Обезболивающие средства для детей. Мази, таблетки, свечи

Одной из проблем избавления ребенка от острого или хронического болевого синдрома является то, что многие обезболивающие препараты, предназначенные для взрослых, не подходят для детей.

Обусловлено это анатомическими и физиологическими особенностями детского организма, метаболизмом, процессами поглощения организмом лекарственных веществ, а также их биотрансформации, распределения в ткани и выведения из организма самих медикаментов и их метаболитов в течение определенного периода времени.

Все это требует особого подхода к лечению боли, возникшей на фоне инфекционных заболеваний, хирургических патологий, травм и функциональных расстройств у малышей.

Как облегчить состояние ребенка

Перед тем, как приступать к выбору болеутоляющего для ребенка, родители должны в течение короткого промежутка времени наблюдать за общим состоянием юного пациента, и его поведением.

Дети от самого момента рождения и до 9-10 лет не способны точно указать этиологию и локализацию боли, определить консистенцию стула и его регулярность. Поэтому, если малыш стал вялым, плаксивым или возбудимым, следует обратить внимание на частоту мочеиспускания и стула, определить или исключить наличие запаха изо рта и отрыжку.

Должна находиться под контролем температура тела ребенка в динамике и по возможности определен тип боли: острая, хроническая, кожная, соматическая, внутренняя, фантомная, нейропатическая.

Процесс облегчения состояния ребенка с болевым синдромом проходит в несколько этапов:

1. Оценка интенсивности боли. Из-за того, что дети не склонны к детальному описанию своих ощущений во время болевого синдрома, для его локализации, характера и потенциальной причины доктора вынуждены прибегать к специальной шкале. Каждый ее сантиметр соответствует одному баллу: отметка до 2 см обозначает слабую боль, от 2 до 4 см – умеренную, от 4 до 6 см – сильную, от 6 до 8 см – сильнейшую, от 9 до 10 см – невыносимую. Обезболивающее для детей назначается после опроса родителей маленького пациента. Делается это для определения особенностей поведения малыша, которыми сопровождается каждый новый приступ болевого синдрома. Благодаря первому этапу и шкале оценки интенсивности боли можно сделать предварительный вывод о терапевтической эффективности назначенного лечения и комплекса различного рода мероприятий, направленных на предупреждение и/или устранение факторов риска.
2. Устранение воспалительной реакции, если таковая имеется, и устранение болевых ощущений путем сочетания безмедикаментозных и фармакологических методов. В группу первых входит рефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), водолечение, грязелечение, лазерная терапия, массаж, талассотерапия, подразумевающая лечение морским климатом и купаниями в сочетании с воздушными ваннами. При необходимости назначается комплекс процедур с использованием морской воды и водорослей. Купирование проявлений боли у ребенка фармакологическим методом подразумевает назначение болеутоляющих лекарственных средств природного, полусинтетического и синтетического происхождения. При минимальной их эффективности доктор в качестве дополнения может назначить коанальгетики – препараты, облегчающие или предупреждающие депрессию; противовоспалительные средства, которые уменьшают покраснение и отек; спазмолитики и мышечные релаксанты.
3. Разработка алгоритмов лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения болевого синдрома. На данном этапе имеет место быть медикаментозное лечение, когда обезболивающие вещества применяются перорально или наносятся на участки, требующие терапевтического воздействия.

Обезболивающие, которые входят в группу нестероидных препаратов (к примеру, Ибупрофен, Нурофен, Мелоксикам, Парацетамол, Анальгин), отличаются противовоспалительным, противоотечным и жаропонижающим эффектом.

Поэтому детям с острой респираторной вирусной инфекцией рекомендуется давать только жаропонижающее, не дополняя его болеутоляющими веществами.

С осторожностью следует относиться и к приему обезболивающих лекарств при боли в животе у ребенка.

Если болевой синдром сильный и нарастающий, его сопровождает тошнота, рвота, повышение температуры, можно говорить об остром аппендиците, непроходимости кишечника, холецистите, образовании сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Такие патологии требуют хирургического вмешательства, а болеутоляющие вещества только смажут симптоматику и отсрочат постановку диагноза.

Обезболивающие препараты, безопасные для детей

Педиатры всего мира сходятся во мнении, что при головной, зубной, ушной боли, боли в горле, а также при ушибах, травматическом повреждении связок, укусах животных и насекомых спасением для ребенка являются только два препарата: Парацетамол и Ибупрофен.

Приобрести их можно без рецепта, лекарственная форма представлена суспензией, растворимыми таблетками, свечами, таблетками в оболочке, капсулами.

Чтобы терапевтический эффект был более выраженным, должное внимание необходимо уделить способам введения лекарств в зависимости от возраста малыша:

• Пероральный. Перед тем, как дать лекарство ребенку до 3 лет, таблетку или содержимое капсулы нужно растворить в небольшом количестве подслащенной воды, сиропа, компота, чая, каши или даже супа. В раннем возрасте дети испытывают определенные трудности с глотанием препаратов, выпускаемых в твердых лекарственных формах. А вот разводить таблетки в соке или минеральной воде не рекомендуется, так как эти жидкости способны вступать в химическое взаимодействие с лекарствами, что может привести к нежелательным последствиям.
• Ректальный. Главный плюс данного способа представлен простотой и удобством введения лекарств в виде свечей для родителей, минимальный риск развития побочных эффектов, быстрота процесса поглощения организмом активных компонентов, их биотрансформации, распределения в ткани и выведения из организма. Однако в первые месяцы жизни младенца к ректальному методу желательно не прибегать: слизистая прямой кишки новорожденного очень нежная и тонкая, а Парацетамол/Ибупрофен и их вспомогательные компоненты могут стать причиной воспалительного процесса.
• Обезболивающее для детей также можно вводить инъекционным способом, который обеспечивает быстроту его поступления в организм. Подбирая дозировку под организм ребенка, ориентироваться нужно на вес малыша, а не на возраст. К примеру, один маленький пациент в 6 месяцев может весить 7 кг, а другой – 8 кг, соответственно доза для них будет разной. Дозировку поменьше рекомендуемой давать крайне нежелательно: системное действие медикамента будет совсем непродолжительным, либо препарат не сработает вовсе.

Как выбрать подходящее средство

К выбору болеутоляющего лекарства необходимо приступать только после того, как ребенка осмотрел доктор и установил причину болевого синдрома.

В более сознательном возрасте малыш может жаловаться на учащенное сердцебиение, у него расширяются зрачки, усиливается потоотделение, из надпочечников выделяется катаболический гормон (адреналин), влияющий практически на все виды обмена веществ.

Если в процессе подбора средства ориентироваться только на советы знакомых, терапия будет небезопасной, состояние пациента может усугубиться.

Правила выбора подходящего лекарственного средства отличаются в зависимости от того, что именно у малыша болит:

• Зубы. Чаще всего зубную боль могут вызвать кариес, патологии десен, травмы, спазмы жевательной мускулатуры. Не стоит исключать проблемы с самостоятельным прорезыванием зубов, которые могут «спать» в деснах или даже в кости челюсти. Если десна припухла, отечность распространилась на щеку, в области причинного зуба образовался «карман» с гноем, у ребенка поднялась температура, не нужно заниматься самолечением. Несвоевременное обращение к доктору чревато разрушением кости челюсти, структуры пародонта, разрушением зуба.
• Живот. Здесь от приема болеутоляющих вообще желательно отказаться, так как нестероидные противовоспалительные препараты могут оказать негативное влияние на уже существующую патологию желудочно-кишечного тракта и спровоцировать кровотечение пищевой трубки. Если болевой синдром в животе возник вследствие попадания в организм яда или токсина, следует дать малышу сорбент и вызвать врача на дом.

Обезболивающее для детей при неприятных ощущениях, локализованных в области глотки и, как правило, усиливающихся при глотании, можно использовать в таких лекарственных формах, как аэрозоли, леденцы со вкусом и ароматом ягод и фруктов, лекарственных растений и меда.

В борьбе с патогенными микроорганизмами и болевыми ощущениями верными помощниками станут таблетки от горла для рассасывания. При выборе медикамента основываться нужно на причину боли: бактериальные и вирусные инфекции, аллергии, заболевания позвоночного столба и онкология.

В возрасте от полугода до 8 месяцев у малыша начинают прорезываться первые зубы, которые появились еще в процессе внутриутробного развития. И здесь тоже имеет место боль: у младенца опухают слизистые рта, отекают и раздражаются десна, повышается температура.

Для охлаждения и успокоения воспаленных десен, снятия болевого синдрома специалисты рекомендуют использовать мази и гели, делать массаж десен, давать ребенку игрушки для жевания (грызунки).

Что касается ушной боли, то ее возбудители представлены воспалением среднего уха (средний отит), воспалением горла (фарингит, ларингит, ангина) непроходимостью евстахиевых труб (из-за отека или воспаления).

Для предотвращения таких серьезных осложнений, как потеря слуха, тромбоз сосудов головного мозга, воспаление мозговых оболочек (менингит) или вещества головного мозга (энцефалит), нужно записать ребенка на осмотр к отоларингологу.

С целью облегчения болевого синдрома можно дать лекарство, действующим веществом которого является ибупрофен или парацетамол (Эффералган, Парацетамол Реневал, Панадол).

Какие свечи можно давать для снятия боли

Если сравнивать ректальные суппозитории с другими лекарственными формами болеутоляющих средств, то у них есть одно главное отличие. Всасывание активнодействующего вещества происходит через слизистую оконечной части пищеварительного тракта.

Далее это вещество, минуя печень и минимизируя риск возникновения токсического гепатита, попадает в кровоток. В таблице ниже представлено несколько наименований свечей (в соотношении «цена/качество», которые рекомендованы малышам для борьбы с болевым синдромом.

Вибуркол (529 руб.)	Назначается для снятия клинических проявлений при прорезывании молочных зубов, в составе комплексной терапии при лечении гриппа, аденовирусных, респираторно-синцитиальных, риновирусных инфекций и других болезней, которые передаются воздушно-капельным путем
Ефералган (316 руб.)	Предназначен для симптоматического лечения заболеваний, сопровождающихся болью слабой и умеренной интенсивности. В одной свече содержится 150 мг парацетамола, поэтому детям возрастом до 1 месяца применять их нельзя.
Нурофен (от 190 руб.)	Рекомендовано применять для симптоматического лечения лихорадочного состояния пациента, когда температура его тела повысилась выше 37,2°С. Также используется для снятия головной и зубной боли.
Парацетамол — Альтфарм (54 руб.)	Обладает жаропонижающим и болеутоляющим эффектом, поэтому часто используется в борьбе с миалгией, артралгией, головной и зубной болью. Принимать можно младенцам с 1 месяца, но при условии, что в анамнезе отсутствует печеночная/почечная недостаточность, сбои в работе или строении клеток крови, воспаление ЖКТ.
Цефекон Д (52 руб.)	Эффективно снимает жар при острых респираторных вирусных инфекциях, также оказывает жаропонижающее действие после проведенной иммунизации (введения вакцины). Кроме того, назначается для снятия болевого синдрома при повреждениях тканей организма, вызванными действием высокой температуры.

Обезболивающее для детей должен назначать доктор, поскольку некоторые препараты оказывают негативное влияние на этапы развития нервной и эндокринной систем.

Самолечение может стать причиной задержки физического развития, а прием антибиотиков тетрациклинового ряда способствует разрушению костей и внешней защитной оболочки коронковой части зубов.

Обзор популярных детских обезболивающих мазей

Если ребенок пострадал в результате ожога, ушиба или травмы, либо если у младенца начали резаться молочные зубы, следует прибегать к помощи болеутоляющих гелеобразных веществ.

Огромной популярностью пользуются ранозаживляющие, противовоспалительные мази, содержащие компоненты растительного происхождения (экстракты ромашки, солодки, шиповника, подорожника и других лекарственных растений) и жировую основу.

Наиболее популярны на сегодняшний день гелеобразные болеутоляющие средства:

• Апизартрон;
• Фламидез Фитоплюс;
• Траумель С;
• Гевкамен;
• Эспол.

В составе данных медикаментов отсутствует сахар, а также сложные эфиры пара-гидроксибензойной кислоты. Если ребенок при обработке десен случайно проглотит лекарство, никакого вреда его здоровью не будет.

Таблетки для обезболивания

Сегодня большинство болеутоляющих таблеток на полках аптек предназначены для детей, которым уже исполнилось 14 лет. Исключением являются только таблетки без оболочки или покрытые пленочной оболочкой, диспергируемые в половине стакана жидкости перед применением с образованием суспензии.

Их можно принимать практически с самого момента рождения:

• Цефекон (249 руб.);
• Альтфарм (от 103 руб.);
• Нимулид (411 руб.);
• Парацетамол ФортеКидс (147 руб.);
• Нурофен (171 руб.).

При дозировании любого лекарственного вещества в обязательном порядке должна быть учтена максимальная разовая доза и максимальная суточная. Из-за передозировки еще неокрепший детский организм может пострадать от сильного токсического воздействия.

Обезболивающие препараты для детей часто выручают родителей, которые готовы пойти на все, лишь бы не страдал их ребенок. Но спасением они становятся не всегда: к примеру, при стремительной потере веса, рвоте с желчью, частому положению малыша в позе эмбриона необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Видео об обезболивающих для детей

Как правильно давать ребенку Парацетамол и Ибупрофен: