Боли перед месячными. Какие бывают и где, причины

В норме боли перед началом месячных не возникают. ПМС всегда обусловлен патологическими причинами или индивидуальными физиологическими особенностями. Симптомокомплекс имеет разную степень выраженности, продолжительность, характер проявлений. Дискомфорт возникает в нижней части живота, пояснице, грудной области.

Разновидности болей перед менструацией

В зависимости от этиологического фактора или их совокупности циклично возникающие пароксизмы условно подразделяют на первичные и вторичные, альтернативно называемые функциональными и органическими соответственно. По тяжести симптоматических проявлений выделяют легкую, умеренную и интенсивную форму.

Боли перед месячными, причисляемые категории функциональных, не сопровождают структурные изменения в репродуктивных органах. Такие пароксизмы зачастую не обусловлены гинекологическими заболеваниями. Первичный дискомфорт преимущественно наблюдается у молодых девушек в течение 2-3 лет после менархе.

Предельная интенсивность ассоциированных с менструальным циклом болезненных проявлений достигается к 20-25 годам.

Пароксизмы органического характера связаны преимущественно с:

• выраженными гормональными сдвигами;
• сердечно-сосудистыми нарушениями, обостряющимися перед началом менструации;
• хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• нервно-психическими расстройствами.

Болезненные ощущения классифицируют по зоне локализации. Возникающий в груди дискомфорт называют мастодинией. Молочные железы – гормонозависимый орган. Сопровождаемое низкоинтенсивной болью набухание грудных тканей обусловлено усиленной секрецией эстрогенов перед началом менструального цикла.

Степени тяжести предменструальных болей

Из-за системных гормональных сдвигов, гемодинамических нарушений, роста внутричерепного давления развиваются тяжелые цефалгические реакции. Такая болезненность часто иррадиирует в глазное яблоко, сочетается головокружениями, обмороками, бессонницей.

Разновидности предменструальных болей по степени тяжести представлены в таблице:

Степень тяжести	Особенности и характеристики
1-я	Болезненность умеренной интенсивности без признаков системных нарушений и сопутствующей симптоматики. Дискомфорт самопроизвольно исчезает с началом менструального цикла.
2-я	Пароксизмы имеют среднюю интенсивность. Болезненные ощущения сопровождают отдельные эндокринно-метаболические расстройства, нейровегетативные симптомы.
3-я	Отличается болями высокой интенсивности преимущественно в нижней части живота. Возможна цефалгическая симптоматика, колющий дискомфорт в загрудинном пространстве.
4-я	Дисменорея развивается в рамках гинекологического заболевания или системного отклонения. Иногда сопровождается вагинальными выделениями. Такая степень дисменореи характера для урогенитального инфицирования.

Тяжелая форма болевого предменструального синдрома имеет продолжительность до 7-ми дней, негативно влияет на общее самочувствие, снижает повседневную активность. Такие проявления ПМС часто требуют врачебного вмешательства.

Причины появления болей за неделю до менструации

Этот период отмечается формированием яичниковых фолликулов с созревающей яйцеклеткой. При достижении необходимого для осуществления репродуктивной функции размера она прорывает стенки биологической капсулы, что сопровождается дискомфортными ощущениями.

Боли перед месячными такой этиологии считаются естественными и имеют короткую продолжительность. Дискомфорт могут сопровождать незначительные кровоизлияния, вызванные разрывом мелких капилляров созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклеткой.

Единой причины пароксизмальной симптоматики за неделю до месячных не выделяют.

К провоцирующим патологическим факторам относят:

• Аденомиоз. Аномалия представляет собой гиперплазию ткани эндометрия с прорастанием в окружающие матку мышечные наслоения. Приближение менструального цикла сопровождается болезненными ощущениями при аденомиозе из-за повышения гормональной активности, усиления гемодинамики.
• Воспалительные поражения органов зоны малого таза. Групповая причина болевых проявлений за неделю до начала менструального цикла носит чаще инфекционный характер, реже – асептический. Дисменорею провоцируют развивающийся или хронический цервицит, аднексит, бартолинит.
• Анатомические дефекты вагинальной полости или внутренних репродуктивных органов. Болевая симптоматика за неделю до планового начала месячных кровотечений характерна для пациенток с атрезией – первичным (врожденным) либо вторичным (приобретенным) сращением стенок влагалища.
• Внутриматочные полипы. Представляют собой очаговую гиперплазию эндометриозных тканей. Полипозные образованием проявляются усиленными предменструальными болями. Разрастания имеют доброкачественную морфологическую структуру, бывают одиночными либо множественными.
• Спаечные процессы. Анатомическая аномалия представлена соединительнотканными тяжами на наружной поверхности органов малого таза. Для спаек характерны периодические либо постоянные болезненные ощущения низкой интенсивности, усиливающиеся за неделю до менструального цикла.
• Стеноз маточной шейки. Патологическое состояние характеризует сужение соответствующего просвета. Нарушением часто возникает при рубцовых изменениях, после осложненных родов, проведения гинекологической операции или травмирующих инвазивных диагностических процедур.

Увеличивают вероятность возникновения болезненных ощущений на неделю либо непосредственно перед менструацией стрессовые ситуации, нейроинфекции бактериального, грибкового или вирусного происхождения, прерывание беременности хирургическим способом.

Часто встречающиеся в гинекологической практике причины развития такой симптоматики – гормональные колебания. Избыточная выработка веществ стероидного ряда провоцирует внутритканевый застой жидкости, который раздражающе воздействует на нервные рецепторы.

Усиленная выработка пролактина вызывает задержку выведения воды с натриевыми солями, что приводит к ранним болезненным ощущениям в молочных железах. В развитии таких предменструальных проявлений существенная роль принадлежит простагландинам.

Биологически активные гормоноподобные соединения служат катализаторами многочисленных физиологических процессов и биохимических реакций, медиаторами болевого ответа.

Другие факторы риска:

• плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
• принадлежность к европеоидной расе;
• поздняя беременность – в возрасте старше 35 лет;
• чрезмерное физическое напряжение;
• избыточные умственные нагрузки;
• генетическая предрасположенность с отягощенным ПМС семейным анамнезом;
• большое количество родов – не меньше 3-4;
• самопроизвольный выкидыш;
• перенесенная черепно-мозговая травма;
• несбалансированное и вредное питание с употреблением больших объемов продукции фастфуда, пищевых изделий с синтетическими вкусовыми добавками и искусственными красящими веществами, консервантами;
• нерациональный ритм жизни;
• сахарный диабет;
• гипер- или гипотиреоз;
• недостаток двигательной активности;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Боли за неделю до начала менструального цикла или непосредственно перед месячными часто провоцирует так называемая водная интоксикация, связанная с выраженным нарушением жидкостного оттока, расстройством солевого либо электролитного равновесия.

Такая симптоматика обусловлена дефицитом витаминных соединений – ретинола, пиридоксина, других.

Риск возникновения болезненных ощущений за неделю до начала менструального цикла повышается при недостатке ключевых минералов:

• кальция, ответственного за функции гладкомышечного покрытия репродуктивных органов;
• магния, участвующего в нуклеиновом синтезе, белковом и жировом обменах;
• калия, обеспечивающего поддержание физиологически комфортного осмотического давления внутри клеток;
• цинка, стимулирующего репродуктивные способности женского организма.

В отдельную группу провоцирующих ранний ПМС факторов выделяют гипоталамические расстройства – дисфункции с эндокринным, метаболическим, вегетативным компонентом. Нарушения деятельности гипоталамуса длительное время протекают бессимптомно или проявляются только предменструальными болями.

Может ли быть беременность?

Начальная стадия гестационного процесса в норме не вызывает болевые ощущения. Беременность подозревают при задержке менструального цикла, часто сопровождаемой легкой тошнотой. Болезненная симптоматика после зачатия возникает только при патологическом протекании гестации.

Дискомфорт в нижней части живота в сочетании с задержкой менструального цикла провоцируют преимущественно факторы, не имеющее отношения к ранней стадии гестационного периода.

Распространенные причины такого состояния:

• сильное эмоциональное волнение;
• адаптация организма при смене климатического или часового пояса;
• недавно перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание;
• развивающаяся депрессия.

В подобной ситуации рекомендуется сделать экспресс-тест на беременность, посетить гинеколога для получения консультации и физикального осмотра, назначения комплекса лабораторных и инструментальных обследований.

Когда стоит обратиться к врачу

Посещение профильного медицинского специалиста обязательно при предменструальных болях любой локализации, сопровождаемых аномальными выделениями. На патологический процесс указывают изменение консистенции, появление пенистой или творожистой субстанции.

Такие симптомы сигнализируют об инфекционном поражении. Обращение к врачу необходимо при продолжающейся дольше недели менструации. Поводом для неотложного визита к гинекологу служит сочетание дискомфортных ощущений с повышенной температурой тела, отеком внешних половых органов.

Как облегчить боль?

В зависимости от установленного причинного фактора применяют лекарственные или немедикаментозные способы купирования ПМС. Лечение функциональной и органической дисменореи отличается.

Способы терапии подбирают на основании результатов:

• гинекологического осмотра с забором вагинального мазка для изучения микрофлорного состава лабораторными методами;
• ультразвукового сканирования органов малого таза, позволяющего обнаружить анатомические аномалии, опухолевые и спаечные процессы;
• расширенных анализов на гормональный профиль с определением концентрации эстрогена, пролактина и прогестерона в крови;
• гистероскопии – опционально назначаемой малоинвазивной процедуры эндоскопического типа, обеспечивающей панорамный обзор внутриматочного пространства.

Боли перед месячными требуют индивидуального лечения в зависимости от причины или предрасполагающего фактора. Единая терапевтическая схема и универсальный клинический протокол не разработаны. При вторичной дисменорее комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение основного заболевания.

Немедикаментозные методы

Эффективны при физиологических причинах дисменореи. Лечение немедикаментозными средствами направлено на повышение общесоматического статуса, укрепление иммунной защиты, восстановление естественных функций тканей и клеток репродуктивной системы.

Применяемые нелекарственные методы купирования предменструальных болей:

• Тепловые компрессы. Инсталлируются на нижнюю часть абдоминальной поверхности при пароксизмах соответствующей локализации. Тепловые компрессы расслабляют мускулатуру, ускоряют кровоснабжение тканей. Прикладывают электрическую грелку или смоченное в горячей воде полотенце.
• Коррекция рациона. Купирующее воздействие при ПМС физиологического происхождения имеет увеличенное потребление обогащенной витаминно-минеральными веществами пищи. Болезненная симптоматика уменьшается при включении в рацион белого мяса, орехов, морепродуктов.
• Фитотерапия. Травяные настои считаются действенными средствами подавления предменструальных болей. Фитотерапия повышает резистентность организма, стимулирует естественные физиологические реакции. Такие средства устраняют нервозность и раздражительность, которые часто провоцируют дисменорею.
• Физиопроцедуры. Назначают расслабляющий массаж, который снижает напряжение анатомических структур зоны малого таза, поясницы, позвоночного столба. По предписанию гинеколога проводят сеансы электрофореза, ультразвуковой или магнитной терапии.
• Витаминная поддержка. Результаты клинических исследований доказывают, что интенсивность предменструальных болей уменьшает прием суточной нормы токоферола. Для достижения ожидаемого лечебного результата витамин Е сочетают с тиамином, пиридоксином, концентрированным рыбьим жиром в капсулах.

Для домашнего лечения предменструального болевого синдрома подходят аптечные травы и народные средства. Перед их применением обязательна консультация гинеколога.

Купирующими свойствами обладают:

• шалфей, дополнительно оказывающий антистрессовое воздействие;
• перечная мята, устраняющая спазмы абдоминальной мускулатуры, которые часто служат причиной пароксизмальной симптоматики;
• камелия, насыщенная натуральными антиоксидантными веществами, подавляющая локальные воспаления репродуктивных органов;
• лимонник, стабилизирующий эмоциональных фон, особенно эффективный при дискомфорте психосоматического происхождения.

Боли перед месячными купируют специально разработанными для этой цели фитотерапевтическими средствами. Такие составы содержат растительные компоненты, проявляющие синергию и комплексное воздействие.

Медикаментозное лечение

При патологическом происхождении дисменореи применяют регулирующие гормональный статус средства. По показаниям назначают оральные контрацептивы на комбинированной основе с содержанием синтетических гестагенов.

Основное средство симптоматического лечения ПМС – лекарства, блокирующие активность циклооксигеназы – фермента, участвующего в выработке медиаторов болевых реакций и воспалительных процессов.

Используемые группы медикаментов:

• НПВС. Применение нестероидных противовоспалительных средств считается основным, но не эталонным методом лекарственной терапии. Такие препараты обеспечивают обезболивающий эффект при ПМС только в 77-82% случаев. НВПС имеют сравнительно высокий риск развития побочных воздействий.
• Миотропные спазмолитики. Такие препараты снижают сократительную активность гладкомышечного покрытия репродуктивных органов, обладают гипотензивными свойствами, расширяют просветы периферических сосудов. При предменструальных болях назначают Дротаверин, Ниаспам, Папазол.
• Препараты магния. Повышение внутри- и внеклеточного содержания микроэлемента способствует расслаблению гладкомышечных волокон, уменьшению болевой интенсивности, стимулирует электролитный и энергетический обмены.
• Антагонисты кальция. Такие лекарственные средства отличаются выраженным антиспастическим воздействием, усиливают фармакологические свойства болеутоляющих препаратов. В комплексной терапии предменструального синдрома используют Амлодак, Норваск, Калчек.

При инфекционной причине дисменореи назначают антибиотики или фунгицидные препараты в зависимости от биологической принадлежности возбудителя. Для симптоматического лечения ПМС используют Диклофенак, Ибупрофен.

Такие нестероидные средства купируют болезненные проявления, но не оказывают выраженного воздействия на этиологический фактор нарушения. Перед применением любых препаратов обязательно нужно убедиться в отсутствии беременности.

При обнаружении в ходе лабораторной диагностики повышенного содержания в кровяной сыворотке пролактина назначают фармацевтические продукты дофаминергического действия. Распространенный представитель группы – Достинекс.

Лекарственное средство купирует предменструальные боли путем стимуляции рецепторов допамина в лактотропных клетках гипофиза. Пациенткам с нарушенным процессом овуляции в сопровождении пароксизмальной симптоматики, запрещено принимать оральные контрацептивы.

Для купирования болей в такой клинической ситуации используют гормональные средств продолжительным курсом. При систематическом дискомфорте перед месячными, спровоцированном эндокринными расстройствами, назначают Дюфастон, нейтрализующий пролиферативное воздействие эстрогенов на эндометриозные ткани.

Видео о болях перед месячными

Почему тянет живот перед месячными: