Ототоксичные антибиотики. Что это такое, список препаратов

Принимая лекарственные препараты, назначенные врачом, пациенты редко читают инструкцию. Поэтому развитие побочных эффектов часто становится неожиданностью и заставляет паниковать. Особый стресс вызывают проблемы со слухом.

Чаще всего такое нарушение возникает после приема антибиотиков. Поэтому врач должен предупредить о возможном ототоксическом действии препарата, а также рассказать о факторах, которые повышают риск ухудшения слуха.

Антибиотики с ототоксическим действием – что это такое?

Антибиотики с ототоксическим действием – это препараты, в результате приема которых могут возникать проблемы со слухом или вестибулярным аппаратом. Нарушения могут быть ярко- или слабовыраженными, обратимыми и необратимыми. Особо тяжелые случаи заканчиваются полной глухотой.

Впервые такой побочный эффект был обнаружен у стрептомицина, который относится к группе аминогликозидов, в середине XX века. Антибактериальные средства этой же группы, которые начали производить позже, также способны влиять на слух. Вероятность развития нарушений зависит от возраста больного, дозы лекарства, длительности терапии.

Ототоксичные антибиотики не всегда вызывают нарушение слуха сразу после курса терапии. Известны случаи, когда проблема возникала через несколько дней или даже месяцев после лечения.

Опасное воздействие на ушной аппарат

Негативный эффект возникает в результате воздействия активного компонента на внутреннее ухо. Существует несколько механизмов развития нарушения.

Препараты, обладающие ототоксическим эффектом, могут затрагивать разные отделы внутреннего уха:

• прием одних лекарств ведет к поражению спирального органа и вестибулярных структур лабиринта, при этом гибнут расположенные во внутреннем ухе рецепторы. Также возможно повреждение особых волосковых клеток, реагирующих на колебания низкой частоты;
• активные вещества других препаратов накапливаются и разрушают все структуры, функция которых – передача нервных импульсов от среднего уха к коре головного мозга;
• медикаменты третьей группы также действуют на улитку и, кроме того, влияют на внутреннюю среду в клетках и нарушают ее баланс, что приводит к снижению способности органа воспринимать звуки.

Многократное введение лекарственного средства приводит к накоплению его активного компонента в различных структурах органа, что способствует их гибели. Первыми страдают наружные волосковые клетки первого ряда основного завитка улитки, воспринимающие высокочастотные звуки.

Далее повреждается второй и третий ряды волосковых клеток, затрагиваются отделы улитки, которые реагируют на низкочастотные звуки. Позже процесс распространяется на нервные волокна и спиральный ганглий. Внутренних волосковых клеток патологический процесс касается редко.

Ототоксичные антибиотики с большей вероятностью вызовут негативную реакцию при наличии факторов риска.

Органы слуха могут пострадать при:

• одновременном приеме нескольких лекарств с ототоксическим действием;
• высоких дозах препарата;
• длительной терапии (более двух недель);
• повторных курсах антибиотиков;
• почечной недостаточности.

Другие побочные явления

Ототоксичные антибиотики в некоторых случаях затрагивают только вестибулярный аппарат. Пациент при этом страдает от головокружения и нарушения равновесия, при этом слух остается в норме.

Признаки нарушения могут быть слабо выраженными и проявляться легкой неустойчивостью, шаткостью при ходьбе, нарушением координации движений. Симптомы могут усиливаться при плохом освещении или если у пациента плохое зрение. А в других случаях наблюдается сильное головокружение, человека тошнит, возможна рвота.

В самых тяжелых случаях возникает:

• атаксия (состояние, при котором нарушается согласованность в движениях мышц, при этом мышечная слабость отсутствует);
• осциллопсия (нарушение, при котором у человека создается впечатление, что объекты двигаются в пространстве, хотя на самом деле они неподвижны);
• наклон головы.

Симптомы надвигающейся глухоты

Даже если в инструкции указано наличие побочного эффекта, это еще не значит, что он обязательно проявится. Однако во время лечения необходимо отслеживать свое состояние и при появлении настораживающих симптомов немедленно посетить врача.

Поводом для посещения специалиста являются такие признаки:

• постоянный шум или звон в ушах;
• неспособность воспринимать высокие звуки;
• затруднения с фокусировкой взгляда на объекте;
• тремор глаз (нистагм);
• ощущение головокружения, что особенно ярко проявляется при резких поворотах и наклонах головы.

Даже если нарушения со стороны слуха не возникли, но появилась неустойчивость во время ходьбы или покачивание, обратиться к врачу нужно обязательно.

Лечение последствий от приема аминогликозидов, макролидов

Понадобится ли дополнительная терапия после прекращения приема лекарства, зависит от степени нарушения:

• I – проблемы со слухом обнаруживаются только при аудиометрии;
• II – незначительное ухудшение слуха, появление шума в ушах, что не требует терапии;
• III – появление сильного шума в ушах, серьезные проблемы со слухом, при которых необходимо лечение или протезирование;
• IV – полная глухота или тяжелые проблемы со слухом, которые не поддаются лечению.

При возникновении побочных эффектов со стороны слуха после применения антибактериальных препаратов, необходимо прекратить использование лекарственного средства, спровоцировавшего нарушение, тем самым устранив причину патологии.

Для улучшения сосудистой микроциркуляции во внутреннем ухе рекомендуется применять вазодилататоры (сосудорасширяющие средства), например, Пентоксифиллин. Чтобы усилить нейропротективный (восстанавливающий клетки) эффект желательно использовать дополнительно такие средства, как экстракт Гинкго Билоба, Фезам, Пирацетам.

Для улучшения контактов между нейронами, что способствует лучшему проведению нервных импульсов, используются антихолинэстеразные средства (например, Амбенония хлорид) и нейротропные комплексы (Мильгамма-Мильгамма композитум).

При остром течении патологии после применения антибактериальных препаратов описанные выше медикаментозные средства вводят с помощью инъекций. Чаще всего используется комбинация Пентоксифиллин-Циннаризин-Мильгамма.

Используя такие средства, можно улучшить функционирование органов слуха. Если применять антибактериальные препараты с ототоксическим действием жизненно необходимо, то одновременно следует принимать нейротропные витамины, которые снизят вероятность возникновения побочных эффектов.

Список ототоксических антибиотиков

Свойством накапливаться в жидкостях внутреннего уха, способствовать развитию дегенеративных изменений обладают аминогликозиды. При одновременном приеме нескольких средств этой группы негативное воздействие увеличивается.

Проблемы со слухом могут возникать после приема:

• Стрептомицина;
• Неомицина;
• Гентамицина;
• Амикацина и других аминогликозидов.

Ототоксичные антибиотики группы аминогликозидов, которые принимаются длительно или в повышенных дозировках, могут привести к необратимым нарушениям слуха и вестибулярным расстройствам.

Ототоксическим действием обладают антибактериальные лекарства и других групп.

Аугментин

https://www.youtube.com/watch?v=pUGIkr2MmLY

Основным компонентом средства является амоксициллин — антибиотик группы пенициллинов, обладающий широким спектром действия. Эффективность препарата усиливается благодаря клавулановой кислоте, которая повышает уязвимость возбудителя к антибиотику и расширяет спектр антибактериального действия.

Показаниями для применения лекарства в таблетках или в виде суспензии являются:

• внебольничная пневмония;
• синусит в острой форме;
• средний отит;
• хронический бронхит в стадии обострения;
• пиелонефрит;
• цистит;
• кожные инфекции;
• инфекционные процессы в костях, суставах.

После перорального приема происходит быстрое всасывание активного вещества в кровь. Компоненты лекарства проникают во все ткани и жидкости организма, равномерно распределяясь и обеспечивая лечебный эффект. Лекарство из организма выводится почками.

Аугментин в инъекционной форме используется для терапии инфекций женских половых органов и гонореи, в качестве профилактического средства для предупреждения инфицирования при хирургических вмешательствах.

Левофлоксацин

Левофлоксацин относится к фторхинолонам нового поколения. Лекарство обладает широким спектром действия. Его активные компоненты легко проникают в органы и ткани.

Чаще всего лекарство используют в терапии респираторных инфекций:

• бронхита;
• синусита;
• пневмонии.

Также поводом для назначения антибактериального средства являются:

• простатит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• кожные инфекционные заболевания.

  

Препарат нельзя использовать в лечении пациентов, которые не достигли 18 лет. Строго запрещено прекращать терапию лекарством раньше положенного срока. Среди различных побочных эффектов, которые возникают в процессе терапии, пациенты отмечают появление звона в ушах, реже – головокружения и снижения слуха.

Доксициклин

При использовании Доксициклина нарушается продукция белков в клетках бактерий. Этот антибактериальный препарат группы тетрациклинов обладает широким спектром действия, способен останавливать рост и размножение микроорганизмов.

Активные вещества средства быстро всасываются из пищеварительного тракта, через несколько часов их концентрация в плазме достигает максимума. Препарат в терапевтической дозе способен сохраняться в крови до суток, выведение его из организма довольно медленное.

Лекарственное средство используется для терапии:

• инфекций дыхательных органов;
• урогенитальных инфекций;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• инфекций желчевыводящих путей;
• кишечных инфекций;
• кожных инфекций.

Также препарат используется при инфекционных процессах, которые представляют особую опасность для организма:

• холере;
• чуме;
• туляремии;
• сибирской язве;
• бруцеллезе.

Юнидокс

Действующим веществом лекарственного средства является доксициклин, который угнетает рост и развитие белков, содержащихся в клеточных мембранах бактерий. Особую активность проявляет в отношении микробов, которые растут и делятся, но не действует на них в стадии покоя.

Антибактериальный препарат группы тетрациклинов используют в лечении:

• внебольничной пневмонии;
• хронического бронхита в острой стадии;
• уретральных и эндоцервикальных инфекций, вызванных хламидиям;
• сифилиса;
• инфекций ЖКТ;
• болезни Лайма;
• лептоспироза;
• сибирской язвы;
• малярии.

Азитромицин

Азитромицин обладает широким спектром действия. Медикаментозное средство относится к группе макролидов. Подавляя синтез белка возбудителя, препарат устраняет микробную инфекцию.

Применение лекарственного средства рекомендуется при заболеваниях, вызванных бактериями:

• фарингите, тонзиллите, синусите, отите;
• бронхите, внебольничной пневмонии;
• болезнях кожи;
• половых инфекциях;
• уретрите, цервиците.

Во время приема лекарственного средства нарушения слуха возникают редко. Но некоторые пациенты отмечали появление звона в ушах и ухудшение слуха. Причиной таких нарушений обычно выступали экспериментальные исследования с применением высоких доз препарата длительно. Но возникшие побочные эффекты были обратимыми.

Другие препараты

Существуют и другие средства, которые способны вызвать нарушения слуха.

Препараты разных групп, обладающие ототоксическим действием:

Название	Группа	Показания	Действие на органы слуха
Цисплатин	Антинеопластики	Монотерапия или комплексное лечение онкологических процессов в: яичниках; шейке матки; мочевом пузыре. Также средство используется при лимфогранулематозе и лимфосаркоме.	Согласно некоторым исследованиям, более 50% пациентов, вынужденных принимать противоопухолевые средства на основе платины, впоследствии отмечали ухудшение слуха.
Ацетилсалициловая кислота	Аналгетики, антипиретики	Назначается в качестве симптоматического средства при таких заболеваниях и состояниях как: головная и зубная боль; боль в горле при простуде; альгодисменорея; мышечные и суставные боли; боли при артрите. Также используется при ОРВИ, чтобы уменьшить боль и лихорадку.	Высокие дозы и частый прием лекарственного средства, особенно без контроля специалиста, приводят к проблемам со слухом. Для восстановления слуха требуется отмена лекарства или уменьшение дозировки.
Ибупрофен	Нестероидные противовоспалительные средства	Используется при: острых головных и зубных болях; болезненных менструациях; невралгии; суставных, мышечных болях. Избавляет от жара при простуде и воспалении.	Нарушает кровоток в отделах внутреннего уха, которые отвечают за восприятие звуков, что провоцирует проблемы со слухом.
Фуросемид	Петлевые диуретики	Устраняет отеки различного происхождения. Применяется в составе комплексной терапии при: циррозе печени; нефротическом синдроме; сердечной недостаточности хронического характера.	Провоцирует нарушения водно-солевого баланса во внутреннем ухе. Это может стать причиной отека тканей, что нарушает проведение нервного сигнала. Негативные последствия обратимы, но если сочетать лекарство с другими ототоксичными средствами, то возможны стойкие нарушения слуха.

Почему продолжают применять препараты с сильным побочным действием?

Не в каждом случае после применения лекарственных препаратов возникает необратимый ототоксический эффект. И даже если такой риск существует, от некоторых медикаментов отказываться нельзя. Например, противотуберкулезные лекарства нередко провоцируют возникновение проблем со слухом.

Но их отмена может привести к развитию более опасных для здоровья, и даже для жизни, побочных эффектов. Главное, терапия должна проводиться под постоянным контролем специалиста. Врач подберет лекарственное средство, учитывая его возможный вред, который не должен превышать вред, причиненный самым заболеванием, если отказаться от лечения.

Пути снижения ототоксичности

Ототоксичный эффект антибиотика зависит от дозы препарата. Чем длительнее терапия и выше дозировка, тем вероятнее появление негативных реакций. Поэтому во время лечения антибактериальными средствами обязательно нужно соблюдать кратность и длительность приема препарата, прописанного специалистом.

Также должны выполняться следующие правила, помогающие снизить негативный эффект:

• показания для назначения препаратов должны быть жизненно важными;
• начинать лечение нужно с минимальной дозы лекарства, при необходимости ее корректируют, но делать это должен специалист, учитывая состояние пациента;
• не следует сочетать применение двух антибактериальных средств с ототоксичным действием;
• специалист должен ежедневно подробно опрашивать пациента, отмечая появление побочных эффектов. При возникновении настораживающих симптомов необходимо сразу отменить препарат;
• в ходе лечения также нужно оценивать выделительную функцию почек и проводить исследование уровня зрения.

Антибиотики появились относительно недавно, но уже стали очень популярными. Благодаря лекарственным средствам с антибактериальным эффектом удалось победить многие тяжелые заболевания.

В некоторых случаях назначение таких препаратов – это единственный разумный выход. Однако некоторые антибиотики обладают ототоксичным и другими побочными действиями, поэтому должны назначаться только после тщательной диагностики и сбора анамнеза.

Чтобы снизить риск возникновения проблем со слухом прием лекарства должен осуществляться строго по инструкции. А дозировку и курс терапии должен подобрать специалист в индивидуальном порядке, учитывая состояние здоровья пациента.

Видео об ототоксичности антибиотиков

Вредны ли антибиотики для слуха: