Панариций пальца на ноге. Симптомы и лечение

Панариций пальца на ноге и руке лечат, как только появились первые симптомы. Это острый воспалительный процесс с образованием гнойного содержимого в мягких и костных тканях, полостях сухожилий. Сначала пробуют консервативную терапию и народные средства, физиотерапию. Но в некоторых случаях – только с помощью хирургической операции.

Симптомы панариция на пальцах ног

Панариций пальца на ноге (лечение зависит от вида заболевания) может быть нескольких видов. В зависимости от этого отличается и симптоматика. Заболевание отличается быстротой протекания. Чаще всего очаг поражения находится на большом пальце ноги, около или под ногтевой пластиной.

Если воспаление прогрессирует, то будет видно, что оно затронуло сухожилия, кости, суставы.

Симптомы панариция:

• На пальце видна ранка с гноем. Потом она зарастает, а боль остается. Из-за давления на палец она усиливается (особенно ночью), пульсирует. Если панариций образовался на костях, то боль становится постоянной и сильной. Когда воспаление охватило сухожилие, то рана будет беспокоить даже при незначительном давлении, сгибании пальца.
• В пораженном месте палец слегка опухает. Кожа, закрывшая рану, становится плотной.
• На начальной стадии панариция покраснение на пораженном участке еле заметно. Его маскирует ороговевшая кожа. Если гнойное воспаление затронуло мягкие ткани, то покраснение будет более выраженным, носит локальный характер.
• Начинается постепенное увеличение скопления гноя под кожей. Если он не может прорваться наружу из-за плотной кожи, то инфекция начинает распространяться по ноге. В результате температура тела может повыситься до 39 градусов.
• Из-за гнойного воспаления у человека ухудшается общее состояние, появляется слабость, иногда он не может даже встать на ногу.
• Лимфоузлы увеличиваются, в них появляется боль.

При стремительном протекании гнойного воспаления интенсивность симптоматики повышается у людей со слабым иммунитетом. Он может быть ослаблен из-за болезни или возрастных изменений, у детей.

Симптомы в зависимости от вида панариция:

Вид панариция	Признаки проявления заболевания
Кожный	Обычно появляется возле ногтей. Гнойное воспаление может охватить весь палец. Кожа, окружающая панариций, краснеет. Потом в центре отслаивается кусочек эпидермиса. Формируется пузырь с желтовато-сероватой либо кровянистой мутной жидкостью, которая видна через кожу. Появляется тупая боль. Постепенно она усиливается, начинает пульсировать. Кожный панариций часто сопровождает стволовой лимфангит, когда на коже появляются красные полосы. Они обозначают линии воспаленных лимфоузлов. Если панариций неосложненный, то человек чувствует себя нормально. При лимфангите повышается температура, появляется разбитость и слабость.
Подкожный	Это самый распространенный тип. Сначала в пораженном месте возникает покраснение, боль. Она усиливается за несколько часов, начинает пульсировать. Палец сильно отекает, а общее состояние остается удовлетворительным или резко ухудшится. Если на гнойник оказывается большое давление, то начинается озноб, температура повышается минимум до 38 градусов. Если не начать лечение сразу или оно запозднилось, то гной распространится глубоко в мягкие ткани. Затронет сухожилия, суставы и кости.
Околоногтевой (паронихия)	Сначала появляется локальный отек, покраснение около ногтя. Потом воспаление начинает быстро распространяться и охватывает всю пластину. Образуется гнойник, который хорошо виден через тонкую кожу. В пораженном участке появляется сильная боль. Она мешает спать. Но общее состояние остается нормальным. При этой форме лимфангит возникает очень редко. Так как кожица над гнойником тонкая, то он может вскрыться самопроизвольно, но содержимое выходит не полностью. В результате острый панариций переходит в хроническую форму. Если воспаление прогрессирует, то гной прорывается под основание ногтевой пластины и скапливается на ее валике. Потом распространяется по подкожной клетчатке, затрагивает суставы, кости.
Подногтевой	Может быть как первичным, так и вторичным. Ранка под ногтем начинает гноиться. Пластина приподнимается, начинает давить на гнойник, что вызывает сильную резку боль. Общее состояние ухудшается, повышается температура. Мягкие ткани под ногтем отекают, отчетливо видно гной.
Сухожильный (гнойный тендовагинит)	По пальцу равномерно распределяется отек. Фаланга слегка согнута. Панариций сопровождает сильная боль, которая резко усиливается при движении. Это же происходит при давлении на сухожилия. Покраснение кожи слабо выражено. Сильно повышается температура, возникает слабость, отсутствует аппетит. Иногда появляется спутанное сознание, бред. Это самая опасная разновидность заболевания. Гной быстро переходит на мягкие и костные ткани, мышцы. Если лечение отсутствует, то инфицированное сухожилие расплавляется, а палец перестает двигаться. Есть риск развития некроза.
Суставной	Он может иметь 2 варианта развития. В первом случае воспаление поражает только мягкие ткани около сустава, во втором – разрушает хрящи. Когда берут пункцию, то жидкость оказывается мутной. Симптоматика начинается с появления небольшого отека сустава и боли во время движения. Потом она усиливается, и ногой шевелить не получается. Отек становится сильнее, особенно на тыльной поверхности фаланги. Во время пальпации чувствуется напряжение сустава. Потом на тыльной стороне фаланги формируется свищ. Первичную форму можно вылечить. Вторичная, когда нагноение переходит на соседние ткани, заканчивается анкилозом, ампутацией.
Костный	После поражения кости она плохо восстанавливается. Фаланга разрушается частично или полностью. На ранней стадии симптоматика схожа с подкожным панарицием, но более интенсивная. Боль сильная, пульсирующая, из-за нее человек не может спать. Пораженный палец увеличивается в размере и становится колбообразным. Кожа становится красной с цианотичным оттенком. Становится блестящей, гладкой. Палец чуть согнут, из-за боли он с трудом двигается. Но при этом виде панариция выяснить самый болезненный участок невозможно, так как ощущение разлитое. Появляется лихорадка и озноб.
Пандактилит	Гнойное воспаление распространяется на весь палец. Появляется сильный отек, фаланга приобретает багровый цвет. Формируются свищи, развивается некроз тканей.

Каждый вид панариция имеет отличительные особенности, что помогает определить тип заболевания во время диагностики и выбрать нужную схему лечения.

Диагностика панариция на пальце

Панариций пальца на ноге (лечение подбирают в зависимости от инфекционного агента и вида заболевания) легко диагностировать в начальной стадии. Сначала проводят визуальный осмотр. Для определения вида панариция пораженную область исследуют пуговчатым зондом.

Назначают рентген, который помогает исключить или диагностировать суставную и костную разновидность. Делают снимок сразу двух ног, так как суставной панариций бывает выражен слабо, и определить изменения можно только методом сравнения. Дополнительно берут на анализ кровь.

Лечение

Лечение легкой формы панариция проводится амбулаторно, госпитализируют больного только при тяжелом течении заболевания. На ранних стадиях назначают консервативную и физиотерапию. Помогают народные методы лечения. В запущенных случаях делают операцию.

Общая схема лечения:

1. На место воспаления прикладывают пакет со льдом на 20-30 мин., по 3-4 раза в день. Это останавливает развитие воспаление, уменьшает отек и боль. Для этого же эффекта назначают НПВС (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен) по 1 таблетке дважды в день.
2. В начальной стадии помогают компрессы с Мирамистином и Хлоргекседином. Марлевую салфетку смачивают одним из растворов и прикладывают к пальцу. Фиксируют бинтом, держат 15-30 мин. Компрессы делают по 4 раза в день.
3. Если гнойник вскрылся или кожица над ним тонкая, накладывают повязки с мазью, которая вытягивает гной (Ихтиоловой, Вишневского). Левосин действует сразу в двух направлениях – убирает нагноение и воспаление. Тетрациклиновая мазь сразу уменьшает боль, поэтому ходить становится легче. После ее применения отечность проходит на 2-3 день. Мазь нужно наносить 1-2 раза в сутки, в течение недели.
4. Синтомициновую используют осторожно, только при запущенном панариции. Препарат агрессивно действует на кожу и может вызвать побочные эффекты. Мазь нужно наносить в минимальном количестве и только взрослым.

Мягкое воздействие оказывает Антисепт и Дермасепт гель. Они разрушают мембраны патогенных микробов. Препараты наносят на марлевую салфетку и прикладывают к больному месту. Держат до полного высыхания (30-40 мин). Процедуру выполняют 2-3 раза в день.

Лечение по виду панариция:

Вид	Схема лечения
Суставный	Лечение проводят в больнице, в первые 3-4 ч – консервативное, но оно обычно не дает результата. Улучшение может наступить после откачки воспалительной субстанции из полости сустава. Если не наступило улучшения, то делают операцию.
Сухожильный	Консервативная терапия проводится в первые сутки, пока не образовался гной. Иначе через 42-72 ч начнется омертвение сухожилия. Но методы консервативной терапии малоэффективны. Промывают влагалище сухожилия антибактериальным раствором. Улучшение состояния наступает через 4-8 ч. Народные методы не используют – из-за большого количества осложнений, а физиотерапия оказывается бесполезной.
Подногтевой	Любое лечение, кроме хирургического, неэффективно. Если вовремя не сделать операцию, то есть риск поражения кости пальца.
Околоногтевой	Лечить его дома можно только при поверхностной форме. Консервативная терапия проводится лишь при наличии уплотнения без гноя. При его появлении делают операцию. Часто бывает достаточно консервативной терапии.
Костный	Консервативное, народное лечение и физиотерапия оказываются неэффективным. Наоборот, они могут спровоцировать серьезные осложнения. Его лечат только хирургическим путем. Вскрывают или удаляют фалангу пальца. Потом назначают антибиотики.

Во всех случаях, когда образуется гной, прибегают к хирургическому методу лечения.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают для ускорения заживления тканей (ультрафиолетовое облучение, электрофорез). Их назначают раз в день, но если нет симптомов сильной интоксикации, воспаления, выраженных отеков, интенсивной боли. Физиотерапию делают курсами по 3-7 процедур. Длительность каждой 5-20 мин. Улучшение наступает после первого сеанса.

Антибиотики

Панариций пальца на ноге (лечение антибактериальными препаратами проводят обязательно) – это гнойно-воспалительное заболевание. Поэтому для терапии используют антибиотики. Они уничтожают микроорганизмы, которые вызвали воспаление, предупреждают его дальнейшее распространение и развитие осложнений. Выбирают антибиотики широкого спектра действия.

В зависимости от чувствительности патогенных микроорганизмов к конкретной группе препаратов:

• Азитромицин, Сумалек. Их назначают на начальной и активной стадии заболевания, когда панариций еще не сильно проявляет себя. Преимущество препаратов – короткий кур лечения. Сначала их принимают 1 р/день в течение трех суток, в активной форме болезни дозировку увеличивают вдвое.

  

• Зиромин. Принимают по 1 таблетке в день. Но если заболевание вирусной природы, то препарат не подходит. Курс лечения – 5 дней. Также есть ограничения с совместимостью с другими препаратами.
• Из цефалоспоринов назначают антибиотики I поколения – Цефалексин, Цефазолин; II – Цефамандол, Цефуроксим, Цефаклор; III – Цефтриаксон.
• Из пенициллиновой группы обычно применяют Ампициллин, Гентамицин, Пенициллин.

Антибиотики пьют или вводят с помощью инъекций курсами – от 3 до 14 дней. При необходимости продления антибактериального лечения препарат меняют на другой. Улучшение состояния наступает через 12-18 ч, проходит боль.

На открытую ранку, очищенную от гноя, наносят Левомеколь. Он оказывает антибактериальное и заживляющее действие. Все повязки нужно менять 2 р/день.

Народные методы терапии

Панариций пальца на ноге можно лечить народными методами лишь в начальной стадии болезни. Домашние рецепты подходят только для околоногтевого (поверхностного), кожного, подкожного вида. Другие разновидности заболевания лечить народными методами не рекомендуют – высокий риск появления осложнений.

Что можно сделать:

• Хорошо помогают ванночки с фурацилином и марганцовкой. Или делают раствор, растворяя в 1 л воды по 2 ч. л. соды и соли. Больную ногу опускают в ванночку и держат 5-10 мин. Для таких процедур можно использовать отвары и настои с эвкалиптом, шалфеем, ромашкой или чистотелом.
• Спиртовая жидкость с куриным белком. Разбить яйцо и отделить желток. Белок смешать с таким же количеством спирта, слегка взбить. Процедить через марлю. Смачивать в жидкости ватный диск и прикладывать к панарицию на час. Можно повторить несколько раз в день.
• Уменьшить боль, воспаление и вытянуть гной помогает сок алоэ. Срезают толстый лист, промывают, обрезают колючки по бокам. Затем прикладывают стороной с мякотью к больному месту и фиксируют пластырем, бинтом или Бинтли.
• Вместо алоэ можно взять сырой репчатый лук. Его измельчают в кашицу и выкладывают на марлевую повязку. Прикладывают к больному месту, фиксируют пластырем и держат 4-5 часов.
• Медный купорос помогает уменьшить боль. Берут немного порошка на кончике ножа. Растворяют его в 2 ст. л. теплой воды. В раствор окунают больной палец и держат 15 мин. Процедуру нужно делать ежедневно, до полного выздоровления.
• Если нужно вскрыть гнойник, то можно прикладывать к нему прополис. Его кусочек (размером со спичечную головку) растворяют в ½ стакане спирта. Смачивают в нем марлевую салфетку и прикладывают к больному месту. Держат, пока она не высохнет. Компресс повторяют 3-4 раза в день. Через трое суток нарыв вскроется самопроизвольно. Потом нужно продолжить лечение с Ихтиоловой мазью или Левомеколем. Полное выздоровление наступает через неделю.
• В равных пропорциях берут сосновую живицу, жидкий мед, сливочное масло. Добавляют такие же части мякоти алоэ и медицинского дегтя. Все компоненты выкладывают в эмалированную либо стеклянную емкость и ставят на водяную баню. Держат, помешивая до однородной массы. Ее остужают, наносят небольшое количество на марлевую повязку. Накладывают на больное место и держат 4-5 ч. Можно оставить на ночь.
• В миксере измельчают высушенные цветы календулы (чтобы получился порошок). Смешивают их со сливочным маслом в пропорции 1:5. На марлю наносят немного средства и прикладывают к больному месту. Фиксируют ее Бинтли. Повязку накладывают вечером, держат ночь, утром снимают.

Горячие ванночки и компрессы делать нельзя, как и греть место воспаления. Это будет способствовать его дальнейшему распространению и только ухудшит состояние. Чеснок, лук, чистотел на открытые раны прикладывать нельзя, как и делать с ними ванночки.

Хирургическое лечение панариция

При невозможности амбулаторного лечения, в запущенных случаях или если консервативные методы терапии оказались неэффективны, прибегают к хирургической операции.

Нарывы вскрывают под общим или местным наркозом. Его делают чаще по Лукашевичу-Оберсту. Но этот способ применяют, если поражен один палец. При вовлечении в патологический процесс сухожилий, суставов, костей используют общий наркоз.

Если панариций находится на поверхности, то его разрезают, а гной вычищают, удаляют некрозные участки мягких тканей. Накладывают мазь с антибиотиком. Если требуется удаление ногтя, то реабилитационный период – минимум неделя. В это время делают ежедневные промывания, перевязки, накладывают мазь с антибиотиком.

При осложненных формах заболевания операцию проводят в больнице, под общим наркозом. Сначала вскрывают гнойник, затем выполняют дренирование, потом удаляют отмершие ткани (мягкие, сухожилия и кости), рану зашивают. На период реабилитации больной остается в больнице под наблюдением врача.

Осложнения панариция

Панариций пальца на ноге (лечение не всегда начинают своевременно) может вызвать серьезные осложнения – вплоть до нарушения подвижности пальца и его ампутации. Отсутствие своевременной терапии может привести к остеомиелиту, флегмоне (разлитию гнойного содержимого по тканям), сращению суставов (пандактилиту), когда поражение охватывает весь палец полностью.

К самым опасным осложнениям относят:

• Тромбоз сосудов, которые питают сухожилие. Прогрессирование заболевания может привести к некрозу (омертвлению тканей).
• Развитие сепсиса, когда гной попадает в кровь и стремительно разносится по всему организму. Происходит обширное заражение, которое может привести к смерти.

В некоторых случаях вылечить панариций не удается даже с помощью хирургической операции, тогда следует ампутация пальца.

Панариций пальца на ноге встречается редко, в начале заболевания помогает консервативное лечение или народные методы. Если они не помогли или случай запущенный, то прибегают к хирургической операции. В целом прогноз благоприятный, если заболевание было обнаружено вовремя.

Видео о панариции

Малышева про панариций:

https://www.youtube.com/watch?v=xWGYZeDv8Ec