Патологически замедленный темп речи. Что это такое, причины, лечение

Такая патология, как замедленность темпа речи, создает серьезные препятствия для нормального общения. Справиться с проблемой можно, но для этого потребуется сначала комплексное обследование, позволяющее выявить причины ее возникновения, а затем – помощь специалистов для разработки индивидуальной методики нормализации темпа и ритма речи.

Общие сведения о заболевании

Брадилалия – патология речи, выражающаяся в очевидно замедленном ее темпе. Одновременно страдает скорость мышления, чтения, письменная речь, появляются долгие паузы между словами, растягиваются звуки, теряется яркость интонаций. С точки зрения логопедов – это синдром нарушения темпо-ритмической стороны речи несудорожного характера.

Как самостоятельное явление, а не как симптом психосоматических и неврологических болезней, она исследуется с конца XIX в Специалисты, изучавшие брадилалию, считают, что основное значение в механизме ее развития имеет неестественное усиление процессов торможения в центральной нервной системе, подавляющих в итоге процессы возбуждения. Нейродинамика меняется, уменьшается число медиаторов.

Логопеды выделяют несколько степеней развития брадилалии:

• легкая (паузы между словами и слогами, иные нарушения речи, типичные для заболевания практически незаметны окружающим, тот, у кого проявляется патология, тоже не обращает на нее внимания);
• средней тяжести (очевидно медленная речь, сильно растягиваемые гласные);
• тяжелая (длинные паузы между словами и слогами, сильное торможение мышления, как следствие – проблемы с развитием речи и интеллекта, дальнейшей адаптацией в социуме).

Отдельно выделяется мозжечковая брадилалия, возникающая вследствие повреждения этого отдела мозга. Она характеризуется как будто скандированной речью.

Патологически замедленный темп речи как самостоятельное заболевание чаще всего проявляется у флегматиков, медлительных и вялых по натуре. Брадилалия бывает и сопутствующим симптомом иных заболеваний либо их последствием.

В последнем варианте ее дополняют иные симптомы – брадикинезия (замедленность движений), быстрая утомляемость (физическая и умственная), сильная слабость, апатия, замедленные реакции.

В первую очередь при наличии подозрения на брадилалию необходимо обратиться к логопеду, психологу и неврологу для комплексного обследования. При подтверждении диагноза может потребоваться помощь иных специалистов, например, психотерапевта.

Патологически замедленный темп речи может быть просто местной ее особенностью. Например, это отмечается при общении с жителями скандинавских и других северных стран. Но для них это естественно.

Причины его развития

Чаще всего развитие брадилалии обусловлено биологическими причинами:

• Генетика. Наличие близких родственников (а тем более родителей) с соответствующей патологией повышает шансы потомков унаследовать ее.
• Поражения центральной нервной системы ребенка, находящегося в утробе матери, или в процессе родов. Это может быть как вина самой женщины (курение, употребление спиртных напитков во время беременности, иные вредные привычки), так и не зависящие от нее обстоятельства (конфликт резус-факторов родителей, отравление угарным газом). Во время родов возможны черепно-мозговые травмы у ребенка, гипоксия.
• Врожденная или приобретенная олигофрения, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона, деменция, церебральный паралич, рассеянный склероз, перенесенный менингит, энцефалит, инсульт, сильная интоксикация организма при некоторых инфекционных заболеваниях или хроническом алкоголизме.
• Внутричерепные опухоли, в том числе доброкачественные (иногда брадилалия – следствие операций по их удалению).
• Черепно-мозговые травмы разных степеней тяжести.
• Частые депрессии (или она же в хронической форме).
• Общее психофизиологическое истощение организма (астенизация).
• Побочный эффект приема воздействующих на центральную нервную систему препаратов (например, сильных наркосодержащих анальгетиков, противосудорожных)

На замедленный темп речи у детей влияют и психосоциальные факторы:

• пренебрежение воспитанием и развитием речи ребенка;
• дефицит общения с взрослыми;
• подражание человеку с аналогичной патологией.

Симптомы

Совершенно очевидны в диалоге и иных формах коммуникации с человеком, страдающим брадилалией, ее речевые симптомы:

• неестественно заторможенный темп речи (устной и письменной);
• монотонный, лишенный практически всех интонаций голос, не меняющий тембр, громкость и высоту, отсутствие эмоций в речи (иногда проявляется склонность говорить «в нос»);
• длинные паузы между предложениями, словами или отдельными слогами в слове, неестественно растянутые гласные;
• скандирование слов;
• «смазанная» артикуляция.

Соответственно, при брадилалии звуки и слова образуются нормально, фразообразование также не страдает. Но воспринимать речь с непривычным ритмом и в патологически замедленном темпе человеку, не имеющему постоянной практики в этом, достаточно сложно. У слушающих отмечается быстрое истощение внимания, психическое утомление, душевный дискомфорт.

Описанные симптомы отмечаются во всех формах речи – в диалогах, монологах (рассказе на определенную тему, описании картин или их серии), пересказывании прочитанного. При брадилалии неизбежно страдает и темп чтения, письма, даже течения мыслей. Причем чем сложнее фразы и темы размышлений, тем это очевиднее.

Речевые симптомы дополняются неречевыми:

• проблемы с общей и особенно с мелкой моторикой (сниженная активность мышц лица, дискомфорт при необходимости работать пальцами);
• замедленные неловкие движения, явная неуклюжесть, нескоординированность;
• частое бесцельное повторение определенных движений;
• практически полное отсутствие мимики;
• сложности с восприятием, концентрацией внимания, запоминанием, пониманием инструкций, ориентировкой в пространстве и времени;
• неспособность быстро сменить вид деятельности, переключиться;
• у взрослых – склонность к стереотипии во всех ее проявлениях.

Характерные трудности

Легкая степень брадилалии, проявившаяся в момент становления речи – в 70-90% случаев болезнь развивается у детей в возрасте 2-4 лет – ими самими не замечается. Родителям стоит обратить внимание на отсутствие интереса к окружающему миру, неохотное вступление в разговоры и иные формы общения со сверстниками, малоподвижность и апатию.

Подростками и взрослыми проблема осознается в полной мере, к ней добавляются психологические переживания, нередко развивается заикание. Следствием становятся замкнутость и одиночество, часто провоцирующие хроническую депрессию.

Методы диагностики и необходимые обследования

При подозрении на любое речевое расстройство необходима консультация 3-х специалистов – логопеда, невролога и психолога (по их рекомендации нередко требуется и обращение к психиатру). Только так можно комплексно и максимально объективно оценить психосоматику пациента.

У каждого специалиста обследование начинается с подробного выяснения анамнеза.

Уточняется:

• как видит проблему сам пациент (или родители ребенка);

  

• как давно проявились симптомы, стали ли они более выраженными со временем;
• что происходит при попытках ускорить темп речи;
• как проходила беременность матери и роды;
• не было ли в прошлом черепно-мозговых травм, иных заболеваний, способных спровоцировать брадилалию.

Далее логопед проводит диагностику устной и письменной речи.

Сюда включаются:

• оценка правильности и времени произношения слов и слогов, структуры слов;
• изучение ритма, темпа речи, характеристик голоса;
• скорость написания (текст диктуется или пациент списывает его сам), чтения (обычного и по слогам);
• анализ состояния и тонуса отвечающих за артикуляцию мышц, ритмичности и точности их сокращения.

Невролог и психолог оценивают интеллектуальные способности пациента (тест на IQ), эмоциональность и чувствительность, мимику, моторику, сенсорные функции.

Тяжелая степень брадилалии нередко требует дополнительных обследований:

• ЭЭГ или РЭГ (электро- или реоэнцефалография);
• УЗИ сосудов шеи;
• МРТ головного мозга (обычная или компьютерная);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• люмбальная пункция.

Инструментальные исследования и нейровизуализация необходимы, чтобы исключить или подтвердить соматические причины брадилалии. В зависимости от причины заболевания схема лечения кардинально меняется.

Основные способы лечения и коррекции

Патологически замедленный темп речи у каждого пациента корректируется индивидуально, разрабатывается специальная схема занятий, приема медикаментов. Продолжительность курса – минимум полгода (чаще 9-12 месяцев). Избавиться от брадилалии без комплексного подхода к ее лечению и неукоснительного выполнения рекомендаций специалистов невозможно.

Основные терапевтические методы в борьбе с брадилалией
Специалист	Чем может помочь
Психотерапевт (в зависимости от возраста пациента – детский или взрослый).	Нормализовать психологическое состояние, избавиться от депрессии и комплекса собственной неполноценности, облегчить адаптацию в обществе, восстановить социальные навыки. Аутогенные тренировки помогают снять психологическое напряжение (своеобразная «эмоциональная разгрузка»).
Логопед	Ускорить темп речи, повысив ее четкость. Детям хорошо помогают скороговорки, чистоговорки, чтение по ролям, иные занятия для улучшения артикуляции, логоритмика (специалист задает и поддерживает темп речи, например, хлопками, дирижированием). Речь «про себя» развивают задания, где требуется включить воображение и напрячь память. Взрослым рекомендуются занятия ораторским искусством, обеспечивающие формирование выразительной и эмоциональной речи, мимики.
Невролог, терапевт	Медикаментозная терапия – витамины группы В (для стимуляции мозговой активности), витамин С (для повышения общего тонуса организма), ноотропные препараты (для активизации памяти, способности к обучению, улучшения работы мозга в целом и повышения его устойчивости к нагрузкам), средства с глютаминовой кислотой (для поддержания нервной системы в тонусе, это своеобразный «источник энергии» для мозга).
Физиотерапевт	Восстановление тонуса мышц, нормализация моторики, снятие общего физического напряжения. Чаще всего практикуются разные виды массажа, кинезиотерапия, бальнеотерапия.

Наиболее важны в процессе лечения занятия с логопедом и консультации у психотерапевта. Помимо перечисленного выше, очень полезна будет любая физическая активность. Взрослым можно начать с плавания и аквааэробики, лечебной физкультуры, езды на велосипеде, танцев.

Детям также рекомендуются подвижные игры, сборка конструкторов, паззлов, занятия творчеством в любой форме – прикладным (для развития мелкой моторики), пением, игрой на музыкальных инструментах, заучиванием наизусть и декламацией стихов, участием в спектаклях.

Что делать родителям, если у ребенка нарушения речи

Патологически замедленный темп речи у детей привести в норму легче, особенно если логопеду и психологу помогут родители. Регулярные занятия дома с ребенком – очень существенная помощь специалистам в лечении большинства речевых расстройств.

Рекомендуются следующие упражнения:

• Счет в быстром темпе и в определенном ритме, который родитель поддерживает хлопками, притопыванием. С совсем маленькими детьми считают до 5, с теми, что постарше – до 10, со школьниками – до 100. Им же можно усложнять задания, одновременно тренируя мышление – счет от одного числа до другого, обратный счет, счет двойками, тройками.
• Четкое произнесение слогов с глухими и звонкими согласными. Например, «тра-дра», «кро-гро», «ври-фри», «сбо-зпо», «зба-спа», «пшу-бжу». По аналогии несложно составить собственные буквосочетания.
• Быстрая последовательная замена буквы в слове так, чтобы получалось другое слово («мак-рак-бак», «ром-рот-рок», «кочка-ночка-точка»).
• Разучивание и пение песен.
• Для школьников, уже знакомых с понятием «фразеологизм» – быстрое объяснение смысла популярных идиом в нескольких словах.
• Заучивание и проговаривание скороговорок и чистоговорок. Темп речи при этом нужно постепенно увеличивать.
• Чтение и декламация наизусть стихов. Чтобы ребенок не сбивался с ритма, родитель отбивает его хлопками, ногой. Очень удобно использовать метроном.
• Связывание речи с движением. Например, читая стихотворение «Мой веселый звонкий мяч…» ребенок одновременно имитирует рукой удары по мячу или его подбрасывание.

Общие советы, как сделать речь более понятной

В повседневной жизни взрослым и детям для того, чтобы речь в замедленном темпе лучше распознавалась собеседником, логопеды рекомендуют следующие приемы:

• Акцентированные паузы между выдохами в процессе разговора. При нормальном темпе и ритме речи они приходятся на конец предложений, а не разбивают слова и слоги, как при брадилалии.
• Дыхательная гимнастика. Если освоить диафрагмальное дыхание и научиться задействовать больший, чем обычно, объем легких, голос станет более сильным, появится характерный индивидуальный тембр, будет меньше заметна монотонность.
• Использование жестов и мимики. Это одновременно восстанавливает и поддерживает тонус мышц, тренирует мелкую моторику. Такая «иллюстрированная» речь становится более информативной и понятной для собеседника.
• По возможности – общение в спокойной, психологически комфортной среде. Шум, толпа, иные факторы мешают сосредоточиться на разговоре даже человеку без патологий речи.

  

Первые положительные результаты при следовании этим рекомендациям отмечаются через 1-2 месяца. До этого психологи советуют не терять связь с социумом, используя альтернативные методы общения – обмен сообщениями в социальных сетях, написание электронных писем, ведение блога.

Прогноз

Прогноз для брадилалии, вызванной психосоматическими факторами и выявленной на ранней стадии развития, при условии своевременного обращения к квалифицированному логопеду и психологу благоприятный.

Комплексный подход, сочетающий современные методики коррекции нарушений речи с консультациями у психолога, позволяет заметно улучшить ситуацию за 6-12 месяцев. Впоследствии патология практически незаметна, у пациента восстанавливается нормальный темп и ритм речи.

Если время уже упущено, и брадилалия достигла тяжелой степени развития, либо ее причина – биологическая, справиться с болезнью гораздо сложнее. Но грамотное сочетание препаратов и занятий со специалистами позволяет достичь значительного прогресса. И хотя полностью патология не исчезнет, пациент сможет более-менее нормально общаться и как следствие – адаптироваться в социуме.

Для сохранения достигнутого эффекта рекомендуется каждые год-полтора посещать логопеда и невролога для проведения контрольных обследований. Первый может составить курс поддерживающих упражнений для регулярного выполнения в домашних условиях, второй – схему приема необходимых витаминов, медикаментов.

Также от пациента потребуется постоянный самоконтроль. При первых симптомах, напоминающих рецидив, нельзя тянуть с обращением к лечащим врачам.

От патологически замедленного темпа, неправильного ритма речи страдает и сам человек, и те, кто с ним общается. Причины развития брадилалии могут быть и биологическими, и психологическими.

В целом прогноз лечения заболевания благоприятный, если вовремя обратиться к неврологу, логопеду, психологу, иным специалистам и следовать разработанной ими схеме лечения, не забывая о профилактических мерах в дальнейшем.

Автор: Юлия Голова

Видео о бардилалии

Что такое бардилалия и методы коррекции: