Анатомия женской репродуктивной системы устроена таким образом, что по бокам от матки, у концов фаллопиевых труб, расположены яичники. Помимо выполнения генеративной функции, они отвечают за выработку стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов и прогестинов. Но иногда в работе парных женских половых желез отмечается дисфункция.
Согласно статистике, у 30-50% женщин разного возраста нарушение функциональной активности яичников спровоцировано кистой.
И поскольку иногда развитие доброкачественных новообразований протекает бессимптомно, посещать гинекологический кабинет необходимо как минимум 2 раза в год. Без надлежащего лечения киста может стать причиной кровоизлияния внутри брюшной полости, и даже бесплодия.
Обязательна ли операция?
В медицине существует 2 вида лечения опухолевидных образований полой структуры, заполненных жидкой или полужидкой субстанцией, в парных маленьких железах справа и слева от матки.
Если киста неосложненная, без риска развития онкологии, врачи-гинекологи прибегают к медикаментозному методу с помощью монофазных, содержащих одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов, и 2-х фазных оральных контрацептивов.
Также пациентке могут назначить целый ряд биологически активных веществ, а именно:
- витамин А;
- витамин Е;
- витамины группы В1 и В6;
- витамин К;
- аскорбиновая кислота, регулирующая оксислительно-восстановительные процессы, углеводный обмен, способствующая повышению сопротивляемости организма.
Что касается операции, то она является обязательной в том случае, если в результате магнитно-резонансной томографии, диагностической лапароскопии или ультрасонографии обнаружен перекрут ножки кисты, блокирующий процесс кровоснабжения и являющийся причиной воспаления, тошноты, рвоты, сильного болевого синдрома.
Также показаниями к обязательному хирургическому вмешательству являются такие осложнения, как нагноение, кровоизлияние в полость образования кисты, нарушение функционирования смежных органов, разрыв капсулы, как правило, происходящий в середине менструального цикла, во время полового акта или при сильных физических нагрузках.
В обязательном порядке хирургическим методом удаляют дермоидную кисту, фрагменты которой подвергают гистологическому исследованию.
Операцию категорически запрещено проводить, если в анамнезе пациентки имеются следующие симптомы:
- свищи, в которых накапливается гнойная жидкость;
- III-IV стадии ожирения, когда фактическая масса тела в два и более раз превышает идеальную;
- поражения легких;
- инфекции мочевыделительной системы;
- нарушения свертывания крови;
- острые стадии заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы.
Киста яичника, лечить которую можно с помощью малоинвазивной хирургии (без выполнения разрезов), при своевременном обнаружении не представляет опасности.
При лапароскопии доктор делает небольшие проколы в животе, в которые вставляют лапароскопические инструменты, а период послеоперационной реабилитации может длиться от 3 дней до недели, в зависимости от сложности операции. Чтобы нормализовать кровообращение, пациентка с первого дня после операции подвергается непродолжительной ходьбе.
Безоперационные методы лечения
Необходимость в оперативном вмешательстве в процессе лечения функциональных (фолликулярных и лютеиновых) кист определяет доктор, основываясь при этом на возраст пациентки, симптомы, размеры и характеристики новообразования.
Около 70% простых функциональных опухолей яичников, диаметр которых не превышает 4 см, исчезает самостоятельно. Процесс этот может длиться от 3 месяцев до полугода.
Дабы убедиться в успешном регрессе кисты, гинеколог назначает ультразвуковое обследование, а в случае симптоматической функциональной кисты, когда возникает дискомфорт внизу живота во время движения, физических нагрузок или полового акта, а также задержка менструации, пациентке назначаются комбинированные оральные контрацептивы.
Единственным консервативным методом устранения такого патологического состояния, как опухолевидное образование яичника, является применение гормональных контрацептивов.
Такие лекарственные препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают нежелательную беременность, а также способствуют снижению частоты возникновения воспалительных заболеваний половых органов.
Когда возможно лечение кисты без операции?
Лечение кисты женских половых органов, отвечающих за выработку яйцеклеток, является не мифом, а реальностью. Пациенткам с фолликулярной кистой яичников или кистой желтого тела, у которых эти новообразования рассосались самостоятельно, назначают современные гормональные контрацептивы.
Такой безоперационный метод лечения предупреждает повторное образование опухоли, поскольку противозачаточные таблетки делают следующее:
- останавливают процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула (овуляцию);
- сгущают цервикальную слизь, заполняющую цервикальный канал шейки матки, чтобы сперматозоиды не добрались до яйцеклетки и не оплодотворили ее;
- нарушают рост внутренней слизистой оболочки, выстилающей полость матки и обильно снабженной кровеносными сосудами (мукозного слоя).
Вылечить кисту без использования скальпеля можно даже, если опухоль разорвалась и повлекла за собой незначительный гемоперитонеум – излитие крови в брюшную полость или в забрюшинное пространство.
Если у женщины отсутствуют жалобы на сильную слабость и вялость, увеличение размеров живота, боль в брюшной полости сильной степени интенсивности, гинеколог после обследования назначает гемостатики.
При необходимости также могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающее и жаропонижающее действие.
Что касается такого острого гинекологического заболевания, как ротация кисты яичника вокруг своей оси, то здесь операция также не является обязательной. Медикаментозный способ лечения включает в себя прием спазмолитиков и лекарственных средств, разжижающих кровь (антиагрегантов).
Кроме этого, пациентке нормализуют процесс получения питательных веществ, оперативно корректируют кислотно-щелочной баланс, проводят оральную регидратацию для восстановления нарушений водно-солевого баланса и нормализации метаболизма.
Преимущества медикаментозного лечения кисты яичника
На сегодняшний день лечение опухолевидных образований яичников с помощью медикаментов различной лекарственной формы является самым универсальным и распространенным методом. Современные лекарства более «прицельные», их составляющие более избирательно воздействуют на клетки опухоли, запускают программу ее самоуничтожения.
Киста яичника, лечить которую в 90% случаев можно медикаментозно, часто не имеет никаких проявлений, но иногда беспокоит женщину острой болью в животе и ухудшением общего состояния.
Активное развитие нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии позволило создать препараты с минимальной степенью возможного повреждающего действия химического или биологического вещества на здоровые ткани и организм в целом.
Среди преимуществ медикаментозного способа лечения доброкачественных образований в женских половых органах можно выделить:
- элементарность введения лекарств пациентке – внутривенно с помощью шприца или внутривенного катетера/перорально;
- доступ и высокая степень проникновения лекарственного средства через все клеточные мембраны организма;
- возможность коррекции дозировки на любом этапе терапии, внесения изменений в режим введения препарата;
- минимизация риска выживания клеток, которые приобрели способность к неконтролируемому росту и не утратили способности к дифференцировке, в труднодоступных и удаленных местах;
- снижение риска развития рецидивов эндометриоидных кист и образования спаек.
Учитывая разные механизмы связывания действующих веществ, гинекологи подбирают комбинацию из нескольких лекарств разных фармакологических групп. Помимо гормональных средств, это могут быть антибиотики, обезболивающие препараты, ферменты, витаминные комплексы.
Какие препараты помогут избавиться от кисты яичника?
С целью помочь пациентке избавиться от опухоли в яичнике доктор назначает заместительную гормональную терапию. Если в результате анализа мазка на инфекции выявлены воспалительные либо инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, обязательным является применение противомикробных медикаментов.
Для поддержания функций иммунной системы в процессе лечения назначаются витамины и иммуномодуляторы. В таблице ниже перечислены группы веществ (различных по своей форме, действию и динамике), направленных на устранение кисты яичника.
| Антибиотики | Назначаются, если кисту дополняет воспаление придатков матки, половых желез и маточных труб. От аднексита необходимо избавляться, чтобы в дальнейшем не было проблем с оплодотворением яйцеклетки. Лечение антибиотиками длится от 4 дней до 2 недель. |
| Ферменты | Ферментные вещества улучшают процесс пищеварения и ускоряют метаболизм. При доброкачественных образованиях яичников назначаются ферменты в форме вагинальных суппозиториев. Благодаря данной лекарственной форме рассасываются спайки, а гной, кровяные сгустки и жидкость, заполняющая кисту, беспрепятственно выходят. |
| Витаминные комплексы | Витамины групп В, Е, С и А ускоряют химические реакции в клетках, препятствуют влиянию токсичных и канцерогенных веществ. |
| Обезболивающие препараты | Спазмолитики, анальгетики и противовоспалительные вещества направлены на уменьшение болезненных симптомов, когда увеличиваются стенки полости кисты. Из-за сдавливания соседних тканей боль распространяется в пах, а также давит на мочевой пузырь. |
Киста яичника, лечить которую нужно в обязательном порядке, не представляет опасности для репродуктивной системы при приеме вышеперечисленных групп препаратов. После исчезновения опухоли к женщине возвращается естественная возможность зачать и успешно выносить ребенка.
Эффективные медикаменты
На протяжении всего приема тех или иных медикаментов для лечения новообразования в яичнике нужно соблюдать режим и строго придерживаться указаний доктора.
Если режим приема будет нарушен, это снизит эффективность терапии. Что касается дозировки веществ, то корректировать ее самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом, категорически запрещено.
Гормональные препараты
Практически всегда на ранней стадии развития кисты пациентке назначают препараты с высоким уровнем содержания прогестерона в составе.
В назначении доктора можно увидеть следующие наименования:
- Утрожестан, лекарственная форма которого представлена мягкими желатиновыми капсулами с маслянистой суспензией внутри. Применение может быть как пероральным (по 1 капсуле в сутки), так и интравагинальным, когда вещество вводится во влагалище.
- Инжеста. Лекарство, которое с осторожностью нужно принимать людям с тяжелыми нарушениями функции печени, воспалениями венозной стенки с образованием кровяных сгустков (тромбов), недиагностированными влагалищными кровотечениями.
- Прогинорм. Кроме действующего вещества прогестерона, в состав гормональных таблеток входит арахисовое масло, соевый лецитин, защищающий клетки печени. Количество терапевтически активного вещества, которое достигнет системного кровотока и стане доступными в месте приложения его действия, может быть уменьшена или увеличена из-за наличия вредных привычек.
Гормональные препараты способствуют уменьшению размеров опухоли, минимизированию болевых ощущений, предотвращению образования новых кист.
Для рассасывания кисты
Киста яичника, лечить которую необязательно хирургическим путем, может рассосаться в результате приема медикаментов, обладающих противофиброзными свойствами.
Кроме препарата Лонгидаза, который снижает плотность сформированных спаек, повышает шансы на беременность при вторичном бесплодии и сводит к минимуму риски повторного спайкообразования, для рассасывания кисты яичника рекомендуется принимать:
- Галавит;
- Тантум Роза;
- Химотрипсин;
- Аденопросин;
- Лидаза.
Благодаря пролонгированному эффекту вышеперечисленные лекарства можно принимать 1 раз в 2-4 дня.
Антибиотики
Зачастую в медицинской практике антибактериальные медикаменты назначают после диагностирования вместе с кистой аднексита – воспалительного процесса, для которого характерно проникновение болезнетворных микробов в фаллопиевы трубы через влагалище и матку.
Характерными симптомами данного состояния являются боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, боль при мочеиспускании и половом акте, нерегулярный менструальный цикл, и даже гнойные выделения с промежуточными кровотечениями.
Дабы уничтожить патогенную микрофлоры, нужно принимать:
- Метронидазол;
- Цифроплоксацин;
- Амоксициллин.
Бесконтрольный прием антибиотиков подавляет иммунную систему, на фоне чего может возникнуть аллергическая реакция и дисбактериоз. Поэтому назначают их только при запущенной стадии патологии.
Облегчающие симптомы
Избавиться от болевых ощущений, которыми сопровождаются новообразования в яичниках, доктора рекомендуют с помощью традиционных обезболивающих средств.
Таких, как нестероидные противовоспалительные лекарства:
- Ацетаминофен;
- Эффералган;
- Парацетамол;
- Панадол;
- Цефекон Д.
Одним из самых безопасных медикаментов, которые реже становятся причиной побочных эффектов, считается Ибупрофен. Его действие в разы сильнее парацетамола и анальгина, а анальгетический эффект наступает через полчаса и длится до 2 дней. В зависимости от интенсивности боли, принимать рекомендуется по 1 капсуле 3-4 раза в сутки после еды.
С осторожностью к Ибупрофену следует относиться людям с аспириновой бронхиальной астмой, геморрагическим диатезом, патологиями зрительного нерва, нарушениями свертываемости крови, язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Игнорирование противопоказаний чревато метеоризмом, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и даже желудочно-кишечными кровотечениями.
Несмотря на то, что киста яичников, особенно функциональная, оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию женщины, своевременное ее обнаружение и лечение снижает вероятность развития рецидива практически до нуля.
Видео о лечении кист яичников
Гормональное лечение кисты яичника: