Перелом ключицы у ребенка 2 года без смещения. Лечение

Перелом ключицы считается одной из наиболее распространенных видов травм у ребенка. Особенно часто дети в 2 года получают такие повреждения разной степени выраженности. Основной причиной травмы считается падение с высоты или повреждение во время выполнения физических манипуляций. В зависимости от степени выраженности поражения отличается клиническая картина нарушения, сопутствующие отклонения и некоторые другие особенности.

Как понять, что у ребенка сломана ключица?

Перелом ключицы может быть со смещением и без смещения. Костная система у детей 2 лет недостаточно развита, поэтому чаще всего у них наблюдаются травмы без смещения. Это значит, что костная ткань повреждена, но отсутствуют осколки костей, нет смещения и повреждения близко расположенных тканей.

Клиническая картина у детей может отличаться, что перелом принимают за сильный ушиб, что связано с отсутствием острых симптомов.

В зависимости от степени поражения тканей у пациента могут появляться следующие проявления:

• Боль в области повреждения разной интенсивности. Выраженность симптома зависит от силы удара, высоты падения и некоторых других факторов. Она может проявляться при движениях или в покое, на протяжении нескольких часов усиливается или становится менее выраженной.
• Отечность тканей в месте повреждения. Обычно отек появляется через некоторое время после получения травмы, степень его выраженности зависит от запущенности травмы.
• Гематома в месте повреждения костной ткани. Очаг может быть небольшого размера или распространяется на обширные участки кожного покрова. Болезненность кожи при этом отсутствует, но при давлении на гематому возможно появление выраженного дискомфорта, связанного с поражением костной ткани.
• Снижение двигательной активности и уменьшение нагрузки на пораженную конечность. Например, у ребенка может отсутствовать отек или гематома, но боль заставляет его ограничивать движения в поврежденной руке, что заметно при выполнении обычных манипуляций.
• Слабость и быстрая утомляемость.
• Повышение температуры тела наблюдается не всегда, обычно возникает в результате развития воспалительного процесса.
• Ухудшение аппетита. При выраженном болевом синдроме ребенок может отказывать от пищи, но количество употребляемой в сутки жидкости увеличивается.

Несмотря на отсутствие острых проявлений при диагностировании перелома без смещения, у ребенка могут присутствовать разные симптомы. Диагностировать поражение без специального обследования довольно сложно. Нередко симптоматика проявляется в легкой форме, поэтому перелом могут принимать за ушиб. Отсутствие специального лечения непременно приводит к появлению осложнений.

Первая помощь

Перелом ключицы у ребенка (2 года – возраст, который сопровождается повышенной физической активностью у ребенка) требует правильного и своевременного лечения, которое предполагает применение медикаментов, обездвиживание конечности и некоторые другие мероприятия.

Обезболивание

Самостоятельно давать ребенку медикаменты для устранения боли разрешается только при выраженном дискомфорте сразу после получения травмы. Но врачи предупреждают, что в домашних условиях до приезда скорой помощи допускается применение только медикаментов, которые ребенок принимал ранее и у него не возникали негативные реакции.

Например, разрешается принимать Парацетамол или Ибупрофен в дозировке, соответствующей возрасту и весу. Стандартную норму для всех определить сложно, что связано с отличием массы тела детей.

Если боль не исчезает через 20 мин после приема средства, не стоит употреблять его повторно в той же дозе. Дискомфорт может сохраняться, но проявляется менее выражено.

Иммобилизация

Важным этапом первой помощи при переломе считается иммобилизация конечности. Она помогает предотвратить дальнейшее повреждение костной ткани и снижает вероятность смещения, поражения мягких тканей в этой области.

Для иммобилизации понадобиться бинт, а также мягкий валик, который позволит провести манипуляцию правильно.

Для обеспечения правильного положения руки стоит пошагово выполнить несколько действий:

1. Обеспечить ребенку покой. Лучше уложить его на твердую поверхность, на спину, чтобы снизить нагрузку на пораженную конечность.
2. В подмышечную впадину необходимо положить мягкий валик из бинта, марли или ткани.
3. Руку необходимо согнуть в локтевом суставе под прямым углом.
4. С помощью бинта или косынки привязать руку в таком положении к шее, что позволит снизить нагрузку на костную ткань.
5. Примотать конечность к туловищу с помощью бинта.

Не стоит делать повязку слишком тугой, но рука не должна свободно двигаться под ней. Дальнейшие мероприятия выполнит врач после приезда скорой помощи.

Охлаждение

Перелом ключицы у ребенка часто сопровождается отечностью и болью. Дети в 2 года могут испытывать выраженный дискомфорт, даже при отсутствии нагрузки на конечность и после ее иммобилизации. Именно поэтому разрешается приложить холод к области поражения.

Это может быть лед или бутылка с холодной водой, взятая из холодильника. Обязательно прикладывать холод после иммобилизации руки, что позволит избежать контакта с кожей. После воздействия на протяжении 20 мин необходимо сделать перерыв, потом снова приложить холод. Такие манипуляции проводятся до приезда скорой помощи. В стационаре врач также может назначать холод для предотвращения появления выраженного отека.

Особенности консервативного лечения у детей 2 лет

Обычно пациентам при переломе без смещения не требуется назначения какого-либо специального лечения. Терапия при этом симптоматическая, то есть предполагает назначение медикаментов для устранения того или иного симптома.

Лечение проводится в домашних условиях, но требуется постоянный контроль детского травматолога. Только иногда пациента помещают в стационар. В зависимости от симптоматики могут применяться различные препараты.

Наименование средства	Особенности применения
Панадол	Сироп на основе парацетамола, который активно применяется с целью устранения боли и нормализации температуры тела. Его принимают для облегчения состояния первые 3-5 дней после получения травмы. Специалисты обращают внимание на то, что прием средства показан только при наличии симптоматики. Если ребенка не беспокоит боль и не повышается температура тела, нет необходимости принимать сироп. Дозировка для каждого ребенка определяется индивидуально в зависимости от веса. На 1 кг массы тела приходится 15 мг медикамента. В течение дня принимать лекарство можно не более 4 раз с примерно равными временными промежутками.
Ибупрофен	Препарат на основе одноименного активного вещества, который назначают в случае, когда средства с парацетамолом не приносят выраженного результата. Медикамент не только снижает показатели температуры тела, но и снимает воспалительный процесс, устраняет боль, появляющуюся в первые несколько дней после получения травмы. Для детей применяют детский сироп, а дозировку определяют в зависимости от веса.  Обычно пациентам 2 лет назначают прием средства 2-3 раза в сутки с примерно равными временными промежутками. Разовая дозировка составляет 3-5 мл. Она может изменяться в зависимости от массы тела и индивидуальных особенностей организма. Длительность применения лекарства не должна превышать 5 дней, но лечение необходимо согласовывать с врачом.
Анальгин	Препарат с обезболивающими свойствами, который обычно применяют при помещении пациента в стационар. Его вводят внутримышечно в дозировке 0,2 мл. Повторяют манипуляцию не чаще 2 раз в сутки при сильных болях и повышении температуры тела. Препарат не только устраняет дискомфорт, но и снижает температуру на длительное время, в отличие от многих жаропонижающих средств короткого действия.
Амоксициллин	Антибактериальный медикамент назначается пациентам при развитии воспалительного процесса на фоне повреждения мягких тканей. Средство уничтожает болезнетворные бактерии и предупреждает распространение воспаления на здоровые ткани. Обычно пациентам в возрасте 2 лет назначают суспензию для приема внутрь. Дозировка лекарства также определяется в зависимости от возраста и составляет не более 20 мг на 1 кг веса в сутки. Суточную норму необходимо разделить на 2-3 приема в течение дня, а продолжительность лечения может составлять 5-10 дней в зависимости от выраженности симптоматики.

Специальные средства для ускорения процесса восстановления костной ткани детям не назначают при отсутствии смещения и большого количества осколков. Обычно на протяжении короткого периода времени ткань восстанавливается, если соблюдаются все правила и пациента регулярно осматривает врач.

Консервативная терапия может не проводиться, если у ребенка отсутствует боль и сопутствующие проявления. Например, в течение первых 2 дней ребенок может получать минимальную дозу обезболивающего средства, но другие препараты не назначаются.

Репозиция и фиксирующие повязки

Перелом ключицы у ребенка в 2 года часто не провоцирует осложнения, протекает в легкой форме. При отсутствии смещения репозиция не требуется. Эта манипуляция предполагает восстановление пораженной кости после ее повреждения и образования нескольких осколков, смещения.

При тяжелых переломах со смещением, а также открытых переломах необходимо проведение репозиции с применением местного или общего обезболивания. Манипуляция проводится в стационаре, предполагает наблюдение за больным в течение 1-3 недель после ее проведения. Пациент обязательно находится в стационаре в течение периода, определенного врачом. Это позволяет снизить вероятность развития осложнений.

В зависимости от степени поражения костной ткани специалист определяет тип повязки, которая будет на протяжении определенного периода времени фиксировать конечность.

При переломе без смещения применяют 3 вида фиксирующих повязок:

• Косыночная повязка, которая предполагает фиксирование конечности в правильном положении, но не полностью ограничивает движения.
• Кольца Дельбе применяют при необходимости поддерживать кости в определенном положении, так как они ограничивают движения. Обычно это необходимо при увеличении очага поражения на костной ткани в случае применения стандартной косыночной повязки.
• Повязка Дезо предполагает плотное фиксирование конечности, при этом бинт располагается не только в месте поражения, но и на туловище. При наложении такой повязки фиксация надежная, риск развития осложнений несколько снижается.

Только при смещении кости, поражении близко расположенных тканей, развитии осложнений необходимо наложение гипса. Процедуру проводят по стандартной схеме, при необходимости применяют обезболивающие медикаменты для облегчения манипуляции.

Уход за кожей во время ношения гипса

Если степень поражения тканей требует наложения гипса, необходимо соблюдать некоторые правила, позволяющие предотвратить развитие осложнений со стороны кожного покрова и костей. На протяжении всего срока ношения гипса следует предотвратить попадание воды на материал. Это может привести к его деформации, смещению и ухудшению фиксирующих свойств.

В области повязки следует обрабатывать кожу осторожно с помощью влажной салфетки из натурального материала. При мытье ребенка можно применять пищевую пленку или целлофан, чтобы предотвратить попадание на гипс влаги. В области повязки кожный покров часто становится сухим, иногда появляются микроскопические трещины. Для предотвращения таких осложнений можно обрабатывать ткани детским кремом.

При склонности ребенка к возникновению аллергии лучше выбрать крем без запаха и синтетических компонентов, способных провоцировать отрицательные реакции. На протяжении всего периода ношения повязки пациент ребенка несколько раз осматривает врач, определяет дальнейшую продолжительность реабилитационного периода. При правильном уходе за кожным покровом не развиваются осложнения, воспаление и другие негативные реакции.

Как правильно спать

Перелом ключицы у ребенка в 2 года сопровождается множеством неудобств, которые нарушают привычный ритм жизни пациента и причиняют серьезный дискомфорт. Во время сна важно помочь ребенку принять правильное положение тела. Не стоит во время сна опираться на пораженную конечность.

Лучше лежать на спине или противоположном боку, чтобы снизить нагрузку на область поражения. В зависимости от степени запущенности травмы дискомфорт во время сна может отличаться, но при принятии правильного положения он минимизируется.

На протяжении всего срока ношения гипса или фиксирующей повязки следует наблюдать за ребенком во время сна, чтобы при необходимости изменить положение тела, исключая риск развития осложнений в результате повышения нагрузки на пораженную кость.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При отсутствии у ребенка признаков смещения во время рентгенологического исследования хирургическое вмешательство не проводится. Достаточно фиксирующей повязки и соблюдения некоторых рекомендаций врача.

Однако при развитии осложнений в виде смещения, повреждения мягких тканей, кожного покрова необходимо помещение пациента в стационар и проведение операции по восстановлению тканей. Она проводится под общим или местным наркозом, предполагает восстановление осколков костной ткани, а также устранение частиц мягких тканей, которые нельзя восстановить. Они могут провоцировать осложнения в период реабилитации.

После операции пациент на протяжении 2-3 недель находится в стационаре под наблюдением врача. При возникновении осложнений или неправильном срастании костной ткани может потребоваться повторное проведение манипуляции.

Восстановительный период

Перелом ключицы у ребенка в 2 года обычно быстро лечится с помощью некоторых медикаментов и ношения фиксирующей повязки. На протяжении 2-4 недель костная ткань полностью восстанавливается, если отсутствует смещение или другие осложнения.

При появлении признаков смещения, осложнений в виде воспаления, поражения мягких тканей реабилитационный период длится до 8 недель, но в каждом случае этот период индивидуален.

Во время реабилитации необходимо соблюдение некоторых рекомендаций:

• Ограничение физической активности до полного восстановления тканей. Не запрещается двигаться, но не стоит нагружать пораженную конечность, а также переутомляться.
• Полноценное питание, исключающее употребление фаст-фуда, газированных напитков и кондитерских изделий.
• Прием препаратов только по назначению врача, а также на протяжении определенного специалистом времени.
• Правильное ношение фиксирующей повязки.

Соблюдение этих правил позволяет снизить риск развития осложнений, а также ускорит процесс восстановления тканей.

Последствия

При переломе без смещения и своевременном оказании пациенту помощи осложнения развиваются не так часто. Но их появление нельзя исключить. Чаще всего последствия связаны со смещением костной ткани.

Наиболее распространенные последствия:

• Неправильное срастание костей при нарушении правил ношения повязки или повышенной нагрузке на пораженную руку.
• Появление в области перелома уплотнения, которое предотвращает восстановление тканей.
• Повреждение мягких тканей, образование большого количества осколков.
• Воспалительный процесс в месте поражения, распространяющийся на обширные участки.
• Ухудшение состояния мышечных тканей конечности по причине отсутствия нагрузки в период реабилитации.
• Сильные боли, которые не исчезают даже после восстановления костной ткани.
• Нарушение амплитуды движения конечности, которое сохраняется после прекращения ношения фиксирующей повязки.

Эти и некоторые другие осложнения считаются поводом для обращения к врачу.

Перелом ключицы считается распространенной травмой. Особенно часто наблюдается у ребенка в 2 года и требует своевременного лечения с целью предотвращения развития осложнений.

Видео о переломе ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: