Пальцевое прижатие бедренной артерии. Где, как выполняется, алгоритм

Кровотечением называется острое неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Это состояние угрожает жизни и может за короткий промежуток времени привести к смерти больного. Пальцевое прижатие является одним из временных методов остановки кровотечения из бедренной артерии и выполняется в точке прохождения сосуда.

Что может привести к кровотечениям?

Острая кровопотеря представляет собой неотложное состояние, которое возникает из-за повреждения артерии, вены и капилляра. Оно развивается из-за повреждения крупного сосуда.

Артерия – это сосуд, по которому движется артериальная кровь, насыщенная кислородом. Таким образом происходит насыщение кислородом всех органов и систем.

Кровотечение возникает из-за следующих причин:

• проникающие ранения (колотые, резаные раны);
• ранения, полученные в автомобильных авариях;
• падение с большой высоты;
• острые заболевания внутренних органов;
• заболевания сосудов.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется при повреждениях области бедра и паха, где, собственно, и проходит этот крупный сосуд. Так как артериальные кровотечения считаются самыми опасными видами острых кровопотерь, прижатие сосуда является одним из эффективных методов их купирования.

Артериальное кровотечение

Артерии выполняют важную роль и расположены в соответствии с выполняемой функцией по кровоснабжению органов.

В перечень артерий входят:

• сонная артерия;
• подключичная артерия;
• легочная артерия;
• плечевая артерия;
• локтевая артерия;
• лучевая артерия;
• бедренная артерия;
• большеберцовая артерия;
• артерия стопы.

Каждая из приведенного перечня может быть повреждена по причине травмирования.

Отличительные черты артериального кровотечения:

• алая кровь;
• истечение пульсирующей струей («фонтаном»);
• выплескивается из области повреждения в ритме пульсации сердца;
• наличие характерных симптомов острой кровопотери;
• быстрое ухудшение состояния пострадавшего;
• высокий риск летального исхода у пострадавшего.

Кроме артериального, существуют еще несколько видов кровотечения. Они имеют некоторые отличительные черты, которые нужно знать, чтобы дифференцировать артериальное кровотечение от других видов кровопотери.

Особенности и симптомы:

• Венозное кровотечение. Проявляется в виде истечения вишневой крови. Опасной такая кровопотеря считается при повреждении крупных венозных сосудов.
• Капиллярное кровотечение. Развивается в результате повреждения мелких сосудов (капилляров). По своему характеру необильное и быстро останавливается путем наложения повязки.

Также кровотечение может быть со следующими характеристиками:

• Внутреннее кровотечение. Происходит из-за повреждения артерий или вен внутренних органов. При этом видимой кровопотери не будет. Заподозрить кровотечение можно по характерным симптомам.
• Наружные кровотечения характерны тем, что источник их повреждения хорошо виден, кровь вытекает из места травмы (при повреждениях артерий кровь «бьет фонтаном»).

Отдельным подвидом считается паренхиматозное кровотечение. Оно развивается в результате ранения паренхиматозных органов (почки и селезенка). Чаще всего это происходит во время автомобильных катастроф, ранениях и падении с большой высоты.

Общие симптомы кровотечений:

• резкая слабость;
• снижение или резкое падение артериального давления;
• учащение пульса;
• бледность;
• липкий холодный пот;
• выраженная жажда;
• одышка;
• тошнота или рвота;
• потеря сознания.

Чем сильнее кровотечение, тем более выражены симптомы. Быстрая кровопотеря приводит к развитию серьезных осложнений для жизни пострадавшего.

В чем опасность кровотечения?

Кровотечение опасно своим быстрым прогрессированием и развитием острой кровопотери. Острой кровопотерей считается резкое снижение объема циркулирующей крови более, чем на 25%. Человек может умереть при потере от 1 до 2 л крови в зависимости от массы тела и состояния здоровья пострадавшего.

У женщин острая кровопотеря наступает быстрее, чем у мужчин. Кровопотеря, превышающая 60% от общего объема циркулирующей крови, считается смертельной.

Острая кровопотеря по-другому называется острым малокровием.

Вследствие ее развития происходят следующие жизнеугрожающие процессы в организме:

• ухудшение функции сердечной мышцы;
• падение артериального давления;
• утрата функции переноса кислорода (кислородное голодание – гипоксия);
• ухудшается перенос питательных веществ;
• нарушение детоксикационной функции организма.

В результате этих процессов происходит развитие геморрагического шока (острой сосудистой недостаточности). Такое явление носит очень серьезный характер, летальность при развитии шока без проведения реанимационных мероприятий крайне высока.

Геморрагический шок делится на 3 степени. Первые две считаются обратимыми при своевременном оказании медицинской помощи, третья же стадия приводит к смерти больного, так как происходят необратимые изменения в организме.

Симптомы геморрагического шока:

• бледность кожных покровов (на поздних стадиях – «мраморность» и цианоз);
• артериальное давление резко снижено;
• пульс слабый или не определяется;
• дыхание поверхностное; частое;
• сознание нарушено (пострадавший в ступоре или без сознания);
• олигурия (на поздних стадиях анурия – отсутствие мочеиспускания).

Что нужно знать для проведения прижатия?

Несмотря на то, что данный вид оказания экстренной помощи остается наиболее доступной техникой купирования кровотечения, у него имеется ряд недостатков и особенностей:

• в этом случае крайне затруднена или невозможна транспортировка травмированного до стационара;
• такой метод является более болезненным для пострадавшего;
• достижение лишь временного эффекта;
• при массивной кровопотере остановка таким способом чаще всего весьма затруднительна для лиц, не имеющих соответствующих навыков;
• существует риск инфицирования открытых ран;
• непосредственный контакт оказывающего помощь с кровью пострадавшего;
• тяжело осуществляется в местах расположения сосудов шеи и требует твердых знаний и навыков действий в подобных ситуациях;
• такой метод не позволяет полностью останавливать кровотечение.

Преимущества перед другими способами:

• быстрота выполнения мероприятий по оказанию неотложной помощи;
• использование в труднодоступных для наложения жгутов и повязок местах;
• сравнительная легкость в применении;
• по сравнению с наложением жгута не приводит к повреждению тканей.

Что нужно знать при проведении экстренных мероприятий:

• Показателем эффективности осуществляемых мер считается исчезновение пульсации по ходу поврежденных сосудов.
• В случаях травм сонных артерий проводится прижатие ниже точки повреждения или непосредственно в месте ранения.
• Если повреждена артерия на конечностях, передавить сосуд нужно выше места ранения;
• При повреждении сонной артерии нельзя пережимать обе сонные артерии (правую и левую) одновременно. Это может привести к потере сознания пострадавшего.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется следующими способами:

• непосредственно в ране;
• прижатие сосуда на его протяжении.

В практике используется как временный метод остановки. Это значит, что его применяют в первые минуты после развития кровотечения, а далее, применяются другие методы.

Особенности прижатия на протяжении:

• прижатие осуществляется проксимальнее и дистальнее раны;
• такой метод не загрязняет рану (нет контакта с кровью пострадавшего);
• прижатие осуществляется кулаком, ладонью, пальцами;
• более простое выполнение мероприятий;
• удобно в случае невозможности осуществить пальцевое прижатие в ране из-за ожога или перелома.

Кроме того, существуют следующие виды временной остановки кровотечений.

К ним относятся:

• давящая повязка;
• жгут;
• при помощи фиксации конечности в определенном положении.

После завершения временных мер осуществляется врачебная помощь.

Для этого существуют следующие методы:

• кровоостанавливающий зажим;
• тугая тампонада раны;
• легирование сосуда по всему его протяжению (в условиях хирургического стационара).

Необходимо помнить, что прижатие после остановки кровотечения должно замениться на кровоостанавливающие жгуты, которые дают более длительный эффект.

Жгут накладывается выше локализации точки ранения на одежду или ткань. Временной интервал использования жгута составляет от 1 до 2 ч и зависит от времени года. После истечения этого времени жгут необходимо снять и наложить заново.

Если оставить артериальный жгут больше указанного времени, может наступить некроз прилегающих тканей (омертвение).

Если под рукой нет артериального жгута, а приемы пальцевого прижатия не дают эффективных результатов, то следует воспользоваться подручными средствами. Для остановки кровотечения подойдут наушники, ремень, шнурки или закрутка.

Закрутки легко изготавливаются из подручных материалов, например, из ткани и ручки (деревянные палки, металлические, либо пластмассовые стержни). А также может подойти любой предмет вытянутой формы.

Точки пальцевого прижатия

Бедренная артерия представляет собой один из самых крупных сосудов тела. Поэтому пальцевое прижатие ее выполняется в строго определенных точках, согласно локализации повреждения.

Техника и сила выполнения приемов изменяются в прямой зависимости от местонахождения травмированных участков:

Локализация повреждения	Точка прижатия
Бедро	Непосредственно под паховой складкой на внутренней поверхности бедра.
Область голени	При кровотечении из голени находят подколенную артерию (в подколенной ямке) и прижимают к предлежащей кости.
Верхние конечности	Прижатие плечевой артерии к плечевой кости.
Шея	При ранениях шеи прижимают сонную артерию к надключичной ямке ниже места ранения.

Техника надавливания

Для каждого вида ранения существует определенная техника надавливания поврежденного сосуда.

Для остановки кровотечения из бедренной артерии сосуд прижимают следующим образом:

• двумя большими пальцами при обхвате бедра в точке надавливания;
• ладонью;
• кулаком;
• пальцами рук.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется довольно тяжело, справится с таким может не каждый человек, поэтому оказывающему помощь нужно приложить для этого существенные физические усилия.

Для прочих сосудов применяются следующие технические приемы:

Артерия	Техника прижатия
Сонная артерия	Давление четырьмя пальцами, если при давлении человек, оказывающий помощь, устал, сверху накладывается вторая рука.
Височная артерия	Выше козелка уха большим пальцем руки.
Подмышечная артерия	Четырьмя пальцами или кулаком.
Подключичная артерия	Четырьмя пальцами.
Лучевая артерия	Четырьмя пальцами.
Плечевая артерия	Четырьмя пальцами.

Кровотечение из более мелких артерий удается установить с помощью тугой повязки.

Правила проведения прижатия

Перед тем как провести пальцевое прижатие при артериальном кровотечении, нужно:

• оценить состояние пострадавшего;
• определить вид кровопотери и характер повреждения;
• обеспечить пострадавшему неподвижное положение;
• провести нажатие исходя из характера повреждения согласно основным точкам прижатия поврежденного сосуда;

  

• определить, остановилось ли кровотечение (пульс в месте ранения прощупываться не будет);
• наложить повязку, а сверху артериальный жгут или закрутку;
• под жгут положить записку с указанием точного временем его наложения;
• доставить пострадавшего как можно скорее в лечебное учреждение;
• контролировать состояние больного, согреть с помощью одеял, можно дать теплую сладкую жидкость, чай (профилактика шока).

Меры предосторожности

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется совместно с методами предупреждения бактериального инфицирования раны. Для этого нужно знать некоторые правила оказания помощи на догоспитальном этапе.

После остановки кровотечения наиболее подходящим методом нужно позаботиться о профилактике бактериального инфицирования. Для этого накладывается стерильная повязка. При остановке кровотечения с помощью жгута повязка будет наложена сверху, но при этом не придавливая область ранения, потому что основная ее функция заключается в обеспечении стерильности поврежденных тканей.

Основные моменты оказания доврачебной помощи:

• не промывать рану, потому что это может способствовать еще большему инфицированию;
• самостоятельно не вынимать из раны инородные предметы (пуля, куски одежды, ножи);
• при оказании помощи нужно тщательно обработать руки спиртосодержащим раствором (при возможности использовать перчатки);
• обработать кожу вокруг раны спиртосодержащим раствором по направлению от раны, а затем йодом, избегая его попадание в место ранения (обильную обработку йодовым раствором проводить не следует, поскольку в ряде случаев он вызывает аллергические реакции);
• обеспечить покой пострадавшему до приезда медицинских работников;
• следить за состоянием пострадавшего (оценивать пульс, дыхание, сознание, цвет кожных покровов) и заставлять его разговаривать с целью недопущения потери сознания.

Далее помощь оказывают медицинские работники, они обрабатывают рану, накладывают повязку, проводят необходимый объем медицинских вмешательств (введение препаратов, при необходимости реанимационные мероприятия).

Кроме того, обязательным моментом после временной остановки кровотечения является введение противостолбнячной сыворотки, особенно если произошел контакт раны с почвой. Это необходимо для профилактики столбняка, потому что возбудители этого заболевания обитают в почве и передаются человеку при попадании в рану земли или обрывков одежды.

А также необходимо помнить и о личной безопасности, потому что при остановке кровотечения происходит прямой контакт с кровью. Поэтому существует высокий риск передачи гематогенных инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты).

Конечно, при развитии неотложных состояний счет идет на минуты и оказать помощь нужно незамедлительно, но правила личной безопасности нужно знать любому человеку.

Меры предосторожности:

• по возможности оказывать помощь в перчатках;
• защитить глаза очками;
• обработать руки после остановки кровотечения спиртом;
• если на коже рук есть мелкие повреждения, тщательно вымыть руки с мылом и обработать спиртом.

Пальцевое прижатие бедренной артерии выполняется с помощью чистой ткани или марли. При оказании помощи человек прикладывает чистую ткань в область повреждения и уже через нее надавливает на сосуд. Это необходимо для снижения риска инфицирования раны.

При отсутствии стерильной марли можно воспользоваться чистым носовым платком и даже обрывком одежды (если он не испачкан в крови или земле).

Способы остановки кровотечения должен знать каждый человек. Ведь острая кровопотеря считается одной из самых опасных неотложных состояний. Кровотечение из крупных артерий, таких, как бедренная, может привести к летальному исходу за несколько минут. Поэтому от того, насколько хорошо выполняется их пальцевое прижатие, зависит жизнь человека.

Видео о пальцеов прижатии артерий при кровотечении

Методика пальцевого прижатия артерий: