонического криза, спазмах в области периферических артерий. Противопоказания – тромбофлебит, почечная недостаточность и гипотония. Раствор вводится внутримышечно по 0,5-3 мл. 2-3 раза в сутки. При этом суточная норма не должна превышать 9 мл. Продолжительность лечения устанавливается лечащим специалистом. Стоимость – от 1400 руб.
4. Изокет. Препарат относится к группе вазодилатирующих лекарственных средств. Представляет собой нитрат – изосорбида динитрат. Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие, воздействуя непосредственно на венозные сосуды, снижая давление в малом круге. При использовании необходимо строго соблюдать инструкции. Раствор впрыскивается в полость рта 1-3 раза в сутки. При этом дышать необходимо через нос. Используют средство при постоянном мониторинге уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений. Имеются противопоказания. Стоимость – от 700 руб.
5. Дофамин. Препарат принадлежит к классу сердечных гликозидов. Производится в форме концентрата для приготовления инъекций. Используется при кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности, а также при тяжелых формах гипотензии. Имеет множественные противопоказания и ограничения. Раствор при нарушениях сократительной функции миокарда вводится со скоростью 100-250 мкг/мин. Длительность лечения определяется лечащим врачом. Стоимость – от 65 руб.

Могут назначаться иные лекарственные средства. Конкретный препарат и дозировку определяет только кардиолог с учетом особенностей организма пациента и переносимости компонентов.

Народные методы

Острая сердечная недостаточность – это заболевания, требующее комплексного терапевтического воздействия, ввиду чего часто в качестве дополнительной терапии применяются средства народной медицины. Для приготовления настоев применяются различные травы и растения, обладающие мочегонным и седативным эффектом. Наиболее эффективными являются такие средства, как земляника, мята, береза, ландыш, пустырник, боярышник, чеснок.

Рецепты:

1. Лечебный сок. Для приготовления необходимо выжать свежий сок свеклы и моркови по 1 ст. К полученной смеси добавить сок 1 лимона и заранее приготовленный сок хрена – 1 стакан. В приготовленный таким образом сок необходимо добавить еще 1 стакан натурального пчелиного меда. Средство рекомендуется хранить в холодном месте. Употребляют по 1 ст.л. смеси 3 раза в сутки. Принимают за 1 ч до еды. Курс лечения – 60 дней.
2. Пустырник. Растение помогает восстановить работу сердца. Обладает успокаивающим действием, проявляя мочегонный эффект. Для приготовления берут 1 ст.л. растения (сухой травы) и заливают кипятком в соотношении 2:1. Емкость укутывают плотной тканью и оставляют на ночь. После чего средство процеживают и принимают по 2-4 раза в сутки. Разовая доза – не более ½ стакана. Также рекомендуется использовать аптечную настойку пустырника.
3. Сок свеклы. Для приготовления средства необходимо взять 1 кг свеклы, промыть, очистить и порезать на мелкие кусочки. После чего добавляют в смесь 3 ломтика раскрошенного хлеба. В конце добавляют сок 1 лимона. Массу перекладывают в 3-литровую банку и заливают теплой водой. После чего емкость обматывают тканью и ставят в темное место на 7 дней. Перед употреблением состав необходимо процедить. Принимают 2 раза в сутки. Курс лечения – не более 12 дней. Для большей эффективность к каждой порции рекомендуется добавлять 1 небольшой зубчик чеснока.
4. Листья березы. Горсть сухих листьев заливают водой и кипятят на протяжении 15 мин. Затем средство остужают и процеживают. Употребляют до еды. Курс лечения – не более 3-х месяцев. В дополнении можно рекомендуется употреблять свежий березовый сок. Средство обладает мочегонным эффектом. Помогает устранить отеки.
5. Женьшень. Перед применением настоя из женьшеня необходимо проконсультироваться со специалистом. Для приготовления средства берут корни растения и измельчают их при помощи терки или блендера. Затем все заливают спиртом и плотно закручивают емкость крышкой. Настаивают в течение 2-х недель в темном месте. Принимают перед едой по 30-40 капель ежедневно не чаще 3-х раз в сутки. Средство справляется с отеками. Помогает восстановить работу сердца.
6. Стручковая фасоль. Берут 30 г растения и заливают 0,3 л воды. Затем все ставится на огонь и варится в течение 15-20 мин. После чего средство снимает с огня. Остужается и процеживается. Принимают по 2 ст.л. 3 раза в сутки.
7. Калина. Для приготовления средства можно использовать ягоду в любом виде – свежем или замороженном. Берут 30 г калины и разминают до образования сока. После чего добавляют к смеси 25 г натурального меда. Затем все заливается 1 стаканом кипятка и настаивается в течение 1 ч. Принимают ежедневно по 100 г 3 раза в сутки.

Методы народной медицины разрешается использовать только после консультации с врачом и в качестве вспомогательной терапии. Основное лечение патологии осуществляется с помощью лекарственных средств.

Прочие методы

В тяжелых случаях прибегают к экстренному хирургическому вмешательству. При этом вид операции зависит от формы и характера патологического процесса. При образовании асцита проводится плевральная пункция, позволяющая удалить излишнее скопление жидкости в области брюшины.

Пациента с выраженным гипоксическим синдромом проводится оксигенотерапия. Подобное лечение проводится с помощью дыхательной маски, посредством которой пациент вдыхает специальную смесь, повышающую уровень Pa02 в крови. Концентрация кислорода при этом составляет от 40 до 70%.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к различного рода осложнениям и последствиям, которые, в свою очередь, могут стать причиной летального исхода.

Возможные осложнения:

1. Кардиогенный шок. При развитии синдрома лечение медицинскими препаратами не оказывает эффективности. Процент летальных исходов составляет от 90 до 100%.
2. Отеки в легких. Состояние приводит к общей интоксикации организма. При этом возникает высокая вероятность развития асфиксии с полным прекращением легочной активности.
3. Инфаркт миокарда. Патология развивается в большинстве случаев. Смертельный исход при этом повышается на 30-40%.
4. Инсульт. Состояние характеризуется быстрой гибелью нейронов.

При тяжелом протекании острой сердечной недостаточности состояние пациента стремительно ухудшается и приводит к летальному исходу. Это является наиболее частым последствием отсутствия оперативной медицинской помощи.

Видео об острой сердечной недостаточности

«Жить здорово» о сердечной недостаточности:

https://www.youtube.com/watch?v=-8ucWv8XX08