Перелом верхней челюсти. Лечение, первая помощь, симптомы, открытый, закрытый

Перелом верхней челюсти представляет собой нарушение анатомической целостности кости в результате различных причин и предрасполагающих факторов. Нарушение может протекать в разной форме и сопровождается различными причинами, но часто провоцирует осложнения.

Лечение патологии требует соблюдения режима и прием различных медикаментов, ускоряющих заживление костей, предотвращающих развитие осложнений.

Виды

В зависимости от степени поражения тканей переломы могут быть неосложненными и осложненными. Первые не провоцируют расстройства со стороны соседних органов и тканей. Вторые возникают довольно часто, сопровождаются нарушением целостности не только костной ткани, но и других тканей вблизи кости.

С учетом степени запущенности поражения специалисты выделяют несколько типов переломов.

Тип перелома	Особенности
Открытый	Открытый перелом считается довольно опасным. Он сопровождается повреждением не только кости, но и кожи, гайморовых пазух, слизистых оболочек
Закрытый	Этот тип патологии сопровождается нарушением целостности кости, но повреждения кожи отсутствуют. Состояние может быть ухудшено незначительно, обычно целостность кости восстанавливается на протяжении короткого промежутка времени
Оскольчатый	Один из опасных видов переломов, при котором происходит не только перелом кости, но и отделение от нее осколка. В результате этот осколок повреждает близлежащие ткани, что может провоцировать тяжелое осложнение
Суббазальный	Этот тип перелома также называют черепно-лицевое разъединение, так как при нем нарушается не только целостность кости верхней челюсти, но и черепа, что существенно осложняет состояние пациентов и даже может провоцировать летальный исход

Перелом также может быть со смещением и без смещения. В первом случае на кости присутствует только трещина, но ее части не смещаются. Во втором наблюдается существенное смещение, осложняющее течение патологии.

Стадии и степени

Перелом верхней челюсти (лечение патологии длится довольно долго) протекает в 3 стадии, независимо от разновидности травмы. На начальном этапе у пациента присутствуют острые симптомы, но нет осложнений. Больной не теряет сознание, а внешние признаки отсутствуют или выражены незначительно.

На второй стадии состояние ухудшается, появляются общие расстройства, а также проявляются внешние признаки на мягких тканях, глазах, полости рта. Этот этап обычно сопровождается выраженными симптомами и провоцирует осложнения.

Патология переходит на запущенную стадию только при отсутствии терапии сразу после получения травмы. При этом боль становится нестерпимой, состояние ухудшается, развиваются осложнения, возможно даже нарушение сознания.

Симптомы

Травма костной ткани всегда сопровождается выраженными симптомами, как внешними, так и системными. Среди внешних признаков можно выделить гематомы в области лица, нарушение целостности мягких тканей, кровотечение. При запущенном течении состояния наблюдается распространение гематомы на все лицо, особенно она выражена в области глаз.

Патология провоцирует и другие проявления:

• Сильная боль в месте повреждения.
• Головная боль и головокружение.
• Нарушение ориентации и координации движений.
• Изменение прикуса и линии зубов.
• Изменение формы лба.
• Патологическая подвижность верхней челюсти.
• Ухудшение дыхательной функции в результате изменения носовой перегородки и гайморовых пазух.
• Нарушение речи в результате патологических изменений верхнего неба.
• Отечность тканей в области поражения.
• Общая слабость и отсутствие работоспособности.
• Невозможность приема пищи. На запущенных стадиях пациент не в состоянии принимать даже жидкость.
• Усиленная работа слюнных желез.
• Нервное расстройство на фоне сильных болей.
• Расстройства сна, которые ухудшают состояние, так как пациент не может спать по причине сильных болей.

При запущенных переломах у пациентов может повышаться температура тела. Больные придерживаются постельного режима, отказываются от пищи. Если же они употребляют пищу, наблюдается расстройство пищеварения, что связано с недостаточным измельчением продуктов в полости рта.

Причины появления

Перелом верхней челюсти (лечение предполагает предварительное обследование) развивается не только в результате прямого удара головой или другого механического воздействия.

Существуют другие причины и предрасполагающие факторы, которые могут провоцировать повреждение костной ткани:

• Дорожно-транспортные происшествия, при которых возможен перелом не только верхней челюсти.
• Падение пациента с большой высоты.
• Участие в драках.
• Профессиональные занятия спортом, например, бокс, другие боевые искусства.
• Воспалительные патологии костной ткани.
• Склонность к переломам на фоне заболеваний костной ткани, например, при остеопорозе в анамнезе больного.
• Недостаток витаминов и минеральных компонентов в продуктах питания.
• Прием некоторых лекарств, провоцирующих вымывание кальция из костей и повышение их хрупкости.
• Инфекционные патологии с поражением костей, например, туберкулез. При этом наблюдается патологическая склонность к переломам, даже при незначительных ударах и падениях.

Расстройства метаболизма также могут стать предрасполагающим фактором, так как нарушается процесс усваивания кальция в организме, что провоцирует повышение хрупкости костей.

Диагностика

Для уточнения диагноза и степени поражения костной ткани пациенту стоит посетить врача, который назначит обследование. Сегодня используется несколько наиболее эффективных методов, позволяющих оценить состояние больного.

Общий осмотр и опрос пациента проводится бесплатно в государственной клинике с целью выявления предположительной причины нарушения. Если больной в состоянии говорить, он рассказывает о том, что произошло.

Если же речь существенно нарушена, врач опрашивает родственников или тех, кто был рядом в момент получения травмы. Специалист также осматривает кожу, определяет степень отечности тканей и назначает другие методы обследования.

Общий и биохимический анализ крови считается стандартным методом диагностики и проводится в частных, государственных клиниках. В частных стоимость составляет примерно 400 руб.

Для исследования берется кровь из вены, после чего в лабораторных условиях определяются основные показатели, позволяющие оценить состояние пациентов. Обычно в крови присутствует повышенное количество лейкоцитов и другие признаки воспаления.

Рентгенография костей черепа считается наиболее важным и эффективным способом диагностики, поводится в клиниках, имеют специальное оборудование. Стоимость обследования может составлять 300-600 руб.

Во время процедуры с помощью рентгеновского аппарата делается несколько снимков в разных положениях, после чего врач их изучает и ставит окончательный диагноз. Рентген помогает обнаружить даже незначительные трещины и смещения.

Магнитно-резонансная томография считается одним из дополнительных и эффективных методов. Проводится в клиниках со специальными приспособлениями, помогает более подробно изучить мягкие ткани и увидеть возможные осложнения. Стоимость диагностики колеблется в пределах 2000-3000 руб.

Наиболее эффективным и информативным методом считается рентгенография, но пациенту всегда необходимо пройти комплексное обследование, позволяющее оценить общее состояние.

Когда необходимо обратиться к врачу

Перелом с поражением костей верхней челюсти считается очень опасным состоянием, требует своевременного и правильного лечения. При появлении первых признаков нарушения после какой-либо травмы важно немедленно посетить травматолога. Даже при наличии незначительной боли или дискомфорта не стоит игнорировать проявления.

Методы лечения

Патология требует быстрого оказания помощи, что позволит снизить риск развития осложнений и существенно сократить период реабилитации. Первым этапом считается оказание помощи до приезда врача. После этого в условиях стационара назначаются препараты и используются другие методы.

Первая помощь

При переломе важно пошагово выполнить действия, позволяющие предотвратить усугубление симптоматики до приезда скорой помощи:

1. Важно обеспечить больному правильное положение. Если он в сознании, следует усадить на твердую поверхность, наклонив голову и туловище слегка вниз, что позволит предотвратить удушье. Если же больной потерял сознание, необходимо уложить его и осторожно повернуть голову набок.
2. Скорую помощь может вызвать другой человек во время усаживания или укладывания пациента. Если же никого рядом нет, стоит сразу же вызвать врача после придания больному удобного положения.
3. По возможности стоит наложить на область поражения повязку, если перелом открытый и из раны идет кровь. Если рядом имеются перевязочные материалы и перекись водорода, стоит смочить бинты раствором и приложить осторожно к ране. Нельзя оказывать давление на кости или пытаться вправить их любыми способами.

Никакие медикаменты использовать до приезда врача не рекомендуется, так как повышается риск осложнений и присоединения аллергических реакций.

Режим дня

Перелом верхней челюсти, лечение которого длительное, требует соблюдения некоторых правил, позволяющих сократить период выздоровления и предотвратить тяжелые осложнения.

Важно в течение дня избегать переутомления, употреблять только мягкую пищу, не требующую пережевывания. Обычно первые несколько недель после травмы больной принимает любую пищу через трубочку. Это помогает минимизировать нагрузку на челюсть.

Стоит избегать резких поворотов головы, прыжков, важно отказаться от бега и выполнения сложных манипуляций, требующих физической силы. Если человек ранее во время сна лежал на животе, то до полного восстановления стоит изменить эту привычку, так как возможно развитие осложнений.

Довольно часто пациентам на протяжении длительного периода рекомендуют носить фиксирующую повязку. Она исключает риск смещения костей и развития осложнений. Не стоит игнорировать рекомендацию, чтобы избежать осложнений. Режим дня у больных должен быть щадящим до восстановления целостности костей.

Лекарственные препараты

В терапии используют лекарственные средства, которые облегчают состояние, но не оказывают существенного воздействия на процесс восстановления костной ткани.

Наиболее действенные средства:

• Но-шпа – спазмолитик для устранения боли и расслабления гладкой мускулатуры в организме. Средство несколько облегчает боль и помогает предотвратить повторный спазм. Принимают таблетки 2-3 раза в сутки по 1-2 штуки за 1 раз. Препарат отличается высокой эффективностью, курс терапии длится до 10 дней. Цена – от 80 руб.
• Спазмалгон – эффективный и сильнодействующий спазмолитик, который используется с целью облегчения сильной боли. Обычно назначается раствор, который оказывает действие быстрее. В сутки пациенту вводят внутримышечно от 2 до 6 мл раствора. Лечение длится 5-7 дней. Цена – от 120 руб.
• Кеторол – обезболивающий и противовоспалительный медикамент, который считается очень эффективным и помогает улучшить состояние, предотвратить повышение температуры тела. Средство вводят внутримышечно по 1-2 мл в сутки в течение 7 дней. Более продолжительные курсы не назначают. Цена средства – от 150 руб.
• Парацетамол назначают при повышении температуры тела в результате развития воспалительного процесса и в случае, когда пациент в состоянии проглотить таблетку. Эффективное лекарство не только снижает температуру тела, но и помогает устранить боль. В сутки больному назначают от 1 до 3 таблеток, а терапию обычно продолжают не более 3 дней. Цена – от 20 руб.
• Реосорбилакт – раствор для восполнения объема крови и очищения крови. Действенное лекарство помогает предотвратить распространение микробов при воспалении, улучшает общее состояние, предупреждает его ухудшение в случае выраженной интоксикации. Вливают раствор внутривенно с помощью капельницы по 200-400 мл в сутки. Минимальная продолжительность лечения составляет 5 дней, при необходимости курс продлевают до 10 дней. Цена – от 120 руб.
• Глюкоза 5%-ная и аскорбиновая кислота – действенная смесь для восполнения объема циркулирующей крови и предотвращения истощения в результате отсутствия нормального питания. Такой раствор вливают внутривенно с помощью капельницы по 200-500 мл в сутки. На каждые 200 мл глюкозы добавляют 6 мл аскорбиновой кислоты. Процедуры повторяют ежедневно в течение 10 дней. Цена средства – от 30 руб. за глюкозы и от 60 руб. за аскорбиновую кислоту.
• Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра действия, который отличается высокой эффективностью и назначается пациентам с целью предотвращения развития осложнений. При открытых переломах повышается риск инфицирования, поэтому антибактериальный медикамент помогает существенно уменьшить количество осложнений. Вводят средство внутривенно струйно после предварительного растворения порошка в 10-20 мл натрия хлорида 0,9%. В сутки больной получает от 2 до 4 г средства в зависимости от степени запущенности воспаления. Лечение длится до 2 недель. Цена средства – от 30 руб.
• Афобазол – седативный медикамент, который применяют при нарушении сна и нервных расстройствах на фоне травмы. Препарат считается очень действенным, помогает нормализовать сон, обладает седативными свойствами, предотвращает эмоциональный дисбаланс. Больной принимает по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в зависимости от степени нервного расстройства. Лечение длится не более 10 дней. Цена – от 280 руб.
• Кальцемин – препарат для насыщения костной ткани кальцием с целью увеличения его прочности. Препарат не назначают в острой стадии, но он показан в период восстановления. Курс терапии длится до 2 месяцев, при этом больной принимает по 2-3 таблетки в сутки. Цена – от 300 руб.

  

Применение медикаментов помогает существенно сократить период выздоровления и предупредить осложнения. Пациент проходит лечение в стационаре, после чего продолжает его в домашних условиях.

Народные методы

Перелом верхней челюсти (лечение проводится после оценки состояния пациента) невозможно вылечить с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Однако в период восстановления, когда больной отправляется домой, а большая часть костной ткани восстанавливается, можно готовить травяные настой и отвары, помогающие улучшить сон, а также общее состояние.

Настойка корневища валерианы помогает снять эмоциональное напряжение и улучшить сон. Приготовить ее можно из 20 г высушенного и измельченного корня и 150 мл водки или спирта. Настаивание продолжают в течение 2 недель, после чего готовое средство принимают перед сном по 30-35 капель. Терапия длится до 2 недель.

Отвар липы считается мощным противовоспалительным и жаропонижающим средством, стимулирует потоотделение и способствует очищению организма. На 1 л воды стоит взять 5 г сухого сырья, варить 3-5 мин. После настаивания в течение 30 мин средство следует профильтровать и принимать по 150 мл 2 раза в сутки.

Применение рецептов народной медицины должно быть согласовано со специалистом. Нельзя использовать домашние составы в остром периоде, когда присутствуют выраженные симптомы не только со стороны костной ткани.

Прочие методы

После частичного восстановления целостности кости и заживления мягких тканей пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, помогающие ускорить реабилитацию и стимулирующие процесс регенерации.

Наиболее действенные из них:

• Парафинотерапия предполагает накладывание теплого парафина на область поражения с целью прогревания и улучшения регенерации. Процедура длится 20-40 мин, помогает улучшить состояние тканей и устраняет боль. Курс состоит из 10-15 сеансов с периодичностью 2-3 дня.
• УФО-терапия также считается действенным методом для улучшения восстановления тканей. Проводят ее в течение 4 недель. Процедура предполагает воздействие на область поражения ультрафиолетовых лучей в течение 20-30 мин. Повторяют ее 2-3 раза в неделю. В каждом случае терапию могут продлевать или увеличивать длительность воздействия.
• Электрофорез – метод воздействия на ткани электрическим током с помощью специальных датчиков, расположенных на коже. Процедура помогает улучшить восстановления тканей, стимулирует регенерацию, помогает ослабить остаточные боли. Проводится лечение на протяжении 20 мин 3 раза в неделю в течение месяца.

В период восстановления пациентам также могут назначать лечебную гимнастику, которая поможет восстановить мышцы шеи, ослабленные в результате длительного бездействия в период лечения.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильном его проведении, нарушении рекомендаций в период восстановления развиваются осложнения:

• Формирование ложного сустава в результате неправильного сращения костей.
• Остеомиелит.
• Патологическое замедление срастания костей.
• Изменение прикуса, зубного ряда, деформации верхнего неба.
• Необратимые изменения строения гайморовых пазух.
• Затруднение дыхания.
• Развитие гнойного процесса в костях или мягких тканях.
• Распространение инфекции по организму.

Предотвратить осложнения можно с помощью своевременного лечения и соблюдения всех рекомендаций врача.

Перелом с поражением кости верхней челюсти считается опасным и тяжелым состоянием, требует правильного и своевременного комплексного лечения. При таком поражении важно немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение в зависимости от степени запущенности состояния и наличия осложнений.

Видео о переломе верхней челюсти

Переломы верхней челюсти по Лефору: