Переносица носа. Где находится, анатомия, почему чешется, болит

Носовые кости находятся в верхней средней части лица. Они образуют верх переносицы, определяют размер и форму носа. Эти кости особенно чувствительны к травмам и переломам.

Расположение переносицы

У каждого человека есть 2 носовые кости, расположенные в верхней средней части лица, между лобными отростками верхнечелюстных костей. Они расположены по средней линии, образуя переносицу.

Кости носа обычно маленькие и продолговатые, но у разных людей они могут отличаться по размеру и форме. Функция каждой носовой кости заключается в связывании хрящей, образующих индивидуальные контуры и формы носа.

Строение и функции носовой перегородки

Переносица носа находится в средней зоне лица, где она образуется из 2 тонких костей, которые соединяются друг с другом костным швом.

Каждая состоит из 4 костей, образующих суставы:

• 2 черепных;
• 2 лицевых.

Кости черепа называются решетчатыми и лобными. Лицевые кости — это верхняя челюсть и противоположная носовая.

Каждая носовая кость имеет 4 границы:

• верхнюю;
• нижнюю;
• боковую;
• медиальную.

Каждая носовая кость имеет 2 поверхности: внешнюю и внутреннюю. Сверху они соединяются с лобной костью, образуя часть носовой перегородки. Нижний край формирует часть границы вокруг внешнего отверстия носа. С обеих сторон носовая кость соединяется другим костным швом с продолжением верхней челюсти.

Внутри носа есть соединение между носовой перегородкой и носовой костью. Носовая перегородка состоит частично из хрящевой и соединительной ткани. С внутренней стороны имеется небольшая бороздка, по которой проходит передний нерв.

Окостенение перегородки начинается с 8 недели развития плода в утробе и заканчивается до рождения. Гипоплазия или отсутствие костей носа часто встречаются при синдроме Дауна (трисомия 21) и других хромосомных аномалиях. По этой причине во многих странах определение кончика носа на УЗИ является частью пренатального скрининга.

Функция каждой носовой кости заключается в связывании хрящей, образующих индивидуальные контуры и формы носа. Переносица вносит значительный вклад в функцию органа: вдыхаемый воздух нагревается, очищается и увлажняется, прежде чем достигнет нижних дыхательных путей.

С помощью обонятельной слизистой оболочки можно уловить запахи. Полость носа и околоносовые пазухи участвуют как резонансная камера в формировании звуков при разговоре.

Признаки искривления

Переносица носа находится на его вершине и представляет собой плоскую хрящевую пластину, которая может быть повреждена, сдвинута влево или вправо. Более 1/3 населения неосознанно живут с искривленной перегородкой.

Это означает, что хрящ, разделяющий носовой ход, неровный, что делает одну сторону более узкой, чем другую.

не всем, у кого есть искривление, требуется коррекция. У многих людей симптомы нарушений отсутствуют. Однако у некоторых это состояние может вызвать психологическое расстройство или другие проблемы.

Признаки искривления:

• Затрудненное дыхание. Смещение перегородки затрудняет прохождение воздуха через половину носа. Эта проблема часто обнаруживается при простуде или аллергии.
• Заложенность носа, головные боли. Поскольку воздух не всегда свободно проходит через носовые проходы, создается повышенное давление, вызывающее головные боли. Избыточное давление в пазухах также может вызывать болезненные ощущения на лице.
• Носовые кровотечения. При изогнутой перегородке воздуху труднее проходить через нос. Это увеличивает вероятность высыхания слизистых оболочек в носу и частых кровотечений из носа.
• Инфекции в носовых пазухах. Чем сильнее засорены дыхательные пути, тем выше вероятность частого развития инфекций в носовых пазухах.
• Храп. Искривленная перегородка приводит к заложенности носа во время сна, храпу. В редких случаях искривление может способствовать апноэ.

Причины и типы искривлений

Смещение стенки в одну сторону приводит к искривлению перегородки. У некоторых людей она может быть искривлена или смещена по центру, что делает один носовой проход меньше. Это вызывает затрудненное дыхание.

Носовые искривления подразделяются на группы:

• физиологические, связанные с особенностями роста и развития хрящевой ткани, которая находится в переносице;
• компенсаторные, возникшие вследствие патологий;
• травматические.

Возможные причины искривления:

• дефект от рождения;
• ушиб, перелом;
• травма во время родов;
• полипы и опухоли.

Процесс старения организма влияет на структуру носа, со временем инспирируя искривление перегородки.

Причины боли в переносице и их дополнительные симптомы

Существует много причин возникновения боли в переносице. Это может быть травма, отек и инфекция полостей пазух, фурункулез или перфорация носовой перегородки. Хотя редко, но боль в переносице может указывать на рак. Образование обычно возникает на одной стороне носа и может проявляться онемением лица, головными болями и потерей обоняния.

Гайморит

При остром синусите возникает сильная боль, причем локализация боли зависит от того, какие пазухи поражены воспалением. Если воспаление находится, например, в лобной пазухе, чувствуется боль в области лба.

Она обычно неравномерно распределяется в течение дня, но сильнее ощущается в утренние часы. Боль усиливается при прикосновении к стенке воспаленной пазухи, например, при давлении на лоб.

При хроническом синусите синдром не такой сильный. Однако часто возникают головные боли, которые могут усиливаться по мере обострения болезни.

Этмоидит

Переносица носа находится в опасной близости от головного мозга. Поэтому воспаление, развивающееся в этой части, может привести к тяжелым последствиям.

Это относится к этмоидиту – воспалительному заболеванию в области этмоидальных пазух или пазух решетчатых клеток. Это заполненные воздухом пространства за носом и между глазами. Этмоидит — это разновидность синусита, возникшего в результате осложнений ОРВИ, гриппа.

Причиной развития заболевания являются бактерии, которые проникают в решётчатые клетки. Они вызывают большинство инфекций ​​пазухи.

Симптомы обычно включают:

• головную боль между глазами;
• насморк;
• заложенность носа;
• потерю обоняния.

Осложнения после гнойных форм заболевания:

• потеря зрения;
• абсцесс глазницы;
• покраснение или патологическое выпячивание глаз.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это рецидивирующий насморк или заложенность носа, похожая на аллергический ринит, но без каких-либо обнаруживаемых аллергических причин. Он возникает из-за нарушения регуляции кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. С

осудистый тонус находится под контролем вегетативной нервной системы и зависит от того, насколько широки или узки сосуды, насколько они наполнены кровью. При усилении кровотока слизистая оболочка носа набухает, вызывая водянистое сопение и затруднение носового дыхания.

Перепад температур, употребление горячих напитков или алкоголя, а также стресс могут увеличить приток крови к сосудам слизистой оболочки носа. Злоупотребление каплями и спреями для носа также является возможным триггером.

Такие раздражители, как сухой воздух, запах свежей краски или растворителей, также могут вызывать вазомоторный ринит.

Симптомы и жалобы:

• водянистая слизь из носа, затрудненное носовое дыхание и позывы к чиханию;
• потеря обоняния;
• легкая головная боль.

Ганглионеврит

Воспаление ганглиев (сгруппированных в виде узлов нервных клеток, обеспечивающих связь между периферической нервной системой и центральной) называется ганглионевритом. Развивается он в результате местного поражения бактериальной (чаще всего стрептококковой или стафилококковой) или вирусной (аденовирус, герпесвирус) инфекцией.

Проявления ганглионеврита зависят от локализации воспаленного ганглия, но первые признаки патологии — невралгическая боль.

На крыловидный ганглионит сосудистого узелка указывают такие симптомы:

• внезапные приступы сильной боли, захватывающей область глаза (с его покраснением), носа, челюсти, висков, ушей;
• болезненные приступы в лопатках;
• боли в верхних конечностях.

Боль появляется на фоне:

• односторонней гиперемии и отека кожи лицевой части черепа;
• повышенного потоотделения;
• светобоязни;
• чихания;
• повышенного выделения слезной жидкости.

Часто возникает тошнота и головокружение.

Травмы

Нос чрезвычайно склонен к переломам, например, в результате спортивных травм, дорожно-транспортных происшествий, сильных ушибов. Возможен открытый или закрытый перелом. Открытый носовой перелом легко распознать: кожа в области носа разрывается, видны осколки кости. При закрытом переломе целостность кожи не нарушается.

Только опухоль не означает, что нос сломан. Такие симптомы, как отек, синяк могут появиться через несколько часов после травмы. При переломе возникает отек носовой перегородки из-за кровотечения, в результате носовое дыхание затруднено или даже невозможно.

Возможным осложнением может быть некроз перегородки. Хрящ больше не снабжается достаточным количеством крови, и ткань умирает. Также возможно бактериальное инфицирование гематомы перегородки.

Это может привести к:

• абсцессу;
• скоплению гноя;
• отверстию в носовой перегородке (перфорация перегородки).

Синдром Чарлина

В случае невралгических заболеваний отмечаются резкие приступообразные боли в ночное время. В переносице они чаще встречаются у молодых и людей среднего возраста. Это может быть, например, невралгия носоресничнего нерва, которую называют синдромом Чарлина.

Заболевание развивается в результате:

• воспаления в носовых пазухах;
• различных инфекций;
• искривления носовой перегородки;
• стоматологических заболеваний.

При невралгии носоресничного нерва приступообразные боли довольно продолжительные и интенсивные. Для снятия болевого синдрома применяют обезболивающие, растворы в виде глазных капель.

Могут возникнуть проблемы с питанием роговицы, и может понадобиться лечение не только невролога, но и офтальмолога. Невралгия может появиться без дополнительных симптомов.

В тяжелых случаях во время приступа начинается:

• насморк;
• пульсация во лбу;
• отек слизистой оболочки в носу;
• покраснение глазных яблок;
• слезотечение.

Пульсация во фронтальной зоне может ощущаться болью в моменты покоя.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония является болезненным состоянием, при котором нарушение в сосудистой системе организма приводит к недостаточной подаче кислорода к тканям.

Расстройство также известно под названиями:

• нейродистония;
• вегетативная дисфункция;
• сердечный невроз;
• функциональная кардиомиопатия.

Вегетососудистая дистония — это не единое целое, а совокупность различных состояний, которые вместе вызывают определенные симптомы. Расстройство может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, инфекциями или стрессом.

Под воздействием нейрогенных факторов происходит сужение сосудов, что приводит к вазомоторному риниту.

Симптомы:

• затруднение носового дыхания;
• сухость и зуд в носу;
• выделения из носа;
• нарушение обоняния.

Всё это дополняется общей слабостью, повышенной утомляемостью, ухудшением памяти, головной болью, нарушением сна, потерей аппетита.

Врачи, лечащие боли переносицы

Носовые боли в области переносицы рассматриваются и лечатся у врача отоларинголога. По результатам обследования врач может направить на лечение к другим специалистам.

С травмами носа чаще обращаются к хирургам-травматологам. Если повреждений не было, а боль в переносице не сопровождалась насморком или ОРЗ, стоит обратиться к неврологу. Именно этот специалист может выявить синдром Слейдера или Чарлина.

Если переносица болит более 3-х дней, необходимо обращаться за помощью.

Методы диагностики

Каждому, у кого возникает ощущение, что он не может дышать достаточным количеством воздуха через нос, даже если он не простудился, следует пройти обследование у доктора.

Врачи используют специальные устройства для обследования, чтобы проверить проницаемость носа:

• Риноскопия. Во время диагностики исследуется внутренняя часть носа. Для этого врач использует жесткие и гибкие эндоскопы и исследует хрящевые и костные переходы носовой перегородки.
• Спирометрия. При этом измеряет сопротивление воздуха во время вдоха и выдоха с помощью дыхательной маски и цифрового приемника. Это назальное сопротивление служит параметром проницаемости носа. Таким образом, определяется искривление, приводящее к нарушению дыхания.
• Рентген и компьютерная томография. Перелом, компрессия или смещение хрящевых и костных структур можно увидеть на рентгеновском снимке или с помощью КТ.

Лечение

Первоначальное лечение искривленной перегородки может быть направлено на устранение симптомов.

Медикаменты

В случае небольшого искривления носовой перегородки, а также в случае аллергии и частых простудных заболеваний в связи с узкой носовой полостью можно обратиться к лекарственной терапии:

Группа препаратов	Наименование	Характеристика
Противоотечные средства	Нафазолин Тетризолин Астемизол	Препараты этой группы уменьшают отек тканей носа и помогают держать открытыми дыхательные пути по обеим сторонам носа. Средства выпускаются в виде таблеток или назального спрея. Частое и продолжительное употребление назального спрея может вызвать зависимость и усугубить симптомы.
Антигистаминные препараты	Африн Цитрин Лоратадин	Лекарственные препараты этой группы помогают предотвратить симптомы аллергии, включая заложенность носа или насморк. Иногда они могут помочь при неаллергических состояниях, например, при простуде.
Назальные стероидные спреи	Фликсоназе Авамис Тафен Назаль	Спреи с кортикостероидами для носа уменьшают отек носового прохода и помогают с дренажом. Обычно для достижения максимального эффекта требуется от 1 до 3 недель, поэтому важно следовать указаниям врача при их использовании.

Лечение при болях, вызванных невралгией, проводится с помощью противосудорожных средств: Карбамазепин и Габапентин. Также применяются высокие дозы стероидов, анестетиков.

Физиотерапия

Переносица носа находится в непосредственной близости от лобной кости, поэтому расстройства часто вызывают головные боли. У физиотерапевта есть много вариантов лечения, формы которых зависят от вида заболевания.

Врачи проводят:

• ингаляции;
• лазерную, ультразвуковую терапию;
• коротковолновую диатермию;
• высокочастотные токи;
• УФО.

Массаж

Массаж способствует выведению слизи из носовых пазух и облегчению заложенности носа. Боль намного быстрее снимается точечным массажем.

Можно массировать только те пазухи, которые беспокоят, или все сразу:

• решетчатые пазухи, расположенные на каждой стороне переносицы;
• верхнечелюстные, расположенные на каждой стороне носа, рядом со щеками;
• лобные, расположенные над глазами возле лба.

Хирургическое вмешательство

Сильно искривленные носовые перегородки не поддаются эффективному лечению с помощью лекарственных средств, они лечатся хирургическим путем.

Во время септопластики (операции по коррекции носовой перегородки) костные и хрящевые части выпрямляются по мере необходимости или удаляются небольшие кусочки кости или хряща. Это делается не для восстановления формы носа, а для улучшения носового дыхания.

Боль в носу, переносице, заболевания носа не всегда безвредны и могут иметь серьезные последствия, особенно если воспаление распространяется на глаза или мозг. Не следует пренебрегать симптомами, а лучше пройти обследование и найти место, где находится очаг воспаления.

Видео о переносице носа

Диагностика и лечение искривления переносицы:

https://www.youtube.com/watch?v=5UFiKkyBG5k