Перекрестный прикус – это патологическая окклюзия, при которой нижние зубы перекрывают соответствующие верхние резцы. Нарушение смыкания даже в области одного зуба является признаком аномального развития челюстного аппарата. Запущенные стадии перекрестного прикуса сопровождаются деформацией лицевых костей и появлением асимметрии.
Причины перекрёстного прикуса
Перекрестный прикус проявляется постепенно по мере формирования верхней и нижней челюсти. Первые признаки патологической окклюзии обнаруживаются в раннем детстве в период естественной замены молочных зубов на постоянные резцы и моляры. Асимметрия лица считается тяжелым осложнением перекрестного прикуса, когда ребенок или уже взрослый человек не получал стоматологического лечения по восстановлению правильного расположения челюстей.
Выделяют следующие наиболее распространенные причины перекрестного прикуса у детей и взрослых:
- наследственная предрасположенность к неправильному развитию верхней и нижней челюсти;
- употребление в пищу продуктов питания с низким уровнем кальция;
- хронические заболевания придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит);
- слишком позднее прорезывание зубов в раннем детстве;
- медленное стирание молочных зубов, что привело к неправильному смыканию верхней и нижней челюсти;
- кариозное поражение большого количества зубов с их дальнейшей потерей и нарушением окклюзии;
- последствия перелома челюсти или осложнения, возникшие после тяжелой травмы лицевых костей;
- некачественное протезирование тех участков челюстного аппарата, в области которых отсутствуют здоровые зубы;
- неправильно выполненное восстановление наполовину разрушенных зубов с применением коронок и виниров.
Первые предпосылки к формированию перекрестного прикуса закладываются в раннем детстве, когда на челюстной аппарат ребенка воздействует один или сразу несколько негативных факторов. Чем раньше обнаружены причины, провоцирующие неправильную окклюзию, тем больше шансов на полное устранение стоматологической патологии.
Симптомы
По своему проявлению признаки перекрестного прикуса разделяют на лицевые и ротовые. Симптомы аномальной окклюзии определяются врачом-ортодонтом на стадии предварительного осмотра пациента.
Лицевые признаки
Выделяют следующие лицевые признаки перекрестного прикуса у взрослых и детей разных возрастных групп:
- верхняя и нижняя челюсть неправильно расположены по отношению друг к другу;
- подбородок выступает вперед, либо же имеет признаки недоразвитости;
- присутствуют асимметрические изменения правой и левой части лицевого диска;
- нижняя часть подбородка искривлена в сторону;
- наличие асимметрии вызывает чрезмерное натяжение лицевой мускулатуры, что может проявляться различными дефектами речи.
Выраженность лицевых признаков напрямую зависит от стадии патологической окклюзии и количества зубов, вовлеченных в формирование перекрестного прикуса. В особо тяжелых случаях возможно изменение нижней формы лица, развитие сопутствующих заболеваний челюстного аппарата и суставов.
https://www.youtube.com/watch?v=rCXV_qr-UTY
Ротовые признаки
Наличие ротовых признаков перекрестного прикуса определяется даже при отсутствии асимметрии лица.
По итогам стоматологического осмотра у пациента обнаруживаются следующие симптомы:
- один или сразу несколько нижних резцов перекрывают верхние;
- средняя линия в области верхнего и нижнего ряда зубов не совпадает (параметры отклонений прямо пропорциональны тяжести аномальной окклюзии);
- в момент смыкания челюстей зубы соскальзывают, а затем принимают неправильное расположение по отношению друг к другу;
- нижние и верхние зубы имеют искривленное расположение;
- даже при наличии сомкнутых челюстей рот человека все время остается открытым.
В процессе диагностического обследования пациента врач-ортодонт одновременно учитывает лицевые и ротовые признаки перекрестного прикуса. По результатам стоматологического осмотра принимается соответствующее решение о тактике и схеме дальнейшего лечения.
Патогенез перекрёстного прикуса
Механизм формирования перекрестного прикуса зависит от факторов, которые воздействовали на челюстной аппарат человека. В 90% случаев патологическая окклюзия данного вида — это результат неправильного формирования верхней и нижней челюсти в детстве, когда происходит возрастная смена молочных зубов на постоянные.
На патогенез перекрестного прикуса влияет фактор негативной наследственности, когда подобная аномалия присутствует у одного из кровных родственников. У взрослых людей, которые изначально имели правильную окклюзию, возникновение патологического смыкания челюстей, является результатом тяжелой лицевой травмы или последствием стоматологических ошибок во время лечения одного или сразу нескольких зубов.
Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса
Перекрестный прикус (асимметрия лица является осложнением аномальной окклюзии) классифицируется на 2 основные стадии, которые сопровождаются деформационными изменениями в структуре челюстного аппарата. В таблице ниже подробно описаны этапы формирования данной патологии.
| Стадии перекрестного прикуса | Характеристика развития неправильной окклюзии |
| Зубоальвеолярная | Данная стадия формирования перекрестного прикуса характеризуется неправильным смыканием верхней и нижней челюсти на уровне зубов. В этом случае изначально искривленные моляры и резцы провоцируют дальнейшее аномальное формирование челюстного аппарата. Зубоальвеолярная стадия окклюзии требует немедленного начала терапевтического процесса по выравниванию искривленных зубов. В противном случае перекрестный прикус вызовет деформацию лицевого скелета и асимметрию мышечных тканей. |
| Скелетная | Наличие скелетной стадии данной окклюзии свидетельствует о том, что человек имеет запущенные патологические изменения челюстного аппарата. Формирование перекрестного прикуса произошло по причине неправильного расположения верхней и нижней челюсти, вызвано искривлением зубного ряда, а также закреплено на уровне лицевых костей. Развитие скелетной стадии аномальной окклюзии может быть последствием неравномерного роста челюстного аппарата в раннем детстве или в подростковом возрасте. На данном этапе исправление перекрестного прикуса является очень сложной задачей. Выраженная асимметрия лица нарушает работу мышечных тканей, отвечающих за жевательную функцию, речь, реализацию глотательного рефлекса, подвижность скулоорбитальных суставов. |
Врачи-ортодонты, которые занимаются исправлением патологических окклюзий, акцентируют внимание на ранней диагностике стоматологической проблемы, а также начале лечения в период формирования прикуса.
Своевременное устранение негативных факторов, воздействующих на челюстной аппарат, пришлифовка клыков верхней челюсти, позволяют не допустить переход патологии на скелетную стадию. Промедление с началом терапевтического процесса у ортодонта потребует более радикальных методов лечения в виде хирургической операции.
Осложнения перекрёстного прикуса
Перекрестный прикус (асимметрия лица вызывает нарушение функций мышечных тканей) способствует развитию сопутствующих осложнений в виде повреждения внешней оболочки зубов, травмирования структуры височно-нижнечелюстных суставов.
Со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта
Существуют следующие негативные последствия для твердых тканей зубов и пародонта, которые возникают под влиянием перекрестного прикуса:
- быстрая стираемость корневых зубов (данное осложнение спровоцировано неравномерным соприкосновением верхнего и нижнего зубного ряда);
- отдельные участки челюстного аппарата подвергаются чрезмерной нагрузке, что приводит к их более быстрому изнашиванию, повреждению внешней оболочки зубов с дальнейшим развитием кариеса;
- глубокие трещины эмали передних резцов, которые вызывают болезненные ощущения, а также становятся эстетическим дефектом;
- образование избыточного количества зубного налета и минеральных отложений, удаление которых требует профессиональной чистки у стоматолога.
Осложнения, вызванные последствием перекрестного прикуса, сопровождаются прогрессирующим искривлением зубов, которые изначально спровоцировали зубоальвеолярную стадию данной окклюзии. Поврежденные участки челюстного аппарата требуют качественного стоматологического лечения.
Нарушение функции мышц
Перекрестный прикус с признаками асимметрии лица вызывает следующие нарушения функций мышечных тканей:
- чрезмерное натяжение круговой мышцы ротовой полости в правую или левую сторону;
- периодические спазмы лицевой мускулатуры;
- чувство онемения или покалывания в области перекоса мышц;
- уплотнение тех участков мускулатуры, которые подверглись воздействию асимметрии.
Взрослые и дети с признаками перекрестного прикуса, который вызвал нарушения функции мышц, испытывают сложности с жеванием грубой пищи, воспроизведением быстрой речи, им тяжело широко открывать рот на приеме у врача-отоларинголога или стоматолога.
Изменения в височно-нижнечелюстном суставе
Наличие перекрестного прикуса создает дополнительную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, которая вызывает следующие изменения в его работе:
- болевые ощущения во время раскрытия рта или употребления грубой пищи;
- щелчки и хруст внутри сустава;
- развитие локального воспалительного процесса;
- преждевременное изнашивание соединительной ткани;
- опухлость правого или левого сустава в зависимости от того, в какую сторону искривлена нижняя челюсть.
Осложнения в виде патологических изменений в височно-нижнечелюстном суставе могут спровоцировать острое воспаление тканей, а лечение данных патологических последствий требует одновременного применения лекарственных препаратов, ортодонтического оборудования и проведения хирургической операции.
Почему развивается асимметрия лица при перекрестном прикусе
Развитие асимметрии лица, вызванное перекрестным прикусом, спровоцировано тяжелой деформацией подбородка с дальнейшим натяжением мышечных тканей. 
Чем сильнее искривление нижней челюсти, тем более выраженным является перекос мускулатуры в области ротовой полости и щек. Подобные изменения внешности характерны для скелетной стадии перекрестного прикуса. Отсутствие адекватного лечения ведет к усугублению данной патологии.
Диагностика перекрёстного прикуса
Обследованием пациентов с признаками перекрестного прикуса занимается врач-ортодонт.
Взрослым и детям назначаются следующие методы диагностики:
- визуальный осмотр ротовой полости;
- пальпация верхней и нижней челюсти;
- рентгенография лицевых костей;
- снимок верхней и нижней челюсти с помощью специального компьютерного устройства, которое создает трехмерную модель челюстного аппарата пациента;
- ортопантомография.
Пациентам, которым показано проведение хирургической операции, назначаются дополнительные исследования в виде общего анализа мочи, периферической и венозной крови, ЭКГ. По результатам диагностики определяется дальнейшая схема лечения.
В каком возрасте можно исправить прикус?
Исправление перекрестного прикуса показано детям возрастом от 7 лет. Считается, что устранение патологической окклюзии необходимо проводить до того момента, когда ребенку исполнится 15 лет. У пациентов этой возрастной категории челюстной аппарат находится на стадии активного развития, что облегчает процесс терапии.
Лечение перекрёстного прикуса
Перекрестный прикус (асимметрия лица проявляется постепенно по мере деформации костей черепа) лечится с помощью ортодонтических аппаратов или хирургической операции.
Ортодонтическая терапия
Применение данного метода лечения показано детям, у которых диагностирована зубоальвеолярная стадия окклюзии.
Сверху на поверхность искривленного зубного ряда устанавливают следующие виды ортодонтических аппаратов:
- брекет-системы;
- металлические пластины;
- съемные капы;
- детские элайнеры.
В случае необходимости проводится дополнительная пришлифовка клыков верхней челюсти для формирования анатомически правильного прикуса. Выравнивание зубов позволяет остановить дальнейшее прогрессирование перекрестной окклюзии, а также предупреждает стоматологические осложнения.
Хирургическая терапия
Проведение хирургического лечения показано детям и взрослым со скелетной стадией перекрестного прикуса.
В данном случае выполняется оперативное вмешательство с применением общей анестезии. Врач-хирург удаляет деформированные ткани челюсти, придает лицевым костям правильное расположение. В особо тяжелых случаях используют фиксирующие металлические конструкции для закрепления терапевтического результата. После успешного проведения хирургической операции может потребоваться дополнительное ношение ортодонтической системы.
Как исправить асимметрию лица
Послеоперационное исправление асимметрии лица проводится с использованием следующих методик:
- ежедневный массаж мышечных тканей;
- инъекционное введение уколов ботокса и гиалуроновой кислоты;
- прогревание мышц сухим теплом для активизации местного кровообращения;
- стимуляция лицевой мускулатуры электрическими импульсами (данная процедура должна проводиться квалифицированным врачом-косметологом).
Устранение признаков асимметрии лица требует регулярной работы с мышечными тканями, которые подверглись негативному воздействию перекрестного прикуса. Процесс полного восстановления внешности может занять от 1 года до 2,5 лет.
Этап закрепления после терапии
Перекрестный прикус (асимметрия лица диагностируется по результатам предварительного осмотра у врача-ортодонта) требует длительного и комплексного лечения.
Для закрепления положительных результатов терапии необходимо соблюдать следующие правила:
- не спать на слишком высокой или низкой подушке;
- избавиться от привычки постоянно дотрагиваться кончиком языка до внутренней стороны верхних или нижних зубов;
- не ставить нижнюю челюсть в изначально неправильное положение;
- не подпирать щеку рукой, вызывая ее искривление в правую или левую сторону;
- ежедневно выполнять гимнастику для тренировки и восстановления лицевой мускулатуры, которая подверглась деформационным изменениям из-за асимметрии;
- не употреблять слишком грубую или твердую пищу, воздействие которой способно привести к смещению челюстей с дальнейшим восстановлением аномальной окклюзии;
- следить за тем, чтобы на костные ткани верхней и нижней челюсти не воздействовали холодные воздушные массы (например, если пациент со скелетной стадией перекрестного прикуса перенес хирургическую операцию по восстановлению правильной смыкаемости челюстного аппарата);
- употреблять кисломолочные продукты, океаническую и морскую рыбу, куриные яйца, мясо для обогащения организма достаточным количеством кальция, фосфора и другими минеральными компонентами.
Пациенты, которые получили качественное лечение у врача-ортодонта, добились полного исправления перекрестного прикуса, должны регулярно проходить профилактические осмотры у данного специалиста. График плановых обследований составляется доктором.
Ошибки в исправлении перекрёстного прикуса
Аппаратное и хирургическое лечение перекрестного прикуса может пройти успешно с полным восстановлением функций челюстей, либо же станет причиной ухудшения клинической симптоматики.
В стоматологической практике встречаются следующие наиболее распространенные ошибки, которые допускаются врачами-ортодонтами в лечении патологических окклюзий данного типа:
- неправильно подобрана тактика терапии;
- выполнена чрезмерная или недостаточная шлифовка верхних клыков, которая не принесла желаемого результата в части правильного смыкания челюстей;
- после снятия брекет-систем или ортодонтических пластин изменился уровень наклона зубов, а их края начали выступать из-под верхней губы;
- верхние резцы перестали быть параллельными нижней губе;
- сохранились признаки деформационных изменений лицевых костей.
Вышеперечисленные дефекты являются грубыми нарушениями терапевтического протокола врача-ортодонта, направленного на исправление перекрестного прикуса, а также восстановление полноценных функций челюстного аппарата. Наличие асимметрии лица, которая осталась после проведенного лечения, также указывает на потенциальные ошибки. В данном случае потребуется прохождение повторного обследования лицевых костей, мышечных тканей, верхней и нижней челюсти.
Прогноз
Перспектива полного устранения перекрестного прикуса является абсолютно реальной, если лечение у врача-ортодонта началось на ранних стадиях развития патологии. Аномальная окклюзия зубоальвеолярного типа поддается аппаратной терапии с применением брекет-систем, ортодонтических аппаратов, проведением шлифовки нижней части клыков.
В данном случае исправление перекрестного прикуса происходит без развития негативных осложнений для челюстного аппарата, лицевых костей и мышечных тканей. Лечение, начатое на зубоальвеолярной стадии окклюзии, гарантирует более быстрое восстановление нормального смыкания зубов.
Запущенная форма перекрестного прикуса, когда заболевание перешло на скелетную стадию, снижает шансы на успешное восстановление челюстного аппарата. В подобной ситуации врачу-ортодонту, а также его ассистентам необходимо проводить комплексное лечение больного с использованием метода хирургического вмешательства.
После завершения этапа оперативной терапии проводятся закрепляющие манипуляции по фиксации костей ортодонтическими пластинками, брекет-системами, элайнерами. Не исключается риск развития послеоперационных осложнений в виде воспаления костной ткани, инфицирования прооперированных участков челюсти. После завершения комплексного лечения могут сохраниться остаточные признаки асимметрии лица.
Перекрестный прикус — это последствия неправильного развития зубного ряда, костей верхней и нижней челюсти. Данная патология характеризуется нарушением смыкания резцов, расположенных друг напротив друга. Окклюзия этого типа отличается тем, что нижние зубы перекрывают верхние. Перекрестный прикус формируется в детском возрасте, когда происходит естественная замена молочных зубов на постоянные резцы и моляры.
Зубоальвеолярная стадия данного заболевания хорошо поддается комплексному лечению с использованием методов механической шлифовки клыков, наложением брекет-систем и ортодонтических пластин. Осложненная форма перекрестного прикуса переходит в стадию скелетных деформаций, когда у больного меняется форма подбородка, развивается асимметрия лица.
Видео о перекрестном прикусе
Перекрестный прикус. Причины. Последствия. Лечение: