Перелом крестца. Лечение и последствия, как долго заживает со смещением и без, реабилитация

Перелом крестца – это нарушение целостности костных структур в результате механического воздействия на данную анатомическую область. Лечение и последствия перелома отличаются в зависимости от причины возникновения патологии.

Виды

Различают несколько видов перелома крестца:

• Вертикальный перелом. Носит характер одностороннего повреждения. Чаще всего встречается при переломах костей таза.
• Горизонтальный перелом. При этом виде перелома зона повреждения распространяется на нижнюю часть крестцового сочленения.
• Поперечный перелом. Этот перелом проходит под косым углом, поперёк кости.
• Оскольчатый перелом. Носит такое название из-за образования после травмы множества «осколков» костей.

А также переломы крестца делятся по типам:

• Перелом без смещения. При этом типе травмы смещение позвонков не возникает.
• Перелом со смещением. Характеризуется образованием отдельных друг от друга позвонков, которые из-за своего положения могут травмировать расположенные рядом области.

Перелом крестца (лечение и последствия отличаются в зависимости от сложности травмы) в осложнённых вариантах сопровождается поражением тазовых органов, сосудов и нервов. В том числе могут присутствовать поражения тазового кольца, разрыв суставов и связочного аппарата, массивное кровотечение и развитие шока.

Неосложнённый перелом сопровождается только повреждением одного из позвонков крестца и не несёт угрозы для жизни пациента.

Стадии и степени

Степень перелома:

• Полный перелом. Возникает при полном нарушении целостности кости. Такая степень характерна для поперечного и вертикального перелома, а также при других видах переломов крестца.
• Неполный перелом. Характеризуется частичным нарушением кости (трещиной). Может возникать при вертикальном и горизонтальном виде перелома.

Стадии переломов бывают острыми и хроническими. Острые возникают при переломах, причинами которых являются травмы и ранения. Хронические переломы могут возникать при течении остеопороза, при вертикальных, косых и поперечных переломах.

Симптомы

Перелом без смещения	Болевой синдром. Боль может распространяться на поясничную область и нижние конечности. Отёк мягких тканей в зоне повреждения. Образование обширной гематомы. Невозможность принять сидячее положение. Позывы на мочеиспускание.
Перелом со смещением	Потеря чувствительности нижних конечностей. Ярко выраженный болевой синдром. Развитие шока. Кровотечение. Боль в области живота. Тошнота и рвота. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Причины появления

Причины развития перелома зависят от его вида:

Вертикальный перелом	ДТП, перелом в результате прогрессирования остеопороза
Горизонтальный перелом	Падение с высоты, на твёрдую поверхность (лёд, асфальт)
Поперечный перелом	ДТП, травмирование во время занятий экстремальными видами спорта, падение с большой высоты
Оскольчатый перелом	ДТП, падение с большой высоты, огнестрельное ранение

Диагностика

Перелом крестца (лечение и последствия зависят от правильной диагностики) диагностируется комплексно и состоит из следующих методов:

• Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проводится в двух проекциях (прямой и фронтальной). Является наиболее частым методом исследования переломов костей, в частности, и перелома крестца. На рентгенограмме будет видно место и степень перелома.
• Компьютерная томография (КТ). Является наиболее информативным диагностическим методом выявления перелома. Во время исследования создаётся трёхмерная модель повреждённой области, благодаря этому врач может с точностью определить, насколько сильно повреждён крестец, а также оценить состояние суставов, связок, сосудов и нервов. Специальной подготовки процедура не требует. Проводить её могут как с введением контрастного вещества, так и без него.
• МРТ. Применяется при подозрении на разрывы суставного и связочного аппарата, а также при подозрении на повреждения органов малого таза.

Проводятся эти исследования в травматологическом пункте или травматологическом отделении многопрофильной больницы. По неотложным показаниям эти исследования проводятся бесплатно по полису ОМС.

Если пациент хочет обратиться самостоятельно в частную клинику, стоимость будет зависеть от метода исследования. Для компьютерной томографии стоимость диагностики одного отдела позвоночника будет стоить примерно 5 тыс. рублей. А при проведении МРТ цена может составить от 4 тыс. до 6 тыс. рублей. Стоимость может изменяться в зависимости от региона, где человек хочет пройти обследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

При любом виде и степени перелома крестца нужно незамедлительно обратиться к врачу. Таким врачом является врач – травматолог или врач – хирург.

Профилактика

В целом специфических методов профилактики перелома крестца не существует, но есть некоторые меры, которые снизят риск возникновения травмы:

• По возможности необходимо избегать опасных ситуаций, в которых риск перелома возрастает. Например, риск перелома крестца возрастает при занятиях особо травматичными видами спорта.
• Лечение заболеваний костной системы. К таким заболеваниям относится остеопороз, который по мере своего прогрессирования может приводить к развитию патологических переломов.
• Поддержание оптимальной массы тела. Излишний вес может способствовать повышенному риску переломов.
• Диета с достаточным содержанием минеральных компонентов. Особенно тщательно питанию с достаточным содержанием кальция должны придерживаться пожилые люди, так как с возрастом костная система становится менее прочной.
• Отказ от курения и других вредных привычек.
• Занятия спортом. Оптимальные физические нагрузки полезны для всех отделов позвоночника.
• Применение лечебного корсета после хирургического вмешательства. Если у пациента была проведена операция на позвоночнике, ему необходимо носить специальный лечебный корсет, который предотвращает развитие перелома.
• Избегание поднятия тяжестей. При различных травмах крестца или заболеваниях ни в коем случае нельзя поднимать вес, который превышает 5 кг.

Методы лечения

Перелом крестца представляет собой очень серьёзную патологию, поэтому подход к лечению должен быть комплексным, так как неправильный подход может стать причиной серьёзных последствий. Методы лечения при травме крестца могут различаться в зависимости от сложности перелома.

Основными методами лечения являются консервативная терапия или хирургическое вмешательство. А также немаловажное значение отводится физиотерапевтическим методам лечения, особенно в ранний реабилитационный период.

Первая помощь

Перелом крестца (лечение и последствия требуют грамотной первой медицинской помощи) представляет собой распространенную травму позвоночника, поэтому сразу после получения травмы необходимо оказать пострадавшему помощь грамотную помощь, а затем доставить его в травматологическое отделение:

• Необходимо успокоить пострадавшего.
• Дать пострадавшему обезболивающий препарат (1 таблетку анальгина). Такой вид обезболивания применим для неярко выраженного болевого синдрома. При сильной боли, которая может привести к развитию шока, нужно ввести раствор морфина или другого наркотического анальгетика.
• Остановить кровотечение (если оно присутствует). Для этого применяют давящую повязку (при венозном кровотечении) или жгут (при кровотечении из артерии).
• Для снижения риска развития шокового состояния нужно укрыть пострадавшего тёплыми вещами.
• Транспортировку пострадавшего осуществляют в положении лёжа на животе. Под колени нужно подложить валики. Транспортировать пострадавшего нужно максимально осторожно, чтобы не произошло смещение костных структур.

Режим

После перелома назначается строгий постельный режим в течение длительного времени. Обычно этот промежуток составляет от 1 до 6 мес., в зависимости от сложности перелома.

Больному не разрешается принимать сидячее положение до полного срастания костной ткани. В постели пациент может лежать на спине, боку или животе. Переворачивать пациента необходимо с осторожностью.

Чтобы не было застойных явлений в лёгких, необходимо применять вибрационный массаж (легкие постукивания в проекции лёгких).

Постепенно режим расширяется после постельного режима, пациенту можно потихоньку начать садиться, а затем ходить.

Лекарственные препараты

При неосложнённых и изолированных переломах крестца назначают полный покой, обеспечение неподвижности и проведение симптоматической терапии, которая направлена в основном на снижение болевого синдрома.

Для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). К ним относится ибупрофен, кеторолак. Доза для перорального применения составляет по 1–2 таб. 3 раза в сутки. Для внутримышечного введения разовая доза составляет 1 мл (30 мг) препарата каждые 4–6 ч. до полного прекращения болей.

Для профилактики инфекционных осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, цефипим). Препарат вводится 2 раза в сутки по 1 мг (разведённого на 5 мл новокаина или физиологического раствора). Курс антибиотиков составляет от 10 до 14 дней.

В условиях стационара препараты выдаются для лечения пациента бесплатно.

Народные методы

В сочетании с методами официальной медицины можно применять народные средства для лечения перелома крестца.

К ним относятся:

• Мази на основе лечебных трав.
• Компрессы.
• Настои.

Противовоспалительную и обезболивающую мазь можно приготовить из толокнянки и тысячелистника. Эти травы необходимо растолочь до состояния порошка и затем добавить вазелин и размешать до однородной консистенции. Наносить мазь нужно 1 раз в сутки (на ночь) в течение 14 дней.

Хорошо зарекомендовали себя компрессы из тёртого сырого картофеля. Применяют его 1–2 раза в сутки до полного исчезновения отёка.

Для снижения болевого синдрома можно заваривать настой из листьев чёрной смородины. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Для его приготовления нужно залить листья чёрной смородины кипятком и дать настояться в течение получаса. Пить настой нужно 1–2 раза в день до полного исчезновения болей.

Прочие методы

К ним относят проведение операции при сочетанных травмах или оскольчатых переломах крестца. Оперативное вмешательство заключается в установке штифтов в повреждённые позвонки. При переломах крестца, которые сочетаются с травмами костей таза объём хирургического вмешательства устанавливает врач.

А также к другим методам лечения относится:

• Физиотерапевтические методы (электрофорез с лекарственными препаратами). Этот метод позволяет добиться большей эффективности от обезболивающих препаратов.
• Массаж. Назначается массаж после полного исчезновения болевых ощущений и не ранее, чем через месяц после получения травмы. Массаж обеспечивает правильный тонус мышц, расслабляет крестцовую область и улучшает в ней кровоснабжение.
• Лечебная физкультура. Начинают проводить в ранний реабилитационный период, после стихания основных клинических проявлений. Проводится дозировано исходя из самочувствия пациента.

Курс лечения, как правило, составляет от 1 до 6 мес. Стоимость лечения зависит от определённого региона, где пациент проходит терапию. Большую из этих процедур можно получить бесплатно в государственном лечебном учреждении.

Возможные осложнения

Осложнения перелома зависят от его сложности и степени повреждения позвонков и окружающих органов и тканей.

Если не лечить перелом, то могут возникнуть следующие последствия:

• Патологические изменения со стороны нервной системы. Могут возникать параличи, парезы. Человек может полностью потерять возможность к самостоятельному передвижению.
• Патологические изменения со стороны органов малого таза. К ним относится синдром хронической тазовой боли, нарушения репродуктивной функции, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы. А также могут возникать недержание мочи, боли во время мочеиспускания.
• Патологические изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов, перенёсших перелом крестца, может возникать недержание кала или, наоборот, длительное отсутствие дефекации.
• Патологические изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. Могут развиться межпозвонковые грыжи, контрактуры в суставах, артриты и артрозы суставов нижних конечностей.

Перелом крестца – это очень опасная травма, лечение которого должно быть начато незамедлительно, так как при несвоевременном оказании медицинской помощи могут развиться серьёзные последствия.

Видео про перелом крестца

Врач о симптомах перелома копчика: