Паховая эпидермофития у мужчин. Лечение, симптомы, народные средства, препараты

Паховая эпидермофития у мужчин встречается чаще, чем у женщин. В заболевании виновен грибок, попадающий в организм человека. Средний курс терапии длится от 1 до 2 месяцев, а отсутствие лечения чревато развитием хронических заболеваний.

Какой грибок вызывает эпидермофитию?

Дерматофиты представляют собой группу родственных грибов, поражающих верхние огрубевшие чешуйчатые слои кожи. Инфекционные заболевания, вызванные этими грибами, называются дерматомикозами. Один из дерматофитов, Epidermophyton, считается возбудителем пахового микоза (Tinea cruris), поражающий глубокие складки в области промежности.

Причины паховой эпидермофитии у мужчин, пути заражения

Паховая эпидермофития у мужчин (лечение лучше проводить под контролем дерматолога) это паразитарное, кожное заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами.

Частые причины, вызывающие инфекции:

• посещение мест общего пользования: бань, саун, бассейнов;
• ожирение;
• диабет;
• плохая гигиена в области паховых складок.

Пути заражения:

1. Прямой – когда возбудитель передаётся непосредственно во время телесного контакта.
2. Побочный – частый путь распространения инфекции через объекты, в которых сохранились чешуйки кожи с патогенами (одежда, постельное бельё, полотенца, , сиденья унитазов, пляжные шезлонги).
3. Случайный – перенос возбудителя болезни из очага поражения, развившегося на ступнях ног.

Эпидермофитией, развившейся в области паха, страдают от 10 до 20% мужчин, обратившихся к дерматологам. Заболевание распространено среди спортсменов, служащих в армии, заключенных. В очень редких случаях им подвергаются дети, больные ожирением.

Провоцирующие факторы

Мотивы, влияющие на развития паховой эпидермофитии:

• нарушение целостности кожи в области промежности;
• снижение иммунитета, обусловленное возрастом;
• несоблюдение личной гигиены;
• обтягивающая одежда и белье;
• повышенная температура или влажность;
• ВИЧ-инфекция;
• лишний вес;
• ряд хроничческих заболеваний: сахарный диабет, заболевания крови, синдром Кушинга;
• увеличенное потоотделение;
• генетическая предрасположенность;
• увлечение алкоголем;
• сильные стрессы.

В отечественной медицине заболевание классифицируется как самостоятельное, вызванное заражением Epidermophyton floccosum, паразитическим грибом. В мировой практике используется термин Tinea cruris, или микоз крупных складок тела.

Места локализации очагов

Паховая эпидермофития у мужчин (лечение направлено на устранение грибка) распространяется на область промежных, реже межъягодичных складок. Нередко у тучных людей грибок распространяется в паховых складках, а также между нависающей частью живота и лобком.

У мужчин крупные складки в паху поражаются на 18% чаще, чем у женщин. Поражение крупных складок в большинстве случаев носит симметричный характер, у мужчин в 61%, у женщин – в 58%.

Врачами-микологами было установлено, что у многих  пациентов эпидермофития развивалась на фоне грибкового поражения стоп, и виновником заболевания в обоих случаях был гриб Epidermophyton floccosum. Следовательно, необходимо применять препараты, действенные как в области паховых складок, так и ножных стоп, иначе возможны рецидивы.

Формы, симптомы и признаки паховой эпидермофитии

Воспаление начинается с появления единичных или множественных эритематозных пятен на коже в промежности и на внутренней поверхности бедер. Постепенно пятна разрастаются по поверхности кожи, образуя интенсивное покраснение по краям и выцветание в центре воспаления.

Для заболевания характерно:

• Острое начало, которое со временем переходит в затянувшийся процесс при отсутствии лечения.
• Появление розовато-красных пятен с отчётливо шелушащейся поверхностью, расположенных симметрично в паху, которые имеют резкие границы со здоровой кожей. Очаги поражения формируются быстро и достигают размеров 10–15 см в диаметре.
• Формирование кольцеобразных и гирляндоподобных очагов, имеющих по краям ярко-красные валики. Очаги состоят из пустул, чешуек и везикул.
• Ограничение высыпаний только в паховой области и на внутренней поверхности бедра. Мошонка и половой орган у мужчин не поражаются, поскольку сальные железы в этих областях подавляют рост дерматофитов. Намного реже воспаления появляются в подмышечной впадине, межъягодичных складках, промежности.
• У некоторых больных инфекция возникает вне пределов основного очага, например, на стопах.
• Зуд, раздражение, болезненность в паху усиливаются во время ходьбы и при вторичной инфекции.

У мужчин следует отличать паховую эпидермофитию от похожих заболеваний, лечение которых проводится с помощью других лекарственных препаратов:

• Нейродермита, высыпания при котором распространяются также в области паха, мошонки и на внутренней поверхности бёдер.
• Кандидоза кожных складок, часто возникающего в тех же областях тела при сахарном диабете.
• Аллергического дерматита в крупных кожных складках.
• Опрелости или дерматита, возникающего при механическом раздражении кожи.

Стадии заболевания

Развитие эпидермофитии происходит в несколько этапов:

• Скрытый или инкубационный этап. После 2–3 недель, прошедших от момента заражения, появляются первые видимые симптомы.
• Период проявления активных признаков заболевания. Интенсивность клинических симптомов может быть различна и продолжаться от недели до 2–3 месяцев.

Дальнейшее развитие заболевания зависит от самого больного:

• своевременное начало лечения лекарственными препаратами;
• в случае отсутствия терапии переход в хроническую форму с последующими частыми рецидивами;
• самопроизвольное исцеление, которое происходит очень редко;
• заболевший, у которого нет выраженных симптомов, становится носителем инфекции, в этом случае он представляет эпидемиологическую опасность.

Без соответствующего лечения инфекция обостряется в летний период или при нахождении в районе с влажным климатом.

Дифференциальная диагностика

Паховая эпидермофития у мужчин, лечение которой строится на данных клинической картины, диагностируется также на основе лабораторных исследований:

• Микроскопического анализа кожных чешуек. Исследование проводится при помощи 15% раствора едкой щёлочи, который позволяет выявить грибные споры и мицелии. С помощью этого метода врач быстро подтверждает диагноз.
• Посева кожного материала в бактериальную среду Сабуро. При этом определяется вид микоза и его резистентность к противогрибковым препаратам. Единственный минус данного метода – продолжительность проверки, от 4 до 6 недель.
• Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения грибкового ДНК. Этим методом выявляют прямого возбудителя инфекции.
• Осмотр поражённого места лампой Вуда с целью отсечения эпидермофитии от других видов паховых воспалений.
• В сложных случаях проводится биопсия иссечённого кусочка ткани с поражённой поверхности.

Медикаментозная терапия

Лечение микотических поражений проводится местно с помощью противогрибковых препаратов. При хроническом течении противогрибковые препараты следует вводить перорально для достижения системного эффекта.

Первый этап

Первоначальное лечение включает в себя устранение воспаления, мокнутий, зуда.

Для этого применяются примочки:

• раствором спиртового резорцина, 1–2%;
• риванола, 0,1%;
• раствором серебра 0,25%;
• Микозолоном;
• Хлоргексидином, 0,1%.

При сильном кожном воспалении применяются гормональные глюкокортикостероиды, Дексаметазон, Гидрокортизон. Лечение проводится курсами по 3–7 дней. По завершении приёма препаратов применяются примочки с использованием противовоспалительных средств.

Компрессы и повязки накладываются в местах, где были предварительно проколоты пузыри и из них удалена жидкость. Смоченные в лекарственных растворах ватные тампоны прикладывают к очагам поражения, а затем фиксируют бинтами. Меняют примочки 2 раза в сутки.

В этот период для снятия зуда применяются антигистаминные препараты: Зодак, Телфаст, Цетрин. В случае осложнения бактериальными инфекциями применяется антибиотикотерапия, для чего используются  препараты: Имипенем, Цефалексин.

Второй этап лечения

На втором этапе проводится направленная противогрибковая терапия. Для этого применяются фунгистатические препараты, которые подавляют жизнедеятельность грибов и фунгицидные, уничтожающие их.

Препарат	Форма	Применение	Длительность
Клотримазол	Лосьон, крем	По 2 раза в сутки	5–6 недель
Миконазол	крем	По 2 раза в сутки	4–6 недель
Оксиконазол	Лосьон, крем	1 раз в сутки	5 недель
Сертаконазол	крем	2 раза в сутки	4 недели
Люликоназол	крем	1 раз в сутки	2 недели
Фукорцин	Раствор	По 2–4 раза в сутки	2–3 недели
Серно-салициловая мазь	мазь	Наносится в 1 и 4 день,  мазь смывается на 5 день	5 дней
Цинковавя мазь	мазь	5–6 раз в день	3–4 недели
Тербинафин	Крем, пудра	2 раза в сутки	2–4 недели
Бутенафин	Крем	1 раз в сутки	2–4 недели

Крем или мазь наносится на поражённые участки до полного исчезновения признаков инфекции, пока кожа не приобретёт здоровый вид. В случаях присоединении вторичной инфекции, осложнениях,  внутрь назначаются антибиотики и фунгицидные средства.

После проведённого курса лечения следует особо обращать внимание на соблюдение правил гигиены. Повышенное потоотделение в паховой области способствует рецидиву болезни.

Чтобы этого не случилось, следует проводить гигиенические процедуры:

• ежедневно обмывать кожные складки в паху прохладной водой с последующим обсушиванием их феном;
• обтирать кожу салициловым или таниновым спиртом;
• использовать борную пудру и другие препараты для присыпок.

Рецепты народной медицины

Паховая эпидермофития у мужчин (лечение грибка в условиях клиники иногда слишком дорогое) с успехом лечится природными средствами, но при условии отсутствия сильно выраженных воспалений.

Антимикотическими свойствами обладают растения:

• хвоя,
• пихта;
• эвкалипт прутьевидный;
• чистотел;
• горчица сарептская;
• черемуха обыкновенная;
• тополь чёрный.

Травяной настой

Воспаления в кожных складках лечатся настоями, приготовленными из травяных сборов.

Рецепт 1, применяемый в острой фазе заболевания:

• Взять по 1 ст. л. листьев брусники, хвоща полевого, тысячелистника, цветов ромашки, зверобоя, всё перемешать. Добавить кипящую воду, из расчёта 200 мл на 1 ст. л. смеси трав. Настаивать 1 час, затем процедить. Пить по 1/3 стакана 2 раза в день, в течение 2–3 недель. Этим же раствором можно делать примочки на область поражённых мест.

Рецепт 2, для снятия шелушения и струпьев:

• Взять по 1 ст. ложке листьев фиалки, будры плющевидной, вербены лекарственной. Измельчить в ступе до состояния кашицы. Залить 1 ст. л. растительного масла, растереть до кремообразного состояния. Настаивать в тёмном месте не менее 5 дней, затем смазывать поражённые места.

Рецепт 3:

• Приготовить смесь из руты, корня лапчатки, плодов пажитника, взяв каждой травы по 1 ст. л. Все компоненты измельчить, залить водой, 300 мл, довести до кипения и дать настояться в течение 1 часа. Затем процедить и делать примочки или ванночки ежедневно.

Смесь трав и семян льна

Взять в равных пропорциях семена льна, предварительно растолчённые, кору дуба, тысячелистника, череды, всё смешать. Прокипятить немного, настаивать в течение 4 часов. Делать примочки  до прекращения мокнутий. Этот раствор можно принимать внутрь по 100 мл в один приём, но необходимо помнить, что кора дуба даёт побочный эффект в виде запора.

Семена редьки

В народной медицине применяют семена чёрной редьки для лечения паховой эпидермофитии. Для этого следует растолочь семена овоща и развести их небольшим количеством воды. Получившуюся кашицу наносить на покрасневшие участки кожи, закрепляя её бинтовой повязкой. Компресс накладывается на 2–3 часа по 2 раза в сутки.

Чесночная кашица

Для лечения используют дикий чеснок, который разминают в ступе до состояния кашицы. Разбавляют немного водой и смазывают паховые складки. Можно приготовить чесночный раствор на спирту. Сок чеснока соединить с 70˚спиртом в равных пропорциях, смазывать раствором кожные складки. Смесь имеет сильные антисептический эффект, хорошо помогает при грибковых заболеваниях.

Почки берёзы и тополя

Для лечения используют настойку, приготовленную из природных материалов:

• Почки тополя и берёзы, 1 часть, заливают 10 частями спирта или водки. Настаивают несколько дней, а затем применяют наружно в виде примочек.

Масло инжира

Для смазывания красных пятен используется смесь:

• Льняного масла, 1 часть, масло инжира, гвоздики или эвкалипта по 1 части. Наносить средство на воспалённую кожу, двигаясь от краёв к середине пятна.
• Можно использовать масло инжира без добавок, пропитав им ватный диск и прикладывая к коже на 10–15 мин.

Чистотел

Растение применяется для лечения эпидермофитии в виде настоев, отваров для примочек и ванн:

• Отвар готовится из листьев и цветков. На 500 мл воды добавить 3 ст. л. чистотела. После кипячения, не более 3 мин., средство настаивается и процеживается. Используется в качестве примочки и для обтирания.
• Поражённые участки тела можно смазывать соком чистотела. Для этого растение растирают до состояния кашицы и смазывают больные участки тела. Сверху накладывают бинтовую повязку, всё оставляют на 30 мин.

Солевой раствор

Соль снимает зуд, покраснение и воспаление. Для этого 2 ст. л. соли соединить с 500 мл воды и всё хорошо размешать до полного растворения соли. Дать смеси настояться 1–2 часа. В дальнейшем раствор использовать в виде примочек, которые делаются каждые 2–3 часа.

Пищевая сода

Сода имеет сильно выраженное антисептическое действие, поэтому хорошо помогает при воспалениях в кожных складках.

Для лечения грибкового заболевания:

• Насыпать в стакан 1 ст. л. соды, добавить воды, размешать до состояния кашицы.
• Смесь слегка втирается в поражённый участок и оставляется на 5–10 мин.
• По истечении времени кожные складки очистить от соли и промыть тёплой водой.

Травы и белое вино

Натуральное белое виноградное вино хорошо тонизирует кожу, содержит много полезных веществ, аминокислот, обладает антибактериальными свойствами.

Соединив его с полезными травами, можно сделать исцеляющий компресс для воспалённой кожи:

• Смешать в равных пропорциях репешок обыкновенный и шалфей, засыпать в сотейник.
• Влить 1 стакан белого вина и всё проварить не более 6 мин.
• Применять отвар для примочек на больные места.

Перед проведением процедур следует тщательно промыть кожные складки и хорошо их просушить.

Прогноз

Болезнь без необходимого лечения может развиваться годами и приобрести хронический характер. Частым осложнением в таком случае является лихенизация, которая возникает в результате постоянного расчёсывания зудящих мест. Другим осложнением может быть вторичная инфекция, при которой возникают гнойники, мокнутия, болезненность, а в некоторых случаях и язвы.

Иногда заболевание осложняется вторичным инфицированием дрожжеподобных грибов Кандида, что сильно осложняет течение болезни. При своевременном лечении прогноз эпидермофитии благоприятный. Но если факторы риска устранены не полностью, то возможно вторичное заражение, поскольку иммунитет больного ослаблен.

Чтобы этого не произошло, следует соблюдать профилактические меры:

• Никогда не пользоваться чужими гигиеническими предметами, бельём, полотенцами.
• При посещении общественных туалетов пользоваться специальными накладками на унитазы.
• Посещая сауны, бани, сидеть только на своих подкладках, простынях.
• Воздерживаться от ношения узкого белья и одежды.
• Постараться снизить вес, если таковой имеется.
• После каждого купания хорошо просушивать область паха.
• Посещать врача при первых признаках инфицирования, не только в области паха, но и в области ногтей, стоп.

Эпидермофития у мужчин как паховая, так и ножная, лечится длительно. Для полного исчезновения грибка необходимо ежедневно тщательно обрабатывать кожные складки, следить за состоянием кожи, обязательно посещать врача.

Видео о паховой эпидермофитии

Причины и лечение:

Автор: Беляева Анна